糖尿病的相關(guān)知識課件

糖尿病相關(guān)知識龍崗中心醫(yī)院體檢科曾蘭芳2021年9月8日什么是糖尿??？糖尿病是一種代謝類疾病，它的特征是患者的血糖長期高于標(biāo)準(zhǔn)值。高血糖會造成俗稱“三多一少〞的病癥：吃多、喝多、尿多及體重下降。如果不進(jìn)行治療，可能會引發(fā)許多并發(fā)癥。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮酸血癥與高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷；嚴(yán)重的長期并發(fā)癥那么包括心血管疾病、中風(fēng)、慢性腎臟病、糖尿病足、以及視網(wǎng)膜病變等。臨床表現(xiàn)1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少〞病癥，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少〞病癥更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，假設(shè)得不到及時診斷，體重會逐漸下降。病因一：遺傳因素

1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4---1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。病因二：環(huán)境因素

進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反響，破壞胰島素β細(xì)胞。糖尿病種類

1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他類型糖尿病1型糖尿病

1型與2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理完全不同，屬于自體免疫性疾病，可能是基因或由于自體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的胰腺胰島β細(xì)胞引起的，因此患者必須注射胰島素治療，目前世界上對此病沒有治愈方法。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會〔IDF〕于2021年發(fā)布的數(shù)據(jù)，全世界目前約有3000萬1型糖尿病患者。目前人類還無法治愈1型糖尿病，但還是可以通過科學(xué)合理的方法，使絕大多數(shù)1型糖尿病患者過上正常的生活，保證他們和其他人有同等的生活質(zhì)量和壽命。糖尿病的綜合防治必須以健康教育、生活方式改變、心態(tài)調(diào)整為前提；以飲食、運(yùn)動、藥物等綜合治療手段為原那么；同時，必須調(diào)動患者本人和家屬的，方能取得滿意的效果。2型糖尿病

2型糖尿病是一種代謝性疾病。特征為高血糖，主要由胰島素抵抗及胰島素相對缺乏引起。1型糖尿病與其為之不同的是，1型糖尿病患者身體因?yàn)橐扰K里的胰島細(xì)胞已經(jīng)損壞，所以完全喪失了生產(chǎn)胰島素的功能。2型糖尿病的典型病征為多尿癥、多飲癥〔Polydipsia〕以及多食癥〔Polyphagia〕。2型糖尿病患者占糖尿病患者中的90%左右，其余10%主要為1型糖尿病與妊娠期糖尿病，因此后者可能被誤診。因遺傳因素而易患糖尿病的高危人群中，一般認(rèn)為引發(fā)2型糖尿病的主要原因是肥胖癥。妊娠期糖尿病

其他類型糖尿病

一些糖尿病導(dǎo)因有別于第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括：β細(xì)胞基因缺陷〔β細(xì)胞分泌胰島素〕遺傳性胰島素抗拒胰臟疾病荷爾蒙失調(diào)并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在全身微循環(huán)的障礙，可以發(fā)生在心臟血管、腦血管、眼的視網(wǎng)膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經(jīng)病變：糖尿病腎?。核追Q“糖尿腎〞，可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。糖尿病患者患上腎病的時機(jī)比非糖尿病人士高出許多，當(dāng)中約一半二型糖尿病患者受到影響。在晚期時，腎病更可能會導(dǎo)致腎衰竭，患者必須接受透析治療或腎臟移植。腎功能下降除了和患者的壽命較平均壽命為短有關(guān)外，亦會增加其他和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，例如低血糖和心血管疾病糖尿病足：俗稱“糖尿腳〞，初期只是腳部傷口難于愈合，假設(shè)處理不當(dāng)可引致截肢。心血管疾病，俗稱“糖尿心〞，過高的血糖水平會持續(xù)影響患者的心血管健康。多項研究指出，糖尿病患者患上心血管疾病的風(fēng)險較一般人高出二至四倍，更有約四分之一的糖尿病患者最終死于心血管疾病。因此，醫(yī)學(xué)界近年提倡在“控糖〞之余，同時必須重視患者的心血管健康糖尿病視網(wǎng)膜病變：俗稱“糖尿眼〞，長期的高血糖環(huán)境會損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網(wǎng)膜脫離。一般糖尿病出現(xiàn)十年以上的病人開始出現(xiàn)眼底病變，但如果血糖控制差，或者是第一型糖尿病的患者那么可能更早出現(xiàn)眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查眼底。經(jīng)過光凝治療的糖尿病患的視網(wǎng)膜糖尿病#/media/File:Fundus_photo_showing_scatter_laser_surgery_for_diabetic_retinopathy_EDA09.JPG治療和控制總的治療原那么是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉、減輕體重，不吸煙及防止二手煙對預(yù)防及控制糖尿病也有一定的效果，并配合一定的藥物治療，以到達(dá)控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的目的?？诜堤撬幬锔呶Ｈ巳?/p>

WHO列出下述情形之一為糖尿病高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行指血篩查，指血異常者需到醫(yī)院進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。有糖調(diào)節(jié)受損史年齡≥45歲超重、肥胖〔BMI≥24.0kg/m2〕，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cmII型糖尿病患者的一級親屬高危種族有巨大兒〔出生體重≥4kg〕生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史高血壓〔血壓≥140/90mmHg〕，或正在接受降壓治療血脂異常〔高密度脂蛋白膽固醇HDL-