一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房課件

一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房小兒內(nèi)科

彭定卉一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房定義心律失常（arrhythmia）是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房臨床表現(xiàn)心律失常的血液動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動(dòng)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類型不同，臨床表現(xiàn)各異，主要有以下幾種表現(xiàn)：1.冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)：心絞痛，氣短，周圍血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)3.腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)少尿，蛋白尿，氮質(zhì)血癥等4.腸系膜動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)腹脹，腹痛，腹瀉，甚至發(fā)生出血，潰瘍或麻痹。5.心功能不全的表現(xiàn)主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房病例姓名：余鑫煒、性別：女、4歲患兒因咳嗽數(shù)10日以“心律失常、復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后、支氣管肺炎”于2017年2月10日入院我科。查體：體溫36.8℃、p118次|分、R48次|分扁桃體2度腫大，咽部充血，未聞及濕羅音心率穩(wěn)定在60-90之間一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房01心電圖（無(wú)創(chuàng)亦可確診)提示：加速性交界性異搏、頻發(fā)室性早搏、頻發(fā)短陣房性心動(dòng)過(guò)速，T波改變。血象無(wú)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查C一例心率失常患兒的護(hù)理查房01患兒自入我科即予以告病危、行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸02患兒由監(jiān)護(hù)室給予刺激迷走神經(jīng)、心律平降低心率，病情趨于穩(wěn)定03出院再次轉(zhuǎn)入我科，給予益保世靈抗感染、杜馬，貝科能護(hù)心營(yíng)養(yǎng)心肌。治療C一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房01焦慮03活動(dòng)無(wú)耐力05潛在并發(fā)癥：心衰、墜積性肺炎等02心輸出量減少04知識(shí)缺乏護(hù)理診斷C一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房01鼓勵(lì)患兒以及家屬表達(dá)對(duì)疾病感受，分析焦慮原因03盡力為患兒提供安靜、舒適的休息環(huán)境05針對(duì)家屬耐心解釋，要專人陪同，避免患兒情緒激動(dòng)02經(jīng)常巡視病房，提供有關(guān)疾病信息，建立良好護(hù)患關(guān)系04為患兒進(jìn)行操作動(dòng)作要熟練、輕柔，以建立信任06提供優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理措施：焦慮C一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房評(píng)估患兒日常生活，明確活動(dòng)受限的原因213患兒易全身無(wú)力、精神差告知患兒休息的重要性根據(jù)心功能分級(jí)逐步增加活動(dòng)量護(hù)理措施：活動(dòng)無(wú)耐力一例心率失常患兒的護(hù)理查房病人患有心臟病但體力活動(dòng)不受限制。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀1級(jí)體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解2級(jí)不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重4級(jí)體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于平時(shí)一般的活動(dòng)即引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后方可緩解。3級(jí)心功能分級(jí)一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房告知患兒家屬疾病病因以及表現(xiàn)、誘發(fā)因素1234

做好保暖措施，預(yù)防呼吸道感染告知家屬應(yīng)用抗心率失常藥物的之后副作用告知患兒以及家屬如果出現(xiàn)不適馬上就診護(hù)理措施：知識(shí)缺乏一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、臥床休息，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量。21345建立靜脈通道、備好搶救藥品嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行抗心率失常藥物，靜脈藥物必須慢滴，并觀察患兒的意識(shí)和生命體征一旦發(fā)生房顫、心臟驟停，立即予以除顫。搶救適量飲水，病房開(kāi)窗通風(fēng)，預(yù)防感染。預(yù)防心臟驟停和肺部感染一例心率失常患兒的護(hù)理查房嚴(yán)密觀察患兒生命體征和心電圖的變化。213456做好心理安慰，避免情緒緊張觀察患兒末梢循環(huán)，限制鈉鹽攝入補(bǔ)充液體不宜過(guò)快，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量向病人家屬講解用藥作用以及藥量根據(jù)病情，是否需要準(zhǔn)備搶救用品。護(hù)理措施：心輸出量減少一例心率失?；純旱淖o(hù)理查房1、告知飲食宜清淡，易消化，預(yù)防便秘，2、勞逸結(jié)合、生活習(xí)