2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀

2024CSCO非小細胞肺癌

診療指南解讀2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀目錄CSCO

診療指南證據(jù)類別

·

1CSCO

診療指南推薦等級

·

2CSCO

非小細胞肺癌診療指南2024更新要點·

31

概

要

·

52

影像和分期診斷

·

363

病理學診斷

·

404分子

分

型·

475基于病理類型、分期和分子分型的綜合治綜·585.1IA、IB期非小細胞肺癌的治，療

·

595.2llA、IⅡB期非小細胞肺癌的治療·625.3可手術ⅢA或

ⅢB(T?

N-M)

期非小細胞肺癌的治療

·

685.4

不可手術ⅢA、ⅢB

ⅢC期非小細胞肺癌的治療

·

825.5

IV期驅動基因陽性非小細胞肺癌的治療

·

8

95.5.1

EGFR突變非小細胞肺癌的治療

·895.5.2

ALK融合陽性非小細胞肺癌的治療·

1025.5.3ROS1融合陽性非小細胞肺癌的治療·11018

2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀5.5.4BRAFV600/NTRK/MET14外顯子/RETIKRASG12C/HER-2突

變非小細胞肺癌的治療

·

1155.5.5

靶向治療藥物獲批適應證(截至2023年3月)

·1215.6

IV期無驅動基因非鱗癌非小細胞肺癌的治療

·

1345.7IV期無驅動基因鱗癌的治療

·

1485.8

IV期孤立性轉移非小細胞肺癌的治療

·

1

755.8.1

孤立腦或腎上腺轉移非小細胞肺癌的治療·

1755.8.2孤立性骨轉移的處理

·

1816

隨

訪

·

1857

附

錄

·

193附

錄

1

第8版肺癌分期(2017年1月1日起執(zhí)行)

·

194附

錄

2

2

0

2

1

版WHO病

理

分

本

，

1

9

7目錄2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀證據(jù)特征CSCO專家共識度類別水平來源1A高嚴謹?shù)膍eta分析、大型隨機對照研究、一致共識(支持意見≥80%)1B高嚴謹?shù)膍eta分析、大型隨初對照研究基本一致共識(支持意見60%～<80%)2A稍低一般質量的meta臺柄、小型隨機對照研究、設計良好的大型回顧性研究、病例-對照研究一致共識(支持意見≥80%)2B稍低一般質量的tiota分析、小型隨機對照研究、設計良防大型回顧性研究、病例-對照研究基本一致共識(支持意見60%～<80%)3低非對照的單臂臨床研究、病例報告、專家觀點無共識，且爭議大(支持意見<60%)CSCO

診療指南證據(jù)類別2024CSCO

非小細胞肺癌診療指南解讀1A

類證據(jù)和部分2A

類證據(jù)CSCO

指南將

1A類證據(jù)，以及部分去該做識度高且在中國可及性好的2A類

證據(jù)，作為I級推薦。具體為：適應譜陰確、可及性好、腫瘤治療價值穩(wěn)定，納入

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生管警險藥品目錄》的診治措施1B

類證據(jù)和部分2A

類證稿CSCO

指南將1B

類證據(jù)，以及部分在中國可及性欠佳，但專家共識度較高的2A

類證據(jù)，作為日級推薦。具體為：國內外隨機對照研究，提供高級別證據(jù)，

但可及性差或者放份比不高；對于臨床獲益明顯但價格較貴的措施，考慮患者可

能獲益，也可坪為級推薦2B類證據(jù)粉3類證據(jù)對于某些臨床上習慣使用，或有探索價值的診治措施，雖然循證醫(yī)學證據(jù)相對不足，但專家組意見認為可以接受的，作為Ⅲ級推薦標準Ⅱ級推薦1級推薦級推薦CSCO

診療指南推薦等級推薦等級2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀2CsCO

非小細胞肺癌診療指南2024更新要點1.分子分型部分：新增“術后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC

進行PD-L1表達檢測，指導輔助免疫治療”作為I級推薦。新增“術后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC

進行ALK融合檢測，指導輔助靶向治療”作為Ⅱ級推薦。2.不可手術IA

、IB期

NSCLC的治療部分：新增

“SABR群合免疫治療”作為Ⅱ級推薦。3.可手術ⅡA

、ⅡB期

NSCLC的治療部分：新增“含針礦聯(lián)合帕博利珠或替雷利珠單抗新輔助+輔助治療”作為Ⅱ級推薦。新增“根治性手術且術后檢賦光ALK融合患者，術后阿來替尼輔助治療”

作為Ⅱ級推薦。新增“含鉑化療聯(lián)合度伐利尤單抗新輔助+輔助治療”作為Ⅲ級推薦。新增“新輔助含鉑化療聯(lián)合納武利尤單抗治療后的納武利尤單折輔助治療”作為Ⅲ級推薦。4.可手術ⅢA

、ⅢB

期

NSCLC的治療部分、新增“含鉑化療聯(lián)合特瑞普利單抗新輔助+輔助治

療”作為I

級推薦。新增“含鉑化療聯(lián)合帕博引珠或替雷利珠或卡瑞利珠單抗新輔助+輔助治療”作

為Ⅱ級推薦。新增“根治性手術且術后檢測為ALK融合患者，術后阿來替尼輔助治療”作為Ⅱ級推薦。

新增“含鉑化療聯(lián)合度伐利尤單抗部輔助+輔助治療”作為Ⅲ級推薦。新增“新輔助含鉑化療聯(lián)合納

武利尤單抗治療后的納武利尤單抗輔助治療”作為Ⅲ級推薦。5.EGFR突變陽性的晚期RHCLC的治療，EGFR

敏感突變一線治療部分：新增“貝福替尼”作

為I

級推薦。新增“奧希替尼聯(lián)合化療”作為Ⅱ級推薦。EGFR敏感突變第一、二代TKI一線治療失敗再次活檢T790M

陽性部分：新增“貝福替尼”作為I

級推薦。EGFR

20外顯子插入突變一線治

療部分：新增“Amivantamab聯(lián)合含鉑雙藥化療”作為Ⅲ級推薦。EGFR20外顯子插入突變后線治療6

.

更

多

腫

瘤

相

關

資

料

、

指

南

、

專

家

共

識

，

請

關

注

微

信

公

眾

號

“

放

瘤

班

”2024CSCO

非小細胞肺癌診療指

南

解

讀C

S

c

o非

小

細

胞

肺

癌

診

療

指

南

202

4

更

新

要

點部分：取消“莫博塞替尼”的I

級推薦，新增“舒沃替尼”作為I

級推薦。6.ALK

融合陽性的晚期

NSCLC的治療，IV

期ALK融合NSCLC一線治療部分：“阿來替尼”“布格替尼”“洛拉替尼”均作為優(yōu)先推薦，新增“伊魯阿克”作為I

級推薦。IV期ALK融合NSCLC后線治療部分：新增“伊魯阿克”作為克唑替尼耐藥后I

級推薦。7.ROSI

融合陽性的晚期NSCLC的治療，IV期ROSI融合NSTLC一線治療部分：新增“Repotrectinib”作為Ⅲ級推薦。IV期ROSI融合NSCLC后線治療部分，新增“Faoourectinib”作為Ⅲ級推薦。8.BRAFV600/NTRK/MET

14外顯子/RET/KRASG12e-Jo:R-2突

變NSCLC的

治

療

，IV期

BRAFV600突

變NSCLC

一線治療部分：新增“Encorafenibektinimetinib”作為Ⅲ級推薦。IV

期MET14外

顯子跳躍突變NSCLC一線治療部分：上調“谷美替尼”“特泊替尼”為I

級推薦，新增“伯瑞替尼”作為I

級推薦，新增“賽沃替尼”為Ⅱ級推存。IV期

RET融合

NSCLC一線治療部分：“塞普替尼”

I

級推薦的證據(jù)類型由3類改為1類，上調晉拉替尼”的推薦等級為I級推薦。9.BRAFV600/NTRK/MET

14外顯子成CT/KRASG12C/HER-2突變NSCLC的治療，IV期MET14外顯子跳躍突變NSCLC

后線治療部分上調“谷美替尼”“特泊替尼”為I

級推薦，新增“伯瑞替尼”作為I

級推薦。IV期

HER-2突套N3CLC

后線治療部分：上調“德喜曲妥珠單抗”的推薦等級為Ⅱ級推薦。10.IV期無驅動基因非續(xù)癌NSCLC的治療，一線治療PS=2部分：上調“阿替利珠單抗”為Ⅱ級推薦。11.IV

期無驅動基因鱗癌的治療，

一線治療PS=2

部分：上調“阿替利珠單抗”為Ⅱ級推薦。*所有診療表格中未標注證據(jù)類別均為1A類。2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀c

s

c

o非小細胞肺

癌

診

療

指

南

2024更新要

點41

概

要2024CSCO

非小細胞肺癌診療指南解讀目

的|級推薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦篩查高危人群低劑量螺旋CT(1類)診斷胸部增強CT(2A類)FTPCT(2A類)影像分期●胸部增強CT(2A類)●頭部增強MRI或增強CT(2A類)●頸部/鎖骨上淋巴結超聲或CT·

上腹部增強CT或超聲(2A天)

·

全身骨掃描(2A類)ET/CT(2A類)獲取組織或纖維支氣管鏡，超歸吏氣管鏡/超聲內鏡電磁導航支氣管鏡、胸痰細胞學細胞學技術(EBUS/EUS),經(jīng)電穿賴，淋巴結或淺表腫物腔鏡、縱隔鏡(2A類)

(2A類)活檢，體腔積液紹脆學檢查影像和分期診斷2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀6概要診斷手段級推薦Ⅱ級推薦排級推薦形態(tài)學(常規(guī)HE染色)●組織形態(tài)學明確小細胞肺癌和NSCLC需進一步明確鱗癌和腺癌●規(guī)范化評估肺癌新輔助治療后病理結果細胞學檢查制作細胞蠟塊

依據(jù)?G21版WHO肺癌組織學41類免疫組化(染色)●形態(tài)學不明確的NSCLC,手術標本使用一組抗體鑒別腺癌、鱗癌，手術標本應載

出明確亞型，如AIS、MIA,附壁型為主的腺癌、肉瘤樣癌、腺鱗癌、

一細胞癌及神經(jīng)內分泌癌中的類癌、不英型類癌等類型，需要充分觀察標本病理改變或評估腫

瘤類型所占比例●晚期活檢病例，盡可能使用TTF-1、P40

兩個免疫組化掃行鱗別腺癌或鱗癌于細胞癌標志物：CD56、Syno、CgA、INSM1、TTF-1、CK、Ki-67●腺癌、鱗癌鑒別標志物：TTF-1、NapsinA、P40、

CK5/62024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀病理學診斷概要行分子檢測，根據(jù)分子分型指導治療突變及MET擴增等基檢測腫瘤突變

(1類)因變異可通過單基因檢負荷(TMB)●對于非鱗癌組織標本·進行EGFR、

測技術或二代測序技術

(2B類)BRAFV600突

變

，ALK

、ROSI

、RET

、(NGS)等在腫瘤組織中NTRK融合及YT1,

外顯子跳躍突變進行，若組織標本不可檢測(3類及，可考慮利用ctDNA進行檢測(2B類

)腫瘤組織進行免疫組化MET蛋白過表達檢測I級推薦術后Ⅱ/Ⅲ期非鱗癌進行EGFR

突變檢測，

指導輔助靶向治療術后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC進行PD-LI表達檢

測，指導輔助免疫治療Ⅱ級推薦術后壓'Ⅲ期NSCLC進行1賬融合檢測，指導

菇助馳問治療不可手術●病理學診斷后盡可能保留組織標本：此KRAS突變、HER-2

擴

增

/

采

用NGS技術分子分型可手術I~

Ⅲ期NSCLC2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀Ⅲ期及IV期NSCLC分子分型8用級推薦概要分子分型|級推薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦不可手術Ⅲ期及IV期NSCLC●腫瘤標本無法獲取或量少無法檢測時，

可采用外周血循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)行EGFR突變檢測●第一、二代EGFR-TKI耐藥患者再次活

檢行EGFR

T790M檢測，不能獲取腫瘤

標本時，可行ctDNA檢測●組織標本采用免疫組化法檢測PD-L1

表達(1類)不吸煙、經(jīng)小標本活檢

診斷鱗癌敢混合腺癌成

分的患昆望議行上述基

因濕☆檢測(2A類)92024CSCO

非小細胞肺癌診療指南解讀分子分型(續(xù))概要分期分層|級推薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦IA、IB期NS

CLC適宜手術●解剖性肺葉切除+肺門及縱隔淋巴結清掃術(2A類●胸腔鏡下解剖性肺時切除+肺門及縱隔淋上結清掃術(2A類)敢創(chuàng)技術下(機器人輔助)的解剖性肺葉切除+肺門及縱隔淋巴結清掃術(2A類)●胸腔鏡下解剖學肺段切除或楔形切除[限T?N?(≤2cm)及肺野外1/3病灶]不適宜手術立體病習放射治療(SPFTVCABR)(2A類)采用各種先進放療技術實施立體定向放療或SABR聯(lián)合免疫治療(2A類)非小細胞肺癌的治療IA、IB期非小細胞肺癌的治療2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀10概要分期分層|級推薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦lA、|B期NSCLC適宜手術●解剖性肺切除+肺門及縱隔淋巴結清掃(1類)胸腔鏡下的解剖性肺切除+肺門及縱隔淋巴結清掃術●

ⅡB期：含鉑雙藥方案輔助化療●根治性手術且術后檢測為EGFR敏感突變陽性患者，術后奧希替尼(輔助化療后)或?？藰嬘容o助

治療●根治性手術后，阿替利沫單抗輔助治療(限PD-L4TG二1%)●含鉑化療聯(lián)分腫武利尤單抗新輔助治療·微創(chuàng)技術下(機器人輔助)的解剖性市切除+肺門及縱隔淋歷，吉清掃術●根社性斥術后，帕博利珠單抗浦助治療·鉑化療聯(lián)合帕博利珠或替雷利珠單抗新輔助+輔助治療●根治性手術且術后檢測為ALK融合患者，術后阿來替尼輔助治療ⅡA期：含鉑雙藥方案輔助化療(2B類)含鉑化療聯(lián)合度伐利尤單抗新輔助+輔助治療新輔助含鉑化療聯(lián)合納武利尤單抗治療后的納武利尤單抗輔助治療不適宜手術●放療●同步放化療(三維適形放療/適形調強放療+化療)放療后含鉑雙藥方案化療(2A類；如無淋巴結轉移，2B類)llA、lⅡB期非小細胞肺癌的治療112024CSCO

非

小

細

胞

肺

癌

診

療

指

南

解讀概要分期分層級

推

薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦臨床Ⅲ

A

和Ⅲ

B期

(T?NM?)T?_

N?或

T?N?非肺上溝瘤(侵犯胸壁、

主支氣管或縱隔)手術(2A類)+輔助化療(1類)根治性放化療新輔助化療±放療+手術(2B類)NSCLCT?_N?肺上溝瘤新輔助放化療+手術」輔助化療冶

性

放

化

療同一肺葉內T?或同側肺不同肺葉內T?手術(2A類)+輔助化療(1類)臨

床

N?單站縱隔淋巴結非巨塊型轉移(淋巴結短徑<2cm)、預期可完全切除手術切除(2.A類)+輔助化療±術后放療b

(2B類)根治住同步放化療(1類)新輔助化療±放療+手術±輔助化療±術后放療a,b(2B類)臨

床

N?多站縱隔淋巴紀轉移、預期可能完全切除根治性同步放化療(1類)新輔助化療±放療+手術±輔助化療±術后放療b(2B類)臨

床

N?預期無法行根治性切除參考不可手術ⅢA、ⅢB、ⅢC期NSCLC的治療部分可手術ⅢA或ⅢB(T?

N?

M?)期非小細胞肺癌的治療2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀12概要分期分層|級推薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦臨床ⅢA

和用B期

(T?N?M

)術后病理檢測為EGFR敏感突變型根治性手術患者，術后奧希替尼(輔助化療后)或?？颂婺彷o助治療根治性手術患者，術后吉非替尼或厄洛替尼輔助治療(1B類)NSCLC術后病理檢測為ALK融合術方鉑來替尼輔助治療所有可手術切除ⅢA~ⅢB期患者●根治性手術后，陽替利珠單抗輔助治療(陂PD-L1

TC≥1%)●含鉑化療聯(lián)古納武利尤單打新輔助治療·含鉑化療聯(lián)合特瑞普和電執(zhí)新輔助+輔助潔療根治性手術后，帕博利珠單抗輔助治療含鉑化療聯(lián)合帕博利珠或替雷利珠或卡瑞利珠單抗新輔助+輔助治療含鉑化療聯(lián)合度伐利尤新輔助+輔助治療新輔助含鉑化療聯(lián)合納武利尤治療后的納武利尤輔助治療*.經(jīng)PET/CT

、EBUS/EUS或)均毫進行淋巴結分期。*.更多腫瘤相關資料、指南、專家共識，請關注微信公眾號“放瘤班”?？墒中gⅢA

或

ⅢB(T?N?M?)

期非小細胞肺癌的治療(續(xù)

)13非

小

細

胞

肺

癌

診

療指

南

解

讀2024CSCO概要分期分層|級推薦級推薦用級推薦不可切除

用A期、B

期

、C

期NSCLCPS=0~1分1.多學科團隊討論2.根治性同步放化療放

療

：三維適形調強/圖像引導適形調強放療；累及野淋巴結區(qū)域肘療化療：順鉑+依托泊苷順鉑/卡鉑+輩杉醇順

鉑

+

膽

他

賽順鉑動卡鉑+培美曲塞(非鱗癌)3.度伐用九單抗作為同步放化療后的鞏固治療4.舒格利單抗作為同步或序貫放化療后的鞏固治療1.序貫化療+放療(2A類)化療：順鉑+紫杉醇順鉑+長春瑞濱放

療

：三維適形放療2.MDT討論評價誘導治療后降期手術的可行性，如能做到完全性切除，誘導治療后手術治療【注釋】a

若術前未行新輔助放療，術后可考慮輔助放療。b

術后病理N?可以考慮術后放療(2B類),但近期研究未發(fā)現(xiàn)術后放療生存獲益。不可手術ⅢA、Ⅲ

B、ⅢC期非小細胞肺癌的治療14

2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀概要分期分層級

推

薦Ⅱ級推薦用級推薦不可切除

用A期、

ⅢB期、

ⅢC期NSCLCPS=2分1.單純放療：三維適形放療2.序貫放療+化療放療：三維適形調強/圖像引導適形調強放療；累及野淋巴結區(qū)域放療化療：卡鉑+紫杉醇順鉑或卡鉑+培美曲塞(非鱗癌)●單純化療：化療方案參

考W期無驅動基因突變義LCLC方案·靴問治療：靶向治療方案參考IV期驅動基因陽性NSCLC方案(限驅動基因陽性患者)不可手術Ⅲ

A

、ⅢB

、ⅢC期非小細胞肺癌的治療(續(xù))152024CSCO

非小細胞肺癌診療指南解讀概要分期分層|級推薦Ⅱ級推薦用級推薦IV期EGFR敏感突

變NSCLC一線治

療a,

b,奧希替尼阿美替尼伏美替尼貝福替尼阿法替尼達可替尼吉非替尼厄洛替尼境汽替尼切希替尼或吉非替尼或厄洛替尼+化療(PS=0~1分)(2A類)●厄洛替尼+貝伐珠單抗(2A類)●含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗(非鱗癌)d(2A類)IV期驅動基因陽性非小細胞肺癌的治療EGFR

突變非小細胞肺癌的治療2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀16概

要分期分層級推薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦IV期EGFR敏感突

變NSCLC耐藥后

治療寡進展或CNS進展繼續(xù)原EGFR-TKI治療+

局部治療(2A類)再次活檢明確耐藥機制廣泛進展·第一、二代TKI一線治

療失敗再次活檢T790M陽性者：奧希替尼或阿美替尼或伏美替尼或貝福替尼(5類)●再次活檢i790M陰性者成者策三代TKI治療天收：含鉑雙藥化療±

頁伐珠單抗(非鱗癌)(2A類)·再匯替罔T790M陽性片1含鉑雙藥化療±貝找珠單抗(非鱗癌)

(2A類)●再次活檢評估其他耐藥機制培美曲塞+順鉑+貝伐珠單抗+信迪利單抗172024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀EGFR

突變非小細胞肺癌的治療(

續(xù)

)概要分期分層|級推薦Ⅱ級推薦用級推薦IV期EGFR敏感突變NSCLC靶向及含

鉑雙藥失敗后治療PS=0~2分單藥化療●單藥化療+貝伐珠單抗(非鱗癌)(2A類)●安羅替尼(2A類)IV期EGFR20外顯子插入突變一線治療參考IV期無驅動基因NSC.C(一線治療Amivantamab聯(lián)

合含鉑雙藥化療V期EGFR20外顯子

插入突變后線治療舒沃替尼參考IV期無驅動基因

NSCLC的后線治療Amivantamab(3類)EGFR

突變非小細胞肺癌的治療(

續(xù)

)2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀18概要【注釋】a本部分主要涉及多發(fā)轉移患者，寡轉移參考本指南其他相應內容。b

確診EGFR

突變前由于各種原因接受了化療的患者，在確診EGFR

突變后，除推薦參考本指南選擇

EGFR-TKI

外，也可在疾病進展或不能耐受當前治療時參考本指南一線治療。c

部分患者確診晚期NSCLC

后因為各種原因未能明確基因類型。

一線接受化療的患者進展后活檢

明確診斷為EGFR

突變，治療參考本指南一線治療。d具體藥物可參考本指南驅動基因陰性IV期

NSCLC

治

療

部

行e耐藥后進展模式根據(jù)進展部位和是否寡進展分為以三螨種類型。寡進展或中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)進展：局部孤立病灶進展或者CNS

病灶進展。廣泛進展：全身或多部位病灶顯著進展。f限第一、二代EGFR-TKI

耐藥無T790M突變磺第三代EGFR-TKI

耐藥患者。更多腫瘤相關資料、指南、專家共識，請關注微信公眾號“放瘤班”。192024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀概要分期分層|級推薦Ⅱ級推薦Ⅲ級推薦IV期ALK融合 NSCLC一線治

療a,b,c阿來替尼優(yōu)先布格替尼優(yōu)先洛拉替尼優(yōu)先恩沙替尼伊魯阿克塞瑞替尼克唑替尼含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗(非鱗癌)d(2A類)IV期ALK融合

NS

CLC靶向后

線治療寡進展或·原TKI治療+局部治療(2A類)CNS進展·阿來替尼或塞瑞替尼(2A類)或愚沙替尼或布格替尼或洛拉替尼或伊魯阿克(3類)(限一線克唑替尼后)ALK融合非小細胞肺癌的治療2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀20概

要分期分層|級推薦Ⅱ級推薦冊級推薦IV期ALK融合NSCLC靶向后

線治療廣泛進展·一代TKI一線治療失敗：阿來替尼或塞瑞替尼(1類)

或恩沙替尼或布格替尼或洛拉替尼或

伊魯阿克(3類);·二代TKI一線治療或一代二代TKI治療均失敗·洛拉替尼；●TKI治療失敗后(含鉑雙藥化療±

貝伐珠單抗(非鱗癌)(1類)含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗非鱗癌)(1類)活檢評估耐藥機制IV期ALK融合NSCLC靶向及

含鉑雙藥失敗

后治療PS=0~2分單藥化療(2i類)單藥化療+貝伐珠單抗(非鱗癌)(2A類)安羅替尼(2A類)212024CSCO

非小細胞肺癌診療指南解讀ALK

融合非小細胞肺癌的治療(續(xù))概要分期分層|級推薦級推薦Ⅲ級推薦IV期ROS1融

合NS

CLC

—線治療a,b,c恩曲替尼(3類)克唑替尼(3英)含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗(非鱗癌)d(2A類)Repotrectinib(3類)IV期ROSI融

合NS

CLC二

線治療寡進展或原T1治療+局部治療CNS進展

(2A類)廣泛進展含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗參加ROS1抑制劑臨床Repotrectinib(非鱗癌)(2A類)

研究(3類)【注釋】a本部分主要涉及多發(fā)轉移患者，寡轉移參考本指南其他相應內容。b

確診

ALK融合前接受了化療，可在確診ALK融合后中斷化療或化療完成后接受

ALK

抑制劑治療。

c

確診晚期NSCLC

后未行ALK融合相關檢測，

一線治療后活檢為ALK融合，治療參考本指南一線治療。d

具體藥物可參考本指南驅動基因陰性IV期NSCLC

治療部分ROS1融合陽性非小細胞肺癌的治療2024CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀22概要【注釋】a本部分主要涉及多發(fā)轉移患者，寡轉移參考本指南真的相應內容。b

患者確診ROSI融合前接受了化療，可在確診KOSI

融合后中斷化療或化療完成后接受ROS1抑

制劑治療。c

確診晚期NSCLC

后未行

ROS1融合相沃檢測，

一線治療后活檢為ROSI融合，治療參考本指南

一線治療。d具體藥物可參考本指南驅動基因陰性期NSCLC治療部分。Ⅱ級推薦單藥化療+貝伐珠單抗

(非鱗痛)(2A類);參

加P,

抑制劑臨床研究分期IV期ROSI

融

合NSCLC

三

線治療Q2024CSCO

非小細胞肺癌診療指南解讀ROS1

融合陽性非小細胞肺癌的治療(續(xù))PS=0~2分單藥化療(2A

類

)Ⅲ級推薦I級推薦分層概要分期分層|級推薦級推薦Ⅲ級推薦IV期BRAF

V600突

變NS

CLC達拉非尼+曲美替尼(3類)參令期無驅動基因)滅LC一線治療的Ⅱ級推薦部分Encorafenib+Binimetinib(3類)IV期NTRK融合NSCLC恩曲替尼拉羅替尼(3英參考IV期無驅動基因NSCLC一線治療的

Ⅱ/Ⅲ級推薦部分IV期MET14外顯子

跳躍突變NSCLC谷美替尼伯瑞替足賽沃替尼(3類)Capmatinib(3類)特

替

E

(

3

類

)IV期RET融合NSCLC塞普替尼(1類)普拉替尼(3類)參考IV期無驅動基因NSCLC的一線治療

的Ⅱ/Ⅲ級推薦部分IV期KRAS

G