護理緊急預(yù)案與處理流程

護理緊急預(yù)案與處理流程

一、緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(一)停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、停電的應(yīng)急預(yù)案

(1)接到停電通知后，即將做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患

者，需啟用搶救設(shè)備的替代方法。

(2)驀地停電后，即將啟用搶救設(shè)備的替代，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈等

照明。

(3)使用呼吸機的患者，平時應(yīng)備有簡易呼吸器，當(dāng)驀地停電時，應(yīng)立即將呼

吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。

(4)當(dāng)班護士及時通知，白日報電工，晚上報總值班。

(5)加強巡視病房，維持病房秩序，安撫患者，同時注意防火、防盜。

2、停電的處理流程

加強巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜

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(二)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)火情后，即將呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)科，夜間及

節(jié)假日報總值班。

(2)根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲救。

(3)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，即將撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位。

(4)盡可能切斷電源，關(guān)好鄰近房間門窗，以減慢火勢擴散速度。

(5)所有撤離人員從樓梯通道撤離，禁止乘電梯。并用濕毛巾、濕口罩或

者其它可用物品沾濕罩住口鼻，以盡可能低的姿式，沿緊急逃生路

徑，迅速有序撤離。

(6)要扶或者背病人撤離，不能使用擔(dān)架、輪椅等以防樓道阻塞。

(7)將患者撤離疏散到安全地帶，清點人數(shù)。穩(wěn)定患者情緒，保證患者生

命安全。

(8)撤離出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備和重要資料。

2、火災(zāi)的處理流程

發(fā)現(xiàn)火情，即將呼叫周圍人員組織滅火，同時報告

II

火勢較小時，使用現(xiàn)有滅火器火勢猛烈時，即將撥打119報警，

材和組織人員積極撲救并告知準(zhǔn)確方位

II

盡可能切斷電源，關(guān)閉臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度

將患者撤離疏散到安全地帶，清點人數(shù)，保證患者生命安全

撤離出易燃易爆物品，搶救貴重儀器設(shè)備和重要資料

2

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(三)泛水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、泛水的應(yīng)急預(yù)案

(1)護士發(fā)現(xiàn)泛水，即將查找原因，如能自行解決應(yīng)即將解決。

(2)如不能自行解決，白日電話通知水電維修人員，晚上報總值班。

(3)協(xié)助維修人員的工作，通知后勤保潔人員及時清掃泛水，盡量保持地面清

潔、干燥。

(4)告誡患者行走時注意防止滑倒，同時放置防滑警示標(biāo)識，保證患者安全。

2、泛水的處理流程

發(fā)現(xiàn)泛水后，即將查找原因

叮囑行動不便的患者盡量

不要下地行走，協(xié)助患者

進行生活護理

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(四)停水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、停水的應(yīng)急預(yù)案

(1)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。

(2)告訴患者停水時間。

(3)給患者備好使用水及飲用水。

(4)驀地停水時，白日聯(lián)系后勤服務(wù)中心，夜間及節(jié)假日聯(lián)系總值班，匯報停

水情況，查詢原因，及時維修。

(5)加強巡視，隨時解決飲水和用水需求。

2、停水的處理流程

接到停水通知后驀地停水時

告訴患者停水時間備好使用即將通知，協(xié)助查找原因，盡

水及飲用水快維修

加強巡視，適當(dāng)協(xié)助

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(五)停氣的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、停氣的應(yīng)急預(yù)案

(1)接到停氣通知后，即將做好停氣準(zhǔn)備，備好氧氣筒、電動吸引器。

(2)驀地停氣后，即將使用備用的氧氣或者電動吸引器。

(3)白日電話通知后勤服務(wù)中心，夜間及節(jié)假日聯(lián)系總值班，查詢停氣原因,

及早排除故障。

(4)加強巡視病房，安撫患者，掌握病人的動態(tài)及做好解釋工作。

2、停氣的處理流程

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(六)停蒸汽的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、停蒸汽的應(yīng)急預(yù)案

(1)一旦發(fā)生停蒸汽，即將通知后勤服務(wù)中心。

(2)確保物品的正常供應(yīng)。如病區(qū)急需器械，供應(yīng)室可采用干熱滅菌；非高危

險性物品用煮沸消毒；非緊急用品采用2%戊二醛浸泡或者環(huán)氧乙烷滅菌。

2、停蒸汽的處理流程

停蒸汽_____b通知后勤服務(wù)中心。

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二、重點護理環(huán)節(jié)和對象的管理流程

(一)輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)即將住手輸血，更換輸血器，換輸0.9%的氯化鈉溶

液，遵醫(yī)囑賦予抗過敏藥物。

(2)報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

(3)病情危(wei)險的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，

并賦予氧氣吸入。

(4)若是普通過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并做好記錄，安慰患者，

減少患者的焦慮。

(5)協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報血庫。

(6)懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送血庫。

(7)加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

2、輸血不良反應(yīng)的處理流程

發(fā)生輸血反應(yīng)

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(二)藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

(1)患者用藥時浮現(xiàn)不適癥狀，護士應(yīng)及時了解病情并根據(jù)藥物特性進行簡單

評估。

⑵患者浮現(xiàn)不適主訴，賦予減慢輸液滴速、暫緩口服等，做好患者解釋工作

并通知醫(yī)生。

(3)癥狀較重，病人主訴強烈，應(yīng)即刻住手操作同時通知醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)

囑用藥、監(jiān)測生命體征、記錄。

(4)情況嚴重者配合醫(yī)師就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

(5)加強巡視觀察，聽取患者的主訴，配合醫(yī)師治療及時作好相應(yīng)護理記錄并

詳細交接班。

(6)確定藥物不良反應(yīng)者，護士長報告護理部，由醫(yī)師作相應(yīng)登記報告藥劑科、

醫(yī)療事務(wù)辦公室。

(7)靜脈用藥，遵醫(yī)囑保留剩余藥液和器具由醫(yī)療事務(wù)辦公室送檢。

2、藥物不良反應(yīng)的處理流程

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(三)重點對象的預(yù)案及處理流程

1、特殊/疑難/危重病人預(yù)案及處理流程

特殊/危重/疑難病人預(yù)案

(1)凡醫(yī)囑是一級護理+病危的患者或者特殊情況患者，需列入特殊/疑

難/危重病人報告管理程序，并填寫特殊/疑難/危重病例報告單。

(2)特殊/疑難/危重病例報告單，由病區(qū)床位護士填寫后，經(jīng)護士長確認，

交科護士長，并由護士長加強和調(diào)整護理技術(shù)力量，確保救治工作順

利開展。

(3)科護士長組織對有教育和學(xué)習(xí)價值的臨床病例，進行護理查房或者護

理病例討論。

(4)科護士長根據(jù)患者病情，必要時提請全院護理會診。

⑸護理查房、護理會診和護理病例討論均要做好記錄和資料的

保存。

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護理緊急預(yù)案與處理流程

特殊/疑難/危重病人處理流程

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2、生活不能自理患者的預(yù)案及處理流程

生活不能自理患者的預(yù)案

(1)做好患者及家屬的溝通與解釋工作，加強安全告知，專人陪護，必要時使

用保護性措施。

(2)根據(jù)護理級別，落實相應(yīng)的護理措施，協(xié)助生活護理，防止并發(fā)癥。

(3)護士應(yīng)加強巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)病情變化及時告知醫(yī)生處理。

(4)正確及時客觀書寫護理記錄。

生活不能自理患者的處理流程

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3、圍手術(shù)期患者的預(yù)案及處理流程

圍手術(shù)期患者的預(yù)案

術(shù)前：

(1)病區(qū)：配合醫(yī)生完善各項檢查一正確執(zhí)行醫(yī)囑一做好患者及家屬的溝通與

解釋工作，加強安全告知一進行心理疏導(dǎo)~做好術(shù)前準(zhǔn)備及宣教

(2)手術(shù)室：手術(shù)術(shù)前訪視-＞做好心理護理一交待術(shù)中體位、手術(shù)配合等事項

一物品準(zhǔn)備

術(shù)后:

手術(shù)室與病區(qū)交接班一密切觀察生命體征、病情一正確固定各引流管，保持引流

通暢一安撫患者~準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑一客觀書寫護理記錄單一健康宣教、功能鍛

練、康復(fù)指導(dǎo)等

圍手術(shù)期患者的處理流程

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三、護理危(wei)險因素的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(一)跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案

(1)患者不慎跌倒/墜床，即將奔赴現(xiàn)場，同時即將通知醫(yī)生。

(2)對患者的情況做初步評估，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。

(3)醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

(4)逐級匯報，必要時夜間通知院總值班。

(5)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

(6)認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救記錄，并及時組織科內(nèi)討論。

2、跌倒的處理流程

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護理緊急預(yù)案與處理流程

(二)導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

(1)一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落，切忌驚慌，根據(jù)滑脫導(dǎo)管的種類，即將采取相應(yīng)的應(yīng)

急措施，并嚴格執(zhí)行無菌操作，滑脫的導(dǎo)管切忌回納。

(2)及時通知醫(yī)生，積極配合采取補救措施，確保患者安全。

(3)置胸引管病人外出檢查或者更換引流瓶時，應(yīng)用兩把血管鉗夾管雙固定。

胸引管一旦脫落，應(yīng)叮囑患者屏氣，迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使

引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，防止空氣進

入，并即將通知醫(yī)生做進一步處理。密切觀察患者呼吸，面色等情況，

必要時予以吸氧，觀察心率，血氧飽和度。

(4)T管一旦脫落，用無菌紗布覆蓋傷口，即將通知醫(yī)生做進一步處理。

(5)認真記錄患者導(dǎo)管滑脫的經(jīng)過及搶救記錄，并及時組織科內(nèi)討論。

2、導(dǎo)管滑脫的處理流程

科內(nèi)討論

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護理緊急預(yù)案與處理流程

(三)氣管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、氣管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

(1)一旦發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管脫落，保持氣道通暢，及時通知醫(yī)生。

(2)及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，積極、快速配合醫(yī)師進行搶救。

(3)密切觀察患者生命體征及血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處置。

(4)認真記錄患者氣管導(dǎo)管滑脫的經(jīng)過及搶救記錄，并及時組織科內(nèi)討論。

2、氣管導(dǎo)管滑脫的處理流程

科內(nèi)討論

(四)壓瘡的預(yù)案及處理流程

1、壓瘡的預(yù)案

(1)護士對新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、病情危重等患者，應(yīng)及時、正確做好皮膚評

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護理緊急預(yù)案與處理流程

估，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面交清、確認，并做好記錄、簽名。

(2)做好壓瘡的預(yù)報及監(jiān)控管理。每班護士對高?；颊呒訌娖つw護理、觀察。

嚴密觀察病人皮膚的動態(tài)變化，并正確落實防范措施。

(3)工作中及時評估，加強巡視，做好宣教，發(fā)現(xiàn)患者有壓瘡發(fā)生的高危因素,

及時采取各種措施加以預(yù)防和護理，并確保落實。

(4)一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡及原有壓瘡面積擴大或者向深度發(fā)展，即刻向科護

±長及護理部匯報。落實相應(yīng)的護理措施。

(5)實施壓瘡護理措施效果不良時，及時向上級匯報，提請大科或者護理部進

行護理會診。

(6)發(fā)生壓瘡后，科內(nèi)及時組織討論，分析原因，提出防范措施。

2、壓瘡的處理流程

當(dāng)班護士對患者皮膚情況進行評估

患者皮膚完整患者皮膚破損

有壓瘡發(fā)生的高危因素，及時采取各種措施加以填寫壓瘡評估監(jiān)控報告單，采取相

預(yù)防和護理，并確保落實應(yīng)的護理措施

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護理緊急預(yù)案與處理流程

發(fā)生壓瘡后，科內(nèi)及時組織討論

四、病人意外事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(一)燙傷的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

1、燙傷的防范預(yù)案

(1)入院時告知易引起燙傷的危(wei)險場所及用具，并進行安全指導(dǎo)。

(2)正確評估高危(wei)險性燙傷患者：肢體功能障礙、大手術(shù)后、危重虛

弱、意識障礙等，加強預(yù)防教育。

(3)高危患者使用熱水袋水溫不得超過50℃,并加套使用，做好交班。

(4)冷熱水標(biāo)識醒目，熱水瓶定點放置。

(5)加強配膳室的有控管理，告知安全使用須知。

(6)一旦發(fā)生意外燙傷即將匯報醫(yī)生、護士長，妥善安置病人，及時處理傷口。

2、燙傷的應(yīng)急處理流程

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護理緊急預(yù)案與處理流程

(二)患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)即將通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同

奔赴現(xiàn)場。

(2)判斷患者是否有搶救的可能，如有可能，即將開始搶救工作。

(3)如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場(病房內(nèi)和病房外現(xiàn)場)。

(4)通知醫(yī)療事務(wù)辦公室或者院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

(5)協(xié)助通知家屬。

(6)配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

(7)做好各種記錄。

(8)保證病室常規(guī)工作的進行，及其它患者的治療工作。

2、患者自殺的處理流程

(三)患者外出或者外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

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護理緊急預(yù)案與處理流程

1、患者外出或者外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)患者外出時即將通知主管醫(yī)生及病房護士長，盡可能查找患者的去向。

(2)查找患者聯(lián)系電話，與家屬取得聯(lián)系。

⑶必要時通知醫(yī)療事務(wù)辦公室和護理部，夜間通知總值班，通知保衛(wèi)科或者110,

尋覓患者。

(4)患者返回后，即將通知有關(guān)部門，并做好記錄。

(5)若患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記

并妥善保存。

(6)記錄患者外出過程。

2、患者外出或者外出不歸時的處理流程

發(fā)現(xiàn)患者外出或者外出不歸時即將通知主管

醫(yī)生及病房護士長

積極查找患者去向，與患者家

屬聯(lián)系，協(xié)助查找患者

必要時通知醫(yī)療事務(wù)辦公室和護理部，夜

間通知總值班，通知保衛(wèi)科或者110

患者返回后，即將通知

有關(guān)部門，并做好記錄若患者確屬于外出不歸，需兩人共同清理患者

用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并妥善保存

-7

記錄患者外出過程

科內(nèi)討論

(四)患者誤吸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、患者誤吸的應(yīng)急預(yù)案

(1)一旦發(fā)生誤吸立即將患者置于俯臥位或者頭低腳高位，并叩擊背部，盡量

使

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護理緊急預(yù)案與處理流程

吸入物排出，同時通知醫(yī)生、護士長。

(2)清除口腔內(nèi)痰液或者嘔吐物，必要時備負壓吸引器，協(xié)助醫(yī)生搶救。

(3)監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。

(4)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品，必要時急請麻醉科插管。

(5)聯(lián)系家屬，交待病情，做好必要的解釋溝通，進行安全指導(dǎo)。

(6)做好護理記錄。

2、病人誤吸的處理流程

五、護理意外的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(一)發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)即將撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

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護理緊急預(yù)案與處理流程

(2)即將報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，同時報告護士長。

(3)情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

(4)書寫護理記錄，記錄患者的生命體征，普通情況和搶救過程。

(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時，護士長應(yīng)及時報告醫(yī)療事務(wù)辦公室、護理部和靜脈配置

中心。

(6)保留輸液器和剩余藥液，并用無菌治療巾包裹，標(biāo)明時間，由醫(yī)療事務(wù)辦

公室送檢。

2、發(fā)生輸液反應(yīng)的處理流程

(-)靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體，即將住手空氣輸入體內(nèi)，排空輸液器內(nèi)殘存空氣

或者更換輸液器，做好患者的安撫解釋工作。

(2)患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時通

知主管醫(yī)生及護士長。

(3)密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑賦予氧氣吸入及藥物治療。

(4)病情危重時配合醫(yī)生積極搶救。

(5)認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。

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護理緊急預(yù)案與處理流程

2、靜脈空氣栓塞的處理流程

(三)化學(xué)藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、化學(xué)藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案

(1)一旦發(fā)生藥液外滲，即將住手藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏

于皮下的藥液，然后拔除針頭。

(2)化學(xué)藥物外滲后，要及時通知主管醫(yī)生及護士長。

(3)遵醫(yī)囑用藥及正確處置。

(4)加強交班，密切觀察局部變化。

(5)做好護理記錄。

2、化學(xué)藥物外滲時的處理流程

患者發(fā)生藥液外滲

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護理緊急預(yù)案與處理流程

做好護理記錄

(四)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案：

(1)患者在用藥過程中或者用藥后浮現(xiàn)異常反應(yīng)，即將匯報醫(yī)生，確認后住手

或者撤除引起過敏的藥物。

(2)快速、正確評估患者病情。普通過敏反應(yīng)，按醫(yī)囑對癥處理、用藥，加強

病情觀察，做好安撫和解釋工作。

(3)一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)即將停藥，將患者就地平臥搶救，呼叫援助，吸

氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。即將皮下注射或者肌注0.1%鹽

酸腎上腺素。

(4)按醫(yī)囑賦予抗過敏藥或者激素治療，必要時根據(jù)醫(yī)囑賦予升壓藥等。

(5)心跳驟停者即將行胸外按壓，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備。

(6)保持鎮(zhèn)靜，搶救爭分奪秒，密切觀察生命體征、神志及尿量等變化。并做

好記錄，嚴格交接班。

(7)安慰患者，做好藥物過敏標(biāo)識，并將注意事項告知患者及家屬。

(8)必要時保留殘存藥物、器具，送相關(guān)部門檢查，并將信息上報相關(guān)部門引

起重視。

2、發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急處理流程

發(fā)生藥物過敏反應(yīng)

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護理緊急預(yù)案與處理流程

(一)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案

□

(1)如不慎被污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)即將擠出傷口血液，流動水反

復(fù)沖洗傷口，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并

進行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

(2)被乙肝、丙肝等陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)

去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對照。同時注射

乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)檢驗科

抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對照，按1個月、3個月、6個

月復(fù)查，并通知醫(yī)防科、院內(nèi)感染進行登記、上報、追訪等。

2、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的處理流程