溫醫(yī)大護(hù)理學(xué)導(dǎo)論講義05壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用

第五章壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用

人的一生中可能會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力，處在競(jìng)爭(zhēng)激烈的現(xiàn)代社會(huì)尤其如此，在壓力的

作用下，人會(huì)產(chǎn)生生理、心理社會(huì)、精神等多方面的綜合反應(yīng)。從2。世紀(jì)中期開(kāi)始，壓力

作為聯(lián)結(jié)社會(huì)心理事件與疾病之間的概念，被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)等

不同學(xué)科領(lǐng)域中。學(xué)習(xí)壓力的理論及知識(shí)，可以幫助護(hù)士明確服務(wù)對(duì)象的壓力，采取相應(yīng)的

護(hù)理措施幫助其減輕壓力，提高身心適應(yīng)能力，進(jìn)而維護(hù)服務(wù)對(duì)象的身心健康。

弟一空?建

壓力是一種跨越人格與文化、時(shí)間與空間的全人類(lèi)經(jīng)驗(yàn)。早在1皿7年，伯納德(Claude

Bernard)提出，內(nèi)在和外在環(huán)境的改變會(huì)干擾生物體的功能，生物體必須想辦法適應(yīng)以求生

存。1925年，坎農(nóng)(WalterCannon)首先使用了"壓力"一詞。他觀察到，暴露于寒冷、缺

氧及缺血環(huán)境中的有機(jī)體會(huì)出現(xiàn)戰(zhàn)或逃的應(yīng)激反應(yīng)，認(rèn)為這是有機(jī)體處于壓力下的反應(yīng)，提

出了“內(nèi)穩(wěn)態(tài)”的概念，即機(jī)體內(nèi)存在明顯的、復(fù)雜的緩沖系統(tǒng)及反饋機(jī)制，當(dāng)機(jī)體內(nèi)部環(huán)

境的穩(wěn)定狀態(tài)被打破以后，機(jī)體會(huì)通過(guò)其緩沖系統(tǒng)及反饋機(jī)制，自然產(chǎn)生一種促進(jìn)個(gè)體恢復(fù)

穩(wěn)定狀態(tài)的持續(xù)性因素。1的￡年，席爾(HansSelye)將壓力的概念應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

了解有關(guān)壓力的概念，可以幫助護(hù)士正確理解壓力，明確壓力的意義。

一、壓力的概念

壓力(3"=)一詞來(lái)源于拉丁文“6"皿區(qū)€?'',即緊緊捆扎或用力提取的意思。壓力的概

念最早應(yīng)用于物理學(xué)，意為“張力”，后被借用在醫(yī)學(xué)及社會(huì)心理學(xué)中。在現(xiàn)代漢語(yǔ)中，

Stress),一詞的翻譯有"壓力"、"應(yīng)激"、"緊張”，本文選用“壓力”一詞。

壓力是個(gè)復(fù)雜的概念，不同的學(xué)科對(duì)壓力有不同的解釋。如生理學(xué)家用血壓上升等生理

現(xiàn)象來(lái)描述壓力；心理學(xué)家則用焦慮等情緒反應(yīng)來(lái)描述壓力。盡管不同的學(xué)科對(duì)壓力研究的

側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)壓力有不同的解釋?zhuān)壳捌毡檎J(rèn)為，壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境

刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。此定義將

壓力看成一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，包括刺激、認(rèn)知評(píng)價(jià)及反應(yīng)三個(gè)環(huán)節(jié)。

L刺激將壓力作為自變量或刺激物，重點(diǎn)研究能夠引起壓力反應(yīng)的刺激物的特點(diǎn)，

如從各種日常生活事件中研究能引起心理緊張及不良情緒的因素，以控制或減少這些因素對(duì)

人的影響，減輕個(gè)體的壓力反應(yīng)。

2認(rèn)知評(píng)價(jià)將壓力作為中間變量，即介于刺激與個(gè)體反應(yīng)之間的一種狀態(tài)，探討調(diào)

節(jié)刺激物與壓力反應(yīng)之間的心理中介因素的作用，強(qiáng)調(diào)壓力反應(yīng)的主導(dǎo)作用是認(rèn)知評(píng)價(jià)，認(rèn)

為壓力不是環(huán)境刺激的直接結(jié)果，而是環(huán)境刺激通過(guò)人的認(rèn)知評(píng)價(jià)，只有被評(píng)價(jià)為緊張性的

刺激物時(shí)，才能引起壓力反應(yīng)。因此，壓力是人對(duì)環(huán)境刺激認(rèn)知評(píng)價(jià)后的產(chǎn)物。

,1反應(yīng)將壓力作為因變量或反應(yīng)，認(rèn)為壓力是緊張性的刺激物作用于人以后所產(chǎn)生

的一種反應(yīng)狀態(tài)。重點(diǎn)研究在壓力狀態(tài)下人的生理、心理等方面的反應(yīng)。

二、壓力源的概念

壓力源又稱(chēng)應(yīng)激源或緊張?jiān)矗溉魏文苁箓€(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺

激。換句話(huà)說(shuō)，任何機(jī)體內(nèi)外的刺激，只要能引發(fā)干擾內(nèi)穩(wěn)態(tài)的就是壓力源，包括任何與機(jī)

體原有的生理及心理狀態(tài)相異的因素。一般可以根據(jù)其性質(zhì)分為以下四類(lèi)：

L軀體性指對(duì)個(gè)體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物，包括各種理化因素、生物因素

及生理病理因素的刺激。物理性因素如過(guò)度的冷熱刺激、過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的光線(xiàn)、醫(yī)療環(huán)境的噪

音等?；瘜W(xué)性因素如藥物、水源污染、空氣污染等。生物性因素如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等各

種微生物。生理性因素如月經(jīng)期、妊娠期、更年期的改變，或基本需要如饑餓等沒(méi)有得到滿(mǎn)

足。病理性因素如各種疾病的改變（缺氧、脫水、電解質(zhì)紊亂等）、外傷和手術(shù)等。

2.心理性主要指來(lái)自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓力。如參加考試或比賽、學(xué)習(xí)成

績(jī)不理想、工作難以勝任等造成不祥的預(yù)感和心理挫折及心理沖突等。

社會(huì)性指因各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。包括各種全球性的、國(guó)家性

的、地區(qū)性的、團(tuán)體性及個(gè)人性的社會(huì)現(xiàn)象或人際關(guān)系。如戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、水災(zāi)、火災(zāi)、工廠(chǎng)

倒閉、下崗、失戀和人際關(guān)系糾葛等。

4.文化性指文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激。如個(gè)體從一個(gè)熟悉的文化環(huán)境到一個(gè)陌

生的文化環(huán)境后，由于語(yǔ)言、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、社會(huì)價(jià)值觀等方面的改變而引起的心理

沖突。

壓力源從本質(zhì)上講，沒(méi)有絕對(duì)的好壞之分；并非每一種壓力源都會(huì)對(duì)個(gè)體造成影響。壓

力源是否對(duì)個(gè)體形成壓力決定于個(gè)體本身的感受、現(xiàn)存的或潛在的支持系統(tǒng)、當(dāng)時(shí)所處的情

景、壓力源的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時(shí)間、可預(yù)測(cè)性等因素以及所采用

的應(yīng)對(duì)方式等。

三、壓力的意義

日常生活中壓力難以避免，但個(gè)體適應(yīng)外界環(huán)境又不能缺少壓力的刺激。因此，壓力對(duì)

個(gè)體具有消極和積極的雙重作用。

（一）壓力的積極作用

壓力是一切生命生存及發(fā)展所必須的，如果沒(méi)有一定的壓力，一切生命活動(dòng)都將停止。

因此，壓力對(duì)人有不可忽視的積極意義，具體表現(xiàn)為：

1.適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動(dòng)的必要條件如果沒(méi)有相應(yīng)的生理及心理反應(yīng)，人

體的生命活動(dòng)將會(huì)停止。例如，如果沒(méi)有與“渴”有關(guān)的壓力反應(yīng)，人將會(huì)因脫水而死亡；

如果沒(méi)有需要維護(hù)個(gè)人自尊的心理壓力，人可能會(huì)一事無(wú)成。

2.適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力如果一個(gè)人處于正常的刺激環(huán)境，則會(huì)發(fā)

育正常，并能應(yīng)付內(nèi)外環(huán)境的刺激。反之，如果經(jīng)常處于一個(gè)剌激較少的環(huán)境，則適應(yīng)能力

降低。例如，如果兒童嬌生慣養(yǎng)，長(zhǎng)大成人后的適應(yīng)社會(huì)環(huán)境及獨(dú)立生活的能力會(huì)受到一定

的影響，并易受各種刺激的傷害。

3.適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對(duì)刺激的緊張狀態(tài)適當(dāng)?shù)膲毫梢蕴岣邫C(jī)體的警覺(jué)水

平，促使人們隨時(shí)應(yīng)對(duì)環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進(jìn)人的身心健康。

（二）壓力的消極作用

突然而強(qiáng)烈的心理壓力或長(zhǎng)期慢性的壓力狀態(tài)既可以損害人們的社會(huì)功能，也可以降低

機(jī)體對(duì)外界致病因素的抵抗力，造成許多疾病的易罹患狀態(tài)，加上其他因素的共同影響，導(dǎo)

致軀體或心理疾病，同時(shí)各種慢性而持久的心理壓力也會(huì)影響機(jī)體的健康。具體表現(xiàn)為：

1.突然的心理壓力對(duì)健康的影響強(qiáng)烈而突然的心理壓力會(huì)造成個(gè)體的喚醒不足，使

身心功能突然發(fā)生障礙或崩潰。強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，如失戀或離婚等，會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生抑郁、絕

望、憤怒等消極情緒及各種軀體癥狀，或使個(gè)體采用不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)機(jī)制，如攻擊性行為、自

殺，或產(chǎn)生其他的心理障礙等。

2.持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響持久而慢性的壓力使人長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，身心

耗竭，而導(dǎo)致身心疾病。研究證明冠心病、高血壓、潰瘍病及神經(jīng)癥等與壓力有一定的

關(guān)系。

a壓力對(duì)個(gè)體社會(huì)功能的影響當(dāng)機(jī)體無(wú)法應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈的刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的生理

紊亂或心理障礙，影響人的心理社會(huì)功能。如在求職面試時(shí)，考官臨時(shí)要求應(yīng)試者用英語(yǔ)回

答問(wèn)題，應(yīng)試者由于毫無(wú)心理準(zhǔn)備而壓力反應(yīng)過(guò)度強(qiáng)烈，出現(xiàn)心理障礙，可能表現(xiàn)為手足無(wú)

措或目瞪口呆等，從而影響其正常能力的發(fā)揮。

第二▼次大壓力的學(xué)說(shuō)

盡管從人類(lèi)文明的開(kāi)始，人就對(duì)壓力有一定的認(rèn)識(shí)，但有關(guān)壓力的生理及社會(huì)心理學(xué)研

究是從19世紀(jì)中期以后才開(kāi)始。特別是自席爾195。年提出壓力學(xué)說(shuō)以來(lái)，壓力作為人類(lèi)全

面認(rèn)識(shí)健康與疾病的一個(gè)重要概念，已成為醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科的研究重

點(diǎn)，并出現(xiàn)了許多與壓力有關(guān)的理論及學(xué)說(shuō)，這些學(xué)說(shuō)對(duì)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐具有重要的意義。本

節(jié)將重點(diǎn)闡述與壓力有關(guān)的四個(gè)常用學(xué)說(shuō)。

一、席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)

席爾(HansSelye,1907?1982)是加拿大著名的生理心理學(xué)家。于1926年就讀醫(yī)學(xué)院二

年級(jí)時(shí)開(kāi)始了對(duì)壓力的研究，并根據(jù)對(duì)人及動(dòng)物的大量研究，提出了“壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)”，

于1950年出版了其第一本專(zhuān)著《壓力》，其壓力理論對(duì)壓力研究產(chǎn)生了重要影響，因此被稱(chēng)

為“壓力理論之父”。

(-)壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)的基本概念

1一壓力源席爾認(rèn)為，壓力源是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激，個(gè)體對(duì)壓力源的認(rèn)知

評(píng)價(jià)分為兩種：積極壓力(puTresC及消極壓力(distress),對(duì)壓力的不同認(rèn)知評(píng)價(jià)可以引起

不同的反應(yīng)。

2一壓力是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的緊張性、非特異性反應(yīng)。

這種反應(yīng)包括一般適應(yīng)綜合征及局部適應(yīng)綜合征。

3.一般適應(yīng)綜合征又稱(chēng)全身適應(yīng)綜合征(GeneralAdaptationSyndrome,GAS),是人

體對(duì)壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。

4.局部適應(yīng)綜合征(IxxalAdaptationSvndrome.LAS；機(jī)體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時(shí)所

出現(xiàn)的某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)。

(二)適應(yīng)反應(yīng)的過(guò)程

人體的這種面對(duì)壓力源刺激的全身性、非特異性反應(yīng)涉及身體的各個(gè)系統(tǒng)，主要是神經(jīng)

及內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)。其中下丘腦、垂體及腎上腺在反應(yīng)中起重要的作用(見(jiàn)圖5-1)。身體

的壓力反應(yīng)按照一定的階段性過(guò)程進(jìn)行，分為以下三期：

1.警告期(alarmstage)是人體覺(jué)察到威脅、激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的搏斗或逃跑

的警戒反應(yīng)。在壓力源出現(xiàn)后很短的時(shí)間內(nèi)，人體會(huì)產(chǎn)生一系列自我保護(hù)性的調(diào)節(jié)反應(yīng)，主

要以身心動(dòng)員各種生理及心理防衛(wèi)機(jī)能以應(yīng)對(duì)壓力源為特點(diǎn)，其目的是喚起體內(nèi)的防御能力

以維護(hù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)。在生理方面主要通過(guò)內(nèi)分泌激素的作用使身體有足夠的能量去抵御壓力源。

生理反應(yīng)幾乎涉及身體的各個(gè)器官，持續(xù)的時(shí)間從幾分鐘到數(shù)小時(shí)。在心理方面主要通過(guò)促

進(jìn)人的心智活動(dòng)而增加認(rèn)知的警戒性。如果防御反應(yīng)有效，則機(jī)體會(huì)恢復(fù)正?；顒?dòng)，大多數(shù)

短期的壓力源都會(huì)在這個(gè)階段得到解決，使機(jī)體恢復(fù)正常。如果人持續(xù)地暴露于有害刺激之

下，在產(chǎn)生警告反應(yīng)之后，機(jī)體就轉(zhuǎn)入第二反應(yīng)階段。

I壓力*

一七二

ACTH=||WtN桑統(tǒng)

燈上?皮質(zhì)胃上??加

II皮質(zhì)激索，

拄皮質(zhì)**，

I全身顯應(yīng)媒合衽，GAS)I

ffl5-1壓力反應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑

2.抵抗期(resistancestaae)此期以副交感神經(jīng)興奮及人體對(duì)壓力源的適應(yīng)為特征。如

果人體不能控制外界刺激的作用，或者由于第一階段的反應(yīng)沒(méi)有排除或解決壓力源，使壓力

持續(xù)存在，人需要?jiǎng)訂T各種身心力量去對(duì)抗及適應(yīng)壓力源。人體與壓力源處于抗衡階段。在

緊張期所產(chǎn)生的各種反應(yīng)如心率加快、血壓升高等在此期均趨于正常，并開(kāi)始修復(fù)受傷的組

織。如果壓力源過(guò)大，人體的抵抗能力無(wú)法克服，則會(huì)進(jìn)入第三個(gè)反應(yīng)階段。

工耗竭期(exhaustionstage)如果壓力源的強(qiáng)度很大，持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，或出現(xiàn)了新

的壓力源，人體在適應(yīng)過(guò)程中進(jìn)一步的耗盡了適應(yīng)能量，不能代償性的應(yīng)對(duì)壓力源，抵抗能

力已經(jīng)達(dá)到極限，隨之迅速崩潰。此時(shí)，容易出現(xiàn)各種身心疾病或嚴(yán)重的功能障礙，導(dǎo)致全

身衰竭，最終可能會(huì)面臨死亡。

席爾認(rèn)為，適應(yīng)的程度與人的應(yīng)對(duì)能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。有機(jī)體所儲(chǔ)存

的適應(yīng)能量是有一定的限度的，如果能量被耗竭，有機(jī)體會(huì)缺乏適應(yīng)壓力的能力，最終的結(jié)

壓

力

抵

抗

水

平

雖然席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)對(duì)人類(lèi)健康與疾病的研究有重大的貢獻(xiàn)，但當(dāng)時(shí)由于生物醫(yī)

學(xué)模式的局限，過(guò)分側(cè)重壓力狀態(tài)下人的生理反應(yīng)，而忽視了心理及其他方面的反應(yīng)。因

此，在席爾研究的基礎(chǔ)上，許多學(xué)者展開(kāi)了對(duì)壓力的社會(huì)心理學(xué)研究，促進(jìn)了有關(guān)壓力的心

理模式的發(fā)展。

二、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式

拉扎勒斯(Richard工Lazarus.1922?2002)是美國(guó)杰出的心理學(xué)家，應(yīng)激理論的現(xiàn)代代

表人物之一。他從2。世紀(jì)60年代開(kāi)始對(duì)壓力進(jìn)行了心理認(rèn)知方面的研究，提出了壓力與應(yīng)

對(duì)(stressandcoping)模式，19^年獲美國(guó)心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

(-)壓力的概念

拉扎勒斯認(rèn)為壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，如果人認(rèn)為內(nèi)外環(huán)境刺激超過(guò)自身的應(yīng)

對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生壓力。因此，壓力是由于內(nèi)外需求與機(jī)體應(yīng)對(duì)資源的不匹配

破壞了個(gè)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)所致。

(-)壓力與應(yīng)對(duì)學(xué)說(shuō)的中心思想

壓力源作用于個(gè)體后，能否產(chǎn)生壓力，主要取決于兩個(gè)重要的心理學(xué)過(guò)程，包括認(rèn)知評(píng)

價(jià)及應(yīng)對(duì)(見(jiàn)圖5-3).

樂(lè)力源結(jié)果

M城

解

決

情

問(wèn)

緒

題

圖5-A拉扎勒斯的壓力與適應(yīng)模式圖

1.認(rèn)知評(píng)價(jià)(cognitiveappraisal)拉扎勒斯認(rèn)為認(rèn)知評(píng)價(jià)是指?jìng)€(gè)體覺(jué)察到情境對(duì)自身

是否有影響的認(rèn)知過(guò)程，包括對(duì)壓力源的確定、思考及期待，以及對(duì)自身應(yīng)對(duì)能力的評(píng)價(jià)。

主要的心理活動(dòng)包括感知、思考、推理及決策等。認(rèn)知評(píng)價(jià)包含三種方式：初級(jí)評(píng)價(jià)、次級(jí)

評(píng)價(jià)及重新評(píng)價(jià)(圖5-4)

初級(jí)評(píng)價(jià)(primaryappraisal］：是指人確認(rèn)刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及與這

種關(guān)系的程度。初級(jí)評(píng)價(jià)所要回答的問(wèn)題是"我是否遇到了麻煩？”。初級(jí)評(píng)價(jià)的結(jié)果有三

種：與個(gè)人無(wú)關(guān)的、有益的、有壓力的。

生活中所遇到的一些事件可能與個(gè)人無(wú)關(guān)，它對(duì)你的生活及健康不會(huì)構(gòu)成任何威脅。如

公共汽車(chē)上，你身邊的一位婦女大聲謾罵，原來(lái)她在用手機(jī)與其丈夫爭(zhēng)執(zhí)離婚財(cái)產(chǎn)的問(wèn)題，

這事與你無(wú)關(guān)，所以對(duì)你的生活及健康不會(huì)構(gòu)成任何威脅。一些事件可能對(duì)個(gè)人有益，說(shuō)明

這些事件是良性或正性的，至少是中性的，一般不要求很高的應(yīng)對(duì)技巧。當(dāng)人感到環(huán)境中的

事件對(duì)身體或心理會(huì)有傷害時(shí)，便出現(xiàn)了壓力反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)事件被評(píng)價(jià)為有壓力時(shí)，可能有

三種情況：傷害或損失性、威脅性、挑戰(zhàn)性。

傷害性評(píng)價(jià)的性質(zhì)一般與真實(shí)或預(yù)期的損傷有關(guān)，這種損傷一般對(duì)個(gè)人的身心健康或資

源有較大的損害，如與配偶或孩子分離、親人死亡、失業(yè)、破產(chǎn)、自尊心受損、患有各種嚴(yán)

圖X拉薩勒斯的三級(jí)認(rèn)知評(píng)價(jià)

重的身心疾病等。

威脅性評(píng)價(jià)指某一情景所要求的能力超過(guò)個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力時(shí)，該事件被評(píng)價(jià)為威脅性。

這種評(píng)價(jià)的感情基調(diào)是消極的，它與損失評(píng)價(jià)所不同的是預(yù)感傷害性事件將要發(fā)生，而事實(shí)

上沒(méi)有發(fā)生。

挑戰(zhàn)性評(píng)價(jià)是將某一事件評(píng)價(jià)為冒險(xiǎn)性的，其感情基調(diào)是興奮及期待，其中也包含焦慮

與不安的成分。

(2)次級(jí)評(píng)價(jià)(secondaryaDDraisal)：是對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源的評(píng)價(jià)，

判定個(gè)人的應(yīng)對(duì)與事件之間的匹配程度。它所要回答的問(wèn)題是"在這種情況下我應(yīng)該做什

么？”次級(jí)評(píng)價(jià)可以改變初級(jí)評(píng)價(jià)的結(jié)果，如果相信自己能成功適應(yīng)壓力，壓力就會(huì)減輕。

次級(jí)評(píng)價(jià)后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)。如傷害或損失性評(píng)價(jià)會(huì)出現(xiàn)憤怒、焦慮、悲傷、害

怕、恐懼、慚愧、嫉妒等負(fù)性情緒。挑戰(zhàn)性評(píng)價(jià)會(huì)出現(xiàn)希望、信心十足或焦慮性反應(yīng)。如評(píng)

價(jià)結(jié)果為有利的，會(huì)出現(xiàn)高興、驕傲、滿(mǎn)足和幸福等正性情緒。

(3)重新評(píng)價(jià)(reappraisal):是指人對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評(píng)

價(jià)，實(shí)際上是一種反饋性行為。如果重新評(píng)價(jià)結(jié)果表明行為無(wú)效或不適宜，人們就會(huì)調(diào)整自

己對(duì)刺激事件的次級(jí)評(píng)價(jià)甚至初級(jí)評(píng)價(jià)，并相應(yīng)地調(diào)整自己的情緒和行為反應(yīng)。重新評(píng)價(jià)不

一定每次都會(huì)減輕壓力，有時(shí)也會(huì)加重壓力。因此，拉扎勒斯指出：“有效化解壓力的關(guān)鍵

在于對(duì)壓力的積極評(píng)價(jià)?！?/p>

，應(yīng)對(duì)(coping)拉扎勒斯認(rèn)為，應(yīng)對(duì)是應(yīng)用行為或認(rèn)知的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)

部之間的需求，解決二者之間的沖突，包括評(píng)價(jià)壓力的意義、控制或改變壓力的環(huán)境、解決

或消除問(wèn)題、緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。

應(yīng)對(duì)方式包括采取積極行動(dòng)、回避、任其自然、尋求信息及幫助、應(yīng)用心理防御機(jī)制

等。應(yīng)對(duì)資源包括健康及良好的機(jī)能狀態(tài)、個(gè)人的生活態(tài)度、解決問(wèn)題的能力及判斷能力、

信仰及價(jià)值觀、社會(huì)支持系統(tǒng)以及物質(zhì)財(cái)富等。應(yīng)對(duì)的功能有兩種：解決問(wèn)題或緩解情緒。

應(yīng)對(duì)的結(jié)果會(huì)影響個(gè)人的人生態(tài)度及觀念、各種社會(huì)能力及身心健康等。

三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)

1967年，美國(guó)精神病學(xué)家霍姆斯(ThcmaxHnlmrs)和拉赫(Kirknrd開(kāi)始對(duì)壓力

進(jìn)行定量研究，他們將生活中對(duì)人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱(chēng)為生活事件，提出了生活事

件與疾病關(guān)系的學(xué)說(shuō)。在研究的過(guò)程中他們發(fā)現(xiàn)，生活事件是一種需要生理和心理雙方面都

進(jìn)行適應(yīng)的壓力。個(gè)體在適應(yīng)生活事件時(shí)，需要消耗較多的能量以維持機(jī)體內(nèi)部的恒定狀

態(tài)。如果個(gè)體在短期內(nèi)經(jīng)歷較多的生活事件，引起了機(jī)體的劇烈變化，機(jī)體本身就會(huì)因過(guò)度

消耗而容易出現(xiàn)疾病。

日常生活中，每時(shí)每刻都有不同的生活變化，生活事件的普遍性及強(qiáng)度有很大的差異。

有些生活事件可能影響所有的人，如人的衰老過(guò)程。而某些生活事件比其他生活事件難以適

應(yīng)，如親人的死亡、家庭關(guān)系的突然變化等。

霍姆斯和拉赫將人類(lèi)的主要生活事件歸納為43種，用生活變化單位(LifeChanacUnit.

I.CU)來(lái)表示每一生活事件對(duì)人影響的嚴(yán)重程度，編制了社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表(SncbdRfd-

iustmentRatineScale,SRRS)>具體內(nèi)容見(jiàn)表5-1.

表5-1社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分表

生活變化單位生活變化單位

生活事件生活事件

(LCU)(LCU)

1喪偶10023.子女離家29

2.離婚7324.姻親間的不愉快29

X分居6525.個(gè)人的突出成就28

4.入獄6326.配偶開(kāi)始上班或失業(yè)26

5.家庭成員死亡6327.開(kāi)始上學(xué)或終止學(xué)業(yè)26

6.外傷或患病5328.生活條件的變化25

7.結(jié)婚5029.個(gè)人習(xí)慣的改變24

8.被解雇4730.與上司發(fā)生矛盾23

9.復(fù)始4531.工作事件及條件的改變20

10.退休4532.搬家20

11.家庭成員患病4433.轉(zhuǎn)學(xué)20

12.懷孕4034.娛樂(lè)方式的改變19

13.性生活向期3935.宗教活動(dòng)的改變19

14.家庭添員3936.社交活動(dòng)的改變18

15.調(diào)換工作崗位3937.借貸一萬(wàn)元以下17

16.經(jīng)濟(jì)情況的改變3938.竦眠習(xí)慣的改變16

17.好友死亡3739.家人團(tuán)聚次數(shù)的改變15

18.工作性質(zhì)的改變3640.飲食習(xí)慣改變15

19.夫妻爭(zhēng)吵次敷的改變3541.休假13

20.借貸一萬(wàn)元以上3142.圣誕節(jié)12

21.喪失抵押品的贖取權(quán)3043.輕度違法事件11

22.職別變動(dòng)29

SRRS主要用于收集個(gè)體在近一年內(nèi)的生活事件數(shù)目，用量化方式評(píng)估其生活變化的程

度，以推斷個(gè)體罹病的幾率?；裟匪购屠諏?duì)美國(guó)5000多人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，LCU與疾病發(fā)生

密切相關(guān)，若一年內(nèi)的LCII不足1SC分，提示下一年基本健康；若LCU為15。?300,次

年有50%可能患??；若1。”累積超過(guò)30()分，次年患病的可能性為70%。與生活事件明顯

相關(guān)的疾病有心肌梗死、猝死、中風(fēng)、運(yùn)動(dòng)損傷、結(jié)核病、工傷事故、白血病、糖尿病等。

1976年SRKS發(fā)表后，霍姆斯強(qiáng)調(diào)使用此表時(shí)要注意事件發(fā)生與起病相距的時(shí)間以及

事件對(duì)人影響的性質(zhì)。SRRS中包含有良性的、期望的事件，如結(jié)婚、休假等，但也有不期

望的事件，如死亡、監(jiān)禁等?；裟匪拐J(rèn)為不管是期望還是不期望的事件都與疾病的發(fā)生有

關(guān)，評(píng)定的重點(diǎn)在于生活事件本身對(duì)當(dāng)事人情緒變化的影響。但霍姆斯和拉赫的研究忽視了

個(gè)體差異的影響，因?yàn)樯钍录皇黔h(huán)境中的誘發(fā)因素，個(gè)體是否真正出現(xiàn)心理問(wèn)題，還取

決于個(gè)體對(duì)同一生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)。

四、危機(jī)學(xué)說(shuō)

壓力是在生活的各個(gè)方面都能感受到的一種身心反應(yīng)，而危機(jī)不同，它屬于生活中偶發(fā)

事件，為人類(lèi)的生存標(biāo)注出各種悲歡離合的標(biāo)點(diǎn)。

(一)危機(jī)的概念

危機(jī)(“；山)一詞來(lái)源于拉丁語(yǔ)"Itrkk"及"krincin",意為轉(zhuǎn)折點(diǎn)、分開(kāi)或決定。中

文危機(jī)一詞含有危險(xiǎn)及機(jī)遇兩層意思。危機(jī)在社會(huì)生物領(lǐng)域的研究及應(yīng)用是從2。世紀(jì)60年

代開(kāi)始的。

危機(jī)研究專(zhuān)家卡普蘭(GeraldCaplan)認(rèn)為，危機(jī)是一個(gè)人重要的生活目標(biāo)遇到障礙，

利用常規(guī)的解決問(wèn)題的方法而無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)，引起的日常生活的混亂及瓦解。簡(jiǎn)單地說(shuō)，

危機(jī)是人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)。

(二)危機(jī)的原因及特征

1-危機(jī)的原因人生的許多生活事件，如果破壞了日常生活的常規(guī)，則會(huì)產(chǎn)生危機(jī)，

個(gè)人的生活危機(jī)是由重大的生活變化或生活事件而引起的，如遇到家人突遭不幸、嚴(yán)重的意

外事故、突然失業(yè)或遭受其他的生活打擊。按照危機(jī)的起源，可以將危機(jī)的原因分為以下

兩類(lèi)：

(1)發(fā)展性危機(jī)(developmentalcrisis)：發(fā)展性危機(jī)是成長(zhǎng)的各個(gè)階段所面臨的困難或

危機(jī)，一般是可以預(yù)測(cè)的，如學(xué)齡期兒童的入學(xué)危機(jī)、青春期的心理認(rèn)同危機(jī)、成年人的結(jié)

婚、老年人的退休等危機(jī)。

(2)情境性危機(jī)(situationalcrisis):情景性危機(jī)是不可預(yù)測(cè)的突發(fā)事件所造成的危機(jī)，

如家人突遭不幸、配偶或孩子行為不軌、突然的婚姻問(wèn)題、嚴(yán)重的意外事故、突然失業(yè)或出

現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題及其他各種意外事故等。

2.危機(jī)的特征

(1)普遍性：生活危機(jī)貫穿于全人類(lèi)的生活中，任何民族、宗教、文化或社會(huì)階層的人

都可能發(fā)生生活危機(jī)，而生活危機(jī)一定有主觀能感受到的誘發(fā)事件存在。

(0時(shí)限性：一般危機(jī)持續(xù)的時(shí)間多為4?6周，然后危機(jī)解決，或?qū)е聬盒匝h(huán)。

(3)循環(huán)性：危機(jī)具有惡性循環(huán)的特征。即當(dāng)一個(gè)危機(jī)事件發(fā)生后，接著會(huì)引發(fā)一系列

的危機(jī)事件。

(4)綜合性：處于危機(jī)狀態(tài)的人一般會(huì)出現(xiàn)身心綜合性的反應(yīng)，如出汗、顫抖、恐慌

等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)人格解體或社會(huì)功能受損。

(三)危機(jī)過(guò)程

危機(jī)是人的一種緊急壓力反應(yīng)。當(dāng)危機(jī)發(fā)生數(shù)小時(shí)或數(shù)天后，人會(huì)出現(xiàn)思維混亂，日常

生活秩序混亂，憂(yōu)郁不安、害怕、焦慮、緊張等直接的心理情緒反應(yīng)，并進(jìn)入“面對(duì)或逃

避”的準(zhǔn)備狀態(tài)，以幫助人應(yīng)對(duì)危機(jī)，解決問(wèn)題。結(jié)果是危機(jī)解決或出現(xiàn)更加嚴(yán)重的混亂。

危機(jī)過(guò)程主要包括以下階段：

1.當(dāng)危機(jī)事件嚴(yán)重的威脅了人的內(nèi)在平衡時(shí)，人會(huì)嘗試使用各種解決危機(jī)的方法，在

此階段，會(huì)產(chǎn)生焦慮及緊張感。適當(dāng)?shù)慕箲]可以引導(dǎo)個(gè)體采取行動(dòng)，解決問(wèn)題。

2.當(dāng)各種所嘗試的解決問(wèn)題的方法都不能成功的解決問(wèn)題時(shí)，危機(jī)下的人會(huì)出現(xiàn)混亂，

進(jìn)入不平衡狀態(tài)，焦慮感增加。

J當(dāng)緊張焦慮感進(jìn)一步增加時(shí)，人會(huì)動(dòng)員所有的內(nèi)外資源，企圖重新恢復(fù)自我平衡。

在此階段，人會(huì)從各種角度來(lái)考慮問(wèn)題，也許會(huì)放棄原來(lái)的目標(biāo)。

4如果危機(jī)沒(méi)有解決，也無(wú)法逃避，心理壓力會(huì)更高，焦慮更加明顯，正常的生活秩

序完全被破壞，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的身心障礙及個(gè)體的崩潰或瓦解現(xiàn)象。

(四)危機(jī)對(duì)人的影響

遇到危機(jī)，人們多會(huì)將它與“危險(xiǎn)”聯(lián)系起來(lái)，但危機(jī)除了破壞原有的平衡外，也預(yù)示

著機(jī)會(huì)或轉(zhuǎn)機(jī)。在危機(jī)的關(guān)鍵時(shí)刻，如果處理得當(dāng)，不僅可以扭轉(zhuǎn)危機(jī)的局面，轉(zhuǎn)危為安，

而且人會(huì)由于經(jīng)歷了特殊的危機(jī)事件而更加成熟，學(xué)習(xí)到了更多的處理危機(jī)的技巧，在危機(jī)

的鍛煉中得到了進(jìn)一步的成長(zhǎng)，取得更好的平衡與和諧，各種社會(huì)適應(yīng)能力及心理會(huì)變得更

加成熟及健康。

相反，如果危機(jī)處理不當(dāng)，不能圓滿(mǎn)地解決危機(jī)問(wèn)題，達(dá)到自我解脫，走出困境，則人

無(wú)法恢復(fù)原來(lái)的身心平衡，甚至?xí)霈F(xiàn)惡性循環(huán)，形成人格障礙，創(chuàng)造力下降，對(duì)生活失去

信心，甚至出現(xiàn)自殺傾向。危機(jī)會(huì)對(duì)人產(chǎn)生什么樣的結(jié)果，取決于個(gè)人的應(yīng)對(duì)及處理危機(jī)的

能力及技巧、周?chē)挠绊懸蛩?、處理危機(jī)的資源等因素。

第三節(jié)個(gè)體對(duì)壓才的反應(yīng)、建底灰應(yīng)時(shí)

壓力源作用于人體后，將產(chǎn)生一系列的壓力反應(yīng)。同時(shí)，為了維持機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，個(gè)體必

須使用一定的應(yīng)對(duì)技巧來(lái)適應(yīng)壓力。如果適應(yīng)成功，就會(huì)保持或恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)。如果適應(yīng)不成

功，則會(huì)產(chǎn)生各種身心反應(yīng)甚至疾病。

一、壓力反應(yīng)的概念

個(gè)體對(duì)壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)稱(chēng)為壓力反應(yīng)(stressresponse)°壓力反應(yīng)有不

同的分類(lèi)方法，一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類(lèi)。生理反應(yīng)和心理反應(yīng)經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，

生理心理指標(biāo)還可檢測(cè)個(gè)體是否承受著過(guò)多過(guò)大的壓力。

(一)生理反應(yīng)

大量試驗(yàn)與觀察證實(shí)，機(jī)體處于壓力狀態(tài)時(shí)，可通過(guò)一系列神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系

統(tǒng)、中樞神經(jīng)介質(zhì)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等變化影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，出現(xiàn)器官功能障礙，如常

見(jiàn)的生理反應(yīng)有心跳加快、血壓升高、呼吸加快、括約肌失去控制、免疫力降低等。

(二)心理反應(yīng)

包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。

I.認(rèn)知反應(yīng)(cognitivereaction)在壓力作用下，個(gè)體心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭到了破壞，導(dǎo)

致認(rèn)知能力發(fā)生改變。認(rèn)知的壓力反應(yīng)分為積極及消極的兩種。積極的心理反應(yīng)可以使人保

持適度的警覺(jué)水平及情緒張力，注意力集中，對(duì)事物的敏感性增加，判斷能力及解決問(wèn)題的

能力有不同程度的提高。這種積極的反應(yīng)有利于機(jī)體對(duì)傳入信息進(jìn)行正確的認(rèn)知評(píng)價(jià)，選擇

積極的應(yīng)對(duì)策略，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力。

消極的認(rèn)知反應(yīng)指情緒過(guò)度激動(dòng)或抑郁，使認(rèn)知能力降低，使機(jī)體不能正確地評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)

情景，因此也不能選擇有效的應(yīng)對(duì)策略，具體表現(xiàn)為：

(1)感知混亂：對(duì)重要的事物感知遲鈍，對(duì)不重要的事物感知敏感。

(2)判斷失誤：注意力不集中，對(duì)數(shù)字、時(shí)間、地點(diǎn)、人物及事物等的判斷錯(cuò)誤，分析

問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力降低。

(3)思維遲鈍麻木：邏輯思維及抽象思維的能力下降，或固執(zhí)地集中于某些問(wèn)題。有時(shí)

會(huì)出現(xiàn)思維混亂、無(wú)次序或出現(xiàn)病態(tài)的自我強(qiáng)化或分散。

(4)非現(xiàn)實(shí)性想象：想象與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，或出現(xiàn)扭曲現(xiàn)實(shí)的預(yù)期反應(yīng)。

(5)行為失控：認(rèn)識(shí)失去對(duì)行為的控制作用，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)認(rèn)識(shí)與行為的分離現(xiàn)象。

(6)自我評(píng)價(jià)喪失：出現(xiàn)身體心像及自我概念偏差，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病態(tài)的自負(fù)或自信。

2.情緒反應(yīng)(emcticrwlrearticn)情緒是人的一種內(nèi)心體驗(yàn)，具有被動(dòng)性，且差別多

樣。主要情緒反應(yīng)包括：

(1)焦慮(anxielv)：人們對(duì)即將來(lái)臨的、可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)或在作出某些重大決定時(shí)

所體驗(yàn)的一種緊張不愉快的期待情緒。焦慮嚴(yán)重時(shí)，會(huì)成為驚恐。焦慮的典型表現(xiàn)為緊張不

安的期待情緒，面容緊繃，無(wú)法安靜，常做一些無(wú)意義的小動(dòng)作。

(2)恐懼(fear)：面對(duì)威脅產(chǎn)生的一種帶有回避傾向的害怕感?？謶忠话惚憩F(xiàn)為交感神

經(jīng)興奮以動(dòng)員全身隨時(shí)逃離有壓力的環(huán)境?？謶峙c焦慮的區(qū)別主要是引起恐懼的壓力源一般

為真實(shí)的事件或人物。

(3)抑郁(depression):情緒低落、心境悲觀、無(wú)愉快及希望的感覺(jué)。表現(xiàn)為自我感覺(jué)

不良，對(duì)日常生活缺乏興趣，有自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)降低，多伴有食欲障礙、睡眠障礙及多

種軀體的不適感，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

(4)憤怒(an&er):個(gè)人價(jià)值觀或人生目標(biāo)出現(xiàn)挫折，自尊心受到威脅或傷害時(shí)的過(guò)激

反應(yīng)。憤怒可以用公開(kāi)的形式表達(dá)，如沖動(dòng)性、攻擊性行為，也可能被掩蓋而用其他的方式

表達(dá)出來(lái)。

(5)敵意(hostility)：一種不友好的憎恨情緒，表達(dá)方式有公開(kāi)性及隱蔽性?xún)煞N。公開(kāi)

性表達(dá)方式為辱罵或諷刺，而隱蔽性的表達(dá)不易察覺(jué)。如一個(gè)表面安靜，不與別人交往的

人，內(nèi)心可能會(huì)有強(qiáng)烈的敵意。

(6)自憐(sell-pity)：一種對(duì)自己感到憐憫及惋惜的情緒，包含對(duì)自身焦慮及憤怒兩種

成分，表現(xiàn)為悲哀、缺乏安全感及自尊心、嘆息、抱怨不斷等。

3.行為反應(yīng)(behavioralreaction)有時(shí)在壓力作用下由于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)及認(rèn)知能力

的降低，使個(gè)體對(duì)行為的控制力降低或喪失，出現(xiàn)無(wú)目的性動(dòng)作，行為混亂、無(wú)次序，行為

方式與當(dāng)時(shí)的時(shí)間、地點(diǎn)及人物不符。常見(jiàn)的壓力行為反應(yīng)有渴望隱退及回避，飲食習(xí)慣改

變，采取拖延政策，增加飲用刺激飲品，如咖啡及茶，頻頻抽煙，濫服藥物，甚至做出自殺

行為。

二、壓力的適應(yīng)

(一)適應(yīng)的概念

適應(yīng)(adaptation)一詞來(lái)源于拉丁文"adaptare",意為使配合或適合。道氏醫(yī)學(xué)詞典

(Dorland'sillustratedmedicaldictionary)對(duì)適應(yīng)的解釋為“生物體以各種方式調(diào)整自己以適

應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過(guò)程”，即個(gè)體為了維持恒定的狀態(tài)所使用的一切技巧。適應(yīng)是一

個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是區(qū)別有生命機(jī)體和無(wú)生命物質(zhì)的一個(gè)特征，是機(jī)體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)、保證自己

能應(yīng)對(duì)壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)。

(二)適應(yīng)的層次

人類(lèi)作為一種社會(huì)生物體，比其他生物對(duì)壓力的適應(yīng)過(guò)程更為復(fù)雜，所涉及的范圍更

廣，包含生理、心理、社會(huì)文化及技術(shù)四個(gè)層面的適應(yīng)。

1.生理層次(physiologicalleveD生理適應(yīng)是指當(dāng)外界的刺激發(fā)生改變，影響人的內(nèi)

穩(wěn)態(tài)時(shí)，個(gè)體以代償性的生理變化來(lái)應(yīng)對(duì)刺激的過(guò)程。例如，個(gè)體的體溫、血壓、血糖等許

多生理活動(dòng)均呈晝夜節(jié)律性改變。如果從中國(guó)乘飛機(jī)到美國(guó)，數(shù)小時(shí)內(nèi)跨越幾個(gè)時(shí)區(qū)，旅客

體內(nèi)的生物鐘與所處當(dāng)?shù)貢r(shí)鐘節(jié)律出現(xiàn)差異，會(huì)引起頭昏、頭脹，不易入睡、易醒、疲倦、

食欲差等，出現(xiàn)時(shí)差反應(yīng)。旅客需要時(shí)間和技巧來(lái)適應(yīng)時(shí)差，但時(shí)差適應(yīng)因人而異。

壓力的生理反應(yīng)涉及機(jī)體的各個(gè)組織器官，已在上節(jié)席爾的壓力與適應(yīng)理論中描述。這

里需要指出的是，席爾壓力與適應(yīng)理論較符合機(jī)體的急性壓力反應(yīng)。但對(duì)于慢性的壓力，機(jī)

體的生理反應(yīng)及適應(yīng)則是一種累積的效應(yīng)。

2心理層次(psychologicallevel)心理適應(yīng)是指當(dāng)人們經(jīng)受心理壓力時(shí)，如何調(diào)整自

己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)和處理情況。一般來(lái)說(shuō)，心理適應(yīng)主要是應(yīng)用心理防御機(jī)制。

(1)心理防御機(jī)制的概念：心理防御機(jī)制(PsychologicalDefenseMechanisms)乂稱(chēng)心理

防衛(wèi)機(jī)制或自我防御機(jī)制(EcoDefen$eMechanisms),由弗洛伊德首先提出，屬于精神分析

學(xué)概念范疇。是指人們?cè)诿鎸?duì)壓力源時(shí)，采取的自我保護(hù)的心理策略，以減輕焦慮、緊張和

痛苦。弗洛伊德認(rèn)為這種心理策略是無(wú)意識(shí)的被動(dòng)的，其理論解釋以本能學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)。

(2心理防御機(jī)制的類(lèi)型及內(nèi)容：常見(jiàn)的心理防御機(jī)制有以下14種。

1)否定(denial)：對(duì)自己無(wú)法接受的事實(shí)潛意識(shí)地加以拒絕，以逃避心理上的痛苦，

并不是有意否認(rèn)事實(shí)。

2)合理化(rationalization)：用有利于自己的理由為自己辯解，將面臨的窘迫處境合理

化，以掩蓋自己的行為動(dòng)機(jī)或解釋結(jié)果。合理化有好惡、抱怨及需要三種類(lèi)型。好惡型指以

自己的好惡為理由而掩蓋不足，以維護(hù)自尊，如"酸葡萄效應(yīng)"。抱怨型指將自己的過(guò)失歸

于客觀原因，以推卸責(zé)任，減輕內(nèi)疚，如“難題效應(yīng)”。需要型指將自己的行為動(dòng)機(jī)歸為當(dāng)

時(shí)的需要而解脫自己。

3)轉(zhuǎn)移(：將一種情緒從一個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一種可以接受的目標(biāo)上。即將

自己對(duì)某人無(wú)法發(fā)泄的情緒發(fā)泄到可以接受的人或物身上。

4)投射(projection)：將自己的錯(cuò)誤夸張地歸于他人，以解脫自己。

5)認(rèn)同(identification):有意識(shí)或潛意識(shí)地接受所仰慕的人的品質(zhì)及行為。

6)退化(：是人的心理階段暫時(shí)脫離現(xiàn)實(shí)的倒退性行為，即在遇到困難或挫

折時(shí)，回復(fù)幼年時(shí)的幼稚行為以應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)，滿(mǎn)足自己的需要及欲望。

7)幻想(fantasy);用白日夢(mèng)的方式來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)，減輕痛苦。

8)反向形成(reactionformatinnl：極力否認(rèn)自己所忌諱的動(dòng)機(jī)及行為，米取與自己動(dòng)

機(jī)完全相反的態(tài)度及行為，以掩蓋自己本來(lái)的愿望。

9：潛抑(repression：:將不能被意識(shí)所接受的感情、思想及沖動(dòng)潛意識(shí)的加以抑制。

101抑制(suppression)：用理智的力量去控制自己的情緒及心理需求。

11)補(bǔ)償(compensation):潛意識(shí)地企圖克服事實(shí)上或想象中的不足而產(chǎn)生的自卑感，

用各種方法來(lái)彌補(bǔ)由于身心不足而產(chǎn)生的自卑感。

12)升華(sublimation):將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表

達(dá)出來(lái)。

13幽默(humor)：以自嘲的方式來(lái)緩解窘迫的處境及心理壓力。

“選擇性忽視(selectiveinattention):潛意識(shí)地忽視對(duì)自己不重要或煩惱的事情。

(3心理防御機(jī)制的特點(diǎn)及意義

1)心理防御機(jī)制可見(jiàn)于正常人的心理活動(dòng)，是人維護(hù)自尊及自我價(jià)值感的方法，如果

應(yīng)用得當(dāng)，會(huì)幫助人減輕壓力。如果過(guò)度使用，會(huì)使心理精力大量消耗，心理彈性受損，甚

則出現(xiàn)病態(tài)人格。

為心理防御機(jī)制并不都行之有效。除升華、幽默等防御機(jī)制外，多數(shù)機(jī)制是被動(dòng)地、

消極地適應(yīng)，即便奏效，在一定程度和時(shí)間內(nèi)能緩解焦慮和痛苦，但只是暫時(shí)的。因?yàn)檫@些

機(jī)制歪曲、否認(rèn)和掩蓋了事實(shí)。

3)個(gè)人依自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防御機(jī)制。

4)心理防御機(jī)制的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性。

5)心理防御機(jī)制隨情景而定，在一種情景下屬于心理防御，但受動(dòng)機(jī)及條件的制約，

在另一種情景下則不屬于。

3.社會(huì)文化層次社會(huì)文化層次包括社會(huì)適應(yīng)和文化適應(yīng)。社會(huì)適應(yīng)指調(diào)節(jié)自己的個(gè)

人行為，以適應(yīng)社會(huì)的法規(guī)、習(xí)俗及道德觀念的要求。如在醫(yī)院工作的護(hù)士，除掌握護(hù)理知

識(shí)與技能外，還必須熟悉并適應(yīng)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，才能更好地做好護(hù)理工作。文化適應(yīng)

指調(diào)節(jié)自己的行為，使之符合某一特殊文化環(huán)境的要求。

社會(huì)文化適應(yīng)有積極及消極之分，積極的適應(yīng)包括保持與社會(huì)環(huán)境的接觸及對(duì)社會(huì)環(huán)境

的興趣，維持良好的人際關(guān)系，積極尋求各種社會(huì)支持，適當(dāng)?shù)馗淖冏约涸械膬r(jià)值觀念

等，以利于提高自己的社會(huì)適應(yīng)能力。消極的社會(huì)文化適應(yīng)表現(xiàn)為脫離與社會(huì)的接觸，喪失

對(duì)人或事物的興趣，人際關(guān)系緊張或冷淡，放棄自己所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，不能正常地工作及

生活，對(duì)各種社會(huì)支持抱否定態(tài)度，不能隨環(huán)境的改變而適當(dāng)?shù)馗淖冏约海档土藗€(gè)人的社

會(huì)文化適應(yīng)能力。

4.技術(shù)層次人類(lèi)在使用文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行技術(shù)革新和創(chuàng)造，新技術(shù)改變了

我們的周?chē)h(huán)境，并控制了自然環(huán)境中的許多壓力源，但不幸的是，現(xiàn)代化的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)

幫助了人類(lèi)的同時(shí)，也造成了新的壓力源，如水、空氣、噪音污染等。如遇到干旱天氣，人

類(lèi)可應(yīng)用人工降雨技術(shù)實(shí)施人工降雨，雖然人工降雨對(duì)農(nóng)業(yè)作物的生長(zhǎng)很有好處，卻會(huì)給交

通運(yùn)輸造成不便，這種連帶的影響根據(jù)目前的科學(xué)水平尚無(wú)法避免，需要人類(lèi)適應(yīng)。因此，

技術(shù)性適應(yīng)是指人類(lèi)對(duì)現(xiàn)代化的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)所造成的新的壓力源的適應(yīng)。

（三）適應(yīng)的特點(diǎn)

所有的適應(yīng)層次，無(wú)論是生理的、心理的、社會(huì)文化的、技術(shù)的，都有如下共同的

特性：

1.所有的適應(yīng)反應(yīng)，都力圖最大限度地維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)當(dāng)個(gè)體遇到壓力源的刺激

時(shí)，會(huì)動(dòng)員身心的所有力量以適應(yīng)壓力源對(duì)個(gè)體所造成的不平衡。

2.適應(yīng)是一種主動(dòng)的反應(yīng)過(guò)程，而不是被動(dòng)地服從或接受壓力源當(dāng)人面對(duì)壓力源時(shí)，

會(huì)主動(dòng)地應(yīng)戰(zhàn)或逃避。如當(dāng)人感到饑餓時(shí)，會(huì)主動(dòng)地尋找食物。

X個(gè)體在適應(yīng)過(guò)程中會(huì)保持自己的特征每個(gè)人在一生中可能會(huì)遇到各種各樣的壓力

源，但不會(huì)由于壓力的適應(yīng)而喪失自己的個(gè)性及行為特征。

4.適應(yīng)能力因人而異適應(yīng)能力強(qiáng)的人，面對(duì)壓力，會(huì)及時(shí)調(diào)整自己，以積極的方式

適應(yīng)壓力。

5.適應(yīng)是有限度的雖然壓力源的作用會(huì)使人改變以更好地適應(yīng)環(huán)境，但適應(yīng)不能超

過(guò)一個(gè)人的身體、社會(huì)心理及精神的穩(wěn)定范圍。

6.適應(yīng)能力有個(gè)體差異每個(gè)人由于遺傳、性格及個(gè)人經(jīng)歷等因素的不同，對(duì)壓力的

適應(yīng)程度及方式不同。

三、壓力的應(yīng)對(duì)

（-）應(yīng)對(duì)的概念及分類(lèi)

應(yīng)對(duì)是壓力與健康的中介機(jī)制，對(duì)身心健康的保護(hù)起著重要的作用。但目前應(yīng)對(duì)的概念

是多維度的，有非常豐富而又不統(tǒng)?的內(nèi)涵。例如，從應(yīng)對(duì)的主體角度看，應(yīng)對(duì)涉及個(gè)體的

心理活動(dòng)（如再評(píng)價(jià)）、行為改變（如回避）、軀體變化（如放松）；從與壓力過(guò)程的關(guān)系看，應(yīng)

對(duì)涉及壓力的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括生活事件（如面對(duì)、回避、問(wèn)題解決）、認(rèn)知評(píng)價(jià)（如自責(zé)、幻想、

淡化）、社會(huì)支持（如求助、傾訴、隔離）和身心反應(yīng)（如放松、煙酒、服藥）；從對(duì)活動(dòng)的態(tài)度看，

應(yīng)對(duì)分為消極應(yīng)對(duì)（如回避、幻想）和積極應(yīng)對(duì)（如改變價(jià)值觀、主動(dòng)解決問(wèn)題）；從對(duì)活動(dòng)的指

向性看，有情緒定向應(yīng)對(duì)和問(wèn)題定向應(yīng)對(duì)，其中情緒定向應(yīng)對(duì)與心理防御機(jī)制（如前所述）有

關(guān)，問(wèn)題定向應(yīng)對(duì)與心理應(yīng)對(duì)機(jī)制（psvcholoKtca!coDinemechanisms）有關(guān)，是指人們?cè)诿?/p>

對(duì)壓力源時(shí)，采取有意識(shí)的主動(dòng)的自我保護(hù)措施和家庭社會(huì)參與的應(yīng)對(duì)策略。通過(guò)自覺(jué)地積

極地調(diào)整自身價(jià)值體系，改變自己對(duì)壓力的認(rèn)識(shí)，藉以減少煩惱、焦慮等情緒反應(yīng)，保持身

心健康