WS-T 359-2024 血栓與止血檢驗常用項目的標本采集與處理

WSWS/T359—2024CollectionandprocessingofspecimensofroutineanalytesinthrombosisandWS/T359—2024I——補充了血栓彈力圖和血小板聚集試驗所用抗凝劑的要求（見4.2.1.1——補充了申請單和標本標識的內(nèi)容（見4.3和4.4——更新了靜脈穿刺程序（見4.5，2011年版的3.5——補充了標本采集的注意事項（見4.6.1和4.6.3——補充了標本運送要求（見5.2和5.3——補充了標本準備的要求（見7.1.2和7.1.3——增加了自動化流水線的標本處理注意事項（見7.2.4本標準起草單位：北京醫(yī)院/國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、WS/T359—20241血栓與止血檢驗常用項目的標本采集與處理本標準適用于醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室進行血栓與止血常用檢驗項目的標本采集與處WS/T661靜脈血液標本采集指南WS/T224真空采血管的性能驗證3.1使用凝血活酶測得的患者血漿PT值與正常人血漿PT幾何平均值的比值和所用凝血活酶試劑的ISI值3.2血液采集器具bloodcollection真空采血管、注射器或者其他無激活表面的器具（3.3血液采集系統(tǒng)bloodcollection3.4血管通路裝置vascularaccessdev3.53.64標本的釆集WS/T359—202424.1.1針頭根據(jù)釆血量、患者年齡以及靜脈粗細程度選用不同型號的針頭；成人宜使用19G-21G的針頭，對于4.1.2采血器具4.1.2.1真空采血系統(tǒng)4.1.2.2注射器4.2抗凝劑4.2.1抗凝劑選擇4.2.1.1用于凝血初篩實驗常用檢測項目的抗凝劑應(yīng)使用枸椽酸三鈉的水合物（Na3C6H5O7?2H20，以下簡稱為枸櫞酸鈉濃度為105mmol/L～109mmol/L（3.13.2通常為3.2勿使用其他抗4.2.1.2在同一檢測系統(tǒng)使用不同制造商生產(chǎn)的采血管或同一制造商的不同規(guī)格采血管時，應(yīng)在使用血液與枸櫞酸鈉抗凝劑的體積比應(yīng)為9:1。采集標本4.2.3枸櫞酸鈉抗凝劑比例的調(diào)整血細胞比容值＞0.55L/L（55％）時，需要對患者血液中枸櫞酸鈉的終（％）注：對于血細胞比容檢測結(jié)果小于或等于0.20L/L（20的標本，不要求進行血液與抗凝劑比例的4.3醫(yī)生申請單實驗室應(yīng)建立血栓與止血檢驗的申請程序。申請單提供的信息宜包含但不限d)患者就診狀態(tài)（住院、門診或急診等）、科別、WS/T359—202434,4標本的標識4.4.1條碼所關(guān)聯(lián)的（包含的）信息宜包含以下內(nèi)容：）；m)診斷或主要癥狀。4.4.3使用條碼/標簽時，條碼/標簽應(yīng)縱向貼在采血管中部，覆蓋于采血管的原標簽之上（不宜使用4.4.4條碼/標簽放入冰箱后應(yīng)仍能粘牢。新生兒、沒有監(jiān)護人在場的嬰幼兒和兒童患者，患兒應(yīng)通過父母或監(jiān)護人識別身WS/T359—202444.6標本采集的注意事項4.6.1記錄采血時間，先貼條碼后采血。4.6.2在特定情況下，可使用血液釆集系統(tǒng)或注射器從血管通路裝置（VAD）釆集血液標本。從VAD），5.1應(yīng)記錄運送時間。標本釆集后應(yīng)盡可能減少運送環(huán)節(jié)并縮短運送時間，標本的運送應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的5.2醫(yī)院內(nèi)部標本采集后宜在18℃~24℃條件下運送至實驗室，不能冷藏。6.3實驗室應(yīng)明確不合格標本的判定標準和處理措施，如標本有凝塊、抗凝劑使用錯誤、釆血量過多％；應(yīng)驗證其可接受性）時,應(yīng)拒收標本；實驗室接收離心后已分裝的樣品進行檢測，結(jié)果出現(xiàn)異常時，可6.4實驗室應(yīng)統(tǒng)計不合格標本的比率，并與相關(guān)臨床科室溝通，共同分析原因，采取相應(yīng)措施改進工7.1.1分離血漿時，將裝有標本的帶蓋試管在推薦的離心條件下（18℃~24℃、2000g、離心時間），WS/T359—202457.1.3用于血小板聚集實驗的標本，宜在18℃~24℃環(huán)境條件下處理，不能冷藏或冷凍；標本宜在采血后30min到4h之間完成檢測。富含血小板血漿宜在18℃~7.2標本處理的注意事項7.2.1標本有可見的溶血時，可能激活凝血因子，干擾終點測定。若是體外發(fā)生的溶血，不應(yīng)采用該7.2.2使用光學原理的檢測儀器時，當標本有黃疸、脂血或影響光散射強度的干擾物質(zhì)時，可能對檢7.2.3每6個月或在離心機維修后，應(yīng)驗證離心力7.2.4.1檢測標本量較大時，置于流水線上的所用待測樣品宜為未開蓋7.2.4.2使用流水線進行檢測的標本，經(jīng)軌道傳送、去蓋等環(huán)節(jié)后，可能存在震動對結(jié)果的影響，宜8.1用于PT檢測的未離心或離心后未分離血漿的標本，置于18℃~2書的要求在未開蓋的試管中最長可保存24h；置于2℃~8℃條件下可能會造成因子Ⅶ的冷激活，），管中置于18℃~24℃條件下（或遵循產(chǎn)品說明書的要求），宜在標本釆集后4h內(nèi)完成檢測。8.4用于其他檢測項目（如凝血酶時間、蛋白C）的標本保存在18℃~24℃條件下（或遵循產(chǎn)品說），浴中迅速復(fù)融，輕輕混勻后宜盡快檢測。復(fù)融后9信息系統(tǒng)的要求9.4為保證標本釆集后在規(guī)定時間內(nèi)完成檢測，信息系統(tǒng)宜設(shè)置標本超時提示功能。WS/T359—20246InternationalJournalofLaboratoryHematology,2021,43(4):571-58InternationalJourn