急性胰腺炎健康教育課件

急性胰腺炎健康教育大講堂何文華南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科胰腺是什么器官？胰腺我們身體上腹部深處、胃前方的消化器官。胰腺有兩種腺體:胰腺腺泡：它分泌胰酶，進食后胰酶隨胰液流入腸道，有活性的胰酶變得像硫酸一樣，它能將進食的大塊食物溶解成極微小的營養(yǎng)物質(zhì)以吸收入血；胰島：它分泌胰島素：調(diào)節(jié)血糖等營養(yǎng)物質(zhì)的代謝。什么急性胰腺炎？急性胰腺炎它是各種原因過早地激活了胰腺內(nèi)部的胰酶，有活性的胰酶就和硫酸一樣能將胰腺自身溶解消化，病人就會出現(xiàn)上腹痛、嘔吐等病癥。急性胰腺炎輕癥急性胰腺炎1周可痊愈。中度重癥急性胰腺炎需要更長時間的治療。

重癥急性胰腺炎并發(fā)癥多，死亡率可達36-50％。急性胰腺炎的發(fā)病是一個動態(tài)過程，病情隨時可能加重。在發(fā)病1周內(nèi)，可出現(xiàn)肺、腎、心血管等器官功能衰竭，在發(fā)病2周后，可出現(xiàn)胰腺壞死感染、腹腔出血、腸瘺等并發(fā)癥，這是重癥胰腺炎的2個難關(guān)。

急性胰腺炎是怎么發(fā)病的？膽源性胰腺炎的發(fā)病胰管與膽總管集合成共同通道開口于十二指腸，一旦膽囊結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石排入共同通道，導致膽汁反流進入胰管即可引起胰腺炎酒精性胰腺炎的發(fā)病酒精對胰腺腺泡細胞有直接毒性作用，長期飲酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管；當某次大量飲酒和暴食的情況下，胰腺分泌大量含胰液和胰酶，因胰管堵塞胰液排出不暢，可促發(fā)急性胰腺炎。高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病高甘油三酯血癥患者可在胰腺內(nèi)分解成大量的游離脂肪酸，它們聚成膠團狀就像洗發(fā)劑一樣，一方面直接損傷腺泡細胞和血管內(nèi)皮細胞，另一方面堵塞胰腺血管導致胰腺缺血損傷。怎么預防急性胰腺炎？病因預防—膽源性預防胰腺炎復發(fā)的關(guān)鍵是找到胰腺炎的病因，盡量去除病因才能預防復發(fā);大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此有膽總管結(jié)石、蛔蟲或狹窄者應盡早進行ERCP取石、取蟲或放置膽管支架。腸道有蛔蟲者，還要進行驅(qū)蟲治療。少數(shù)膽源性胰腺炎是膽管下段或十二指腸乳頭腫瘤，需要完善檢查以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。病因預防—膽囊結(jié)石

高甘油三脂血癥引起的急性胰腺炎越來越多，已成為急性胰腺炎的第二大病因〔我院統(tǒng)計達27%〕。對于高甘油三脂血癥性胰腺炎，出院后應定期〔每2周-1月〕到醫(yī)院復查血脂控制血脂首先是增加體育鍛煉、減肥，飲食上不吃肥肉等高脂肪飲食，如通過飲食和運動甘油三脂(TG)仍高于5mmol/L，應該服用降血脂藥物，如苯扎貝特、非諾貝特。病因預防—高甘油三脂血癥

酒精引發(fā)的急性胰腺炎，必需禁酒一些病人出院后難以控制酒癮，飲酒后再次發(fā)作胰腺炎，再發(fā)時常常是重癥胰腺炎，危及生命。因此需要家屬的監(jiān)督與勸阻。要養(yǎng)成良好的飲食習慣，除了酗酒、也不可吸煙、暴食。病因預防—酒精性其它孕婦是發(fā)生急性胰腺炎的高危人群，高甘油三脂血癥和膽石癥是常見病因，產(chǎn)檢時應檢測血脂、肝功能和肝膽B(tài)超，不應大魚大肉的補營養(yǎng)。謹慎用藥，有些藥物如雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等可誘發(fā)胰腺炎，需要在醫(yī)生指導下使用。還有一些少見病因，如高鈣血癥性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、病毒性胰腺炎等，需要醫(yī)生進行病因去除治療。急性胰腺炎患者如何恢復飲食？第一階段〔發(fā)病早期〕進食條件：急性胰腺炎發(fā)病2-7天，如腹痛、腹脹根本消失，且能自行排便〔不管血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍〕，只要符合上述三點都可進食。進食范圍：可進食少量流質(zhì)飲食如米湯，萊湯，蜂蜜水，稀藕粉，果汁，西瓜汁，蓮子湯等無脂肪、低蛋白食物，少量屢次，每次100毫升左右。第二階段〔發(fā)病2-4周〕

隨病情的穩(wěn)定〔輕癥在1周后，中度重癥和重癥時間在2-3周后甚至更長〕，病人的食欲和消化功能逐漸恢復，可過渡為低脂流質(zhì)飲食，如面糊，爛面條，饅頭，大米粥，小米粥。每日進餐5—6次，每次150—300毫升，待逐步適應再增加量。進食后要隨時注意病情的變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛，腹脹或腹瀉等消化道病癥，說明胃腸對脂肪消化吸收還不能耐受。繼續(xù)通過鼻空腸管內(nèi)注入腸內(nèi)營養(yǎng)液、果汁、低脂牛奶。禁食含脂肪較多的食物，因可刺激膽汁和胰腺的過度分泌，可能使病癥加重。第三階段〔發(fā)病1月后〕出院半個月內(nèi)可從低脂半流質(zhì)飲食如粥、面條、米、糖包等，逐漸〔一般在5-7天〕過度到軟飯、蒸的或煮的且無油無渣的青菜魚湯、瘦肉湯、蛋清湯和水果等如進食能量較少，鼻空腸管內(nèi)可注腸內(nèi)營養(yǎng)液、少油的魚湯、瘦肉湯、脫脂或低脂牛奶、豆?jié){等，由少到多。半個月-1個月在門診復查胰腺炎痊愈后，再恢復米飯、清淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪飲食，不吃肥肉等富含脂肪的食物。如門診復查仍有胰腺并發(fā)癥，仍以出院半個月內(nèi)的飲食為宜。出院隨訪方案出院后什么時候來復查？出院后飲食該注意什么？出院后有不舒服怎么辦？微信掃描一下！有問題找醫(yī)生！急性胰腺炎患者出院后隨訪方案請在出院時微信掃描二維碼，出院后有問題可隨時咨詢我們！〔由何文華博士、副主任醫(yī)師專職網(wǎng)上隨訪〕[如何完成注冊報到]1、翻開微信，掃一掃上面的二維碼2、關(guān)注好大夫，點擊何文華醫(yī)生工作站3、按提示完成注冊，上傳出院記錄〔重要〕注意：如患者還在住院，可以先微信掃描二維碼，出院后再注冊。根據(jù)不