主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題二

［單選題］1.發(fā)生MODS時(shí)，采取的治療護(hù)理措施不正確的是

A.改善患者呼吸、循環(huán)功能、改善低回心血量，防止缺氧

B.聯(lián)合使用有效抗生素防止感染發(fā)生

C.改善全身狀況、保持水電平衡、給予營(yíng)養(yǎng)支持

D.治療最先出現(xiàn)的器官衰竭，運(yùn)用各種技術(shù)，及時(shí)治療重要器官的病變

E.減少營(yíng)養(yǎng)供給以減輕胃腸負(fù)擔(dān)

參考答案：E

參考解析：改善全身狀況、保持水電平衡、給予營(yíng)養(yǎng)支持。

［單選題］2.患者，女性，40歲，雪天外出腕背伸向后摔倒，手掌著地，傷后傷

手腕腫脹，畸形似餐叉，初步診斷為

A.尺槎骨骨折

B.Colles骨折

C.Snuth骨折

D.掌骨骨折

E.腕骨骨折

參考答案：B

參考解析：傷后局部疼痛，腫脹，出現(xiàn)典型畸形姿勢(shì)，側(cè)面觀呈“餐叉樣〃畸

形，正面觀呈〃槍刺樣〃畸形。

［單選題］3.肝癌術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.早期下床活動(dòng)

B,密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生

C.主要靠靜脈營(yíng)養(yǎng)

D.常規(guī)吸氧

E.專人護(hù)理

參考答案：A

參考解析：手術(shù)后24小時(shí)臥床休息，術(shù)后2天，病人血壓平穩(wěn)，可采取半臥

位，不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，避免劇烈咳嗽和打噴嚏等，以防止術(shù)后肝斷面出

血。

［單選題］4.預(yù)防習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位的最主要方法是

A.早期活動(dòng)

B.增強(qiáng)局部肌肉力量

C.肢體完全制動(dòng)

D.關(guān)節(jié)復(fù)位后固定時(shí)間足夠

E.減少肢體活動(dòng)

參考答案：D

參考解析：關(guān)節(jié)復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織修復(fù)，一般固定

2?3周方可達(dá)到效果，不可過(guò)早活動(dòng)，以免出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。但時(shí)間不可過(guò)

長(zhǎng)，以免引起關(guān)節(jié)僵硬。

［單選題］5.甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因不包括

A.切口內(nèi)出血形成血腫

B.氣管塌陷

C.喉頭水腫

D.痰液阻塞

E.止痛藥用量不足

參考答案：E

參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)

血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。

［單選題］6.骨盆骨折，尿道滴血，排尿困難的男性患者首先考慮

A.前尿道斷裂

B.后尿道斷裂

C.膀胱破裂

D腎裂傷

E.腎蒂傷

參考答案：A

參考解析：骨盆骨折病人伴排尿困難見(jiàn)于尿道斷裂。前尿道斷裂病人尿道外口

可見(jiàn)滴血，后尿道斷裂病人無(wú)尿道口滴血或少量血液流出。

［單選題］7.診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法是

A.金屬探子探試

B,雙手合診

C.超聲波檢查

D.X線平片

E.膀胱鏡檢查

參考答案：E

參考解析：膀胱結(jié)石診斷方法1.超聲診斷：簡(jiǎn)便有效，結(jié)石呈特殊聲影，且隨

體位變換而移動(dòng)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：膀胱結(jié)石無(wú)特異性的尿中可有蛋白、白細(xì)胞

和紅細(xì)胞，如伴有感染，尿培養(yǎng)可為陽(yáng)性，活動(dòng)后尿紅細(xì)胞可增多。3.膀胱鏡

檢查：是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，不僅可確診結(jié)石，而且可發(fā)現(xiàn)其他問(wèn)

題，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌變等。4.X線檢查：需拍攝全腹平片，可

了解結(jié)石的大小、位置、數(shù)目和形態(tài)。膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石在X線平片上出現(xiàn)在

異常部位，且較固定，應(yīng)引起注意。故該題選E

［單選題］8.高鉀血癥時(shí)，靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，其作用機(jī)制是

A.使血鉀降低

B.糾正酸中毒

C.使鉀離子移向細(xì)胞內(nèi)

D.降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激性

E.對(duì)抗鉀離子抑制心肌的作用

參考答案：E

參考解析：高血鉀時(shí)注射10%葡萄糖酸鈣劑可以快速有效抑制高鉀對(duì)心肌造成的

損害，治療高鉀血癥無(wú)非就是要降低血液中鉀離子的含量。細(xì)胞生理中，鉀離

子多是從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而鈣離子具有細(xì)胞膜穩(wěn)定性，能降低細(xì)胞膜對(duì)

鉀離子的通透性，減少鉀離子流出；同時(shí)，鉀離子和鈣離子均為陽(yáng)離子，注射鈣

離子會(huì)競(jìng)爭(zhēng)心肌上的陽(yáng)離子通道，從而減輕鉀離子對(duì)心臟的毒性作用；除此之

外，提高鈣離子濃度還可以強(qiáng)化心肌的肌張力，拮抗鉀離子對(duì)心臟的抑制作

用。故該題選E

［單選題］9.胃-十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是

A.X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體

B.肝濁音界縮小

C.上腹部刀割樣劇痛

D.腹式呼吸音減弱

E.板狀腹

參考答案：A

參考解析：急性穿孔一一化學(xué)性腹膜炎；數(shù)小時(shí)后細(xì)菌繁殖一一細(xì)菌性腹膜

炎。1）臨床表現(xiàn)和診斷:表現(xiàn)一一突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至

全腹，常伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷。查體:A.視一一腹式呼

吸減弱或消失；B.觸一一腹膜刺激征，腹肌緊張呈“板樣”強(qiáng)直；C.叩一一肝

濁音界縮小或消失；D.聽(tīng)一一腸鳴音減弱或消失。全身:發(fā)熱、脈快，甚至腸麻

痹、感染性休克。腹腔穿刺一一黃色混濁液體。X線一一膈下游離氣體。

［單選題］10.老年闌尾炎處理原則是

A.針灸治療

B.大量抗生素

C.早期手術(shù)

D.中醫(yī)治療

E.理療

參考答案：C

參考解析：1.老年人的臟器退化。闌尾腔窄壁薄，加之動(dòng)脈硬化，易栓塞，出

現(xiàn)穿孔。加之老年人常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更趨復(fù)

雜、嚴(yán)重。2.老年人反應(yīng)能力差，壓痛和腹肌緊張不明顯。3.積極手術(shù)。

［單選題］11.護(hù)理骨牽引時(shí)，定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度是

A.防止過(guò)牽

B.防止側(cè)方移位

C.防止肢體變位

D.防止成角畸形

E.以上都不對(duì)

參考答案：A

參考解析：1.對(duì)新?tīng)恳幕颊哂绕淦つw牽引患者應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán).患肢

肢端可因紗布纏繞過(guò)緊而壓迫血管神經(jīng)引起青紫腫脹發(fā)冷麻木疼痛等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)

障礙應(yīng)仔細(xì)檢查及時(shí)報(bào)告或松開繃帶重新纏繞可解除壓迫.2.對(duì)皮膚牽引的患者

應(yīng)隨時(shí)注意膠布或繃帶有無(wú)松散或脫落并及時(shí)整理.3.為保持反牽引床尾應(yīng)抬高

一般皮膚牽引抬高10?15cm骨牽引抬高20?25cm而顱骨牽引則抬高床頭.4.為

保持牽引效能經(jīng)常檢查有無(wú)阻擋牽引的情況并及時(shí)矯正（1）被服用物不可壓在

牽引繩上.（2）牽引繩不可脫離滑輪牽引繩要與患肢在一條軸線上.（3）在牽

引過(guò)程中身體過(guò)分的向床頭床尾滑動(dòng)以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿而失去

身體的反牽引作用應(yīng)及時(shí)糾正.（4）牽引的重量是根據(jù)病情決定不可隨意放松

或減輕.牽引重量應(yīng)保持懸空如墜落在地上或旁靠床欄上都會(huì)失去牽引作用也應(yīng)

及時(shí)糾正。

［單選題］12.影響熱療的因素與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.用熱的方式

B.用熱的溫度

C.不同的機(jī)體狀態(tài)

D.用熱的時(shí)間

E.患者局部組織的情況

參考答案：E

參考解析：1.用熱方式：熱療的方式分為干熱法和濕熱法，濕熱法由于水傳導(dǎo)

熱的能力比空氣強(qiáng)，且滲透性大，因而熱療的效果比干熱法更好。所以，使用

濕熱法時(shí)，水溫應(yīng)低于干熱法。2.熱療的部位：因皮膚的厚薄不同，不同部位

的熱療，效果也不同，一般皮膚較薄及經(jīng)常不暴露的部位對(duì)熱更為敏感。另

外，熱療效果還受血液循環(huán)情況的影響，血液循環(huán)良好的部位，熱療效果更

好。3.熱療面積：熱療的效果與用熱面積大小成正比，如熱療面積大則反應(yīng)

強(qiáng)；如熱療面積小，反應(yīng)則弱。但需要注意的是，熱療面積越大，機(jī)體的耐受

性越差，越易引起全身反應(yīng)。4.熱療時(shí)間：熱效應(yīng)與熱療的時(shí)間長(zhǎng)短不成比例

關(guān)系，一般熱療的效應(yīng)需要一定的時(shí)間才能產(chǎn)生，并隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)，

用熱時(shí)間多為10?30分鐘。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起繼發(fā)性效應(yīng)，不但抵消熱療效果，

還可導(dǎo)致不良反應(yīng)，引起燙傷等。5.溫度差：熱療的溫度與體表皮膚的溫度相

差越大，機(jī)體對(duì)熱刺激的反應(yīng)越強(qiáng)，反之則越弱；另外，環(huán)境溫度也會(huì)影響熱

療效果，如用熱時(shí)室溫過(guò)低，散熱就快，熱效應(yīng)也會(huì)降低。6.個(gè)體差異：病人

機(jī)體狀況、精神狀態(tài)、年齡及性別不同，對(duì)熱療的耐受力不同，反應(yīng)也不相

同。如年老病人，因感覺(jué)功能減退，對(duì)熱療刺激反應(yīng)比較遲鈍；嬰幼兒對(duì)熱療

反應(yīng)較為強(qiáng)烈；女性病人對(duì)熱較男性敏感等。故對(duì)此類病人用熱時(shí)要加倍小

心，以防燙傷。

［單選題］13.門靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常至少為

A.術(shù)后8小時(shí)

B.術(shù)后第3天

C術(shù)后

術(shù)后1周

10天

D.術(shù)后

E.

2周

案：C

參考答

以

以上，

床1周

般臥

動(dòng)，一

期活

宜早

后不

流術(shù)

人分

癥病

高壓

靜脈

析：門

參考解

。

破裂

合口

管吻

防血

的是

正確

述不

癥描

磷血

.對(duì)低

題］14

［單選

導(dǎo)致

容易

萄糖

量葡

入大

A.輸

致

易導(dǎo)

素容

胰島

量的

入過(guò)

B.輸

表現(xiàn)

癥的

鈣血

現(xiàn)低

C.出

力

肉無(wú)

食、肌

暈、厭

現(xiàn)為頭

D.表

抽搐

出現(xiàn)

重者

E.嚴(yán)

案：C

參考答

被

性，常

乏特異

，其缺

血癥

低磷

導(dǎo)致

容易

島素

和胰

萄糖

量葡

入大

析：輸

參考解

抽搐、

可出現(xiàn)

重的

，嚴(yán)

癥狀

肌肉

神經(jīng)

力等

肉無(wú)

、肌

、厭食

為頭暈

其表現(xiàn)

忽略，

。

而死亡

肌無(wú)力

至呼吸

，甚

昏迷

亂、

精神錯(cuò)

是

的方案

DIC

治療

.正確

題］15

［單選

治療

抗凝

進(jìn)行

及早

不應(yīng)

C患者

A.DI

越好

效果

越晚

，使用

C進(jìn)展

止DI

，阻

血機(jī)制

抑制凝

素能

B.肝

循環(huán)

善微

病，改

發(fā)疾

制原

時(shí)控

，應(yīng)及

發(fā)生

C一旦

C.DI

危險(xiǎn)

血的

重出

有加

，則

用肝素

單獨(dú)使

早期，

DIC

D.在

白

精蛋

用魚

可使

抗凝

C早期

E.DI

案：C

參考答

肝

包括

物中

用藥

，常

治療

抗凝

進(jìn)行

及早

案應(yīng)

療方

的治