2024年醫(yī)院三基考試-臨床護理三基(應知應會)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年醫(yī)院三基考試-臨床護理三基(應知應會)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.腹瀉患兒飲食護理要點有哪些？2.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些？如何預防？3.放射治療技術人員必須學習以下哪些內容（）A、腫瘤解剖學B、腫瘤學C、放射物理學D、病理學E、以上選項都是4.甲狀腺大部分切除術后的護理觀察要點是哪些？5.新生兒病室適宜的溫度.濕度應保持在多少？（）A、溫度22—24℃，濕度50%一60%B、溫度18—22℃，濕度50%一60%C、溫度22—24℃，濕度60%一70%D、溫度18—22℃，濕度60%一70%6.簡述腰椎穿刺術的體位要求（）A、患者膝胸臥位，屈頸抱膝B、患者側臥位，屈頸抱膝C、患者側臥，背齊床沿，屈頸抱膝D、患者去枕側臥，背齊床沿，屈頸抱膝7.腹瀉患兒的飲食護理要點有哪些？8.保證患兒呼吸道通暢的措施有哪些？9.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A、疼痛B、血尿C、排尿困難D、腰腹部腫塊E、休克10.母乳喂養(yǎng)有哪些好處？11.腦脊液漏患者的護理要點有哪些？12.避孕的常用方式有（）A、輸卵管結扎術B、工具避孕C、安全期避孕D、外用避孕藥E、激素避孕13.簡述先天性心臟病的分類。14.足月新生兒有哪些特殊的生理狀態(tài)？15.在機械通氣過程中，低氧血癥的臨床表現(xiàn)及處理有哪些？16.婦科腹部手術患者的出院指導包括（）A、告知藥物名稱.劑量.目的.方法.不良反應及應對措施B、手術后2個月內，應避免提舉重物及跳舞.久站.體育鍛煉等活動C、術后1個月內，應避免性生活待術后復查.全面了解身體康復狀況后，可恢復正常性生活D、全子宮切除術患者一般在術后2---3個月內，陰道殘端傷口未愈合前應避免性生活E、全子宮切除術后，陰道殘端傷口愈合階段.患者應減少活動17.造成腫瘤細胞丟失的途徑有（）A、營養(yǎng)不良性壞死B、細胞的增殖壞死C、死于免疫打擊D、隨病人嘔吐排出E、隨病人汗液排出18.PICC置管期間的主要并發(fā)癥有哪些？19.放射性皮膚急性反應的分級，錯誤的是（）A、0級：無變化。B、I級：濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發(fā)，出汗減少。C、II級：觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。D、III級：皮膚潰瘍.出血.壞死。20.食管癌患者臨床癥狀有哪些？如何進行術后飲食護理？21.簡述白血病患者易發(fā)生感染的因素。22.糖皮質激素服藥期間應給予（）A、低鹽.高蛋白.高鉀.高鈣飲食B、高熱量.高蛋白.低鹽.低鉀飲食C、低熱量.低蛋白.低熱量.低鹽飲食D、低鹽.高蛋白.高鉀.低鈣飲食23.流產(chǎn)的類型（）A、先兆流產(chǎn)B、習慣性流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)24.簡述肺癌術后患者的體位護理。25.提示絞窄性腸梗阻的觀察要點是什么？26.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？靜脈補鉀的原則是什么？27.護理人員如何對成批傷員進行快速分診？28.淋巴瘤的病因包括（）A、病毒感染B、營養(yǎng)不良C、免疫缺陷D、細菌感染E、染色體異常29.胰島素泵輸注方式分為（）A、正常量和運動量B、基礎量和餐前量C、基礎量和運動量D、正常量和餐前量30.不屬于需要急診腹部手術的婦科疾病是（）A、宮外孕B、盆腔炎C、黃體破裂D、卵巢腫瘤蒂扭轉31.什么是次全子宮切除術？32.放射治療技術人員應當培養(yǎng)的性格特點（）A、謙虛B、謹慎C、溫文爾雅D、堅毅E、以上選項都是33.簡述急性腎炎患者的休息與活動指導。34.簡述氧療的注意事項。35.小兒肺炎時為了預防心力衰竭應控制輸液速度在（）A、每小時2ml/kg體重B、每小時5ml/kg體重C、每小時10ml/kg體重D、每小時15ml/kg體重36.何為顱內壓增高的“三主征”？37.簡述放射性肺炎的護理要點。38.5.簡述緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物。39.人工氣道吸痰時的特點及注意事項包括（）A、在吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，間斷使用負壓。B、吸痰管在氣道內的時間不應超過15---20秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過30秒。C、抽吸期間密切觀察心電監(jiān)護，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡龋瑧⒓赐Ｖ刮?，并吸入純氧。D、按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷；痰液多.黏稠時加強氣道濕化，加強翻身拍背。E、注意無菌操作。40.如何對急診創(chuàng)傷患者進行初始評估？41.骨折的處理原則除外哪項（）A、復位B、固定C、特殊飲食D、早期康復治療42.簡述惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。43.準確確定皮膚癌邊緣可能通過下述方法（）A、用5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應，可顯示病變的真實界限B、用Wood燈，超紫外光可幫助區(qū)別正常與病損皮膚結構，但皮膚癌與角化病難以用Wood燈鑒別C、用環(huán)磷酰胺（CTX）涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應，可顯示病變的真實界限D、用MTX乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應，可顯示病變的真實界限E、以上都對44.胎膜早破的護理要點有哪些？45.如何評估患者的心理狀態(tài)？患者可能存在的心里問題有哪些？46.簡述糖皮質激素的用藥指導。47.心包填塞的觀察要點。48.簡述放射治療后患者的健康指導。49.小兒體格生長常用指標有哪些？50.簡述優(yōu)質低蛋白飲食的原則。51.壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生原因。52.夏柯（Charcot）三聯(lián)征和雷諾（Reynolds）五聯(lián)征分別時什么？53.簡述慢性腎衰竭患者的飲食原則。54.影響食管癌的預后因素（）A、病變長度B、病變位置C、病理分型D、鎖骨上淋巴結轉移E、劑量55.常用的口腔護理溶液有哪幾種？各有何作用？56.腸道手術患者如何進行腸道準備？57.閉合性肋骨骨折的處理原則是什么？58.急性心肌梗死患者急診常規(guī)實施處理不正確的是（）A、給氧B、硝酸甘油舌下含服C、阿司匹林嚼服D、不穩(wěn)定型心絞痛的患者給予嗎啡59.為防嬰兒發(fā)生溢乳，錯誤的做法是（）A、新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳，上身抬高30度。B、喂養(yǎng)奶瓶應直立，避免使奶嘴充滿乳液，控制吃奶的速度，不能過急C、剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發(fā)溢奶。D、年長兒在清醒狀態(tài)下最佳體位為直立位和坐位60.手足口病重癥病例，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發(fā)展為危重病例，治療護理上應除外（）A、早期識別B、密切觀察病情變化C、有針對性地做好救治工作D、盡量避免輔助檢查61.簡述血小板保存及輸注特點。62.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？63.腎損傷的臨床表現(xiàn)及非手術治療期間的護理要點是什么？64.腫瘤治療的主要手段有哪些？65.HD放射治療的長期并發(fā)癥包括（）A、肺B、心臟毒性C、甲狀腺功能低下D、第二原發(fā)腫瘤E、拉塞綜合征66.化療藥物的常見不良反應有哪些？67.經(jīng)鼻氣管插管的深度敘述正確的是（）A、導管尖端至門齒的距離，通常成人為22cm士2cmB、導管尖端至門齒的距離，通常成人為27cm士2cmC、導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22cm士2cmD、導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm士2cm68.如何預防和處理人工氣道的意外拔管？69.宮內節(jié)育器放置時間宜在（）A、人流術后宮內立即放置B、剖宮產(chǎn)術后6個月C、月經(jīng)干凈3~7日D、正常產(chǎn)后42日子宮恢復正常大小.惡露已凈.會陰切口愈合者E、哺乳期排除早孕者70.妊娠期糖尿病對母兒的影響是什么？71.在機械通氣過程中，氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？72.放射性皮膚急性反應的護理原則，錯誤的是（）A、出現(xiàn)I級皮膚反應時，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清涼止癢作用或遵醫(yī)囑敷三乙醇胺乳膏。B、II級以上皮膚反應時，則不可用手抓撓，以免皮膚損傷。C、出現(xiàn)II級以上皮膚反應時，充分暴露反應區(qū)皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬。D、當照射野皮膚出現(xiàn)結痂.脫皮時，輕輕用手撕剝，以免感染潰爛。73.鼻飼前應評估的內容有哪些？74.一般病室溫度.濕度應保持在多少？（）A、溫度22—24℃，濕度50%一60%B、溫度18—22℃，濕度50%一60%C、溫度22—24℃，濕度60%一70%D、溫度18—22℃，濕度60%一70%75.胃腸減壓的目的及護理要點是什么？第2卷一.參考題庫(共75題)1.高血壓患者預防治理性低血壓的措施有哪些？2.心包填塞的觀察要點，不正確的是（）A、引流管內有條索狀血塊擠出B、血壓下降，心率減慢C、中心靜脈壓升高D、尿量減少3.簡述早產(chǎn)兒的護理要點。4.簡述痛風病人的飲食指導。5.第三產(chǎn)程不應超過多少時間（）A、2hB、30minC、1hD、15min6.尿失禁患者的皮膚的護理要點有哪些？7.簡述護理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據(jù)。8.早期活動的益處（）A、預防肺部并發(fā)癥B、防止褥瘡C、預防下肢靜脈血栓D、促進傷口愈合E、減少腹脹和尿儲留的發(fā)生9.間書店型心絞痛患者發(fā)作性胸痛的特點。10.簡述心臟介入術后病人的一般護理措施。11.腦室引流的護理要點有哪些？12.應用心電監(jiān)護導聯(lián)的注意事項，錯誤的是（）A、入ICU后即行12導聯(lián)常規(guī)心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎。B、放置監(jiān)護導聯(lián)電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區(qū)，以不影響做常規(guī)導聯(lián)監(jiān)測和除顫時放置電極板。C、放置電極前不應清潔局部皮膚，以免影響心電監(jiān)測效果。D、應選擇最佳的監(jiān)護導聯(lián)，以獲得清晰的心電圖波形。13.心電監(jiān)護儀心電波形的觀察要點有哪些？14.有關呼吸機相關性肺炎的描述（VAP）錯誤的是（）A、呼吸機相關性肺炎（VAP）是指機械通氣24h后發(fā)生的肺炎B、嚴格掌握適應證，做好手衛(wèi)生.口腔護理C、使用可吸引氣管內導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力D、如無禁忌證，抬高床頭30度—45度15.何為惡露？試述3種惡露的臨床特點。16.電除顫的適應癥、模式和能量選擇分別是什么？17.流產(chǎn)有哪三種特殊情況？稽留流產(chǎn)術前應做好哪些準備？18.尿石癥的患者為何要多飲水（）A、配合利尿解痙藥物有利于小結石的排除B、有利于稀釋尿液，減少結晶沉積C、起到內沖刷作用D、可促進引流，有利于感染的控制E、可延緩結石的增長和手術后結石的復發(fā)19.不能造成腫瘤細胞丟失的途徑有（）A、轉移B、脫落C、死于免疫打擊D、隨病人嘔吐排出E、隨病人汗液排出20.放射導致喉水腫發(fā)生后可用治療（）A、超聲霧化治療B、必要時可加用抗生素和類固醇激素C、維生素治療D、利尿E、以上都對21.簡述胰島素的正確存放方法。22.產(chǎn)婦心力衰竭時給氧流量和氧氣濕化液為（）A、2~4L/min50%乙醇B、6~8L/min75%乙醇C、6~8L/min50%乙醇D、4~6L/min75%乙醇23.避孕的常用方式有哪些？宮內節(jié)育器的放置時間及術后指導是什么？24.簡述吞咽障礙患者的護理要點。25.人工氣道氣囊壓力監(jiān)測的意義有哪些？氣囊內壓力的正常值為多少？26.常用的疼痛評估工具有哪些？27.常見輸液反應的臨床表現(xiàn)有哪些？28.代謝性酸中毒有哪些臨床表現(xiàn)？29.關于AB型血，敘述正確的是（）A、紅細胞膜上只有A抗原者B、紅細胞膜上只有B抗原者C、紅細胞膜上有A，B兩種抗原者D、紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者30.肺段切除術者，麻醉清醒后首選下述何種體位（）A、患側臥位B、健側臥位C、平臥位D、半臥位31.簡述腦血管病的三級預防。32.配置抗腫瘤藥物前的個人防護及藥物外滲后緊急處理措施有哪些？33.冷療的禁忌部位有哪些？為什么？34.心力衰竭的誘發(fā)因素眾多，其中最常見的感染誘因是（）A、呼吸道感染B、消化道感染C、泌尿系統(tǒng)感染D、生殖系統(tǒng)感染35.有關阿托品化敘述不正確的是（）A、瞳孔縮小B、口干，皮膚黏膜干燥。C、顏面潮紅D、肺部鑼音減少或消失36.何謂前置胎盤？期待療法的護理要點是什么？37.腹瀉患兒的飲食護理要點，錯誤的是（）A、腹瀉脫水患兒均應禁飲食B、母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食C、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類D、腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周38.測量血壓時袖帶饞的過松和過緊對血壓有何影響？39.神經(jīng)外科患者瞳孔的觀察中有哪些異常情況？40.根據(jù)病人的病情和實際情況，醫(yī)生為病人選擇的治療方針包括（）A、根治性放射治療B、姑息性放射治療C、術前放射治療D、術中放射治療E、術后放射治療41.張美美，女性，27歲，B超提示早早孕，經(jīng)問診，其末次月經(jīng)為2012年6月12日，請問，張美美預產(chǎn)期是什么時候？（）A、2013年1月5日B、2013年1月19日C、2013年3月5日D、2013年3月19日42.腦放射損傷可分為（）A、急性損傷B、亞急性損傷C、早期遲發(fā)損傷D、晚期遲發(fā)損傷E、以上都對43.按壓瘡的發(fā)展順序分為以下四期（）A、①炎性浸潤期；②淤血紅潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期B、①炎性浸潤期；②淺度潰瘍期；③淤血紅潤期；④壞死潰瘍期C、①淤血紅潤期；②淺度潰瘍期；③炎性浸潤期；④壞死潰瘍期D、①淤血紅潤期；②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期44.外陰陰道手術術前、術后腸道護理的要點是什么？45.脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)（）A、進行性呼吸困難.發(fā)紺B、心率加快C、意識障礙D、眼結膜下.胸部瘀點E、胸部X線檢查有“暴風雪”樣改變46.脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)（）A、進行性呼吸困難.發(fā)紺B、心率加快C、意識障礙D、眼結膜下.胸部瘀點E、胸部X線檢查有“暴風雪”樣改變47.行陰道前后壁修補術的患者應取何臥位為宜（）A、半臥位B、頭低足高位C、雙腿外展屈膝仰臥位D、平臥位48.氧療的注意事項（）A、重視病因B、保持呼吸道通暢C、注意濕化和加溫D、定時更換和清沾消毒E、防止爆炸與火災49.肺癌術后患者的體位護理。50.食管癌術后飲食護理，不正確的是（）A、禁食.禁飲3~4日B、術后5~6日可給流質C、進食時采取半坐臥位D、避免進食生.冷.硬食物51.婦科腹部手術患者術后回室時的護理要點有哪些？52.細胞存活的劑量-效應曲線有幾種形式（）A、指數(shù)“單擊”曲線B、“多擊”或“多靶”曲線C、雙相曲線D、刺激曲線E、小鼠皮膚細胞存活曲線53.在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？54.放射治療對睪丸惡性腫瘤的近期副作用包括（）A、胃腸道反應B、不育C、骨髓抑制D、胃潰瘍E、放射所致第二原發(fā)腫瘤55.關于人工氣道氣囊壓力描述正確的是（）A、氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。B、氣囊充氣過少，壓力過低，易引起黏膜損傷C、壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。D、正常氣囊壓力一般維持在15--20cmH2OE、正常氣囊壓力一般維持在25--35cmH2O56.屬于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)的是（）A、Allis征陽性B、Humans征陽性C、trendelenburg征陽性D、Thomas征陽性57.婦科需要急診腹部手術的疾病有哪些？如何處理？58.靜脈留置導管如何進行沖管及封管？59.預防顱內壓驟然增高的護理措施，不正確的是（）A、限制探陪人員B、便秘時高位灌腸C、保持呼吸道通暢D、遵醫(yī)囑定時定量應用抗癲癇藥物E、煩躁時立即應用鎮(zhèn)靜劑60.如何放置陰道窺器？61.PICC的日常維護要點，不當?shù)氖牵ǎ〢、沖管頻率：每次靜脈輸液前后.化療前后.輸血或血制品.抽血后.輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管B、治療間歇期給予妥善封管保護無需經(jīng)常沖管，以免感染C、封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術D、更換肝素帽：常規(guī)每周一次，PICC管內抽血后.任何原因旋下肝素帽后，必須立即更換，先預沖肝素帽，嚴格消毒接頭后連接新的肝素帽62.氣道濕化的評價標準中濕化滿意，應除外（）A、痰液稀薄，能順利吸出或者咳出B、人工氣道有少許痰栓C、聽診氣道內無干鳴音或大量的痰鳴音D、呼吸道通暢患者安靜。63.腫瘤內科治療常見的并發(fā)癥與急癥有哪些？64.預防顱內壓驟然增高的護理措施有哪些？65.在機械通氣過程中，通氣不足的處理措施，錯誤的是（）A、分析排除可能的外界影響因素B、減少濕化C、充分吸引D、必要時更換導管或套管，調整管道的位置等66.目前常用的放射治療驗證設備包括以下哪幾種類型（）A、熱釋光劑量計B、Farmer劑量儀C、膠片劑量儀D、射野影像系統(tǒng)67.先兆臨產(chǎn)的癥狀有（）A、不規(guī)律的子宮收縮B、胎兒下降感C、胎先露下降D、見紅E、進行性的子宮頸管消失68.適形調強實施的基本條件是（）A、精確定位B、精確設計C、精確治療D、精確診斷E、以上選項都是69.關于產(chǎn)后惡露的臨床特點，說法正確的是（）A、惡露分為血性惡露.漿液惡露.黃色惡露B、血性惡露出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日，含少量胎膜C、漿液惡露色淡紅，于產(chǎn)后10日出現(xiàn)D、漿液惡露含較多的壞死蛻膜組織.宮頸黏液E、漿液惡露不含細菌70.如何觀察子宮復舊？71.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免的誘發(fā)因素是什么？72.乳腺癌常見后期放射反應及并發(fā)癥有（）A、放射性肺炎及肺纖維化B、有5%的病人可出現(xiàn)肋骨骨折C、食管狹窄D、放射性脊髓炎E、骨髓抑制73.腫瘤的擴散方式錯誤的是（）A、淋巴道轉移B、血道轉移C、種植性轉移D、良性腫瘤不轉移74.張力性氣胸的處理原則是什么？75.簡述嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： （1）腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4~6h（不禁水）外，均應繼續(xù)進食。 （2）母乳喂養(yǎng)者應繼續(xù)哺乳，暫停輔食。 （3）人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質如粥、面條等，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。 （4）病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對有疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。 （5）腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。2.參考答案： （1）患肢腫脹，伴皮溫升高。 （2）局部劇痛或壓痛。 （3）Homans征陽性，作踝關節(jié)過度背曲試驗可致小腿劇痛。 （4）淺靜脈擴張。 預防措施： （1）適當運動，促進靜脈回流。長期臥床和制動患者，加強床上運動；術后患者早期下床活動；血液處于高凝狀態(tài)者，可預防性應用抗凝藥物。 （2）保護靜脈；長期輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。 （3）戒煙。 （4）進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。3.參考答案：A,B,C4.參考答案： 護士在重視術后患者主訴的同時，密切觀察其生命體征，以及有無呼吸困難、發(fā)音有無聲音嘶啞或音調降低、傷口敷料是否干燥、引流有無異常、吞咽有無嗆咳、有無面部唇部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺術后并發(fā)癥。5.參考答案：A6.參考答案：D7.參考答案：（1）腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4--6h（不禁水）外，均應繼續(xù)進食。（2）母乳喂養(yǎng)者應繼續(xù)哺乳，暫停輔食。（3）人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質如粥、面條等，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。（4）病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類?？捎枚怪拼闷?。（5）腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。8.參考答案： （1）根據(jù)病情采取合適的體位并經(jīng)常更換，翻身拍背，以利于肺擴張及呼吸道分泌物的排除。 （2）指導和鼓勵患兒進行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物。 （3）根據(jù)病情和病變部位進行體位引流。 （4）分泌物黏稠者應用超聲霧化、氣泵等。 （5）呼吸道分泌物過多影響呼吸時，應用吸引器吸痰。9.參考答案：A,B,D,E10.參考答案： （1）對嬰兒：提供營養(yǎng)，促進發(fā)育：提高免疫力，預防疾??；保護牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟衛(wèi)生。 （2）對產(chǎn)婦：預防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險性。11.參考答案： （1）體位：囑患者取半臥位，頭偏向患側，維持特定體位至停止漏液后3~5天，借重力作用時腦組織移至顱底硬腦膜裂痕處，促使局部粘連而封閉漏口。 （2）保持局部清潔：每天兩次清潔，消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉簽不可過濕，以免液體逆流入顱。勸告患者勿挖鼻、摳耳。注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免顱內壓驟升：囑患者勿用力憋氣排便、咳嗽、摳鼻涕或打噴嚏等，以免顱內壓驟然升降導致氣顱或腦脊液逆流。 （4）腦脊液鼻漏者不可經(jīng)鼻腔進行護理操作：嚴禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌做腰穿。 （5）注意有無顱內感染現(xiàn)象：如頭痛、發(fā)熱等。 （6）遵醫(yī)囑應用抗菌藥及TAT或傷風類毒素。12.參考答案：B,C,E13.參考答案： 根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類： （1）左向右分流型：常見房、室間隔缺損或動脈導管未閉。 （2）右向左分流型：常見于法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉位。 （3）無分流型：梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關閉不全等。14.參考答案： 足月新生兒特殊的生理狀態(tài) ①生理性體重下降； ②生理性黃疸； ③假月經(jīng)及乳腺腫大； ④上皮珠； ⑤粟粒疹。15.參考答案： 臨床表現(xiàn)：動脈血氣分析PaCO216.參考答案：A,B,C,D,E17.參考答案：A,B,C18.參考答案： ①機械性靜脈炎； ②滲出與血腫； ③導管異位； ④心律失常； ⑤感染； ⑥導管脫出； ⑦導管斷裂； ⑧皮膚過敏樣反應； ⑨導管堵塞； ⑩靜脈血栓。19.參考答案：D20.參考答案： 臨床癥狀： （1）早期：常無明顯癥狀，在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括梗咽感、胸骨后燒灼樣疼痛。 （2）中晚期：進行性吞咽困難為其典型癥狀，可伴有鎖骨上淋巴結腫大；持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀。 術后飲食護理要點： （1）禁飲、禁食3~4日，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，給予腸內、腸外營養(yǎng)支持。 （2）術后3~4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔出胃管，試飲少量水。 （3）術后5~6日可給全清流質，每2h100ml，每日可達6次。 （4）術后3周內若無特殊不適可逐漸過渡到普食，進食時應注意少量多餐，細嚼慢咽，不宜過多、過快，避免進食生、冷、硬食物。 （5）進食時采取坐位或半坐臥位，囑患者飯后2h勿平臥，睡眠時將床頭抬高，以防胃液反流。21.參考答案： （1）正常粒細胞缺乏或功能缺陷。 （2）化療藥物及糖皮質激素的應用，促進機體免疫功能進一步下降。 （3）白血病細胞的浸潤以及化療藥物的應用，易造成消化道和呼吸道粘膜屏障受損。 （4）各種穿刺或插管留置時間長。22.參考答案：A23.參考答案：A,C,D,E24.參考答案： （1）麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側。 （2）血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。 （3）肺葉切除者，可采用平臥或左右側臥位。 （4）肺段切除術或鍥形切除術者，應避免手術側臥位，最好選擇健側臥位，以促進患側肺組織擴張。 （5）全肺切除術者，應避免過度側臥，可采用1/4側臥位，以防止縱隔移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。 （6）有血痰或支氣管瘺管，應取患側臥位。 （7）避免采用頭低足高仰臥位以防因橫隔上升而妨礙通氣。25.參考答案：腸梗阻保守治療期間若腹痛間歇期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時，腹部觸診時有腹膜刺激征、壓痛性包塊（受絞窄的腸袢），叩診時可出現(xiàn)移動性濁音，應高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。26.參考答案： 臨床表現(xiàn)：最早的表現(xiàn)是肌無力，一旦呼吸機受累，可致呼吸困難，甚至窒息?；颊哂袗盒?、嘔吐、腹脹及腸麻痹的表現(xiàn)，可出現(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失。心臟受累時表現(xiàn)為傳導阻滯和節(jié)律異常。此外，患者可出現(xiàn)代謝性堿中毒和反常性酸性尿。 靜脈補鉀的原則： （1）禁止靜脈推注鉀：嚴禁直接經(jīng)靜脈推注高濃度鉀溶液，少數(shù)缺鉀者需大劑量鉀靜脈滴注時，應進行心電監(jiān)護，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的變化時，應立即停止補鉀并采取相應的措施。 （2）見尿補鉀：尿量超過40ml/h或500ml/d時方可補鉀。 （3）限制補鉀總量：參考血鉀濃度，補鉀量為40~80mmol/d（約為氯化鉀3~6g/d） （4）控制補鉀濃度：補鉀速度控制在20mmol/h以下。27.參考答案： 常用顏色分診法，一般分紅、黃、綠、黑4種等級。 （1）第一優(yōu)先（紅色標志）：傷員有生命危險，需立即處理。 （2）第二優(yōu)先（黃色標志）；傷員可能有生命危險，需盡早處理。 （3）第三優(yōu)先（綠色標志）；傷員有輕微的損傷，能行走。 （4）第四優(yōu)先（黑色標志）；傷員已死亡。28.參考答案：A,C,E29.參考答案：B30.參考答案：B31.參考答案：次全子宮切除術指切除子宮體，保留子宮頸的手術方式，多適用于子宮良性病變而宮頸正常的年輕婦女。32.參考答案：A,B,C33.參考答案： （1）急性期絕對臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息4—6周.待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復正常后，方可逐漸增加活動量。 （2）病情穩(wěn)定后從事輕體力活動。 （3）1---2年內避免重體力活動和勞累。34.參考答案： （1）重視病因。 （2）保持呼吸道通暢。 （3）選擇合適的氧療方式。 （4）注意濕化和加溫。 （5）定時更換和清潔消毒，防止污染和導管阻塞。 （6）氧療效果評價。 （7）防止爆炸與火災。35.參考答案：B36.參考答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內壓增高的“三主征”。三者各自出現(xiàn)的時間并不一致，可以其中一項為首發(fā)癥狀。37.參考答案： （1）注意保暖，避免冷空氣刺激，保持病室內空氣清新，防止呼吸道感染。 （2）指導患者進行有效咳嗽，進行深呼吸練習，鍛煉肺功能。 （3）根據(jù)醫(yī)囑進行霧化吸入，協(xié)助拍背，促進痰液咳出。 （4）根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑并觀察療效。 （5）氣促時行氧氣吸入，加強巡視，觀察、記錄吸氧情況和效果。 （6）咯血時，及時使用止血藥并觀察療效，清潔口腔，出現(xiàn)大咯血時，應立即通知醫(yī)師.指導患者頭偏向一側將血吐出，防止窒息，監(jiān)測病情變化并做好記38.參考答案：緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物有：β2受體激動劑、茶堿類和抗膽堿類藥。39.參考答案：A,C,D,E40.參考答案： 初始評估遵循ABCDE原則。 A.固定頸椎及呼吸道通暢； B.維持呼吸及換氣功能； C.維持循環(huán)及控制出血； D.意識； E.暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。41.參考答案：C42.參考答案： （1）局部表現(xiàn)：無痛性、進行性淋巴結腫大。 （2）全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢。 （3）腫瘤壓迫組織器官產(chǎn)生相應的癥狀和體征：上腔靜脈壓迫綜合癥、吞咽和呼吸困難、腸梗阻、黃疸等。 （4）侵潤臟器產(chǎn)生相應的癥狀和體征：惡心嘔吐、胸悶氣促、疼痛、肝脾腫大等。43.參考答案：A,B44.參考答案： （1）防止臍帶脫垂：絕對臥床休息，來取側臥或平臥位，提供生活護理。 （2）觀察羊水情況：觀察羊水量、顏色、性狀、氣味等，觀察宮縮情況，做好分娩準備。 （3）預防感染：保持會陰部清潔，每日用消毒液擦洗會陰兩次，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素，同時注意有無體溫升高、脈搏加快、白細胞計數(shù)增多等。 （4）密切觀察胎兒宮內情況。45.參考答案： 患者的心理狀態(tài)評估方法有： （1）觀察法：通過對患者的行為表現(xiàn)在自然狀態(tài)下進行觀察。 （2）會談法：有自然交談和結構式交談，一般采用自然交談法。 （3）調查法：通過座談、詢問、問卷形式進行調查。 （4）心理測試法：應用心理學理論和技術對人們的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進行客觀標準評價，采用各種量表等。 患者可能存在的心理問題有： ①情緒休克； ②極度恐懼和緊張； ③無效性否認； ④ICU綜合征； ⑤自我形象紊亂； ⑥憤怒與敵對； ⑦孤獨與憂郁； ⑧呼吸機依賴和ICU依賴。46.參考答案： （1）服藥期間應給予低糖、高蛋白、高鉀、高鈣飲食。 （2）補充鈣劑和維生素D，防治骨質疏松。 （3）監(jiān)測血壓、血糖和尿糖變化。 （4）強調按照醫(yī)囑服藥的重要性，不能自行停藥或者減量過快，以免引起“反跳”。 （5）長期應用糖皮質激素類藥物時，應采用早晨7~8時一次給藥或隔日早晨一次給藥的方法。這樣可以減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良后果。 （6）長期、大劑量應用糖皮質激素時做好皮膚及口腔粘膜的護理，防止真菌感染。 （7）注意觀察藥物副作用的發(fā)生。47.參考答案： （1）引流量較多，且引流管內有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或減少。 （2）患者血壓下降，脈壓差縮小，脈搏細弱、奇脈，心率加快。 （3）中心靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張。 （4）尿量減少（48.參考答案： （1）繼續(xù)注意保護照射野皮膚，避免感染、損傷及接觸刺激性物品.避免雨淋和日曬。 （2）口腔經(jīng)過放療后2--3年內不能拔牙.如需拔牙應向醫(yī)師提供頭頸放療史。 （3）頭頸部放療患者應繼續(xù)進行張口鍛煉，預防張口困難。 （4）預防感冒，以免誘發(fā)放射性肺炎；及時治療頭面部感染，預防頭頸部蜂窩織炎。 （5）有口咽及食管黏膜反應者，給予軟食或半流質飲食。 （6）向患者及家屬講述放療療效，接受放療的部分患者6個月內腫瘤仍會繼續(xù)消退。 （7）出院后1個月復查，以后根據(jù)情況3個月或6個月復查。49.參考答案：小兒體格生長常用指標有體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度等。50.參考答案： （1）慢性腎臟疾病患者腎小球率過濾（GFR）51.參考答案： 依據(jù)其嚴重程度及侵害程度，可分為四期： ①淤血紅潤期； ②炎性浸潤期； ③淺度潰瘍期； ④壞死潰瘍期。 發(fā)生原因： （1）局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。 （2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物的刺激。 （3）石膏硼帶和夾板使用不當。 （4）全身營養(yǎng)不良或水腫。52.參考答案： 夏柯（Charcot）三聯(lián)征：腹痛、寒顫高熱和黃疸。 雷諾（Reynolds）五聯(lián)征：腹痛、寒顫高熱、黃疸、休克，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。53.參考答案： （1）供給足夠的熱量，以減少體內蛋白質的消耗。每天供應的總熱量為126kJ/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供給。 （2）根據(jù)GFR（腎小球率過濾）調整蛋白質的攝入量。GFR54.參考答案：A,C,D,E55.參考答案： 56.參考答案： （1）傳統(tǒng)腸道準備法：一般術前3日準備，進少渣半流質、流質飲食，采用番瀉葉泡茶或硫酸鎂、篦麻油導瀉，或用肥皂水灌腸，并口服腸道抗生素等。 （2）全腸道灌洗法：利用灌洗液于術前12~14h開始口服，引起容量性導瀉，以達到徹底清洗腸道的目的。開始口服灌洗液的速度應達到2000~3000ml/h，開始排便后可適當減慢速度至1000~1500ml/h，直至排出糞便成無渣清水樣為止，全過程約需3~4h。年邁體弱、心腎臟器等功能障礙以及腸梗阻者不宜選用此法。57.參考答案： （1）固定胸廓：可用胸帶或寬膠布條疊瓦式固定。 （2）止痛：必要時給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；亦可用1%普魯卡因作肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折部位。 （3）處理合并癥：反常呼吸運動，又稱連枷胸，用牽引固定或厚棉墊加壓包扎。 （4）建立人工氣道：對咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，應實施氣管插管或切開、呼吸機輔助呼吸。 （5）應用抗菌藥，預防感染。58.參考答案：D59.參考答案：B60.參考答案：D61.參考答案： （1）由于血小板要求在22~24℃震蕩保存，如同時輸注幾種血制品時，應先輸注血小板。 （2）若確實不能及時輸注，應將血小板放在22℃振蕩器上保存，最長時間不超過12h，任何時候都不允許劇烈震蕩，以免引起血小板不可逆破壞。 （3）血小板輸注速度要求快，建議以患者能耐受的最快速度輸注，80~100滴/分，以免在體外聚集影響療效。62.參考答案： （1）呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。 （2）循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。 （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。 （4）其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。63.參考答案： 因損傷程度不同腎損傷的臨床表現(xiàn)差異很大，主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。 腎損傷非手術治療的護理要點： （1）絕對臥床休息2~4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后才允許病人離床活動?；貜秃?~3個月內不宜參加體力勞動或競技運動。 （2）動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意觀察腰腹部腫塊范圍有無增大。觀察尿液顏色深淺變化。 （3）維持水、電解質及血容量平衡，及時遵醫(yī)囑輸液、止血、補充血容量，保持足夠尿量，預防休克發(fā)生。 （4）心理護理：主動關心幫助病人，穩(wěn)定病人情緒。 （5）對癥處理：高熱者給予降溫，疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥，避免躁動而加重出血。64.參考答案：腫瘤現(xiàn)有的治療手段包括手術、放療、化療、介入治療、生物治療（免疫治理、基因治療）、物理治療（冷凍、激光、熱療、微波、射頻等）、中醫(yī)中藥治療、造血干細胞移植。65.參考答案：A,B,C,D,E66.參考答案： （1）消化道反應：包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等。 （2）骨髓抑制：多數(shù)抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的是白細胞數(shù)量降低。 （3）重要臟器的損害：肝臟毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、心臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肺毒性。 （4）其他毒副反應：過敏反應、皮膚毒性反應及脫發(fā)、水腫。 （5）遠期毒性反應：致癌作用、不育和致畸。67.參考答案：D68.參考答案： （1）正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查，并及時更換固定膠布或固定帶，氣管一切開管固定帶應系方結，固定節(jié)應系緊，與頸部的間隙不應超過兩指。 （2）檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突2---4cm，過淺易脫出。 （3）頸部較短的肥胖者，如氣管切開管較短.則頭部活動時。 易使導管脫出至皮下組織及脂肪組織中，引起呼吸道梗阻，此類患者應選用較長的氣管切開管。 （4）對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。 （5）呼吸機管道不宜固定過牢，應其有一定的活動范圍，以防患者翻身或頭部活動時導骨被牽拉而脫出。69.參考答案：A,B,D,E70.參考答案： （1）對母親的影響：流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、難產(chǎn)及感染率增加。 （2）對胎兒的影響：使胎兒畸形、巨大兒、早產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加。 （3）對新生兒的影響：容易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合癥，圍生兒死亡率高。71.參考答案： 臨床表現(xiàn)：氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫、氣腹；煩躁不安、心率加快、血壓下降、氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患者胸部叩診呈鼓音、呼吸音消失。 處理措施：氣胸診斷明確，立即進行排氣減壓，胸腔閉式引流；不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸機。72.參考答案：D73.參考答案： （1）胃管是否在胃內且通暢，確定胃管在胃內后方可注人。 （2）有無胃儲留的現(xiàn)象，若抽出的胃內容物>100ml，則暫停鼻飼。74.參考答案：B75.參考答案： 胃腸減壓的目的：將積聚在腸道內的氣體和液體吸出，降低腸道內的壓力和張力，改善腸道壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進胃腸道的恢復。 護理要點： （1）妥善固定：防止滑脫，記錄胃管插入長度。 （2）保持管道通暢和負壓：避免受壓、扭曲和折疊。 （3）觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。 （4）做好鼻腔、咽喉部及口腔的護理：隨時評估患者口腔黏膜的情況，長期使用胃管的患者應根據(jù)胃管材質定期更換。 （5）給藥護理：胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時，如為片劑要研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管30min。 （6）拔管護理：通常術后48~72h肛門排氣、腸鳴音恢復，可拔出胃管。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： （1）告訴患者直立性血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意。 （2）指導患者預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再患床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸氣??；不宜大量飲酒。 （3）指導在直立性低血壓發(fā)生時應采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢的靜脈血液回流。2.參考答案：B3.參考答案： 早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒。護理要點： ①保持體溫恒定； ②維持有效呼吸； ③合理喂養(yǎng)； ④預防感染； ⑤密切觀察病情變化； ⑥發(fā)展性照顧。4.參考答案： 基本原則：低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水。 （1）限制嘌呤攝入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝臟、腎、胰、腦等動物肝臟以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚籽等。 （2）鼓勵患者多飲水，保證每日飲水量在2000~3000ml. （3）限制飲酒。 （4）增加堿性事物的攝取，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等。 （5）限制脂肪、鹽及熱量攝入。5.參考答案：B6.參考答案： （1）保持床單清潔、平整、干燥。 （2）保持會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。 （3）根據(jù)病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。7.參考答案：護理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據(jù)是出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭癥狀。表現(xiàn)為四肢厥冷、皮膚發(fā)花、血壓下降、少尿或無尿等休克癥狀。8.參考答案：A,B,C,D,E9.參考答案： （1）疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內側、無名指和小指。 （2）常為壓榨、發(fā)悶、緊縮樣疼痛。 （3）誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等。 （4）一般持續(xù)3~5min。 （5）休息或含服硝酸甘油可以緩解。10.參考答案： （1）飲食；給予清淡易消化的飲食，避免生冷及產(chǎn)氣食物。 （2）制動；臥床休息，保持穿刺側肢體制動6-24h。 （3）臥床期間做好生活護理和基礎護理。 （4）觀察傷口及末梢循環(huán)狀況。 （5）觀察體溫變化，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。 （6）觀察有無尿潴留、腰酸、腹脹等負性效應，給予對癥處理。11.參考答案： （1）引流管的位置：妥善固定，引流管最高點需高與側腦室平面（即平臥時耳屏平面，側臥時鼻中線平面）10~15cm。搬動患者時應將引流管暫時夾閉，防止腦脊液反流引起逆行感染。 （2）引流速度及量：術后早期可適當抬高引流管高度，防止引流過快使顱內壓驟然降低，待顱內壓平衡后在降低引流管的高度。24h引流量以不超過500ml為宜。 （3）保持引流通暢：活動及翻身時避免牽拉引流管。如見有腦脊液流出或引流管內液面隨患者呼吸上下波動表明引流管通暢；否則應及時查明原因并向醫(yī)生匯報。 （4）觀察并記錄腦脊液的顏色及性狀：正常腦脊液無色透明、無沉淀。術后早期腦脊液可略呈血性，以后轉為橙黃色。 （5）嚴格遵守無菌操作原則：保持引流裝置的密閉。每日定時更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管以免管內的腦脊液逆流。 （6）拔管護理：拔管前一天應試行太高引流管或夾閉引流管24h，若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，應報告醫(yī)生。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，通知醫(yī)生妥善處理。12.參考答案：C13.參考答案： （1）觀察心電圖是否有P波，P波是否規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)、高度和寬度有無異常。 （2）觀察QRS波是否正常，有無漏搏。 （3）觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。 （4）觀察T波是否正常。 （5）注意有無異常波形出現(xiàn)。 （6）根據(jù)病情需要設置報警范圍，出現(xiàn)報警時需及時明確原因，及時處理。14.參考答案：A15.參考答案： 惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時間的不同，惡露可分為以下3種： （1）血性惡露：出現(xiàn)產(chǎn)后最初3-4天。惡露呈鮮紅色，量多，內含大量的紅細胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時可有小血塊。 （2）漿液惡露；出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細胞、白細胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏膜液、陰道排液，且有細菌。 （3）白色惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后10出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質地粘稠，內含有大量白細胞、表皮細胞、壞死蛻膜組織和細菌。16.參考答案： 適應癥：室顫和無脈性室性心動過速。 模式選擇：非同步模式。 能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120~200J，不明確時選擇200J的默認能量；單相波除顫儀首次及隨后均選擇360J。兒童除顫時，初始除顫能量選擇2~4J/kg，后續(xù)除顫能量≥4J/kg，但不超過10J/kg或成人最大劑量。17.參考答案： 流產(chǎn)的三種特殊情況：稽留流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。 稽留流產(chǎn)術前應做好凝血功能檢查，如出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原測定等，并做好配血、輸血準備工作。18.參考答案：A,B,C,D,E19.參考答案：C,D20.參考答案：A,B21.參考答案： （1）未啟封的胰島素，儲存溫度為2~8℃冷藏保存，不得冷凍。 （2）啟封后、正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境（25~30℃）保存4周；存放在陰涼干燥的地方，無需冷藏，避免光和熱。 （3）不同胰島素的儲存參閱包裝內的藥品說明書，超過標簽上有效期的胰島素嚴禁使用。22.參考答案：C23.參考答案： 避孕常用的方式有激素避孕。工具避孕、安全期避孕法等。 宮內節(jié)育器放置時間： （1）月經(jīng)干凈3~7日無性交。 （2）人工流產(chǎn)術后宮內立即放置。 （3）正常后42日子宮恢復正常大小、惡露已凈、會陰切口愈合者。 （4）剖宮產(chǎn)術后6個月。 （5）哺乳期排除早孕者。 術后健康指導： （1）術后休息3日，忌體力勞動1周。 （2）術后禁性生活、盆浴2周。 （3）保持外陰部清潔。 （4）術后3個月內每次行經(jīng)或排便時注意有無宮內節(jié)育器脫落。 （5）術后3、6、12個月各復查1次，以后每年復查1次，直至取出。 （6）術后可有少量陰道出血及下腹部不適，無需特殊處理。若有發(fā)熱、下腹痛加劇、陰道流血量增多、分泌物異常等，隨時就診。24.參考答案： （1）評估吞咽障礙的程度：如觀察患者能否經(jīng)口進食，進食不同稠度食物的吞咽情況飲水時有無嗆咳等。 （2）飲食護理：鼓勵能吞咽的患者經(jīng)口進食；選擇富含蛋白質、維生素的軟飯、半流或糊狀、胨狀的粘稠食物；不能經(jīng)口進食者，遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。 （3）防止窒息：進餐時注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進食后保持坐立位30~60min；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應立即取頭側位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防窒息和吸入性肺炎。25.參考答案：氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。監(jiān)測意義：氣囊充氣過多，壓力過高，會引起黏膜損傷；壓力過低則不能有效的封閉氣囊與氣管的間隙。正常氣囊壓力一般維持在25～35cmH2O。26.參考答案： ①數(shù)字式評定法； ②文字描述式評定法； ③視覺模擬評定法； ④面部表情測量圖。27.參考答案： （1）發(fā)熱反應：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38°C左右，停止輸液后數(shù)小時內可自行恢復正常；嚴重者初期寒戰(zhàn)，即指高熱，體溫可達40°C以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。 （2）急性肺水腫：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。 （3）靜脈炎：沿靜脈走向出線條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 （4）空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重地發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。28.參考答案： （1）典型臨床表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸頻率可高達40~50次/分，呼出氣體有酮味。 （2）患者面色潮紅、心率加快、血壓偏低。 （3）嚴重者可有神志不清、昏迷，腱反射減弱或消失。 （4）常伴有缺水癥狀。 （5）患者容易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全、休克。29.參考答案：C30.參考答案：B31.參考答案： （1）一級預防：為發(fā)病前的預防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中發(fā)生，這是三級預防中最關鍵一環(huán)。 （2）二級預防：針對發(fā)生過卒中或有TIA病史的個體，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預的危險因素，預防腦卒中復發(fā)。 （3）三級預防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防止并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質量，預防復發(fā)。32.參考答案： （1）在生物安全柜內配藥。 （2）使用保護用具：戴雙層手套，即在乳膠手套內戴一副PVC手套，在戴手套前和脫手套后洗手；工作服外套一次性防滲透隔離衣；佩戴防護口罩和護目鏡，防止藥物噴濺到眼睛和面部。 （3）操作臺面覆蓋一次性防滲透防護墊，一旦污染立即更換。 （4）藥液濺到桌面或地面，應立即標明污染范圍，用紗布吸附；藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置專用袋中封閉處理。 （5）用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。 （6）操作過程中如藥液濺到皮膚或眼睛內，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗，必要時按化療藥物外滲處理。33.參考答案： （1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。 （2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。 （3）腹部：以防腹瀉。 （4）足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。34.參考答案：A35.參考答案：A36.參考答案： 前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段或胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口處，位置低于胎先露部，稱前置胎盤。 期待療法的護理要點： （1）絕對臥床休息，提供生活護理。 （2）加強營養(yǎng)，給予高蛋白，高維生素、富含微量元素的飲食。 （3）嚴密觀察生命體征，注意陰道流血情況，如有異常，立即向醫(yī)生匯報。 （4）盡量減少刺激，嚴禁肛查及陰道檢查，注意胎心變化，教會病人自己監(jiān)測胎動，必要時進行胎心監(jiān)護。 （5）間斷吸氧，每日吸氧三次，每次一小時。37.參考答案：A38.參考答案： （1）袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。 （2）袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣時已經(jīng)受壓，測得的血壓值偏低。39.參考答案： （1）腦疝：早期患者瞳孔略微縮小，吉爾患側瞳孔中度擴大，對光反射遲鈍或消失對側正常；中期患者瞳孔散大，眼球固定，對側瞳孔中度擴大，對光反射遲鈍或消失；晚期兩側瞳孔散大，眼球固定。 （2）瞳孔時大時小，雙側交替變化，對光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示中腦受損。 （3）雙側瞳孔極度縮小，對光反射消失，考慮橋腦損傷。 （4）異常瞳孔要注意排出以下情況：動眼神經(jīng)麻痹、眼球局部受損、虹膜睫狀體炎、用藥的影響。40.參考答案：A,B,C,D,E41.參考答案：D42.參考答案：A,C,D43.參考答案：D44.參考答案：應控制首次排便的時間，以利于傷口愈合。術前3天一般給給予少渣或無渣飲食，術前1天禁食。術后遵醫(yī)囑給予抑制腸蠕動的藥物，以控制術后5天內不排便。排便前給予糞便軟化劑，避免排便困難影響手術傷口愈合。45.參考答案：A,B,C,D,E46.參考答案：A,B,C,D,E47.參考答案