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文檔簡介

1讓我們一起改變糖尿病本文檔由醫(yī)學百事通高端醫(yī)生網(wǎng)提供在線咨詢醫(yī)生網(wǎng)址:——糖友圈交流糖尿病的檢測與飲食指導內(nèi)容一、什么是糖尿病二、糖尿病的診斷三、糖尿病的檢測四、糖尿病的飲食指導五、糖尿病飲食治療的誤區(qū)及注意事項糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病是糖吃多了引起的???糖尿病的檢測與飲食指導胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病糖尿病的檢測與飲食指導胰島β細胞分泌的一種降血糖的肽類激素,是體內(nèi)唯一的降糖激素。β細胞的胰島素分泌增加血糖升高胰島素分泌減少促進肝,肌肉,脂肪等組織對葡萄糖的攝取和利用胰島素血糖始終保持血糖的動態(tài)平衡血糖下降糖尿病的檢測與飲食指導多尿多飲多食體重下降糖尿病的檢測與飲食指導出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病的警示燈當您有以下情況時,易患糖尿病,請注意監(jiān)測血糖糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病的相關(guān)實驗室檢查

Diabetesmellitus糖尿病的檢測與飲食指導一、血糖的檢測是診斷糖尿病的主要依據(jù);標本不同、方法不同,測定結(jié)果不同;用于診斷時取靜脈血漿,用葡萄糖氧化酶法正常范圍:3.9~6.1mmol/L糖尿病的檢測與飲食指導1.血標本采集血標本來源分靜脈血、動脈血和毛細血管。在我國血糖測定主要以靜脈血為主,毛細血管末梢血為輔,而動脈血應(yīng)用較少。耳血、趾血或手指血是微血管全血,接近于動脈血。末梢血血糖(空腹)≈靜脈血糖(餐后)>靜脈血糖糖尿病的檢測與飲食指導快速血糖測定(血糖儀)

指末全血血糖準確,快速、穩(wěn)定儀器之間差別,血量影響不能用來診斷糖尿病的檢測與飲食指導2.血糖測定宜早

血標本采集后應(yīng)立即測定血糖,若不能及時測定應(yīng)分離血漿(或血清)冷凍保存。一般室溫下血標本中的血糖以每小時0.4mmol/L的速度氧化降解,于4℃時每小時降解0.11mmol/L,在夏季氣溫很高時血糖降解更快,醫(yī)生和患者在分析血糖結(jié)果時要考慮這些因素。糖尿病的檢測與飲食指導3.查血糖注意點

①清晨空腹:最好于6點至7點鐘采血,最遲不得超過上午9點鐘,否則起床活動后體內(nèi)的抗胰島素物質(zhì)如腎上腺素等激素分泌增加,肝糖原釋放增加,可能使血糖升高,影響空腹血糖的數(shù)值。②抽血前不要做劇烈的體力活動,也不要情緒過于激動,否則也可造成體內(nèi)抗胰島素的物質(zhì)分泌增加,從而影響檢驗的準確性。糖尿病的檢測與飲食指導二、口服葡萄糖耐量試驗

(oralglucosetolerancetest,OGTT)糖尿病的檢測與飲食指導[適應(yīng)癥]主要用于疑似糖尿病的確診和排除,糖尿病高危人群的篩選.其它糖代謝異常疾病的病因診斷.[禁忌癥]重癥糖尿病,空腹血糖>8.4mmol/L,酮體陽性者.嘔吐,腹瀉.嚴重感染性疾病糖尿病的檢測與飲食指導試驗方法

1試驗前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克2試驗前停用影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑、β-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸3-7天,服用糖皮質(zhì)激素者不宜作OGTT3試驗前一天晚餐后禁食,禁食>8h;糖尿病的檢測與飲食指導試驗方法4實驗當天空腹取靜脈血2ml;5口服葡萄糖75克(溶于200-300ml水中,5-10分鐘喝完)或100g饅頭,5min內(nèi)吃完;6服糖后30′、60′、120′、180′各取血2ml測血糖。

糖尿病的檢測與飲食指導正常人OGTT血糖曲線糖尿病的檢測與飲食指導OGTT結(jié)果判定項目空腹血糖(FPG)OGTT(PG2h)

(mmol/L)(mmol/L)正常<6.1<7.8糖尿病≥7.0≥11.1IGT—7.8—11.1IFG≥6.1—7.0—

糖尿病的檢測與飲食指導注意事項已經(jīng)確診糖尿病或懷疑有高血糖的患者,為了避免OGTT試驗中糖的使用帶來的高糖刺激,造成對胰島細胞的進一步損傷,推薦100g饅頭餐試驗。急性感染、創(chuàng)傷、循環(huán)或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時血糖增高,不能依此診斷為糖尿病,須在應(yīng)激過后復查糖尿病的檢測與飲食指導三、糖化血紅蛋白HbA1c糖化血紅蛋白是糖尿病患者的一個重要監(jiān)測指標,反映患者過去8-12周的血糖水平美國糖尿病協(xié)會(ADA)已經(jīng)將HbAlc作為糖尿病血糖控制的金標準糖尿病的檢測與飲食指導

建議每3個月測一次糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白達標值<6.5%糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白糖尿病的檢測與飲食指導影響因素

1

慢性酒精中毒可使HbA1c值升高2血紅蛋白變異、尿毒癥時HbA1c值升高3溶血性或出血性疾病時,HbA1c值降低糖尿病的檢測與飲食指導1、糖化血紅蛋白≥6.5%2、空腹血糖(空腹狀態(tài)指至少8小時沒有進食熱量)≥7.0mmol/L3、葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L4、糖尿病癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降)隨機血糖≥11.1mmol/L2014ADA糖尿病的診療指南糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病治療的首要目標——

全面控制血糖,長期達標糖尿病的檢測與飲食指導控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要達標!餐后血糖

4.4-8.0mmol/L空腹血糖4.4-6.1mmol/L糖尿病的檢測與飲食指導中國2型糖尿病血糖控制目標血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白HbA1c(%)2012年糖尿病診治指南<6.5%

空腹:

4.4–6.1≤7.0>7.0

非空腹:4.4–8.0≤10.0>10.0

<6.56.5–7.5>7.5

理想尚可差空腹血糖莫過七

餐后血糖莫過十

糖化蛋白三月查

切記不要超過七糖尿病的檢測與飲食指導血糖如何達標?糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病患者要做到四個“點”少吃點兒避免攝入過多熱量,多吃粗糧和青菜,少喝酒,不吸煙。放松點兒保持一顆平常心,客觀認真的認識治療糖尿病,避免情緒波動過大。勤動點兒加強體育鍛練,避免超重或肥胖。多懂點兒積極參加糖尿病教育活動。糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病治療的五駕馬車糖尿病教育飲食治療運動治療自我監(jiān)測藥物治療糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病的并發(fā)癥是吃出來的熱量過剩(運動與飲食不匹配)蛋白質(zhì)過剩(動物蛋白與植物蛋白)脂肪過量(植物油、堅果、葷湯)糖尿病的檢測與飲食指導如何做到既品嘗美食,又將血糖控制在理想水平?吃?不吃?如何平衡??糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病飲食治療的總原則定時定量禁煙酒控制總熱量合理配餐高纖維飲食口味清淡糖尿病的檢測與飲食指導合理控制總熱能

合理控制熱能是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則。

飲食治療強調(diào)個體化,根據(jù)患者情況隨時調(diào)整。糖尿病的檢測與飲食指導如何確定糖尿病患者一天所需總熱量

標準體重(kg)=身高(cm)-105

計算標準體重——飲食治療的第一步糖尿病的檢測與飲食指導如何確定糖尿病患者一天所需總能量明確活動強度——飲食治療的第二步(kcal/kg)勞動強度 消瘦 理想 肥胖

重體力45~504035中體力403530

輕體力35

30

20~25

臥床25~3020~2515~20

輕體力勞動:

辦公室職員,教師,售貨員,鐘表修理工中體力勞動:學生,司機,電工,外科醫(yī)生,體育活動重體力勞動:農(nóng)民,建筑工、搬運工伐木工,冶煉工,舞蹈者糖尿病的檢測與飲食指導每日所需總熱量=標準體重*熱量級別

計算每天總熱量——飲食治療的第三步糖尿病的檢測與飲食指導營養(yǎng)搭配合理化-60/25/15法則糖尿病的檢測與飲食指導

碳水化合物面食、大米和五谷雜糧糖類:葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類:蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜:豆類菜、淀粉類菜

糖尿病的檢測與飲食指導

忌食糖類食物

忌食用白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、蔗糖、蜜糖及其制品(各種糖果、甜糕點餅干、冰激凌、果醬、蜜餞、水果罐頭、含糖類飲料等)糖尿病的檢測與飲食指導碳水化合物選擇小竅門不要過度、嚴格控制主食,每天主食攝入最低不能低于3兩。應(yīng)以谷類食物為主,宜選用粗糧、雜糧,全麥主食最佳。粗糧、細糧搭配。紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等蔬菜的淀粉含量很高,不能隨意進食,需與糧食交換。進混合餐,以避免餐后高血糖??梢詼p少一小部分主食量,作為加餐,既降低餐后血糖,又預防低血糖。糖尿病的檢測與飲食指導

蛋白質(zhì)是生命和機體的物質(zhì)基礎(chǔ)對人體的生長發(fā)育,組織的修復,細胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%~20%糖尿病的檢測與飲食指導動物蛋白:蛋類;奶類;魚蝦類;瘦肉植物蛋白:豆制品(豆腐、豆?jié){)米、面等主食糖尿病的檢測與飲食指導盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉,魚類能提供優(yōu)質(zhì)蛋白,可適當多吃一些;動物內(nèi)臟含膽固醇較高,不宜過多食用;建議每天吃半個至1個雞蛋;乳類宜選擇無糖、低脂乳制品,每日保證300克;大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用,每日推薦量30~50克,也可吃5~10克堅果替代相應(yīng)的大豆。中國居民膳食指南(2011年版)關(guān)于肉、蛋類的攝入糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病患者每日蛋白質(zhì)需要量1.0-1.2g/kg動物性蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白攝入量的40-50%豆類制品也需限量,長期高植物蛋白飲食對糖尿病患者并無益處,尤其對已患糖尿病腎病的患者,對病情的發(fā)展不利。腎功能損害者,每日蛋白質(zhì)需要量:0.6-0.8g/kg糖尿病的檢測與飲食指導

脂肪的來源植物油動物油動物內(nèi)臟肥肉動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類:花生、瓜子、核桃仁15?;ㄉ滓恍“压献印?0毫升油糖尿病的檢測與飲食指導方式1、不吃動物油,烹調(diào)少用植物油3、不用油炸及油煎,可用煮、燉方式烹調(diào)4、盡量不用黃油或奶酪5、盡量用低脂、脫脂奶制品6、各種調(diào)味品代替油脂2、選擇去皮肉7、少食堅果、方便面奶油類食物限制脂肪攝入量糖尿病的檢測與飲食指導蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維,且多數(shù)碳水化合物

含量較低每天蔬菜攝入量要達到300~500克要限制炒菜用的油量,一般每人每天25毫升中國居民膳食指南(2011年版)保證蔬菜的攝入糖尿病的檢測與飲食指導燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點:營養(yǎng)成分損失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口炸,煎,紅燒缺點:對蛋白質(zhì)、維生素破壞多,肉中脂肪過度氧化,產(chǎn)生致癌物,增加脂肪和熱量推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法烹調(diào)方法很重要糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病的檢測與飲食指導多飲水糖尿病人和普通人一樣,每天平均需要2500毫升的水.除了飲食中含有的部分水外,每日飲水保證在1500-2000ml。飲用水有白開水,淡茶水,礦泉水

。

糖尿病的檢測與飲食指導飲酒會讓血糖難以控制,最好不要飲酒如果飲酒,每日不超過1~2份標準量,糖友飲酒需遵醫(yī)囑飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食(一份酒≈20克主食)不要空腹飲酒一份標準量(含酒精10克)是:限制飲酒啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升糖尿病的檢測與飲食指導定時定量少量多餐糖尿病的檢測與飲食指導

定時定量定餐方法1、早餐占1/5、午餐2/5,晚餐2/5

2、早餐占1/3、午餐1/3,晚餐1/3

優(yōu)點:1、減輕胰島負擔,避免血糖過高

2、避免兩餐間低血糖糖尿病的檢測與飲食指導合理安排餐次原則:

在總量不變的前提下,要做到少量多餐,每日至少進食3餐,最好應(yīng)進食4~6餐,甚至更多。

早餐午餐晚餐半兩1.5兩1.5兩加餐加餐糖尿病的檢測與飲食指導中國食品交換份糖尿病的檢測與飲食指導糖尿病飲食是一種需要計算能量和稱重量的飲食。具體操作時很麻煩,而用“食品交換份”的方法,可以快速、簡便地制定食譜,已為國內(nèi)、外廣泛使用。凡產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個交換份。每日所需交換份數(shù)=總熱量/90千卡將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似,不同類食物間所提供的熱量也是相同的。糖尿病的檢測與飲食指導食品交換份(四大類八小類)糖尿病的檢測與飲食指導記?。和愂澄镏g可互換,非同類食物間不得互換糖尿病的檢測與飲食指導中國食品交換份糖尿病的檢測與飲食指導中國食品交換份糖尿病的檢測與飲食指導理論聯(lián)系實際X先生:出租車司機身高170cm

體重67kg糖尿病的檢測與飲食指導第一步:評價體型體重指數(shù):BMI=體重(公斤)÷身高(米)2評價表:

BMI范圍評價

BMI<18.5消瘦

18.5≤BMI<24正常

24≤BMI<28超重

BMI≥28肥胖X先生的BMI=67÷1.72=23.2(公斤/米2)X先生的體型:正常糖尿病的檢測與飲食指導理想體重(公斤)

=實際身高(厘米)-105X先生的理想體重

=

170-105=65公斤第二步:計算理想體重糖尿病的檢測與飲食指導第三步:確定體力勞動類型體力勞動對照表:體力勞動類型舉例臥床休息輕體力勞動辦公室職員、教師中體力勞動學生、外科醫(yī)生、體育活動、司機重體力勞動農(nóng)民、建筑工X先生是司機,屬于輕體力勞動者。糖尿病的檢測與飲食指導第四步:確定每日所需的總熱量總熱量=理想體重(公斤)×每日每公斤體重所需熱量體型臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50總熱量=65(公斤)×25=1625千卡不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)(千卡/公斤

日)糖尿病的檢測與飲食指導第五步:確定每日所需的食物交換份數(shù)X先生每天所需的食物總交換份數(shù):18份糖尿病的檢測與飲食指導知識到實踐X先生每天各類食物份數(shù):谷薯類:10份蔬果類:1份豆乳類:2份油脂類:2份瘦肉/魚/蛋類:3份

第六步:確定六大類食物的交換份數(shù)糖尿病的檢測與飲食指導知識到實踐第七步:確定食物份數(shù)的餐次分配每天必須保證早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3,或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。加餐量可占總熱量的5-10%,并從正餐的量中扣除。糖尿病的檢測與飲食指導第八步:分配每餐食譜內(nèi)容食物交換份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食類10(5兩)2(1兩)4(2兩)4(2兩)蔬菜類1(1斤)00.5(半斤)0.5(半斤)水果類0000魚肉類(豆)3(3兩)01.5(1兩半)1.5(1兩半)乳類2(200ml)200油脂類201(半湯勺)1(半湯勺)糖尿病的檢測與飲食指導食譜舉例早餐:大米1兩花卷2個牛奶200ml大米2兩清蒸魚1兩半小白菜半斤青瓜雞丁中餐:晚餐:菜心4兩烙餅3兩雞肉1兩半青瓜1兩或+++糖尿病的檢測與飲食指導一日三餐都稱重,太麻煩,我堅持不了標準餐具可以幫你解決這個問題,將稱好重量的食物放在標準餐具里,每日按這個量吃就行每餐稱重不麻煩!糖尿病的檢測與飲食指導建議使用以下尺寸的標準餐具用餐標準杯標準勺標準碗標準盤標準餐具幫您解決食物分量問題糖尿病的檢測與飲食指導將餐盤想象成由三部分組成,分別放置蔬菜、主食和肉類,體積比例約為2:1:1肉類(蛋白質(zhì))主食(碳水化合物)蔬菜建議正餐的食物比例糖尿病的檢測與飲食指導每天的肉類食物攝入量相當于一副撲克牌大小每天吃一個網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃拳頭大小的土豆或紅薯,同時應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標準碗盛米飯,每次為2兩快速

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