關于成立醫(yī)院病案質量管理委員會的通知

關于成立醫(yī)院病案質量管理委員會的通知X各科:醫(yī)療服務水平和質量，是臨床醫(yī)務人員基本素質的綜合體現，是行業(yè)管理中綜合評價醫(yī)療技術，醫(yī)療質量和醫(yī)院管理水平的依據。同時，病歷質量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險的理賠證據。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強病案管理，對于提高醫(yī)務人員業(yè)務素質，改善醫(yī)療質量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構合法權益具有十分重大意義。為加強病歷質量管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處主任X長：XXXXXXX任委員XXXXXXXXXX1、在分管院長領導下，全面負責醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案3、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。4、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫5、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的7、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理1、在主管領導的直接領導下開展全院病案資料的管理工作，成員2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議；每季度召開一次會議，研究解決存在的問題，并及時向各科反饋；每半年召開一次全院性會議，對各種病案進行點評。3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和4、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的5、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理首先要求建立健全醫(yī)院病案質量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質控自查、登記、形成報告表，院質控小組每月對現癥病案、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質量分析會上對病培訓可從兩個方面著手：一是院內培訓，以科室為單位經常進行學習討論，在平時的工作中對照《住院病歷質量評價標準》客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病案，在實踐中不斷提高病歷書寫質量。二是質控中心在每年上半年舉辦一期培訓班，重點放在規(guī)范病案內容每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質量管理情況。各科:醫(yī)療服務水平和質量，是臨床醫(yī)務人員基本素質的綜合體現，是行業(yè)管理中綜合評價醫(yī)療技術，醫(yī)療質量和醫(yī)院管理水平的依據。同時，病歷質量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險的理賠證據。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強病案管理，對于提高醫(yī)務人員業(yè)務素質，改善醫(yī)療質量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構合法權益具有十分重大意義。為加強病歷質量管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處主委員：吳紹德、蘇林、宋志衛(wèi)、黨秋菊、呂盼云、吳國選。專職（一）在分管院長領導下，全面負責醫(yī)院門診、住院病案資料的（二）定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對（三）根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。（四）組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流（五）制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)（六）在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互（七）定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案（一）在主管領導的直接領導下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領導、有關職能部門領導、各科室負責人及有關人員組成。（二）定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議；每半年召開一次會議，研究解決存在的問題，并及時向各科反饋；每年進行一次對職能部門病案書寫相關的（三）制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書（四）在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互（五）定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案1、規(guī)范醫(yī)院病歷質量管理工作，首先要求建立健全醫(yī)院病案質量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質控自查、登記、形成報告表，院質控小組每月對現癥病案、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質量分析會上對病案質量檢查情況進行分析，提出整改措施。2、加強病案規(guī)范書寫培訓，培訓可從兩個方面著手：一是院內培訓，以科室為單位經常進行學習討論，在平時的工作中對照《住院病歷質量評價標準》客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病案，在實踐中不斷提高病歷書寫質量。二是質控中心在每年上半年舉辦一期培3、加強病案質量檢查，每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對各單位進行交叉檢查，內為了認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)療質量管理規(guī)定，切實強化醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術服務水平，保證醫(yī)療安全，經主））張淑梅（院感辦主任）高俊賀（公衛(wèi)辦主任）呂成林（業(yè)務副院長）成員：蘭剛（內科主任）呂欽奎（外科主任）孫傳亮（外科副主任）高桂玲（婦產科主任）呂欽鵬（檢驗科主任）劉素英（彩超室主任）1）醫(yī)療質量管理委員會在院長和分管副院長的領導下進行工作，負責完成醫(yī)院醫(yī)療質量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質量進行綜合評估，對醫(yī)院2）醫(yī)療質量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床、醫(yī)技3）負責組織和實施醫(yī)療、護理、院感質量的檢查、評價、考核、4）組織疑難病例、重大或罕見疾?。ㄊ中g）、糾紛病案的討論。5）組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對新技術、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。）參加各種醫(yī)療文書、技術操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并8）醫(yī)療質量管理委員會的全體成員要自覺加強業(yè)務知識學習，提高醫(yī)療業(yè)務水平，要熟悉和了解各種質量指標，以及具體的考核標準。9）每年年終召開總結會議，總結當年工作，制定次年工作計劃。0）醫(yī)療質量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后效。1）負責全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質量監(jiān)督和管理。2）負責制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質量管理工作計劃。）負責制定和完善全院醫(yī)療質量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質量標準、各種診斷治療技4）審議醫(yī)務科制定的有關醫(yī)療質量管理具體實施措施。對全院醫(yī)6）負責討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等7）負責宣傳貫徹質量方針、質量目標、質量管理的有關知識，開展對全院醫(yī)務人員的質量意識教育和質量安全意識教育工作。制定院—8）負責宣傳貫徹質量方針、質量目標、質量管理的有關知識，開9）定期組織相關人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質量為了認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)療質量管理規(guī)定，切實強化醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術服務水平，保證醫(yī)療安全，經員主成1）醫(yī)療質量管理委員會在院長和分管副院長的領導下進行工作，負責完成醫(yī)院醫(yī)療質量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質量進行綜合評估，對醫(yī)院2）醫(yī)療質量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床、醫(yī)技3）負責組織和實施醫(yī)療、護理、院感質量的檢查、評價、考核、4）組織疑難病例、重大或罕見疾?。ㄊ中g）、糾紛病案的討論。5）組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對新技術、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。）參加各種醫(yī)療文書、技術操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并8）醫(yī)療質量管理委員會的全體成員要自覺加強業(yè)務知識學習，提高醫(yī)療業(yè)務水平，要熟悉和了解各種質量指標，以及具體的考核標準。9）每年年終召開總結會議，總結當年工作，制定次年工作計劃。0）醫(yī)療質量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后效。1）負責全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質量監(jiān)督和管理。2）負責制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質量管理工作計劃。）負責制定和完善全院醫(yī)療質量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質量標準、各種診斷治療技4）審議醫(yī)務科制定的有關醫(yī)療質量管理具體實施