第13章 神經(jīng)系統(tǒng)課件

（3）大腦髓質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)合纖維投射纖維第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t聯(lián)絡(luò)纖維往返于各回間、各葉間的纖維稱為聯(lián)絡(luò)纖維Updown第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t聯(lián)合纖維—胼胝體聯(lián)系左右大腦半球的纖維

Updown第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t投射纖維—內(nèi)囊聯(lián)絡(luò)大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞和脊髓間的上行、下行纖維

內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t內(nèi)囊：位置：尾狀核，背側(cè)丘腦與豆狀核之間的白質(zhì)纖維束。形態(tài)：呈“〉〈”形三偏綜合征偏癱、偏身感覺障礙、偏盲第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t3、腦室（1）側(cè)腦室

位于大腦半球深部的腔，左右對稱。中部有室間孔通向第三腦室。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（2）第三腦室位于兩面?zhèn)乳g腦之間的矢狀裂隙，前上借室間也與側(cè)腦室相通，后下借中腦水管與第四腦室相通。（3）第四腦室位于延髓、腦橋與小腦之間。上連中腦水管，下續(xù)脊髓中央管。腦室的兩側(cè)有孔，后下方有正中孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。腦室內(nèi)的腦脊液通過三個孔不斷流入蛛網(wǎng)膜下隙。

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t

三、腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t一、腦和脊髓的被膜

腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層：硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜功能：起保護、支持腦和脊髓的作用。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t一、脊髓的被膜（一）硬膜向上附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜延續(xù)；向下附于第2骶椎水平。（二）蛛網(wǎng)膜

（三）軟膜

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t硬膜外隙蛛網(wǎng)膜下隙第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t二、腦的被膜

1.大腦鐮

2.小腦幕小腦幕切跡疝硬腦膜竇有:

上矢狀竇橫竇乙狀竇第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（二）腦蛛網(wǎng)膜:

蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、蛛網(wǎng)膜粒

軟腦膜第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t二、腦和脊髓的血管1、脊髓的血管脊髓的動脈：（1）椎動脈發(fā)出脊髓前動脈脊髓后動脈（2）節(jié)段性動脈第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t

脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t2、腦的血管（1）腦的動脈

1）頸內(nèi)動脈分支：大腦前動脈大腦中動脈

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t2)椎動脈供應(yīng)大腦半球的后1/3及部分的間腦和小腦、腦干。椎動脈先合成基底動脈，然后發(fā)出大腦后動脈及到小腦和腦干的分支。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（2）腦的靜脈第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t(三)腦脊液及其循環(huán)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t左、右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室脊髓中央管正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜竇頸內(nèi)靜脈第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t發(fā)生阻塞可引起腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t血腦屏障在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，毛細血管內(nèi)的血液與腦組織之間有一層選擇性通透性作用的結(jié)構(gòu)。作用：阻止多種物質(zhì)進入腦營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物可順利通過維持腦內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t第三節(jié)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t頸神經(jīng)（C1-8）：8對胸神經(jīng)（T1-12）：12對腰神經(jīng)（L1-5）：5對骶神經(jīng)（S1-5）：5對尾神經(jīng)（Co）:1對脊神經(jīng)31對?脊神經(jīng)?腦神經(jīng)?

內(nèi)臟神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t?

成分

軀體運動

內(nèi)臟運動軀體感覺

內(nèi)臟感覺?

性質(zhì)混合性?

組成前根（運動根）后根（感覺根）后根前根第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t主要分支?

后支?

前支頸叢臂叢腰叢骶叢后支前支第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t頸叢?

構(gòu)成C1-4

前支?

位置胸鎖乳突肌上部深面?主要分支皮支:從胸鎖乳突肌后緣中點附近淺出至淺筋膜；分布于枕部、頸部、耳周、肩部和胸壁上部的皮膚。膈神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t膈神經(jīng)?

混合性?

行程：經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入胸腔，越過肺根前方，沿心包與縱膈胸膜之間下行至膈。

?分布：感覺纖維分布于部分胸膜、心包等處，右膈神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維還分布于肝和肝外膽道。運動纖維支配膈肌運動膈神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t臂叢?

構(gòu)成C5~8、T1

前支?

位置位于斜角肌間隙、鎖骨后方和腋腔內(nèi)。?主要分支

肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t正中神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t正中神經(jīng)損傷運動障礙：屈腕力弱，前臂不能旋前，拇、示、中指不能屈曲，拇指不能對掌。感覺障礙：以拇指、示指、中指掌面最為明顯。畸形：魚際肌萎縮，手掌平坦，稱為“猿手”第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t尺神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t尺神經(jīng)損傷運動障礙：屈腕能力減弱，環(huán)指和小指原界指關(guān)節(jié)不能屈曲，各指不能互相靠攏。手肌內(nèi)側(cè)群萎縮，拇指不能內(nèi)收。感覺障礙：手內(nèi)側(cè)緣感覺障礙畸形：呈現(xiàn)“爪形手”第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t橈神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t橈神經(jīng)損傷運動障礙：前臂伸肌癱瘓，橈腕關(guān)節(jié)不能伸，旋后力量減弱。感覺障礙：前臂背面及手背面橈側(cè)半皮膚感覺障礙。畸形：抬起鉛筆是呈“垂腕”狀態(tài)。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t腋神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t腋神經(jīng)損傷運動障礙：三角肌癱瘓，上肢不能外展，不能做戴帽動作。感覺障礙：肩部皮膚感覺障礙?；危撼省胺郊纭钡?3章神經(jīng)系統(tǒng)2t正中神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)上肢皮膚的神經(jīng)支配情況第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在手部的分布第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t胸神經(jīng)前支?

共12對?T1~11：肋間神經(jīng)，走在肋間隙?T12：走在肋下稱為肋下神經(jīng)?

分布有節(jié)段性第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t腰叢?

構(gòu)成T12神經(jīng)前支一部分

L1～3前支

L4神經(jīng)前支一部分?位置位于腰大肌深面

?主要分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)

股神經(jīng)閉孔神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t骶叢?

構(gòu)成腰骶干(第4腰神經(jīng)前支的一部分和第5腰神經(jīng)前支組成)、全部骶神經(jīng)前支及尾神經(jīng)前支組成?位置位于骶骨和梨狀肌的前面?主要分支

臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t腦神經(jīng)概述?

性質(zhì)和分類軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維共12對?腦神經(jīng)記憶口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展；Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。感覺纖維ⅠⅡⅧ，運動眼球ⅢⅣⅥ；聳肩伸舌ⅪⅫ，ⅤⅦⅨⅩ是混合

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t一、感覺性腦神經(jīng)（1）嗅神經(jīng)鼻粘膜感覺纖維組成嗅神經(jīng)→篩孔→連于嗅球第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t

（2）視神經(jīng)視網(wǎng)膜節(jié)細胞軸突纖維組成視神經(jīng)→視神經(jīng)管→視交叉→連于間腦視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（3）前庭蝸神經(jīng)?

前庭神經(jīng)?

蝸神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t二、運動性腦神經(jīng)（1）動眼神經(jīng)

軀體運動支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌內(nèi)臟運動支配瞳孔擴約、睫狀?。?）滑車神經(jīng)

支配上斜?。?）外展神經(jīng)支配外直肌第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（4）副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌、斜方肌（5）舌下神經(jīng)支配全部舌內(nèi)肌和大部舌外肌舌下神經(jīng)副神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t三、混合性腦神經(jīng)（1）三叉神經(jīng)?

眼神經(jīng)?

上頜神經(jīng)?

下頜神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（2）面神經(jīng)?

軀體運動纖維面部表情肌?

內(nèi)臟運動纖維淚腺下頜下腺舌下腺?

內(nèi)臟感覺纖維舌前2/3味覺第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（3）舌咽神經(jīng)?

軀體運動纖維

咽肌?

軀體感覺纖維

鼓室、耳后?

內(nèi)臟運動纖維

腮腺?

內(nèi)臟感覺纖維

舌后1/3頸動脈竇及頸動脈小球舌咽神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t?

喉上神經(jīng)?

喉返神經(jīng)（4）迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t1.分布：內(nèi)臟、心血管和腺體

2.分部：自主神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)自主神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的比較內(nèi)臟運動N不受意識控制，軀體運動N受意識控制。內(nèi)臟運動N完成反射需兩個神經(jīng)元軀體運動N只有一個神經(jīng)元內(nèi)臟運動N有交感和副交感兩種纖維，軀體運動只有一種纖維。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t一、交感神經(jīng)?

中樞部

低級中樞：脊髓T1-3灰質(zhì)側(cè)角?

周圍部交感神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維節(jié)后纖維第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t

?

椎旁節(jié)24對

?

椎前節(jié)

腹腔神經(jīng)節(jié)

主動脈腎神經(jīng)節(jié)

腸系膜上神經(jīng)節(jié)

腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t交感神經(jīng)節(jié)前、后纖維分布規(guī)律?

T1~4節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后纖維頭、頸、胸腔臟器、軀干上半及上肢。?

T5~12節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后纖維肝、腎、脾、結(jié)腸左曲以上的消化管及軀干下半。?

L1~3節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器及下肢。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t二、副交感神經(jīng)?

周圍部副交感神經(jīng)節(jié)骶部副交感神經(jīng)分布顱部副交感神經(jīng)分布?

中樞部腦干：內(nèi)臟運動核脊髓：S2-4骶副交感神經(jīng)核第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t顱部副交感神經(jīng)分布

隨動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)行走1、動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌及睫狀肌。2、面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配淚腺及舌下腺和下頜下腺。3、舌咽神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配腮腺。4、迷走神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維分布在心、肺、肝、腎、脾及結(jié)腸左曲以上的消化管。骶部副交感神經(jīng)分布脊髓S2-4骶副交感神經(jīng)核節(jié)后纖維分布在結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對內(nèi)臟器官形成雙重支配，二者在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能上有各自特點:1、低級中樞：交感神經(jīng)中樞位于T1-L3；副交感神經(jīng)中樞位于腦干內(nèi)的副交感神經(jīng)核和S2-4骶副交感神經(jīng)核。2、神經(jīng)節(jié)位置：交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁或前方；副交感神經(jīng)節(jié)位于效應(yīng)器附近或壁內(nèi)。3、交感神經(jīng)的節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長；副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短。4、交感神經(jīng)分布范圍廣泛（全身血管、心肌、腺體、皮膚汗腺、豎毛肌、瞳孔開大肌及胸腹盆腔的內(nèi)臟平滑肌等）；副交感神經(jīng)分布范圍較窄（大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)無副交感神經(jīng)分布。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t第四節(jié)

腦和脊髓的傳導(dǎo)路第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)路

概述：

傳導(dǎo)路——神經(jīng)傳導(dǎo)通路

感覺（上行）傳導(dǎo)路運動（下行）傳導(dǎo)路第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t感覺傳導(dǎo)通路

人體有哪些“感覺”

?淺感覺：痛、溫、觸、壓感受器－皮膚、粘膜深感覺：運動覺、震動覺、位置覺感受器-肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)

深感覺：第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t感受器周圍突

脊神經(jīng)節(jié)中樞突第二級神經(jīng)元交叉

大腦皮質(zhì)相應(yīng)功能區(qū)第三級神經(jīng)元內(nèi)囊后肢感覺傳導(dǎo)路的共同規(guī)律

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t意

識

性

本

體

感

覺

傳

導(dǎo)

通

路脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射

T4第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t深感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系

中央后回上2/3旁中央小葉后部丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢意識性本體感覺傳導(dǎo)路

(深感覺）軀干四肢精細觸覺第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t脊神經(jīng)節(jié)脊髓灰質(zhì)后角

Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ

脊髓丘腦側(cè)束

脊髓丘腦前束脊髓丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射（軀干、四肢）痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突后角固有核脊髓丘腦束脊髓丘系

中央后回上2/3旁中央小葉后部丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢淺感覺傳導(dǎo)路

(軀干、四肢）

白質(zhì)前連合(上升1-2節(jié)段)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射（頭面部）痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)通路第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t

頭面部皮膚粘膜

周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系中央后回下1/3丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢淺感覺傳導(dǎo)路

(頭面部）第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t視覺傳導(dǎo)通路視錐細胞、視桿細胞神經(jīng)沖動節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束每側(cè)視束由來自同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維共同組成。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t瞳孔對光反射：當(dāng)一側(cè)眼球受光照時，引起兩側(cè)眼球瞳孔縮小的反應(yīng)。直接對光反射：直接受光照一側(cè)的眼所產(chǎn)生的縮瞳反應(yīng)。間接對光反射：未接受光照一側(cè)的眼所產(chǎn)生的眼所產(chǎn)生的縮瞳反應(yīng)。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t視傳導(dǎo)通路損傷一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼全盲。一側(cè)視束完全損傷，則引起患側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲，健側(cè)眼的顳側(cè)半視野偏盲。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺投射系統(tǒng)：感覺沖動由感受器傳至大腦皮層的路徑。特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t特異性投射

投射到大腦皮層特定區(qū)域軀干、四肢、頭面部的本體覺和痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路

點對點、專一性、定位性非特異性投射

投射范圍廣泛維持和調(diào)整大腦皮層的興奮性，使之能保持覺醒狀態(tài)——上行激動作用第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t內(nèi)臟感覺神經(jīng)1、強烈活動才能引起內(nèi)臟器官感覺。2、對冷熱、膨脹和牽拉刺激敏感對切割刺激不敏感。3、傳入途徑彌散、定位模糊。與軀體感覺不同點背側(cè)丘腦——痛覺中樞大腦皮層——感覺的高級中樞第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t皮膚痛的特點：（1）快痛尖銳而定位清楚的刺痛（2）慢痛定位不清、長時間的燒灼痛內(nèi)臟痛的特點（1）緩慢、持久（2）定位不清楚（3）對刺激分辨能力差（4）對牽拉、膨脹、缺血痙攣、炎癥刺激敏感（5）對切割、燒灼等皮膚刺痛不敏感痛覺第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t牽涉痛當(dāng)某些臟器發(fā)生病變時，在身體體表的一定部位產(chǎn)生感覺過敏或疼痛的感覺。牽涉部位心心前區(qū)、左肩、左臂和手尺側(cè)區(qū)肝膽囊右上腹、左肩區(qū)胃胰左上腹、肩胛區(qū)小腸闌尾上腹、臍周腎輸尿管腰、腹股溝第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t運動傳導(dǎo)通路運動傳導(dǎo)通路系指從大腦皮質(zhì)至軀體運動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系。大腦皮質(zhì)通過錐體系和錐體外系管理骨骼肌的運動。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t一、錐體系Pyramidalsystem

管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級神經(jīng)元組成。上運動神經(jīng)元胞體中央前回中央旁小葉前部軸突皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束下運動神經(jīng)元胞體腦神經(jīng)運動核脊髓前角軸突腦神經(jīng)脊神經(jīng)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t皮質(zhì)脊髓束中央前回背側(cè)丘腦內(nèi)囊豆狀核中腦腦橋延髓錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t損傷癥狀錐體交叉平面以上損傷：

對側(cè)肢體肌癱瘓錐體交叉平面以下?lián)p傷：

同側(cè)肢體肌癱瘓第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t皮質(zhì)核束

8對軀體運動腦神經(jīng)核一般——雙側(cè)支配特殊——面神經(jīng)核下半舌下神經(jīng)核

對側(cè)支配！副神經(jīng)核疑核面神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核滑車神經(jīng)核動眼神經(jīng)核皮質(zhì)核束舌下神經(jīng)核黑質(zhì)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t損傷癥狀面神經(jīng)癱上運動神經(jīng)元損傷（核上癱）對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓

下運動神經(jīng)元損傷（核下癱）

病灶側(cè)所有面肌癱瘓

癥狀核上癱核下癱額紋眼裂鼻唇溝口角正常能閉眼消失歪向病灶側(cè)消失不能閉眼消失歪向健側(cè)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t舌下神經(jīng)癱上運動神經(jīng)元損傷：對側(cè)舌肌癱瘓表現(xiàn):伸舌時舌尖偏向健側(cè)下運動神經(jīng)元損傷：同側(cè)舌肌癱瘓表現(xiàn):伸舌時舌尖偏向患側(cè)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t運動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)上運動神經(jīng)元損傷下運動神經(jīng)元損傷癱瘓?zhí)攸c痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）肌張力增強減弱腱反射亢進消失淺反射消失消失病理反射出現(xiàn)不出現(xiàn)肌萎縮不明顯明顯第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t

左側(cè)內(nèi)囊出血右側(cè)偏癱右上、下肢痙攣性癱右眼裂以下面肌癱瘓右側(cè)舌肌癱瘓右半身感覺喪失兩眼視野右側(cè)同向性偏盲第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t錐體外系

概念

錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導(dǎo)徑路。調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整身體姿勢，協(xié)調(diào)肌的活動，進行習(xí)慣性和節(jié)律性動作等。功能

錐體外系的活動是在錐體系的主導(dǎo)下進行，而錐體外系又給錐體系的活動以最適宜的條件。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t錐體外系的主要通路（1）皮質(zhì)—紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路（2）紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路（3）皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路

大腦皮質(zhì)對于軀體運動的管理是通過錐體系和錐體外系兩條路徑實現(xiàn)的。兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相依賴，從而共同完成各項復(fù)雜的隨意運動。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)牽張反射：骨骼肌受到外力牽拉時引起的反射性收縮。類型：腱反射：骨骼肌受到一次快速牽拉時引起該肌發(fā)生的一次快速、明顯的收縮。

肌緊張：骨骼肌在重力作用下，受到持續(xù)、緩慢牽拉時引起的緊張性收縮。肌緊張是維持軀體姿勢的基本反射第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t脊休克：脊髓突然與腦高位中樞的聯(lián)系完全斷離，脊髓的反射功能暫時喪失。

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)1、易化區(qū)2、抑制區(qū)3、去大腦僵直中腦上、下丘之間切斷腦干，出現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)維持身體平衡（原小腦的作用）調(diào)節(jié)肌緊張（舊小腦的作用）協(xié)調(diào)隨意運動（新小腦的作用）第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t第五節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t一、自主神經(jīng)的功能和意義

傳入神經(jīng)

自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)傳出神經(jīng)

副交感神經(jīng)

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t自主神經(jīng)對各器官支配示意圖

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t(一)自主神經(jīng)的功能特點

1、緊張性支配；

2、雙重支配：大多數(shù)內(nèi)臟器官接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配，兩者的作用一般是相互拮抗的；

3、自主神經(jīng)的功能受效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響。

4、對立統(tǒng)一的整體作用:如當(dāng)機體處于“應(yīng)急狀態(tài)”時,交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以適應(yīng)環(huán)境的急變;反之,機體處于安靜狀態(tài)時,副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以促進消化,保存能量.第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t(二)自主神經(jīng)的主要功能

自主神經(jīng)支配的器官非常廣泛:心肌、所有平滑肌和腺體，其作用已在各有關(guān)章節(jié)講述，其主要功能見表12-6

小結(jié)如下：第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t1、交感神經(jīng)

循環(huán)器官：心跳加快、加強,大部分血管收縮；呼吸器官：支氣管平滑肌舒張；消化器官：抑制消化；泌尿器官：抑制排尿；眼：瞳孔擴大、睫狀肌松弛，晶狀體相對扁平；皮膚：汗腺分泌，豎毛肌收縮；其他器官:自學(xué)為主。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t2、副交感神經(jīng)

循環(huán)器官：心跳變慢,心房收縮力減弱,

部分血管舒張；呼吸器官：支氣管平滑肌收縮；消化器官：促進消化；泌尿器官：促進排尿；眼：瞳孔縮小、環(huán)行睫狀肌收縮，晶狀體變凸；其他器官:自學(xué)為主。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（三）自主神經(jīng)的生理意義

1、相互拮抗：交感和副交感神經(jīng)對同一器官的拮抗作用，保證了內(nèi)臟器官活動的相對穩(wěn)定。

2、整體統(tǒng)一：當(dāng)環(huán)境急劇變化時，交感神經(jīng)活動加強,以適應(yīng)環(huán)境的急變；當(dāng)機體安靜時，副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以促進消化,休整恢復(fù)，保存能量.第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體

（一）遞質(zhì)：①乙酰膽堿（ACh）②去甲腎上腺素（NE）

1、膽堿能纖維：以乙酰膽堿為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。包括：①副交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維;②交感神經(jīng)節(jié)前纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

2、腎上腺素能纖維：以去甲腎上腺素為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。包括：大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（二）受體

1、膽堿能受體（1）概念:凡能與乙酰膽堿特異性結(jié)合，發(fā)揮生物效應(yīng)的受體。（2）分類:①毒蕈堿受體（M受體）：M1;M2;M3;M4;M5

②煙堿受體（N受體）：N1；N2

（已確認：N1、N2皆為ACh門控性通道的亞單位）

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（3）分布：M受體分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和交感膽堿能節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器;N受體分布在自主神經(jīng)節(jié)細胞膜（N1）和骨骼肌細胞膜（N2

）。（4）效應(yīng)：

1）M樣作用（毒蕈堿樣作用）：表現(xiàn)為：心臟活動抑制，支氣管和胃腸平滑肌收縮，逼尿肌、瞳孔括約肌收縮，消化腺、汗腺分泌，骨骼肌血管舒張等。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t2）N樣作用（煙堿樣作用）：表現(xiàn)為：①節(jié)后神經(jīng)元興奮；②骨骼肌興奮。（5）阻斷劑：M受體—阿托品

N受體—筒箭毒。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t2、腎上腺素能受體（1）概念：能與去甲腎上腺素或腎上腺素特異性結(jié)合，發(fā)揮生物效應(yīng)的受體。（2）分類：①α受體：α1、α2

②β受體：β1、β2、β3

（3）效應(yīng)：①α受體：以興奮為主，但小腸例外；②β受體：以抑制為主，但心肌例外。（4）阻斷劑：①α受體—酚妥拉明；②β受體—心得安第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t三、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)

(一)脊髓:

脊髓是內(nèi)臟反射的初級中樞。脊髓可完成發(fā)汗、排便、排尿、血管運動等反射活動，它的活動受高位中樞的控制。如：脊髓腰骶段損傷的病人→尿潴留；脊髓高位損傷的病人→尿失禁。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t(二)低位腦干：★1．延髓：延髓是“生命中樞”所在部位。如：呼吸、心血管的基本中樞皆位于延髓，所以，延髓受損可危及生命。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t2、腦橋：腦橋有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞等.3．中腦：中腦是瞳孔對光反射中樞所在部位，瞳孔對光反射異常，提示病變侵犯到中腦。

(三)下丘腦：下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞。調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、內(nèi)分泌及情緒等。

(四)大腦皮層：大腦皮層的邊緣系統(tǒng)和新皮層是內(nèi)臟活動的高級中樞。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t

四、情緒對內(nèi)臟活動的影響

(一)情緒:情緒是指人對客觀事物的主觀體驗和客觀表達,是心理活動之一。（二）情緒生理反應(yīng)：情緒生理反應(yīng)是指在情緒活動中伴隨發(fā)生的一系列生理變化。

第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t（三）主要表現(xiàn)：

1、內(nèi)分泌功能的改變，如情緒激動時，腎上腺素分泌明顯增多?？墒剐呐K跳動快而強，血壓升高。

2、自主神經(jīng)功能的改變：情緒狀態(tài)不同，其表現(xiàn)不同。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t第六節(jié)

腦的高級功能第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t二、人類大腦皮層活動的特征

（一）兩個信號系統(tǒng)：

1、第一信號系統(tǒng)：

對第一信號發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng)。人與動物所共有，是建立和發(fā)展第二信號系統(tǒng)的基礎(chǔ)。

2、第二信號系統(tǒng)：對第二信號發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng)。人類所特有，是建立和發(fā)展語言功能的基礎(chǔ)。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t(二)語言中樞：語言功能：聽、說、讀、寫。

1、優(yōu)勢半球：成年人（右利者和大部分左利者），語言中樞多集中在左半球，所以左半球被稱為語言功能的優(yōu)勢半球。右側(cè)半球在非語言性認知功能，如音樂、圖形和空間辨認等方面占優(yōu)勢。這與遺傳有一定關(guān)系,但語言功能區(qū)主要是后天形成的。兩側(cè)半球各有優(yōu)勢，在完成腦的高級功能活動中同等重要。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t2、分區(qū)：（1）語言運動區(qū)：損傷時→運動性失語癥。（2）語言感覺區(qū)：損傷時→感覺性失語癥。（3）語言書寫區(qū)：損傷時→失寫癥。（4）語言閱讀區(qū)：損傷時→失讀癥。第13章神經(jīng)系統(tǒng)2t三、學(xué)習(xí)和記憶

學(xué)習(xí)和記憶是腦的高級功能之一，它是人和動物改變自身行為以適應(yīng)環(huán)境