手術(shù)室護(hù)理常規(guī)(新編)

手術(shù)室護(hù)理常規(guī)（新編）

第七篇手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心護(hù)理常規(guī)

第一章手術(shù)室護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)手術(shù)護(hù)理安全

一、護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，洗手、巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對各項

息（病歷、腕帶、手術(shù)通知、切口標(biāo)識），防止患者及手術(shù)部位

錯誤。

2、接送患者時應(yīng)有專人護(hù)送，進(jìn)出門保護(hù)患者頭部及肢

體，防止受傷及墜床，并妥善固定各種引流管和輸液管。認(rèn)真

交接班。

3、搬運(yùn)患者及安置體位動作輕穩(wěn)，對易受壓部位、骨突

處墊軟墊，必要時（手術(shù)時間長）行局部按摩，防止壓瘡。

4、術(shù)中用藥、輸血嚴(yán)格查對，安甑、藥瓶保留至手術(shù)結(jié)

束核對后丟棄，儲血袋用后保留24h后處理。（緊急情況下執(zhí)

行口頭醫(yī)囑時須復(fù)述后執(zhí)行）

5、正確、安全使用各種儀器設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程及

注意事項。6、術(shù)中切留標(biāo)本洗手護(hù)士妥善保管，由手術(shù)醫(yī)生

填單送檢，由專人負(fù)責(zé)核對，登記送病理科雙方驗(yàn)收簽字。

7、術(shù)中器械、物品嚴(yán)格（二人三遍法）清點(diǎn)并記錄。

、術(shù)前了解手術(shù)方法及步驟，認(rèn)真檢查器械完好率達(dá)

100%,備齊，確保安全。

9、嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度，術(shù)中有違反無菌技術(shù)操

作的人員或參觀者，應(yīng)及時指出，立即糾正。

10、嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全及風(fēng)險評估“三方”核查單與手

術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接并簽名。

二、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

2、接送患者注意安全、保暖。

3、體位安全舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、嚴(yán)格三查八對。

7、標(biāo)本專人查對、管理。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第二節(jié)體位安置原則

一、護(hù)理要點(diǎn)

1、最大限度的保證患者的舒適和安全，避免神經(jīng)、血管

受壓。

2、術(shù)野充分暴露，尊重患者的尊嚴(yán)及隱私，不過分暴露

患者的身體。3、保證呼吸、血循環(huán)通暢。

4、保持床單平整、干燥；安置體位時，動作應(yīng)輕柔，固

定穩(wěn)妥，不易移動。5、避免患者皮膚與金屬直接接觸，防止

使用電刀時灼燒患者。

二、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、體位擺放正確、安全舒適。

2、床單平整。

3、呼吸、循環(huán)良好。

4、利于手術(shù)。

第三節(jié)頸部手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、做好術(shù)前訪視，查看病歷，向術(shù)者了解病情，針對患

者情況，解除其思想顧慮，取得患者的密切配合。了解患者后

仰平臥位的訓(xùn)練狀況，告知患者正確訓(xùn)練體位的重要性。了解

醫(yī)生對手術(shù)及手術(shù)器械的特殊要求，做到心中有數(shù)，認(rèn)真做好

術(shù)前準(zhǔn)備工作，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2、檢查手術(shù)物品是否準(zhǔn)備齊全。

3、患者入手術(shù)間后，護(hù)士要嚴(yán)格“三查八對”（查對科別、

床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及皮膚準(zhǔn)備

（左、右側(cè)）、術(shù)前用藥及藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等），協(xié)助患者

平臥于手術(shù)床上。

4、擺好手術(shù)體位，在頸仰臥位時，可用治療巾卷成長

10cm,直徑約5

cm的卷筒，放于患者頸后，讓其適應(yīng)頸椎的生理前凸，

作為頭部重量的主要支撐點(diǎn)，便于手術(shù)野暴露，減輕患者疲勞。

5、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一同清點(diǎn)紗布、紗墊、器械、縫

針數(shù)目，詳細(xì)記錄。

6、備好消毒劑，暴露消毒部位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒。

注意消毒液勿流入耳內(nèi)或頸后。

二、術(shù)中護(hù)理

1、手術(shù)體位

頸后仰臥位：患者仰臥，治療巾包繞頭部，勿使頭發(fā)外露,

肩下墊一厚約10cm的軟墊,

頭后仰，以頭圈固定，充分暴露頸部手術(shù)野。

2、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備

(1)器械準(zhǔn)備：甲狀腺器械、常規(guī)手術(shù)器械。

(2)其他用物：敷料包、引流管或引流條、手術(shù)電刀等。

3、護(hù)理配合措施

(1)甲狀腺手術(shù)多為局麻或頸從麻醉，患者在清醒狀況

下接受手術(shù)，易因疲勞、手術(shù)牽拉、多層手術(shù)單覆蓋而悶熱、

憋氣、煩躁，因此，術(shù)中應(yīng)注意患者呼吸通暢，多關(guān)心體貼患

者，做好心理護(hù)理。

(2)手術(shù)中巡回護(hù)士與患者交談過程中觀察患者發(fā)音情

況，有無聲音嘶

啞、嗆咳等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

(3)因甲狀腺手術(shù)體位頸部后仰，在等待快速病理檢查

期間，應(yīng)臨時在頭部墊一軟枕，減輕患者的頸部疲勞；關(guān)閉切

口時，應(yīng)及時撤除患者肩部軟枕，恢復(fù)正常體位，減少術(shù)后患

者頸部的不適。

三、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

術(shù)中出血：常見于處理甲狀腺上動脈，中、下靜脈時。處

理原則為利用紗墊或手指等

作暫時鎮(zhèn)壓，及時找到出血點(diǎn)，用血管鉗鉗夾、縫扎或連

續(xù)縫合止血。

四、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，

巡回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、甲狀腺術(shù)后護(hù)送患者時，應(yīng)讓患者少說話，保持患者

呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，

細(xì)致觀察患者胸廓活動、面色

及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

五、術(shù)后護(hù)理

1、全麻患者術(shù)后先取平臥位，清醒后改半臥位，利于呼

吸、吸痰及進(jìn)食。

2、術(shù)后1?2天進(jìn)流質(zhì)飲食，不宜過熱。

3、觀察患者有無聲音嘶啞及進(jìn)食嗆咳，手足有無抽搐等。

4、密切觀察有無呼吸困難，發(fā)生于術(shù)后6?4h內(nèi)的呼吸

困難，多因出血壓迫所致，

應(yīng)立即檢查傷口，必要時急送手術(shù)室剪開縫線解除壓迫，

徹底止血；或行氣管切開術(shù)。

六、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第四節(jié)心胸外科手術(shù)護(hù)理

一、心胸外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、心胸外科手術(shù)部位深、創(chuàng)傷大，術(shù)前應(yīng)訪視患者了解

病情，做好健康狀況的評估，尤應(yīng)注意老人和小兒患者的特殊

情況，必要時參加術(shù)前討論，了解術(shù)中特殊需要，提前做好準(zhǔn)

備。

2、心胸外科手術(shù)大多為全身麻醉，需建立一條良好的靜

脈輸液通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉。

3、心胸外科手術(shù)時間長，體位應(yīng)安放穩(wěn)妥，側(cè)臥時防止

腋窩神經(jīng)，血管受壓，關(guān)節(jié)突出及壓迫處應(yīng)墊上軟枕。

4、心胸外科手術(shù)切口大、出血多，常規(guī)使用電刀以減少

失血，因此，術(shù)前應(yīng)檢查電刀性能，保證術(shù)中能安全使用，防

止灼傷患者。

5、心胸外科手術(shù)部位深，根據(jù)手術(shù)進(jìn)程隨時調(diào)節(jié)術(shù)野燈

光，準(zhǔn)備兩套吸引設(shè)備，供吸痰及手術(shù)臺上使用，并保持其通

暢。

6、備好熱鹽水，術(shù)中密切觀察病情，保持輸液、輸血通

暢。心臟手術(shù)及肺功能不全者應(yīng)注意調(diào)整輸液速度，如病情變

化，及時配合搶救。

7、關(guān)閉胸腔后，及時接好胸腔引流瓶，水封瓶內(nèi)預(yù)先倒

入0.9%生理鹽水500ml,并做好水位標(biāo)志，連接處必須牢固

緊密并保持引流管通暢。

、手術(shù)后搬動患者應(yīng)輕移輕放，尤其是全肺切除患者，應(yīng)

防止縱膈移位造成心跳驟停。【肺葉切除術(shù)護(hù)理】

一、麻醉與體位：全身麻醉，90。側(cè)臥位。

二、手術(shù)用物

1、器械：開胸包、肺切包及其他器械。

2、敷料：大敷料包、手術(shù)衣、胸科敷料等。

3、其他：常規(guī)型號絲線、3-0

5-0的Prolene線。

三、主要手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)

1、常規(guī)進(jìn)胸，探查病灶，決定手術(shù)方式。

2、解剖處理肺動靜脈時遞扁桃體鉗、直角鉗、花生米鉗、

長無齒鑲、組織剪交替分離。7號線分別在近遠(yuǎn)端，近端中圓

針4號線再貫穿、一道，遠(yuǎn)端扁桃體鉗夾住，刀切斷，4號絲

線。

3、處理支氣管時分離支氣管周圍組織，遞扁桃體鉗或花

生米鉗分離，切開，扁桃體剪剪斷支氣管周圍組織。用兩把或

一把直角鉗夾住氣管，小尖刀切斷氣管的一部分，用5*12針

線間斷縫合近側(cè)切口，邊切邊縫，待全部切除后移出肺放于彎

盤內(nèi)，吻合不足之處予以增補(bǔ)。

4、胸腔內(nèi)倒入少量溫生理鹽水，麻醉醫(yī)師協(xié)助膨脹肺，

充氣檢查是否漏氣，必要時用殘端閉合器閉合。

5、放置引流管，常規(guī)關(guān)胸。

四、注意事項

1、術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格核對患者，安置體位時要注意患側(cè)向上。

2、肺葉與胸膜多有黏連，要多備熱鹽水。

3、易滑脫的血管縫合要求針小線粗，防止針孔出血。

4、肺上葉切除時備2套胸腔引流裝置。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、在護(hù)送途中，應(yīng)妥善對患者進(jìn)行通氣和供氧，以防低

氧血癥。

、由手術(shù)床至手術(shù)推車再搬運(yùn)患者至病床時，應(yīng)使用2把

止血鉗夾閉胸腔閉式引流管，防止導(dǎo)管脫落造成不良后果。

9、與病房護(hù)士交接患者生命特征、胸引管水柱波動情況,

輸血、輸液、特殊用藥、

麻醉方式及物品等。

10、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)

本、補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、麻醉清醒及血壓平穩(wěn)后取半臥位，鼓勵其早期活動。

2、給予氧氣吸入2?4L/min。

3、必要時心電監(jiān)護(hù)。

4、保持胸腔引流通暢。

5、保持呼吸道通暢。

6、嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意切口有無滲液、疼痛、

感染等。

7、禁食期間做好口腔護(hù)理。早期宜清淡、易消化的流質(zhì)

或半流質(zhì)，逐漸給予普食。

、保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。

七、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

【體外循環(huán)的手術(shù)護(hù)理】

、麻醉與體位：全身麻醉、平臥，背部正中墊一軟枕,

雙上肢用中單固定于手術(shù)臺

兩側(cè)。左側(cè)臥位，主要適用于經(jīng)右側(cè)胸壁入口的小切口手

術(shù)。

二、手術(shù)器械及特殊用物

1、器械準(zhǔn)備：常規(guī)體外器械，瓣膜置換術(shù)另加：測瓣器

1套，試瓣器1個。2、敷料準(zhǔn)備：敷料包、體外循環(huán)包。

3、手術(shù)用物：電刀、胸骨鋸、骨蠟，根據(jù)不同手術(shù)準(zhǔn)備

各種規(guī)格無創(chuàng)傷線、Prolene縫線。

三、主要手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)

1、胸骨正中切口，縱形劈開胸骨，電凝、骨蠟止血，并

用小號撐開器撐開胸骨，遞扁桃體剪或電刀縱形切開心包。

2、遞生理鹽水讓術(shù)者洗手探查，體內(nèi)肝素化。

3、縫主動脈荷包線及灌注部位荷包線：成人用6x14無

損傷線，小兒用5x12無損傷線或根據(jù)小兒的年齡和體重選取

各種Prolene線，在主動脈外膜上縫雙層荷包線，并在主動脈

根部縫灌注部位荷包線，分別套一小橡皮管，夾蚊鉗備用。

4、游離上、下腔靜脈：上腔靜脈用上腔游離鉗分離，下

腔靜脈用腎蒂鉗分離，鉗夾阻斷帶穿繞上、下腔靜脈、將阻斷

帶套以阻斷管，用血管鉗鉗夾備阻斷用。

5、主動脈插管：遞11號手術(shù)刀在荷包線內(nèi)切開一小切口,

將主動脈管插入，抽緊荷包袋，同時用一線繩，再遞針線縫于

胸切口上緣固定，插入管道排氣后與機(jī)器管相連接，用兩把彎

曲管鉗將管子固定于手術(shù)單子上。

6、上、下腔靜脈插管：遞無損傷鑲、蚊鉗、11號手術(shù)刀、

切開腔靜脈，分別插入導(dǎo)管，遞線繩固定并與機(jī)器管相連接。

7、核對各插管管道，開始行循環(huán)降溫，準(zhǔn)備冰鹽水、冰

屑、冰水紗布、心內(nèi)拉鉤。

、左心插管，阻斷循環(huán)：阻斷上、下腔靜脈，遞主動脈阻

斷鉗阻斷主動脈。

9、升主動脈灌注：遞11號手術(shù)刀在右房作一切口，用吸

引器吸出灌注液。

10、心表降溫：遞冰鹽水、冰屑，并將冰鹽水紗布置于左

室面。

11、心內(nèi)操作配合

(1)室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)：遞拉鉤暴露室間隔，遞直角鉗

或神經(jīng)鉤，檢查缺損部位和

缺損的大小，決定修補(bǔ)方法，準(zhǔn)備適宜的滌綸片。

①直接縫合法：遞帶小墊片的無損傷雙頭針間斷縫合。

②補(bǔ)片修補(bǔ)法：當(dāng)缺損直徑在1cm以上或無纖維邊緣及

部位特殊時可采用滌綸片修補(bǔ)，遞Prolene線雙頭針連續(xù)縫合。

遞4-0或5-0的Prolene線連續(xù)縫合心臟切口。

(2)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)：與室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)基本相似,

根據(jù)缺損大小可采用直接縫合法或補(bǔ)片修補(bǔ)法。

(3)二尖瓣置換術(shù)：右房房間隔切口，遞11號手術(shù)刀切

開右房和房間隔，遞小靜脈拉鉤顯露二尖瓣，如果有血栓，遞

勺子彎盤清除血栓，遞鑲子、剪刀將血栓剝離，遞數(shù)塊濕潤小

紗布擦拭心房，必要時需用注射器沖洗。抓瓣器提起二尖瓣，

遞11號手術(shù)刀或和長瓣膜剪刀將瓣葉切除，用測瓣器測定瓣

環(huán)大小，選擇合適型號的瓣膜，將人工瓣膜置瓣床，遞2-0的

Prolene線雙頭針連續(xù)縫合，如二尖瓣露不理想或瓣環(huán)有鈣化,

縫合易撕裂時，遞7x17無損傷線帶小墊片雙頭針連續(xù)縫合12

15針，需用兩種顏色交替。試瓣功能，遞試瓣器啟閉功

能。遞3.0的Prolene線連續(xù)縫合房間隔切口、右房切口。

四、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、心臟手術(shù)的患者，在護(hù)送途中，應(yīng)觀察患者有律紊亂,

有無對在手術(shù)過程中使用的抑肽酶、魚精蛋白或其它藥物的遲

發(fā)性過敏反應(yīng)，同時應(yīng)妥善對患者進(jìn)行通氣和供氧，以防低氧

導(dǎo)致心臟驟停，因此護(hù)送此類患者時，還應(yīng)備有除顫器，以防

意外。

、由手術(shù)床至手術(shù)推車再搬運(yùn)患者至病床時，應(yīng)使用2把

止血鉗夾閉胸腔閉式引流管，防止導(dǎo)管脫落造成不良后果。

9、與病房護(hù)士交接患者生命特征、胸引管水柱波動情況,

輸血、輸液、特殊用藥、

麻醉方式及物品等。

10、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)

本、補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

五、手術(shù)后護(hù)理

1、患者安置于ICU,固定各種引流管。

2、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的功能變化。

3、呼吸循環(huán)穩(wěn)定，給予半臥位。

4、做好胸腔引流管的護(hù)理。準(zhǔn)確記錄每小時出入量。

5、鼓勵患者早期進(jìn)食。根據(jù)病情鼓勵患者盡早離床活動,

以增強(qiáng)心肺代償功能。

六護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第五節(jié)腹部手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、做好術(shù)前訪視，查看病歷，向醫(yī)生了解病情，針對患

者情況，解除其思想顧慮，取得患者的密切配合。了解患者腸

道準(zhǔn)備情況。了解醫(yī)生對手術(shù)及手術(shù)器械的特殊要求，做到心

中有數(shù)，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)制訂配合計劃，以保證

手術(shù)順利進(jìn)行。

2、檢查手術(shù)物品是否準(zhǔn)備齊全。

3、患者入手術(shù)間后，嚴(yán)格“三查八對”（查對科別、床號、

姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及皮膚準(zhǔn)備（左、右

側(cè)）、術(shù)前用藥及藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等），協(xié)助患者平臥于手

術(shù)床上。

4、擺好手術(shù)體位，避免骨突部位皮膚受壓和神經(jīng)受壓，

做到平整、舒適、牢固，安放麻醉護(hù)架，擺好手術(shù)托盤，對好

燈光。

5、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一同清點(diǎn)紗布、紗墊、器械、縫

針數(shù)目，詳細(xì)記錄。

6、備好消毒劑，暴露消毒部位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒。

二、術(shù)中護(hù)理

1、手術(shù)體位

常用的腹部手術(shù)體位有仰臥位、仰臥位患側(cè)背部墊高30°

（肝脾手術(shù)）、截石位（直腸手術(shù)）、頭高腳低平臥位（腹腔

鏡下膽囊切除手術(shù)）。

2、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備

腹部手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備各個?？瞥Ｒ?guī)器械包以及深部手術(shù)器械:

深部止血鉗、深部剪刀、深部持針器和深部拉鉤等。特殊手術(shù)

器械根據(jù)?？魄闆r選擇肝臟另加、脾另加、血管器械、膽道器

械等。另應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備各種引流管、蠟油、冰屑、CO

2

氣體、熱生理鹽水等。

3、護(hù)理配合措施

(1)腸胃手術(shù)為有菌手術(shù)，在開放消化道前，手術(shù)野與

器械托盤上加鋪治療巾，備0.5%碘伏棉球。

(2)手術(shù)配合時要注意，接觸消化道粘膜的器械應(yīng)注意

術(shù)中隔離，避免污染器械及手術(shù)臺面，不再使用的器械用治療

巾包裹放于臺下彎盤內(nèi)。

(3)吻合口完成后，撤去所用紗布、鹽水墊、手術(shù)野與

器械托盤上加鋪的治療巾，手術(shù)醫(yī)生更換手套。

三、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

1、術(shù)中大出血：發(fā)生時一般應(yīng)先壓迫控制出血，并根據(jù)

出血量選擇是否立即輸血，然后將手術(shù)野作充分顯露，根據(jù)出

血的原因、部位加以處理，及時找到出血點(diǎn)鉗夾，縫扎止血。

術(shù)前必須做好輸血準(zhǔn)備，如深靜脈穿刺置管或靜脈切開置管等,

在分離粘連大血管前必須通知麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士，再次檢查

輸血途徑通暢的情況，并做好其他配合工作。

2、術(shù)中膽汁污染腹腔：一旦發(fā)現(xiàn)膽汁外溢，應(yīng)立即用紗

布墊保護(hù)膽囊周圍，盡量吸出已進(jìn)入腹腔的膽汁，用大量溫鹽

水沖洗腹腔，減少術(shù)后膽汁性腹膜炎的癥狀。

四、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

五、術(shù)后護(hù)理

1、血壓平穩(wěn)后取半臥位。

2、病情觀察：觀察生命體征變化每半小時測量血壓、脈

搏、呼吸一次；觀察腹脹及腸蠕動情況以及胃管引流液情況。

3、保持各種引流管通暢，妥善固定，防止引流管扭曲、

受壓及脫落。

4、鼓勵早期活動，活動量根據(jù)個體差異而定。

六、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第六節(jié)泌尿外科手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、做好術(shù)前訪視

(1)心理護(hù)理：評估患者的心理活動及心理障礙，提供

正確的心理疏導(dǎo)；講解手術(shù)目的、麻醉方法及應(yīng)注意的問題，

解除其緊張心理；對施行性別畸形手術(shù)的患者需做耐心細(xì)致的

解釋工作，以消除其疑惑。

(2)評估術(shù)中靜脈穿刺部位、手術(shù)部位、術(shù)中受壓部位

皮膚及全身皮膚情況。(3)評估患者的營養(yǎng)狀況。

2、根據(jù)醫(yī)囑，及時正確收集送檢的標(biāo)本。

3、鼓勵尿路結(jié)石患者及有引流管患者多飲水，一般每日

攝入量為3000ml左右。對腎功能不全、高血壓及水腫患者應(yīng)

控制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入量。

4、凡手術(shù)可能涉及腸道或術(shù)后影響腸道功能者應(yīng)做好腸

道準(zhǔn)備，即術(shù)前晚灌腸或清潔灌腸。

5、做好術(shù)前各種特殊檢查，如膀胱鏡檢查、胸部平片、

尿路造影等。

6、尿失禁或尿漏者應(yīng)注意保持會清潔及床鋪干燥。女患

者應(yīng)了解婦科情況，術(shù)前注意外陰清潔。

7、持續(xù)導(dǎo)尿患者注意保持引流通暢，并按時做好會陰護(hù)

理。

、糾正營養(yǎng)不良，使其能更好地耐受手術(shù)。

二、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備

1、手術(shù)器械的準(zhǔn)備：常規(guī)器械包、S拉鉤、另加包等。

2、其他特殊物品：輸尿管導(dǎo)管、斑馬導(dǎo)絲、單“J”管、雙

“J”管、腎造痿管、膀胱

造痿管及引流袋等。雙腔及三腔弗雷氏尿管、普通導(dǎo)尿管,

各種型號可吸收線、尼龍單

絲線、滌綸編織線等。

三、術(shù)中護(hù)理配合

1、合理擺放手術(shù)體位：腎臟手術(shù)時，應(yīng)仔細(xì)查對手術(shù)部

位，手術(shù)床橋升高對準(zhǔn)腰部，使腰部暴露好，腰部、四肢須墊

好，防止壓傷；縫合切口前，將手術(shù)床架搖平，以減少傷口張

力，利于縫合。

2、使用電刀及進(jìn)行電切手術(shù)時應(yīng)仔細(xì)檢查電極板是否平

整，是否與患者的皮膚全面接觸，以防意外燙傷。

3、監(jiān)測生命體征，對手術(shù)時間長，失血量多或生命體征

波動大的患者，如嗜輅細(xì)胞瘤的患者應(yīng)嚴(yán)密注意血壓變化，以

便協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

4、確保輸血、輸液通暢，防止出血性休克的發(fā)生。

5、保持吸引通暢和留置導(dǎo)尿管通暢。

6、腎功能不全患者，注意輸液速度及出入量。

7、泌尿系結(jié)石取出術(shù)，可能損傷胸膜造成氣胸或損傷腎

動靜脈或下腔靜脈發(fā)生大出血的危險，應(yīng)提高警惕，注意病情

的變化，并做好急救和心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

（一）手術(shù)中可能發(fā)生的問題

1、肺梗死：腎癌術(shù)中癌栓脫落造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、低血壓及心跳驟停：術(shù)中體位變動可導(dǎo)致體位性低血

壓，甚至心跳驟停。

3、大出血、休克：多發(fā)生于前列腺摘除術(shù)及腫瘤根治術(shù)

中。

4、氣胸：腎臟或腎上腺術(shù)時，手術(shù)造成胸膜損傷或?qū)е?/p>

氣胸。

5、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)綜合癥：由于大量不含電解質(zhì)的

灌洗液被機(jī)體所吸收，可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，從而出現(xiàn)一系

列相應(yīng)的癥狀，因此強(qiáng)調(diào)中心靜脈壓的監(jiān)測。

（二）應(yīng)急措施

1、嚴(yán)密觀察癌栓脫落所致的肺梗死并發(fā)癥，術(shù)中應(yīng)做好

各項急救復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

2、術(shù)中嚴(yán)密觀察患者血流動力學(xué)變化，保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)

定；術(shù)中變換體位力求平穩(wěn)；做好快速輸液和輸血的準(zhǔn)備。對

于估計有下腔靜脈損傷可能的患者，應(yīng)采用上肢血管進(jìn)行輸液。

3、若術(shù)中患者出現(xiàn)持續(xù)增加的呼吸緊迫感，應(yīng)檢查是否

有氣胸的存在，并及時進(jìn)行處理。

4、出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥時，可在靜脈輸液中加入一定量

的濃氯化鈉。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、面色的變化，注意引流管及切

口的出血量，注意有無內(nèi)出血和休克癥狀，積極做好抗休克的

護(hù)理。

2、做好各種引流管的護(hù)理，妥善固定，保持引流管通暢,

注意觀察尿量、尿色，加強(qiáng)與病房護(hù)士交接班。

3、輸尿管術(shù)后放置單“J”管、雙“J”管是為了防止輸尿管

術(shù)后水腫，保證尿液正常引流及防止吻合口狹窄、粘連。妥善

固定，確保引流通暢。

七、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第七節(jié)骨科四肢手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理：骨科疾病大多病程較長，且影響肢體活動,

患者心理負(fù)擔(dān)往往較重，常有煩躁、焦慮和恐懼。應(yīng)充分理解

患者的痛苦，注意語言交流技巧，給予更多的關(guān)心；反復(fù)講述

手術(shù)的必要性、術(shù)中配合要點(diǎn)和術(shù)后功能鍛煉的重要性，使患

者理解并有心理準(zhǔn)備，以取得合作。

2、評估靜脈穿刺部位，手術(shù)部位及術(shù)中受壓部位皮膚情

況。

3、評估患者的營養(yǎng)狀況。

4.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高病人對手術(shù)

的耐受性。

5、對于較大或出血較多的手術(shù)，需做備血和輸血的準(zhǔn)備。

6、手術(shù)部位皮膚的特殊準(zhǔn)備：骨科手術(shù)直接關(guān)系患者的

運(yùn)動功能，對皮膚的準(zhǔn)備要求嚴(yán)格，而且術(shù)式多變，常使用植

入物，一旦傷口感染關(guān)系重大，所以皮膚準(zhǔn)備的范圍廣、清潔

水平高，術(shù)前一天清潔備皮，包括剃毛、剪指（趾）甲。

7、預(yù)防感染，術(shù)前30min至2h給予抗生素。

、了解患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練的情況。

二、常規(guī)及特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備

1、常規(guī)器械：骨科包或相應(yīng)常規(guī)器械包，吸引器、電刀、

電凝器、電動止血帶、電鋸、電鉆及其他引流裝置等。

2、普通器械：各種骨科器械及另加器械、線鋸、椎板咬

骨鉗、肌肉拉鉤、骨科深部牽開器、老虎鉗，各種型號內(nèi)固定

鋼板、螺絲釘，各種型號克氏針、各種型號髓內(nèi)針等。3、特

殊器械：關(guān)節(jié)鏡器械、顯微器械、手外科器械、關(guān)節(jié)置換器械、

帶鎖髓內(nèi)釘器械等、C-臂機(jī)、顯微鏡等。

4、特殊用物：冰鹽水、生理鹽水、明膠海綿、骨蠟、骨

水泥類黏合劑等。

三、術(shù)中護(hù)理

1、心理護(hù)理：骨科手術(shù)患者在手術(shù)中往往神志清醒，對

手術(shù)產(chǎn)生的噪聲，如吸引器聲、器械碰撞聲存在恐懼，醫(yī)護(hù)人

員要力求做到動作輕穩(wěn)，并做必要的解釋。

2、防止失血性休克：骨腫瘤、骨盆骨折等大手術(shù)術(shù)中要

防止失血性休克，為保證快速輸血，必須開放兩條靜脈通路，

必要時深靜脈穿刺置管輸液并備加壓輸注裝置。3、選擇合適

體位：根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)要求置患者于合適體位，并需防止

骨突部位受壓。根據(jù)手術(shù)需求隨時間調(diào)節(jié)體位，注意血流動力

學(xué)改變。

4、電刀使用的注意事項：電極擺放位置合理，防止患者

觸及金屬物，電刀電凝大小調(diào)節(jié)適宜，避免不必要的損傷。

5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用骨粘合劑的注意事項

骨粘合劑由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯組成。兩

種粘合劑混合時，溫度升高且可對人體產(chǎn)生不良影響，可出現(xiàn)

血壓下降、心律失常、個別患者有心跳驟停、心肌梗死或肺栓

塞，需加強(qiáng)監(jiān)測。

6、密切觀察患者生命體征。加強(qiáng)巡視，保證輸液和吸引

通暢。

7、嚴(yán)格無菌操作：術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止傷口感

染，遵醫(yī)囑于切開皮膚前給予抗生素。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

（一）手術(shù)中可能發(fā)生的問題

1、急性大出血。

2、骨粘合劑反應(yīng)。

3、脂肪栓塞。

4、血栓栓塞。

（二）應(yīng)急措施

1、洗手護(hù)士要沉著、敏捷，積極主動配合手術(shù)臺上醫(yī)生

進(jìn)行止血，防止繼續(xù)出血。2、巡回護(hù)士應(yīng)迅速建立兩路靜脈

通路，快速輸血、輸液，積極配合醫(yī)生做好各項搶救工作。

3、及時、準(zhǔn)確配合醫(yī)生用藥。

4、必要時做好氣管切開準(zhǔn)備。

5、預(yù)防腦缺氧后遺癥：采取頭部降溫、冬眠、降低顱內(nèi)

壓、給予脫水劑等措施，根據(jù)血?dú)夥治黾m正酸中毒。

6、做好患者保暖。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)抬高患肢，保持患者呼吸道通暢，及

時清除氣道內(nèi)增多的分泌物。

注意觀察患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓

活動、面色及氧飽和度等各種

指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、觀察并監(jiān)測生命體征。

2、嚴(yán)格無菌操作，保持引流通暢。

3、術(shù)后合理使用抗生素預(yù)防感染。

4、術(shù)后應(yīng)在兩下肢間放置外展架，防止肢體內(nèi)收內(nèi)旋。

5、術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行肢體活動，減輕疼痛，早

日康復(fù)。

六護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第八節(jié)脊柱手術(shù)護(hù)理

、術(shù)前護(hù)理

1、了解患者診斷、病史、擬施手術(shù)、手術(shù)路徑及各項術(shù)

前準(zhǔn)備完成情況。

2、根據(jù)診斷，了解畸形程度，有無神經(jīng)癥狀，有無截癱

及截癱高度，有無壓瘡，有無大小便失禁，心肺功能，結(jié)核是

否為活動性，是否合并其他器官結(jié)核病變。做好患者心理護(hù)理,

需術(shù)中喚醒的要向患者交代喚醒過程及配合要求。

3、根據(jù)術(shù)式及醫(yī)生需求，備好脊柱手術(shù)常規(guī)器械及特殊

器械，熟悉各種器械名稱及使用方法。

4、根據(jù)術(shù)式，準(zhǔn)備各種手術(shù)體位用物、軟枕、體位架等。

二、器械物品準(zhǔn)備

脊柱手術(shù)專用器械，各種內(nèi)固定植入物及專用器械、骨蠟、

電鉆、C-臂機(jī)、電刀、雙極電凝、吸引器等。

三、術(shù)中護(hù)理配合

1、體位安置

(1)俯臥位：

①全麻患者翻身時與麻醉醫(yī)生配合，防止氣管插管及靜脈

輸液管滑脫。

②脛部枕頭要夠高，防止足過于背伸。

③使用體位架，頭部放在“U”形架上時，保持額、兩頰部

接觸在“U”形架上，防止眼部受壓。閉合眼瞼，防止角膜干燥,

涂抹抗生素眼膏。

④術(shù)中需喚醒者應(yīng)妥善固定患者。

⑤注意調(diào)整前臂位置，防止尺神經(jīng)受壓。

⑥保持患者導(dǎo)尿管通暢，防止扭曲。

(2)頸過伸位：頸椎管狹窄嚴(yán)重，或椎體骨折脫位者，

不應(yīng)過度后仰，避免加重頸髓損傷。

(3)側(cè)臥位：注意預(yù)防健側(cè)肢體受壓，以免損傷血管、

神經(jīng)，注意軟組織受壓，并穩(wěn)定固定。

(4)仰臥位：注意避免上肢外展超過90。。

2、觀察出血量及生命體征變化，觀察尿量變化，及時通

告醫(yī)生。

3、保持靜脈通路暢通，及時輸血、輸液。嬰幼兒注意輸

液速度的計算及控制。

4、及時供應(yīng)術(shù)中所需物品。

5、嬰幼兒手術(shù)，按嬰幼兒手術(shù)常規(guī)進(jìn)行。

6、每30min抬起患者頭部一次，以減輕顏面部軟組織受

壓。

7、喚醒試驗(yàn)時，注意患者躁動。

、手術(shù)結(jié)束搬動患者，應(yīng)保持軸線翻身，動作一致，防止

植入物滑脫或加重脊髓損傷。

9、認(rèn)真核對，記錄所用植入物。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

1、低血壓：手術(shù)時間長，骨創(chuàng)面大，大血管損傷均可造

成失血、失液增加，致微循環(huán)血量不足。措施：及時觀察病情

變化，及時發(fā)現(xiàn)，快速開放靜脈通路，必要時加壓輸血。

2、末梢運(yùn)動神經(jīng)功能障礙：畸形矯正過度，可能造成脊

髓神經(jīng)牽拉傷。措施：喚醒試驗(yàn)中，認(rèn)真觀察患者足趾活動情

況，準(zhǔn)確報告醫(yī)生，必要時立即減少矯正度數(shù)。

3、惡性高熱：體溫升高在40度以上，PETCO

2

升高，心動過速，心律失常及肌強(qiáng)直。措施：立即給予頭

部冰帽降溫，頸部、腋下、骼等處敷以冰袋，盡快結(jié)束手術(shù)。

平臥后降溫毯全身降溫，酒精擦浴。密切觀察各項監(jiān)測指標(biāo)，

如體溫、心律、血壓、尿量，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉及各種藥物,

維持水、電解質(zhì)平衡。備好除顫儀及各種搶救用物。

4.呼吸心跳驟停搶救措施：立即暫停手術(shù)，使病人仰臥，

保持氣道通暢，進(jìn)行胸外心臟按壓。按醫(yī)囑給予各種復(fù)蘇藥物。

備好除顫器，必要時胸外除顫或開胸心臟按摩。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、按照常規(guī)觀察患者生命體征。

2、嚴(yán)格無菌操作，保持引流通暢。

3、術(shù)后合理使用抗生素預(yù)防感染。

4、術(shù)后應(yīng)在兩下肢間放置外展架，防止肢體內(nèi)收內(nèi)旋。

5、術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行功能活動，減輕疼

痛，早日康復(fù)。

七、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第九節(jié)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、術(shù)前訪視給予心理護(hù)理：

①根據(jù)女性生理和心理的特點(diǎn)，正確評估婦產(chǎn)科手術(shù)患者

的心理活動，提供正確的

心理疏導(dǎo)。

②及卵巢切除患者，涉及生育、內(nèi)分泌以及等，容易產(chǎn)生

疑慮和不安，

尤其年輕女性。應(yīng)做耐心解釋，以取得合作。

③講解手術(shù)目的、麻醉方法及應(yīng)注意的問題，解除其緊張

心理。

④幫助提供必要的家庭支持。

2、評估靜脈穿刺部位、手術(shù)部位及術(shù)中受壓部位皮膚情

況。

3、評估患者的營養(yǎng)狀況。

4、留置導(dǎo)尿管排空膀胱，以免術(shù)中誤傷膀胱。

5、準(zhǔn)備，婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前3日常規(guī)做擦洗，每日2

次，共3天。行全子

宮切除，

手術(shù)開始前行擦洗后，在頸和穹窿部涂亞甲藍(lán)。

6、腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2日無渣飲食，口服慶大霉素或氟哌

酸，術(shù)前1日晚清潔灌腸。

二、常規(guī)及特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備

1、常規(guī)手術(shù)器械的準(zhǔn)備如疝氣包，大敷料包、手術(shù)衣等。

2、特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備如窺陰器、擴(kuò)張器、拉鉤、金屬

導(dǎo)尿管、婦科敷料鉗、宮頸抓鉗、婦科刮匙、靜脈拉鉤、全齒

長直血管鉗。

3、腹腔鏡手術(shù)器械、宮腔鏡手術(shù)器械。

三、術(shù)中護(hù)理配合

1、手術(shù)體位

(1)采用頭低仰臥位，需注意對呼吸功能的影響，保證

有效的呼吸交換。

(2)采用膀胱截石位，需注意下肢受壓部位的充分襯墊,

尤對時間較長的手術(shù)，防止血液循環(huán)受阻或造成神經(jīng)損傷。

(3)外陰癌行腹股溝淋巴結(jié)清掃及外陰廣泛切除，采取

膀胱截石位，臀部需抬高。

2、注意保持導(dǎo)尿管通暢，并妥善固定于手術(shù)臺旁，密切

觀察尿量和尿色的改變。

3、對于瘤體較大的頸癌患者，如懷疑腫瘤壓迫輸尿管，

術(shù)中需注意保護(hù)腎臟，密切觀察尿量變化，防止低血壓，少尿

患者可根據(jù)情況給予速尿、甘露醇等進(jìn)行利尿處理。

4、在盆腔手術(shù)操作中，如患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸減慢、

惡心、嘔吐等癥狀時，多為牽拉盆腔臟器導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮所

致，需立即通知手術(shù)醫(yī)師暫停操作。

5、對于巨大卵巢腫瘤患者，如果伴有呼吸功能障礙和下

腔靜脈受壓表現(xiàn)，應(yīng)注意瘤體切除以前，限制液體的輸入，取

瘤體時，做好因腹內(nèi)壓驟然下降而導(dǎo)致休克的搶救準(zhǔn)備。

6、維持輸血、輸液通暢，對于伴有下腔靜脈受壓和量受

阻者，不能選擇下肢靜脈輸液，宜選用上肢靜脈為妥。

7、行全切除術(shù)，術(shù)后勿忘取出術(shù)中塞在內(nèi)的紗布。

、對卵巢癌、內(nèi)膜癌手術(shù)，術(shù)中配合做好腹水送檢工作。

9、婦科手術(shù)由于部位多較深，術(shù)中需注意移動燈光在最

佳位置，以利于手術(shù)操作。

10、縫合殘端的器械，應(yīng)視為污染器械，不得再使用。

11、保護(hù)患者自尊，盡量減少性器官暴露。

12、剖宮產(chǎn)術(shù)中注意事項：

(1)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，無論采用何種麻醉方法，均應(yīng)

給予吸氧，保持呼吸道通暢。

(2)為防止產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)向左側(cè)傾

斜30。或于右臀部下墊一薄枕，使增大的左移，以減輕其對下

腔靜脈壓迫。

(3)對于合并有心臟病的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)注意吸入高濃

度的氧，同時做好胎兒娩出后的復(fù)蘇準(zhǔn)備。

(4)對于合并有妊娠高血壓綜合征的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)中

需注意控制血壓和防止抽搐；如因硫酸鎂過量導(dǎo)致呼吸和心肌

抑制，可靜注10%葡萄糖酸鈣10ml進(jìn)行對抗。

(5)在胎兒娩出前抽好縮宮素備用，并絕對保證吸引器

通暢。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

1、大出血、休克：加快輸血、輸液；加強(qiáng)監(jiān)測。

2、新生兒窒息：及時吸出呼吸道分泌物；吸氧；氣管插

管；給予中樞興奮藥物。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，觀察尿液及引流液的顏色，如引流液量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)

損傷膀胱或手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫落，應(yīng)立即返

回手術(shù)室處理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。術(shù)后

6?h取半臥位，使腹壁肌肉松弛，減輕疼痛，以利呼吸；

2、常規(guī)生命體征測量。

3、保持導(dǎo)尿管通暢，注意尿液顏色及尿量，24?4h后拔

除。

4、觀察收縮情況及流血量，根據(jù)情況給予收縮劑。

5、保持外陰清潔，每日擦洗2次，防止感染。

6、鼓勵患者早期活動，有利康復(fù)。

七、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第十節(jié)顱腦手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、術(shù)前訪視給予心理護(hù)理：顱腦疾病大多癥狀較重，患

者心理負(fù)擔(dān)也重，常有煩躁、焦慮和恐懼。應(yīng)充分理解患者的

痛苦，注意語言技巧，給予更多的關(guān)心；反復(fù)講述手術(shù)的必要

性、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者做好心理

準(zhǔn)備，以取得合作。

2、評估術(shù)中靜脈穿刺部位、手術(shù)部位及術(shù)中受壓部位皮

膚情況。

3、評估病人的營養(yǎng)狀況。

4、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日剃頭，額部手術(shù)時剃眉毛,

顱后窩手術(shù)準(zhǔn)備頸部及肩部皮膚。

5、顱腦手術(shù)術(shù)中可能有大量失血，術(shù)前應(yīng)備好血源，以

便及時補(bǔ)充失血。

6、注意呼吸道準(zhǔn)備，術(shù)前30min按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，

對昏迷及氣管切開的患者，應(yīng)徹底清除呼吸道分泌物。

7、已出現(xiàn)腦疝征象的顱腦損傷患者，應(yīng)迅速輸注脫水藥,

并盡快進(jìn)行手術(shù)。

、備好搶救器械及藥品。

9、遵醫(yī)囑給藥，顱腦手術(shù)患者術(shù)前常用脫水劑和鎮(zhèn)靜劑,

如20%甘露醇等。

10、胃腸減壓，胃飽脹患者，術(shù)前應(yīng)放置胃管進(jìn)行胃腸減

壓，以預(yù)防嘔吐和誤吸。

二、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備

1、顱腦外科常規(guī)器械如開顱常規(guī)包。

2、顱腦外科特殊器械：后顱凹牽開器、后顱凹咬骨鉗、

錐板咬骨鉗、脊突咬骨鉗、精

細(xì)剝離子、腫瘤取出鉗等。

3、其他用物：顯微鏡、雙極電凝器、吸引器、電刀、棉

片、明膠海綿、骨蠟、止血紗

布、腦室引流管、腦外科電鉆、頭皮夾鉗、沖洗球等。

三、術(shù)中護(hù)理配合

1、手術(shù)體位：頭和身體需在同一個水平上，而且頭部均

要高于軀干，可降低顱內(nèi)壓和

減少出血；身體受壓部位充分襯墊，以防皮膚和神經(jīng)損傷。

2、根據(jù)手術(shù)需要及時、準(zhǔn)確調(diào)節(jié)燈光，保持吸引器通暢,

必要時備兩路吸引器。

3、使用電刀和雙極電凝時，鉛板應(yīng)安置在軟組織豐富部

位并使用鉛板與皮膚充分接觸，

患者皮膚勿接觸金屬物品。

4、保持輸血、輸液通暢，積極防治低血壓和休克。

5、密切觀察病情變化，如血壓、心率、心電圖、尿量等,

鞍區(qū)手術(shù)要特別觀察尿量的變化。

6、監(jiān)測體溫，術(shù)前有體溫明顯升高的患者，術(shù)中需將體

溫控制在常溫以下。

7、術(shù)中定時用生理鹽水濕潤腦組織。

、顱骨鉆孔時，用生理鹽水沖骨屑，同時靜脈快速滴注

20%甘露醇。

9、顱內(nèi)高壓的患者需要采用頭部稍高體位，頸部不能扭

曲，切忌突然改變體位，防止

腦疝形成。

10、做好棉片等物品的清點(diǎn)工作，防止異物存留顱內(nèi)。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

1、急性大出血

(1)要有效止血。

①骨蠟止血：用于顱骨止血。

②電凝止血：手術(shù)全過程中都要用電凝止血。

③細(xì)線縫合止血：用于硬腦膜動脈止血。

④明膠海綿壓迫止血：用于硬腦膜靜脈及靜脈竇、蛛網(wǎng)膜

粒出血、腦組織滲血時的止血。

(2)快速補(bǔ)充液體和輸血。

(3)監(jiān)測CVP、PCWPo

2、急性腦膨出：快速輸入利尿劑，如20%甘露醇、速尿、

過度通氣。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置,

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、瞳孔大小、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式、

手術(shù)切口敷料及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、清醒后血壓平穩(wěn)，取頭高位10°,躁動不安者約束四

肢或加床檔。

2、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，有氣管插

管的患者出現(xiàn)咳嗽反射或不耐管時，通知醫(yī)生拔除氣管插管，

并給予氧氣吸入。

3、密切觀察病情，注意患者意識、瞳孔、血壓、脈搏、

呼吸及體溫變化及注意肢體活動情況。

4、妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管

受壓、扭曲、脫落，腦室引流管高度應(yīng)高出腦室平面

10~15cm,硬膜外、皮下引流時引流袋高度與頭顱平齊,

并注意觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。

5、控制補(bǔ)液速度，按時應(yīng)用脫水劑及利尿劑，防止高顱

壓，并注意水、電解質(zhì)平衡。

6、注意傷口滲血、滲液情況，保持敷料干燥。

六護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第節(jié)眼科手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、了解患者一般狀況及有無各系統(tǒng)的疾病，如糖尿病、

心血管疾病等。

2、了解眼周圍有無病灶，如淚囊炎、面部疳腫、扁桃體

炎等。

3、向患者詳細(xì)地解釋手術(shù)的有關(guān)事項。

4、術(shù)前準(zhǔn)備時發(fā)出的聲響及操作必須向患者解釋清楚。

二、常規(guī)及特殊手術(shù)器械

1、眼科手術(shù)常規(guī)器械。

2、增加角膜隧道刀、瞼板墊、斜視鉤、圓規(guī)、鋼尺、淚

點(diǎn)擴(kuò)張器、淚道探針、虹膜恢復(fù)器、超聲乳化刀、眼科剪鑲、

顯微鏡及手柄等。

三、術(shù)中護(hù)理配合

1、注意觀察病情變化。

2、及時供應(yīng)手術(shù)所需要的滅菌器械、敷料及物品。

3、了解手術(shù)步驟及要求，主動配合，如眼球結(jié)膜瓣或分

離切斷直肌時，需要止血，及時準(zhǔn)備好酒精燈。如手術(shù)中使用

顯微鏡，要及時調(diào)節(jié)并關(guān)閉無影燈。

4、術(shù)中防止患者咳嗽，因咳嗽會增加眼壓，不利于手術(shù)

進(jìn)行。

5、手術(shù)中頭部制動，非必要不要說話。

6、積極主動完成術(shù)中各項工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

1、手術(shù)中可能發(fā)生眼心反射，必須立即停止手術(shù)操作，

保持眼內(nèi)壓的穩(wěn)定。

2、老年眼病患者，常伴有冠心病、高血壓、糖尿病等，

應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，一旦出現(xiàn)癥狀，立即給予相應(yīng)的對癥處理。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、囑咐患者活動幅度要小，不可揉眼及劇烈咳嗽。

4、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的呼吸狀況和手術(shù)敷料情

況。

5、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

6、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)

本、補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行分級護(hù)理。

2、全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

3、根據(jù)不同的手術(shù)目的和部位取適宜的體位。

4、給予粗纖維飲食，保持大便通暢，必要時給予

緩瀉劑。

5、囑患者臥床休息，放松頭部，勿用力擠眼及劇烈活動。

6、觀察患者生命特征變化、切口有無出血、感染、術(shù)眼

疼痛的程度及有無惡心、嘔吐等眼壓高的表現(xiàn)，一旦發(fā)生應(yīng)協(xié)

助處理。

7、觀察眼部敷料有無移位、滲出，囑患者不要揉眼，勿

隨意解開眼敷，以免感染。

七、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第十二節(jié)耳鼻喉科手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、術(shù)前訪視給予心理護(hù)理，使患者對疾病有所認(rèn)識，建

立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的心，配合手術(shù)進(jìn)行。

2、為了保證手術(shù)安全地進(jìn)行和術(shù)后順利地康復(fù)，術(shù)前必

須對患者全身重要器官的功能情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查和了解。

3、患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)對患者的一

般情況、術(shù)前的檢查結(jié)果以及手術(shù)部位的準(zhǔn)備情況進(jìn)行認(rèn)真仔

細(xì)的檢查與核對，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報手術(shù)醫(yī)師，予以糾正和

補(bǔ)救，避免不良后果的發(fā)生。

二、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備

耳鼻喉科器械常規(guī)，再按具體情況準(zhǔn)備耳鼻顯微器械、鼻

內(nèi)鏡器械、吸引器、動力系統(tǒng)、電凝器、電鉆、顯微鏡等。

三、術(shù)中護(hù)理配合

1、手術(shù)室的工作人員動作要輕快，語調(diào)要親切和藹，尤

其是對意識清楚的局麻患者進(jìn)行手術(shù)時，以安定患者的情緒，

解除恐懼、緊張心理。

2、術(shù)中改變患者體位時，要特別保持患病部位，不增加

患者的痛苦。

3、在手術(shù)進(jìn)行中，要隨時注意患者的呼吸、心率、血壓、

血氧飽和度等生命特征和監(jiān)測。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

1、頭頸部血運(yùn)極其豐富，血管吻合支多，加之手術(shù)操作

的部位較深，術(shù)野小，難以顯露，故術(shù)中出血量相對增多，止

血較困難。要加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，正確判斷患者的失血情況，確保

靜脈輸液的暢通，及時使用林格氏液等補(bǔ)充喪失的血量。

2、術(shù)中血液、分泌物及脫落的組織有可能流入氣道，影

響氣道通暢，故術(shù)中要密切觀察，確保吸引器暢通。

3、施行頸部手術(shù)時，常因刺激頸動脈竇而引起頸動脈竇

反射，出現(xiàn)血壓急劇下降和心動過緩，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦

發(fā)生應(yīng)暫停手術(shù)，并靜注阿托品或以局麻藥阻滯頸動脈分叉部。

五、術(shù)后

1、術(shù)后由巡回護(hù)士攜帶患者病歷等物品護(hù)送回病房；當(dāng)

室外環(huán)境溫度較低時，要注

意給患者采取保暖措施。

2、護(hù)送途中，手術(shù)推車應(yīng)拉起床檔，防止患者墜床，巡

回護(hù)士立于患者頭部位置，

以便隨時觀察患者狀況及病情變化。

3、在護(hù)送病人時，應(yīng)觀察患者的意識、感覺、呼吸、血

壓、脈搏、眼球活動、各種

反射以及肌張力的變化等指征。

4、護(hù)送患者時，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時清除氣道

內(nèi)增多的分泌物。注意觀察

患者呼吸是否平穩(wěn)及深淺度，細(xì)致觀察患者胸廓活動、面

色及氧飽和度等各種指標(biāo)。

5、觀察患者的引流導(dǎo)管是否有扭曲、脫落、受壓，嚴(yán)密

觀察引流物的性質(zhì)及有無逆

流現(xiàn)象，如引流過少、局部腫脹時，應(yīng)考慮為引流管阻塞,

要及時通管；如量過多并呈

深紅色，則要考慮可能系手術(shù)部位止血不徹底或血管線脫

落，應(yīng)立即返回手術(shù)室處

理。

6、保持患者的靜脈通路通暢，對手術(shù)時間長、出血量大、

術(shù)式比較復(fù)雜等病情嚴(yán)重

患者，在護(hù)送時，需請麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師協(xié)助護(hù)送。

7、與病房護(hù)士交接患者生命特征、引流管情況，輸血、

輸液、特殊用藥、麻醉方式

及物品等。

、正確消毒處置、規(guī)范化整理手術(shù)間，及時送檢手術(shù)標(biāo)本、

補(bǔ)充手術(shù)用物，做好手

術(shù)登記工作。

六、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后取半臥位，抽出紗條后改平臥位并可以下床活動。

2、合理使用抗生素。

3、注意觀察有無腦脊液鼻漏、眶內(nèi)瘀血、復(fù)視等可能發(fā)

生的并發(fā)癥。

4、鼓勵患者咳嗽，清除氣管內(nèi)分泌物。

七、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全三方核查。

3、體位安全、舒適。

4、儀器設(shè)備操作熟練。

5、物品清點(diǎn)正確。

6、術(shù)中配合主動、迅速、正確。

7、嚴(yán)密觀察患者病情。

、嚴(yán)格無菌操作和各項技術(shù)操作規(guī)程。

第十三節(jié)口腔科手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、口腔頜面部手術(shù)后，有可能影響患者的咀嚼、語言功

能或造成后遺畸形，嚴(yán)重時引起窒息而危及生命。針對患者不

同情況，做好解釋工作，解除其思想顧慮，取得患者的密切配

合。

2、了解醫(yī)生對手術(shù)及手術(shù)器械的特殊要求，做到心中有

數(shù)，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

二、常規(guī)及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備

除基礎(chǔ)器械外，應(yīng)準(zhǔn)備來福鋸、電鉆、持骨鉗等器械，拔

牙器械，止血帶，顯微外科器械，手術(shù)顯微鏡等。

三、術(shù)中護(hù)理配合

1、手術(shù)室的工作人員動作要輕快，語調(diào)要親切和藹，尤

其是對意識清楚的局麻患者進(jìn)行手術(shù)時，安定患者的情緒，解

除恐懼、緊張心理。

2、術(shù)中改變患者體位時，要特別保護(hù)患病部位，不增加

患者的痛苦。

3、在手術(shù)進(jìn)行中，要隨時注意患者的呼吸、心率、血壓、

血氧飽和度等生命指征的監(jiān)測。

4、操作過程中要隨時吸凈流入口腔內(nèi)的血液，保持呼吸

道通暢。

5、口腔癌聯(lián)合根治術(shù)中要注意無瘤操作，鋪兩套無菌桌,

一套用于頸淋巴清掃及原發(fā)灶的切除，完畢后撤去；另一套用

于皮瓣的手術(shù)及頸部、面部傷口的縫合，以免引起瘤種植。原

發(fā)病灶清掃結(jié)束后，縫合創(chuàng)口前或做修復(fù)手術(shù)前，醫(yī)師要更換

手術(shù)衣、手套等，做到無菌、無瘤操作。

6、手術(shù)中應(yīng)保持輸液的通暢，因手術(shù)創(chuàng)面大、時間長、

出血多，一般應(yīng)注意用較粗留置針以備快速輸液、輸血之用。

7、皮瓣斷蒂不應(yīng)過早，一般應(yīng)在原發(fā)灶切除后，有吻合

條件時方可斷蒂，以免斷蒂過早引起皮瓣壞死。

四、手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施

1、術(shù)中血液、分泌物及脫落的組織有可能流入氣道，導(dǎo)

致患者窒息死亡，故術(shù)中要密切觀察，