2024年江西住院醫(yī)師-江西住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年江西住院醫(yī)師-江西住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ度燒傷60%，在院外度過休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。若上消化道出血被證實(shí)，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是（）A、胃十二指腸鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查C、選擇性動(dòng)脈造影檢查D、CT檢查E、MRI檢查2.氟乙酰胺中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A、立即洗胃、導(dǎo)瀉B、地西泮鎮(zhèn)靜止驚C、常規(guī)血液灌流D、早期、足量應(yīng)用乙酰胺E、無乙酰胺的情況下，可用無水乙醇3.最可能為肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1.018，李凡他（Rivalt試驗(yàn)陽性C、乳糜樣腹水D、腹水細(xì)胞總數(shù)>109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主E、腹水細(xì)胞總數(shù)為108/L，分類以間皮細(xì)胞為主4.下列哪種是腺垂體功能減退癥最常見原因（）A、希恩（Sheehan）綜合征B、各種垂體腫瘤C、原發(fā)性空蝶鞍癥D、糖尿病血管病變E、顱內(nèi)感染后遺癥5.簡述難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的用藥選擇。6.試述強(qiáng)迫癥的診斷及鑒別診斷。7.在終止飲酒后兩天，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽到有人稱他是同性戀?；颊咭庾R(shí)清楚，定向力完整?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀可能是？（）A、精神分裂癥B、震顫譫妄C、酒精性幻覺癥D、藥物中毒E、焦慮性障礙8.中國情感性障礙的患病率與歐美國家相比（）A、中國情感性障礙的患病率比歐美國家高B、中國情感性障礙的患病率與歐美國家一樣高C、中國情感性障礙的患病率比歐美國家低D、中國情感性障礙的患病率與歐美國家一樣低E、以上都不對9.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是（）A、病因治療B、皮質(zhì)類固醇治療C、輔助呼吸D、預(yù)防感染E、對癥治療10.女性，52歲。因左側(cè)面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛2月余就診。每次疼痛持續(xù)30s到2min不等。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱腦CT未見異常病理信號(hào)。該病人診斷定位于（）A、左側(cè)三叉神經(jīng)第一支B、左側(cè)三叉神經(jīng)第二支C、左側(cè)三叉神經(jīng)第三支D、左側(cè)三叉神經(jīng)第二、三支E、左側(cè)三叉神經(jīng)第一、三支11.三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生部位（）A、第1支B、第3支C、第2、3支D、第1、2支E、第2支12.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則。13.脊髓空洞癥的影像學(xué)特點(diǎn)是什么？14.脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequardsyn-drome）所出現(xiàn)的感覺障礙，表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下（）A、雙側(cè)深感覺障礙B、對側(cè)深感覺障礙C、同側(cè)觸覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D、同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙E、同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙15.以下不屬于典型抗精神病藥物的是（）A、吩噻嗪類B、硫雜蒽類C、丁酰苯類D、苯甲酰胺類E、二苯二氮桌類16.女性，28歲，向心性肥胖、多血質(zhì)外觀，皮膚有紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年患者皮膚色素逐漸加深，垂體CT見一直徑12mm的腺瘤。下述哪種治療方案是合適的（）A、立即行垂體手術(shù)B、潑尼松或地塞米松替代治療C、酮康唑治療D、立即行垂體放療E、行腎上腺再次手術(shù)17.抑郁發(fā)作的核心癥狀是下面中的哪一項(xiàng)？（）A、意志活動(dòng)減退B、軀體不適C、思維遲緩D、情感低落、意志活動(dòng)減退、思維遲鈍E、情感低落、興趣減退及快感喪失18.低滲性缺水引起體液容量的變化為（）A、只有血漿減少B、血漿、組織間液都減少，以血漿減少為主C、血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主D、只有組織間液減少E、以血液濃縮為主19.抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是（）A、盡可能單藥治療B、從小劑量開始，緩慢增量至最低有效劑量C、70%～80%患者單藥治療可以控制發(fā)作D、20%患者單藥治療不能控制發(fā)作，需聯(lián)合用藥E、一種單藥治療無效，就應(yīng)選擇聯(lián)合用藥20.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖可控制如患者空腹血糖控制不理想，選擇雙胍類的理由是（）A、刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B、減少胃腸道對葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的無氧酵解D、增加糖的有氧代謝E、增加外周組織對胰島素的抵抗21.患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109/L 該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)夥治觯嬲治鮏Umin）提示：PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO-316mmol/L。此時(shí)首選擇措施是（）A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣22.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選抗生素是（）A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢呋辛23.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征（）A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚黏膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈率增快24.下列胸腔積液檢查項(xiàng)目中，對診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的是（）A、鐵蛋白B、乳酸脫氫酶C、有核細(xì)胞分類D、涂片抗酸染色E、腺苷脫氨酶25.一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在7.8mmol／L，可先采用上述哪種藥物治療（）A、D860B、氯磺丙脲C、胰島素D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、苯乙雙胍26.關(guān)于面神經(jīng)炎下列哪項(xiàng)是不正確的：（）A、常呈單側(cè)面神經(jīng)周圍癱B、可伴有內(nèi)耳、乳突區(qū)、下頜角疼痛C、病側(cè)面部感覺異常和咀嚼無力D、貝爾現(xiàn)象陽性E、乳突前方可有壓痛27.女性，18歲。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。下列哪項(xiàng)是該病人最不可能出現(xiàn)的癥狀（）A、舌顫B、手抖C、月經(jīng)過多D、水沖脈E、突眼28.男性患者，14歲，因近5～6年身材過高，近2年頭痛、視力下降伴多飲、乏力就診。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展。臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、饅頭試驗(yàn)中生長激素不降低B、血生長激素升高C、繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好D、血磷升高E、TRH刺激試驗(yàn)中生長激素升高29.女性，35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160次／分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、甲亢術(shù)后感染B、甲亢癥狀加重C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉30.下列激素中哪一種是類固醇激素（）A、促甲狀腺素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、促腎上腺皮質(zhì)激素D、血管緊張素ⅡE、前列腺素31.男性，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3個(gè)月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動(dòng)脈血pH為7.35。按血清鈉濃度和公式計(jì)算需補(bǔ)充的鈉鹽量為（）A、12×50×0.5mmol/LB、12×50×0.4mmol/LC、12×50×0.6mmol/LD、12×50×0.7mmol/LE、12×50×0.8mmol/L32.藥物治療疾病充分發(fā)展階段的精神分裂癥應(yīng)該是（）A、開始小劑量，逐漸加到治療量B、斷續(xù)應(yīng)用C、一次性大劑量D、持續(xù)用治療量E、按需要不定期使用33.下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是（）A、反復(fù)發(fā)作上腹痛B、血糖增高C、糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D、血清淀粉酶增高E、CT檢查胰腺增大，有鈣化影34.碳酸鋰的治療濃度和中毒濃度較接近，故常需要測血鋰濃度，您知道碳酸鋰的治療血濃度是多少？（）A、0.6～0.8mmol/LB、0.9～1.2mmol/LC、1.5～2.0mmol/LD、2～2.5mmol/LE、2.5～3.5mmol/L35.假設(shè)診斷成立，最需要的措施是（）A、洋地黃類藥物靜脈推注B、快速利尿劑靜脈推注C、呼氣末正壓通氣D、加強(qiáng)抗感染E、輸血36.男，56歲，突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，一天后，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）A、食管癌B、胃癌C、胃潰瘍D、急性胃黏膜病變E、胃底靜脈曲張破裂出血37.男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。為排除糖尿病腎病，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、尿酸化功能試驗(yàn)B、尿相差顯微鏡檢C、肌酐清除率D、尿微量白蛋白E、24小時(shí)尿蛋白定量38.女性患者，35歲。3天來不吃飯，只喝水，說有人一直在告訴她飯里有毒；要求家人陪同前往派出所報(bào)案。敘述中不時(shí)做傾聽狀。從題干信息還能得知患者可能有（）A、自知力缺乏B、情感淡漠C、無故發(fā)笑D、思維貧乏E、思維鳴響39.男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身高172cm，體重85kg，血壓160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白（-），尿糖（+）。為全面評估病人的身體狀況，下列哪項(xiàng)為非必須檢查（）A、血鈉、鉀B、OGTTC、垂體MRID、骨穿E、眼底與視野檢查40.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬"農(nóng)藥殺蟲脒中毒"。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項(xiàng)是不正確的（）A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）30～50ml緩慢注射C、補(bǔ)液加速毒物排出D、1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次／日，口服41.胰島素依賴型糖尿?。?型）與非胰島素依賴型糖尿?。?型）的最主要區(qū)別是（）A、發(fā)病年齡不同B、對胰島素的敏感性不同C、胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同D、發(fā)生酮中毒的傾向不同E、血糖穩(wěn)定性不同42.男性患者，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬、睡覺前常常把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語，訴看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼等，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無自知力。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、急性菌痢所致的精神障礙B、農(nóng)藥中毒所致的精神障礙C、腦炎所致的精神障礙D、驚恐發(fā)作E、癲癇所致的精神障礙43.有關(guān)沖動(dòng)型人格障礙的描述，不正確的是（）A、情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對自己的行為毫無悔意B、做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生什么事情，C、情感暴發(fā)時(shí)，對他人可有暴力攻擊，對自己可有自殺、自傷行為、D、人際關(guān)系不持久E、男性明顯多于女性44.中樞性尿崩癥首選治療藥物是（）A、加壓素水劑長期替代B、每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素C、口服去氨加壓素替代D、加壓素水劑與雙氫克尿塞合用E、非激素類抗利尿藥物45.以下哪種因素對心理治療的療效影響最小（）A、治療方法B、文化宗教因素C、治療者的特征D、患者的動(dòng)機(jī)、求治欲E、醫(yī)患關(guān)系46.下列哪項(xiàng)不是治療帕金森病的藥物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴絲肼E、普拉克索47.下列哪種是胰島B細(xì)胞分泌的激素（）A、胰高糖素B、胰島素C、促胃液素D、胰多肽E、生長抑素48.Heller綜合征與兒童孤獨(dú)癥的主要區(qū)別是（）A、無明顯的社會(huì)交往障礙B、無明顯的語言障礙C、起病前有3-4年正常發(fā)育期，起病后各種功能迅速衰退D、無明顯興趣局限E、無明顯重復(fù)、刻板行為49.情感性障礙的鑒別診斷，不包括（）A、精神分裂癥B、軀體疾病所致精神障礙C、藥物所致精神障礙D、精神發(fā)育遲滯E、腦器質(zhì)性精神障礙50.女性，35歲，1周前曾因咳嗽、低熱就診，診斷為上呼吸道感染。近兩天來發(fā)現(xiàn)頸部疼痛，波及耳顳枕部。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)硬，有壓痛，體溫38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小時(shí)5%，24小時(shí)20%，甲狀腺穿刺可見白細(xì)胞浸潤和吞有膠體顆粒的巨細(xì)胞。此患者的診斷為（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、輕度甲亢C、單純性甲狀腺腫D、亞急性甲狀腺炎E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎51.女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒細(xì)胞A、改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶B、繼續(xù)現(xiàn)有治療C、維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥D、改用放射性核素治療E、?？辜谞钕偎?，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防、治療感染52.每個(gè)人都可以作出自己的決定，都有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。只要給患者提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他將有能力改變對自己和他人的看法，調(diào)整和控制自己的行為，從而達(dá)到良好的主觀選擇與適應(yīng)。因此，治療不需患者回憶壓抑在潛意識(shí)中的心理癥結(jié)，而是幫助患者正確認(rèn)識(shí)和處理當(dāng)前環(huán)境的現(xiàn)狀，體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的感受。治療的目的就是讓患者進(jìn)行自我探索，了解與自我相一致的、恰當(dāng)?shù)那楦?，并以此來指?dǎo)自己的行為，靠自己本身的力量來治療自己存在的問題。這種心理治療的適應(yīng)證主要是（）A、神經(jīng)癥B、適應(yīng)不良C、自殺行為D、性心理障礙E、人格障礙53.癲癇發(fā)作的分類是根據(jù)（）A、腦電圖特點(diǎn)B、臨床表現(xiàn)C、病因及發(fā)病機(jī)制D、影響因素E、臨床表現(xiàn)和腦電圖特點(diǎn)54.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了（）A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、C細(xì)胞E、嗜銀細(xì)胞55.系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)包括（）A、確定主要癥狀B、按嚴(yán)重程度劃分癥狀等級C、由輕至重逐級暴露癥狀D、松弛訓(xùn)練E、逐級脫敏56.提示支氣管哮喘患者病情危重的是（）A、呼氣相延長B、脈壓增加C、呼吸性堿中毒D、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E、煩躁不安57.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中哪種類型最常見（）A、肌萎縮側(cè)索硬化B、進(jìn)行性脊肌萎縮C、進(jìn)行性延髓麻痹D、原發(fā)性側(cè)索硬化E、脊肌萎縮癥58.般認(rèn)為精神分裂癥的陽性癥狀都包括下面中的哪些內(nèi)容？（）A、情緒不穩(wěn)B、幻覺C、妄想D、明顯的思維形式障礙E、反復(fù)的行為紊亂和失控59.女患，32歲，2周前患感冒，10天前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留。查體：雙下肢肌力1級，肌張力正常，腱反射對稱，T2節(jié)段平面以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷首先應(yīng)考慮為（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、視神經(jīng)脊髓炎E、脊髓空洞癥60.男，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×10/L首先考慮為（）A、切口感染B、并發(fā)腸炎或菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎61.強(qiáng)制性用藥行為有哪些特點(diǎn)？（）A、并非濫用藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重后果B、盡管知道用藥的危害性但卻不能夠停止使用C、知道用藥的危害性后能夠停止使用D、就是濫用藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重后果62.癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療首選（）A、口服卡馬西平B、肌注苯巴比妥C、10%水合氯醛保留灌腸D、地西泮10～20mg靜脈注射E、異戊巴比妥250～500mg靜脈注射63.女，29歲，肥胖、頭痛伴痛經(jīng)1年。查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查（）A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)64.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔破，用碎片割腕，此時(shí)最佳的治療措施是（）A、加大抗抑郁藥劑量B、加大抗精神病藥劑量C、加大碳酸鋰劑量D、加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量E、電抽搐治療65.男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是（）A、痰細(xì)胞學(xué)B、胸部CTC、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、PEF占預(yù)計(jì)值%E、皮膚過敏原試驗(yàn)66.有關(guān)早期胃癌的敘述，正確的是（）A、直徑67.下列哪種藥物用來對海洛因依賴者進(jìn)行替代治療（）A、可樂定B、納洛酮C、美沙酮D、納曲酮E、嗎啡68.攝取碘減少，基礎(chǔ)代謝率降低的是（）A、突眼性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺高功能腺瘤E、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)69.果糖胺的測定可反映多長時(shí)間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天70.異煙肼中毒所致精神障礙的機(jī)制哪種說法不正確（）A、發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚B、與維生素B6的缺乏有關(guān)C、與維生素B12的缺乏有關(guān)D、與煙酸的缺乏有關(guān)E、與兒茶酚胺的代謝異常有關(guān)71.病毒性心肌炎伴發(fā)的精神障礙，最多見的臨床表現(xiàn)為（）A、幻覺B、妄想C、抑郁發(fā)作D、焦慮情緒E、行為遲緩72.胰腺疾病伴發(fā)的精神障礙的描述，錯(cuò)誤的是（）A、胰腺癌所致精神障礙以妄想障礙為主B、急性胰腺炎所致精神障礙主要表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、幻覺妄想狀態(tài)、意識(shí)障礙C、急性胰腺炎幻覺妄想狀態(tài)以被害妄想、評論性幻聽為主D、慢性胰腺炎精神障礙與膽道疾病和飲酒有關(guān)E、急性胰腺炎意識(shí)障礙時(shí)，慎重抗精神病藥73.重建自我認(rèn)知的技術(shù)包括（）A、闡釋技術(shù)B、隱喻性闡釋技術(shù)C、認(rèn)知重建技術(shù)D、靜坐冥想技術(shù)E、催眠暗示、誘導(dǎo)技術(shù)74.小舞蹈病的診斷依據(jù)？75.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力，總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個(gè)月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，覺得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。以下哪項(xiàng)不是高自殺危險(xiǎn)性的預(yù)測指標(biāo)（）A、通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達(dá)過自殺意愿者一B、近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件者C、家屬對其過分關(guān)愛體貼者D、慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)者E、近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動(dòng)者第2卷一.參考題庫(共75題)1.男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。首先考慮（）A、急性腸炎B、急性胃穿孔C、心絞痛D、心肌梗塞E、食管下段癌出血2.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)（）A、血清甲狀腺球蛋白升高B、血清降鈣素升高C、血清甲狀旁腺素升高D、血清垂體促甲狀腺激素升高E、血清T3、T4升高3.女性，28歲，向心性肥胖、多血質(zhì)外觀，皮膚有紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年患者皮膚色素逐漸加深，垂體CT見一直徑12mm的腺瘤。最不可能出現(xiàn)下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果（）A、血N-POMC明顯升高B、ACTH明顯升高C、血β-促脂素明顯升高D、血皮質(zhì)醇升高E、血鉀升高4.下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3、T4分泌增多直接所致（）A、浸潤性突眼B、甲狀腺腫大C、心率增快D、脛前黏液性水腫E、甲狀腺血管雜音5.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是（）A、肺泡膨脹B、細(xì)支氣管不完全阻塞C、肺泡壁彈性減退D、肺小動(dòng)脈痙攣E、肺纖維化6.下列哪項(xiàng)是治療反流性食管炎效果最好的藥物（）A、苯海拉明B、腎上腺皮質(zhì)激素C、奧美拉唑D、雷尼替丁E、異丙嗪7.根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，不屬于與文化密切相關(guān)的精神障礙是（）A、恐縮癥B、氣功偏差所致的精神障礙C、適應(yīng)障礙D、與迷信相關(guān)的精神障礙E、與巫術(shù)相關(guān)的精神障礙8.腎性腦病的臨床表現(xiàn)中，哪種狀態(tài)最不常見（）A、神經(jīng)衰弱綜合征B、抑郁狀態(tài)C、意識(shí)障礙D、癡呆狀態(tài)E、躁狂狀態(tài)9.社交恐懼癥恐懼對象主要為（）A、封閉空間B、人際接觸C、害怕當(dāng)眾進(jìn)食D、害怕去公共廁所解便E、社交場合10.行為醫(yī)學(xué)的理論認(rèn)為（）A、正常行為是遺傳的B、正常行為是習(xí)得的C、適應(yīng)不良行為是遺傳的D、適應(yīng)不良行為是習(xí)得的E、正?；蜻m應(yīng)不良行為既是遺傳的又是習(xí)得的11.患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解i行為怪異。入院時(shí)體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。診斷首先考慮（）A、反應(yīng)性精神病B、甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙C、甲狀腺功能減退所致精神障礙D、分裂樣精神病E、躁狂發(fā)作12.復(fù)雜部分性發(fā)作最常見的表現(xiàn)（）A、只有意識(shí)障礙B、意識(shí)障礙和自動(dòng)癥C、意識(shí)障礙和肢體強(qiáng)直D、意識(shí)障礙和肌陣攣E、意識(shí)障礙和特殊姿勢13.以下屬于行為療法的有（）A、系統(tǒng)脫敏B、沖擊療法C、模仿法D、催眠治療E、陽性強(qiáng)化14.31歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，伸舌居中，其他未見異常。應(yīng)首先采用的治療是（）A、針灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、維生素15.女性患者，35歲。3天來不吃飯，只喝水，說有人一直在告訴她飯里有毒；要求家人陪同前往派出所報(bào)案。敘述中不時(shí)做傾聽狀。有關(guān)患者的治療不正確的是（）A、可用氯丙嗪B、可用舒必利C、治療過程中，如足量藥物維持6～8周無效可考慮更換D、藥物不需每天應(yīng)用，可隔日一次E、一般每天分1～2次給藥16.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散布哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（）A、最大呼氣流量顯著降低B、-秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性E、X線胸片顯示肺紋理稍多17.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液特征性改變是（）A、腦脊液細(xì)胞數(shù)升高B、腦脊液蛋白－細(xì)胞分離C、腦脊液氯化物升高D、腦脊液糖含量升高E、腦脊液蛋白升高18.二十二歲，男性，大學(xué)二年級學(xué)生。近1年來聽課發(fā)呆，不做筆記，時(shí)有自語自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)?；颊?天前開始終日臥床，不說話，不吃飯。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語，針刺其身體無反應(yīng)，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。入院后，需向護(hù)理人員交代的注意事項(xiàng)中不包括（）A、防沖動(dòng)行為B、定時(shí)翻身，防治褥瘡C、盡量喂食D、口腔護(hù)理E、鼓勵(lì)參加病房康復(fù)活動(dòng)19.某一心理學(xué)派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導(dǎo)致人體功能失調(diào)的致病誘因，并斷言"范疇廣泛的精神過程本身都是潛意識(shí)的，而那些有意識(shí)的精神過程，只不過是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部而已"，而且"性的本能沖動(dòng)在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用"。建立在此理論基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的心理治療方法稱為（）A、行為療法B、生物反饋療法C、精神分析療法D、支持療法E、認(rèn)知療法20.下列哪些癥狀對診斷精神分裂癥有重要價(jià)值（）A、情感淡漠B、情感不協(xié)調(diào)C、情緒低落D、情感高漲E、情緒焦慮恐懼21.男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清。化驗(yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）A、胃癌B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、食管靜脈曲張破裂E、胃黏膜病變22.一38歲女性患者，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3年消瘦，進(jìn)行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大，初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結(jié)果是（）A、血皮質(zhì)醇高B、血N-pomc高C、血糖低D、血β-促脂素高E、血ACTH明顯升高23.某患者在與別人發(fā)生口角后突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、呼吸困難，被送到醫(yī)院急診室，醫(yī)生經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。最后決定給患者靜脈推了一針生理鹽水，并向患者說明此藥對患者緩解癥狀有幫助?；颊邲]注意用的是何種藥，在接受治療的同時(shí)也很自然地接受了醫(yī)生的解釋。結(jié)果癥狀果然很快消失。醫(yī)生給患者治療的技術(shù)措施是（）A、對癥治療B、暗示治療C、鼓勵(lì)治療D、疏泄治療E、引導(dǎo)治療24.關(guān)于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點(diǎn)（）A、多見于老年人B、常見于男性C、分化程度低D、惡性程度高E、最主要為淋巴轉(zhuǎn)移25.女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多痤瘡，毛發(fā)濃密，唇周有小量胡須，頸部脂肪墊厚，血壓150／100mmHg。哪項(xiàng)體征是Cushing綜合征診斷的重要線索（）A、乏力B、高血壓C、水牛背D、骨質(zhì)疏松E、皮膚寬大紫紋26.關(guān)于抗癲癇藥的不良反應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A、大多數(shù)抗癲癇藥都有不良反應(yīng)B、用藥前應(yīng)檢查肝腎功能和血尿常規(guī)C、用藥后需每月監(jiān)測血尿常規(guī)、每季度監(jiān)測肝腎功能D、劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見、減量或停藥可消失E、極少出現(xiàn)不良反應(yīng)、無需監(jiān)測肝腎功能及血尿常規(guī)27.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。對輸液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量28.下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防急性胰腺炎的措施（）A、積極治療膽道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的藥物D、避免服用引起急性胰腺炎的藥物E、避免暴飲暴食29.男患，45歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延9個(gè)月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射（++++），左側(cè)T4以下痛溫覺消失，運(yùn)動(dòng)覺及振動(dòng)覺消失，右側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗(yàn)結(jié)果正常。最可能的疾?。ǎ〢、慢性脊髓炎癥B、脊髓壓迫癥C、脊髓血管畸形D、多發(fā)性硬化E、脊髓蛛網(wǎng)膜炎30.簡述亨廷頓病的遺傳方式及遺傳特點(diǎn)？31.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為（）A、漏出液B、滲出液C、膿性胸液D、血性胸液E、乳糜性胸液32.成人托吡酯維持劑量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d33.向胸骨后生長延伸的常是（）A、突眼性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺高功能腺瘤E、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)34.癲癇患者的病理改變多樣化，最主要的是（）A、異形神經(jīng)元B、齒狀回顆粒細(xì)胞彌散增寬C、苔蘚纖維出芽D、神經(jīng)元脫失E、毛細(xì)血管增生35.神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為（）、（）、（）、（）、（）或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。36.Beck的認(rèn)知治療首先是對哪種病人進(jìn)行研究的（）A、人格障礙B、躁狂癥C、抑郁癥D、強(qiáng)迫癥E、精神分裂癥37.多動(dòng)癥的最主要臨床表現(xiàn)是（）A、明顯的注意力不集中，持續(xù)時(shí)間短暫B、活動(dòng)過度C、學(xué)習(xí)困難D、常伴品行障礙E、沖動(dòng)38.關(guān)于亞硝酸鹽中毒，錯(cuò)誤的是（）A、重癥患者可給予高壓氧艙治療B、主要機(jī)制生成高鐵血紅蛋白血癥C、典型癥狀為皮膚黏膜發(fā)紺，伴缺氧D、小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效E、大劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效39.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其中毒的主要機(jī)制是（）A、阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA.受體B、抑制烏頭酸酶活性C、抑制血中膽堿酯酶活性D、生成高鐵血紅蛋白血癥E、生成碳氧血紅蛋白40.女性患者，38歲，既往無精神病史。一周前在棉花田里噴灑農(nóng)藥回家后頭痛、頭暈，無力，3天來精神失常，失眠，陣陣說神道鬼；哭笑無常，有時(shí)說自己是天上的仙女，有時(shí)又說自己是死去的婆婆等，每天發(fā)作1～3次。下列哪項(xiàng)不支持該患者診斷為有機(jī)磷中毒所致的精神障礙（）A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒接觸史B、瞳孔縮小C、腹痛、腹瀉D、癲癇樣發(fā)作E、柯薩可夫綜合征41.正常人血中HCO-3與H2CO3之比為（）A、15：1B、10：1C、20：1D、25：1E、30：142.以下是輕躁狂癥發(fā)作的臨床特點(diǎn)，但有一項(xiàng)不屬于，請指出是哪項(xiàng)？（）A、有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較為莽撞B、有時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)至少數(shù)天的情感高漲、精力充沛、活動(dòng)增多C、有較顯著的自我感覺良好，注意力不集中、不持久D、輕度揮霍、社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)，睡眠需要減少E、多伴有幻覺、妄想和行為障礙等精神病性癥狀43.下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是（）A、子宮直腸窩轉(zhuǎn)移B、肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、癌組織浸潤胰尾部時(shí)E、癌組織浸潤橫結(jié)腸時(shí)44.男性，42歲，平常多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L．飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L?？紤]為（）A、應(yīng)激性糖尿B、藥物性尿糖C、腎性糖尿D、腫瘤性糖尿E、甲亢致糖尿45.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）患者每餐前尿糖均為（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有關(guān)糖尿病的診斷，下列可能性最大的是（）A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病D、繼發(fā)性糖尿病E、應(yīng)激性高血糖46.開放性氣胸的急救首先是（）A、充分給氧B、肋間插管引流C、開胸探查D、迅速封閉胸壁傷口E、氣管插管輔助呼吸47.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的（）A、靜止性震顫、肌強(qiáng)直、慌張步態(tài)B、靜止性震顫、面具臉、肌強(qiáng)直C、運(yùn)動(dòng)遲緩、搓丸樣動(dòng)作、肌強(qiáng)直D、靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩E、靜止性震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)遲緩48.女患，38歲，2周前出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出現(xiàn)頸背疼痛，伴四肢無力。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射未引出，雙側(cè)Babinski征（-），C4平面以下痛覺減退，尿潴留。應(yīng)考慮的診斷是（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無力D、脊髓壓迫癥E、急性脊髓炎49.男，×歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10/L．中性0.90該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是（）A、氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B、氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音C、炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D、是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音E、是病人無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音50.一肝炎患者，肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細(xì)胞大片壞死，同時(shí)可見肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為（）A、急性黃疸性普通型肝炎B、重度慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亞急性重型肝炎E、門脈性肝硬化51.女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。該病人首選檢查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、PTCE、ERCP52.關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的是（）A、敏感多疑、好爭辯，自尊心過強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度B、經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、自我評價(jià)低，自卑D、遇到挫折或失敗時(shí)，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人E、易懷疑配偶和情侶的忠誠，常限制對方和異性的交往53.用于AD診斷的分級量表為（）A、簡易精神狀況檢查量表（MMSE.B、臨床癡呆評定量表（CDR）C、漢密爾頓抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷評分54.發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于（）A、支原體肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張癥55.門靜脈高壓可引起（）A、男性乳腺發(fā)育B、食管靜脈曲張C、氨中毒D、凝血因子減少E、黃疸56.下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意胃泌素瘤的可能性（）A、胃竇部B、幽門管C、十二指腸球部D、十二指腸降部E、回腸遠(yuǎn)端57.41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿意控制。近半個(gè)月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（房顫）。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是（）A、電轉(zhuǎn)復(fù)B、大劑量心得安C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D、毛花苷丙治療E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)58.影響強(qiáng)化物效能的關(guān)鍵因素不包括（）A、依從性原則B、統(tǒng)一性原則C、即時(shí)性原則D、匹配性原則E、饜足與剝奪原則59.男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。化驗(yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的基本診斷是（）A、原發(fā)性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原發(fā)性腎病綜合征E、結(jié)核性腹膜炎60.對精神分裂癥有診斷意義的癥狀不包括（）A、被害妄想B、罪惡妄想C、疑病妄想D、思維奔逸E、強(qiáng)制思維61.治療三叉神經(jīng)痛首選：（）A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、安定D、654-2E、哌米清62.A組溶血性鏈球菌感染可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、帕金森病D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E、亨廷頓病63.患者，男，66歲。痰中帶血1月余。吸煙20年。胸部X線片：右肺門腫塊影伴右上肺不張，支氣管鏡見右上葉開口內(nèi)新生物。初步診斷首先考慮的肺癌類型是（）A、周圍型B、彌漫型C、結(jié)節(jié)型D、中心型E、混合型64.患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解i行為怪異。入院時(shí)體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。有關(guān)患者治療方案的敘述，不正確的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成B、可考慮手術(shù)治療C、抗甲狀腺藥物治療可能引起粒細(xì)胞減少D、可用小劑量抗精神病藥E、抗精神病藥需維持治療2年65.關(guān)于甲亢手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)敘述是正確的（）A、通常需切除雙側(cè)腺體的60％~70％。B、處理甲狀腺上血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極C、結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處D、甲狀腺峽部應(yīng)予保留E、止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流66.患者，男，42歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛4天，查體：T39.5℃，意識(shí)模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是（）A、克雷柏桿菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎67.抗甲狀腺藥物治療后，甲亢癥狀緩解，甲狀腺繼續(xù)增大時(shí)可加用（）A、普萘洛爾B、利血平C、地西泮D、甲狀腺片E、復(fù)方碘溶液68.通常抗抑郁藥的每天治療劑量為（阿米替林）：（）A、50mgB、50～75mgC、75～100mgD、150～300mgE、300～400mg69.一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)（）A、腎硬化癥B、尿崩癥C、糖尿病D、精神性多飲E、大量飲水后70.關(guān)于抗精神病藥物所致靜坐不能，哪項(xiàng)不正確（）A、在治療1～2周后最為常見，表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步B、增加抗精神病藥的劑量可以減輕C、患者主觀感到必須來回走動(dòng)，情緒焦慮或不愉快D、加用苯二氮桌類藥和β受體阻滯劑如普萘洛爾等常有效E、有時(shí)需減少抗精神病藥劑量71.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中，腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核一般不受累及的是（）A、舌下神經(jīng)核B、迷走神經(jīng)背核C、動(dòng)眼神經(jīng)核D、面神經(jīng)核E、疑核72.男，48歲，酗酒后9小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓80/60mmHg，脈搏110次／分。對診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP檢查C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿刺73.垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長期不予治療可發(fā)生下列哪種情況（）A、高血壓B、低鉀血癥.C、骨質(zhì)疏松癥D、低蛋白血癥E、甲狀腺功能減退74.女患，33歲，既往健康。以"雙下肢無力伴尿潴留1周"為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射（-），雙側(cè)Babinski征（-），雙側(cè)T10以下深淺感覺均消失。輔助檢查：腦脊液無色透明，壓力160mmHO，細(xì)胞數(shù)5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷（）A、脊髓空洞癥B、急性脊髓炎C、脊髓壓迫癥D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E、脊髓蛛網(wǎng)膜炎75.患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照日低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對照日低78％。該患者最可能的診斷（）A、單純性肥胖B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征