護理應(yīng)急預(yù)案及處理操作規(guī)范

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突發(fā)群體事件護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、護理部接到急診醫(yī)學科護士長群體性事件報告，詳細詢問并記錄事件的病

人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù)。

二、立即啟動全院人力資源緊急調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，通知科室相關(guān)人員到急診室，

并根據(jù)需要攜帶相關(guān)物品，如氧氣包、心電監(jiān)護儀等。

三、科室接到護理部的電話，立即啟動科室人力資源緊急調(diào)配預(yù)案。白天：辦

公班護士或治療班護士到急診室集中。晚夜間：雙人值班情況時，病房做好交接后,

立即派1人到急診室報到。

四、科室接到護理部電話，應(yīng)急人員10分鐘內(nèi)到急診室報到。

五、護理部根據(jù)上報病人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù)等來調(diào)配全院護理應(yīng)急人員。

六、各科室護理應(yīng)急人員服從領(lǐng)導安排與調(diào)度，參與緊急救護。

七、做好病人生命體征監(jiān)測與病情觀察，遵醫(yī)囑用藥。

八、根據(jù)病情，做好院內(nèi)護送，并做好交接。

附：處理流程

突發(fā)流行性疾病護理應(yīng)急預(yù)案和處理流程

一、病房一旦發(fā)現(xiàn)流行性疾病，立即啟動應(yīng)急預(yù)案及處理流程。？

二、立即報告醫(yī)務(wù)處、護理部、感染管理處。？

三、密切觀察病人病情變化，嚴格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員防護情況，及時向院領(lǐng)導、有

關(guān)科室及部門通報疫情。？

四、感染管理處按《傳染病管理法》有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。？

五、備好足夠防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員安全。？

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六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按傳染性疾病消毒隔離要求處置。？

七、患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴格按傳染源性質(zhì)進行終末消毒處理。

附：處理流程

突發(fā)地震護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、嚴格執(zhí)行上報流程。上班時間，匯報科主任、護士長；非正常上班時間,

同時匯報院總值班及值班護士長。？

二、立即啟動應(yīng)急預(yù)案，白天護士長為總指揮，值班人員冷靜面對，服從護士

長的調(diào)配，晚夜間高年資護士總協(xié)調(diào)。？

三、病人撤離時，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”

的原則。？

四、白天辦公班護士負責關(guān)閉水源、電源、氣源、熱源，準備好應(yīng)急?燈，在安

全出口處疏散能行走的病人。責任護士、治療班人員、？護理員、看門護工、實習生

在護士長的指導下，負責臥床病人的?轉(zhuǎn)運。？

五、晚夜間1名護士值班，先關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，準備好?應(yīng)急燈，

叫醒值班醫(yī)生，再指導護理員、實習生共同負責病人的?轉(zhuǎn)運。2名護士值班時，高

年資護士負責關(guān)閉電源、水源、氣源、？熱源，準備好應(yīng)急燈，在安全出口處疏散能

行走的病人；另一名護士或護理員或?qū)嵙暽餐撠煵∪说霓D(zhuǎn)運。？

六、轉(zhuǎn)運過程中，做好病人的病情觀察，同時安慰患者，減少患者的恐懼。？

七、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,

保護頭、眼睛，捂住口鼻。？

八、護士長維持秩序，防止混亂發(fā)生，保護國家財產(chǎn)。

附：處理流程?？

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病人發(fā)生誤用藥物應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、一旦發(fā)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p

害降至最低程度，同時匯報醫(yī)生。？

二、密切觀察病人誤用藥物后的反應(yīng)。？

三、未對病人造成嚴重傷害時，做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對癥處理。？

四、若對病人造成嚴重傷害時，積極協(xié)助醫(yī)生做好搶救準備，密切觀察病情變

化，遵醫(yī)囑用藥治療。？

五、事件發(fā)生后，當病人或家屬有質(zhì)疑時應(yīng)做好解釋，避免沖突發(fā)生。？

六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2?小時內(nèi)）

護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72小時?內(nèi)填寫《護理不良事件報告

單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，？確定改進措施。？

附：處理流程?？

嚴格執(zhí)行上報流程?

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住院病人發(fā)生跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生跌倒、墜床后，護士立即監(jiān)測病人生命體征、精神狀態(tài)。？

二、評估病人受傷程度。？

分為四級：？

。級=無受傷；？

1級=輕微傷，包括淤傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；

2級=重傷，包括骨折、頭部外傷，需要縫合的撕裂傷；？

3級=死亡。？

三、處理原則？

1)?立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人傷情進一步評估，并進行相應(yīng)處理。？

2)?執(zhí)行醫(yī)囑，俗攵好監(jiān)護，加強巡視。？

3)?詳細記錄病人跌倒、墜床發(fā)生時間、地點、原因、處理經(jīng)過，并列為重點交

班內(nèi)容。？

4)?對病人進行跌倒、墜床風險再評估，對病人及家屬進行預(yù)防跌倒、墜床再教

育并采取改進措施。？

5)?嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)(重大事件2小時內(nèi))護

士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。

一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。

住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程？

一、發(fā)生管道滑脫，護士立即到床邊，同時匯報醫(yī)生，盡快通知護士長。？

二、根據(jù)病人的情況給予緊急處理。？

(-)氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分泌物；高濃度

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吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置

管，根據(jù)病情連接呼吸機；密切觀察病人生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SP02

等。?

（二）胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹脹、嘔吐等；

協(xié)助醫(yī)生重新置管。？

（三）胸腔引流管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用妙布按壓住引流口；協(xié)助病人保持

半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進入

胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理；密切觀察病人生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律、

SP02,有無呼吸困難等。？

（四）傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征、傷口情況；

協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。？

（五）尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損；做好會陰部的清潔護理；協(xié)

助醫(yī)生重新置管。？

（六）深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需要重新選擇靜脈通路方式。？

三、與病人/家屬溝通，做好心理護理。

四、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2?小時內(nèi)）

護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72小時?內(nèi)填寫《護理不良事件報告

單》，一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，？確定改進措施。

附：處理流程

發(fā)生管道脫落

?深靜脈置管：局部

壓迫止血；清除血

漬；按需要重新選

根據(jù)情況，予緊急處理

氣管插管、氣

管套管：病人胸腔引流

傷

引

平臥；吸痰，胃管：口尿官:管：從胸腔

菽

無

立即清除口腔清潔口邕觀察排內(nèi)滑脫，立

菌

布

紗

分泌物；高濃腔、面尿有無即用紗布

覆

傷

蓋

度吸氧；未清部；密異常，按壓住引

口

議

鵬

醒或正常自主切觀察尿道有流口；協(xié)助

察

觀

病

呼吸未恢復病人生無受病人保持

?做好病人、家屬的心理護理

嚴格執(zhí)行上報流程？

▼

突發(fā)藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。？

二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。？

三、情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復蘇術(shù)。？

四、密切觀察病人病情變化，并做好護理記錄。？

五、查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。？

六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向當班醫(yī)生和護士長匯報，填寫《藥品?不良反應(yīng)/

事件報告單》，報藥劑科審核。護士長以口頭、電話、？短信等形式上報護理部，72

小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》，？一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措

施。

附：處理流程???

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突發(fā)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)，立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。？

二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予及時處理。？

三、出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，安慰病人，減少病人焦慮。？

四、病情緊急時，配合醫(yī)生進行緊急救治。？

五、加強巡視及病情觀察，做好護理記錄。？

六、發(fā)生輸液反應(yīng)時，保留殘余藥液和輸液器；送藥學部檢驗。？

七、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2?小時內(nèi)）

護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、藥學部，？72小時內(nèi)填寫《護理不良

事件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。

附：處理流程？

突發(fā)輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)，立即報告值班醫(yī)生和護士長。？

二、反應(yīng)輕者，給予減慢輸血速度，嚴密監(jiān)測生命體征。？

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三、反應(yīng)重者，立即停止輸血，嚴密監(jiān)測生命體征。？

四、對癥處理。發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。？

五、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。？

六、加強巡視及病情觀察，做好護理記錄，記錄病人生命體征、一般情況和搶

救過程。？

七、填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。？

八、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2?小時內(nèi)）

護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，？72小時內(nèi)填寫《護理不良

事件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分?析原因，確定改進措施。

附：處理流程?？

突發(fā)輸血過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程？

一、發(fā)生輸血過敏反應(yīng)，立即匯報醫(yī)生。？

二、出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)，立即予減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥?????物,

嚴密監(jiān)測生命體征。？

三、出現(xiàn)中度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴密觀察生命體征,

遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。？

四、出現(xiàn)重度過敏反應(yīng)，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，必要時氣管切開或

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氣管插管，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，必要時心肺功能監(jiān)測。？

五、填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。？？

六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2?小時內(nèi)）

護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，？72小時內(nèi)填寫《護理不良

事件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分?析原因，確定改進措施。

附：處理流程？

突發(fā)輸血出血傾向應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)時，立即匯報醫(yī)生。？

二、嚴密觀察病人的意識、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血，觀

察嘔吐物、糞便、尿液的顏色。？

三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時間檢查。？

四、每輸入1500ml庫血即給予新鮮血500ml,根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)

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成分。?

五、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2?小時內(nèi)）護

士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，？72小時內(nèi)填寫《護理不良事

件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分?析原因，確定改進措施。

附：處理流程？

緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人家屬提出申請后，護理人員及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)

處、護理部匯?報。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知醫(yī)院總?值班。？

二、封存病歷前護士應(yīng)完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單完

整性；護理記錄準確、及時；病人死亡時間、病情變化?時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)

療一致。？

三、特殊情況時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將

病歷交病人或家屬。？

四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務(wù)處工作人員、病人家屬雙方在場封存病歷。

病歷封存后交醫(yī)務(wù)處保管。

附：處理流程？

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使用呼吸機突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、使用呼吸機過程中，遇到停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救

措施，保護病人使用呼吸機安全。？

二、呼吸機有蓄電功能時，可繼續(xù)使用。使用過程中，嚴密觀察呼吸機蓄電池

剩余電量、呼吸機能否正常工作以及病人生命體征有無?變化。？

三、呼吸機無蓄電功能時，立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與病人人

工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼吸；如果病?人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻

導管吸氧；嚴密觀察病人呼吸、面色、？意識等情況。？

四、立即與臨床服務(wù)中心、醫(yī)務(wù)處、護理部、總值班等有關(guān)部門聯(lián)系，迅速采

取各種措施，盡快恢復通電。？

五、密切觀察病人生命體征，遵醫(yī)囑給予藥物治療。？

六、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理緊急情況。？

七、來電后，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，將呼吸機與病人人工氣道重新連接。？

八、護士將病人生命體征準確記錄于護理記錄單中。

附：處理流程

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使用中心吸氧裝置故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生中心吸氧裝置故障時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，保證病人安全，保

證危重病人用氧需要。？

二、使用備用氧氣袋、氧氣筒，連接吸氧管，繼續(xù)為病人吸氧，當氧氣筒壓力

表低于5kg/cm2,更換氧氣筒。？

三、立即聯(lián)系氧氣間，送備用氧氣筒至病區(qū)備用。？

四、密切觀察病人缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。？

五、立即通知設(shè)備處進行維修。？

六、向家屬做好解釋及安慰工作。？

七、嚴格執(zhí)行上報流程。

附：處理流程？

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監(jiān)護儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)=現(xiàn)監(jiān)護儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。？

二、白屏、花屏、黑屏時，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。？

三、心電波無波形時，檢查心電導聯(lián)外接部位。？

四、心電波形雜亂時，將心電幅度調(diào)到合適值，觀察到整幅波形。？

五、SP02?數(shù)值異常時，保持病人情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同側(cè)手臂測量血壓

和血氧。血氧延長線損壞，及時更換。？

六、若故障不能排除，重新更換監(jiān)護儀，做好病人及家屬的解釋工作。？

七、若無監(jiān)護儀，匯報護士長、醫(yī)生，外借監(jiān)護儀。？

八、密切觀察病人生命體征，做好手動監(jiān)測生命體征。？

九、聯(lián)系設(shè)備處進行維修。

附：處理流程

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發(fā)生監(jiān)護儀故障

查看故障原因，處理故障

白

花

睞

心電波心電波形SP02?數(shù)值異

屏

睞

黑無波形雜亂時，將常時，保持病

查

時

檢時，檢心電幅度人情緒穩(wěn)定，

板

主

控查心電調(diào)到合適注意保暖，不

是

接

線官聯(lián)外值，觀察到在同側(cè)手臂測

取■

接部位整幅波形量血壓和血

氧。血氧延長

線損壞，及時

更換

故障排除故障未排除

無監(jiān)護儀，匯報醫(yī)生、

更換監(jiān)護儀，做好解釋

護士長，做好解釋

做好病情觀察，手動監(jiān)測血壓

聯(lián)系設(shè)備處進行維修

除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、除顫儀使用過程中，發(fā)現(xiàn)故障，責任護士繼續(xù)行心肺復蘇（CPR）,?同時匯

報醫(yī)生、護士長。？

二、護士查看故障原因，做好故障排除。？

三、低壓電源（或電池）報警時，檢查是否電池充電障礙，聯(lián)系設(shè)備處報修。？

四、監(jiān)視器或記錄器報警時，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落。

五、若故障不能排除，立即尋求最近醫(yī)療單元幫助，借用除顫儀幫助搶救。？

六、密切觀察病人病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療。

七、聯(lián)系設(shè)備處進行維修。

附：處理流程

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糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、當患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加

深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護配合，爭分奪秒

搶救患者。？

二、通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路?（全部使用套管針）?，補充液體,

必要時開通雙通路。？

三、吸氧、心電監(jiān)護。準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量

應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰

器、開口器、舌鉗、搶救車等。？

四、有澹妄、煩躁不安者加床擋，每l?h查血糖一次并做好記錄。？

五、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察神志、瞳孔、出入液量，并

詳細記錄，及時報告醫(yī)生。？

六、患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，

協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。？

七、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束6?h?內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶

救過程。？

附：處理流程

宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理，谿患者頭部抬高15°,下肢抬高

20°o?

二、迅速擴容，選擇9-16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷

難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充。？

三、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給

—

氧效果。氧流量調(diào)至24L/mino?

四、嚴密觀察病情變化，每10?—30?min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認

真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急

促,?血壓在12?kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應(yīng)加快補液。？

五、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避

免因誤診而延誤病情。？

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六、術(shù)前準備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準備，按剖腹探查術(shù)前準備

對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留谿尿管等，盡快護

送患者進手術(shù)室。？

七、嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病

情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序

地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，

保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。？

八、心理護理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知所措。

因此護士應(yīng)耐心開導患者，說明搶救、治療與手術(shù)對阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要

性，使患者坦然的接受手術(shù)治療。？

附：處理流程

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、立即通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留谿針或選用大針頭，必要

時建立兩條靜脈通道。？

二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出

血量〉?l?000ml,心率〉?120/?min,血壓＜?80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說

明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。？

三、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟

產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。？

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四、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準備工作。

五、當班者應(yīng)嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，？嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、神

志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。？

六、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄。？

附：處理流程

手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。？

二、如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問

題進行解決。？

三、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電

工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無蓄電池裝谿的儀器，可行手工操作。？

四、停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，

以便隨時處理緊急情況。？

五、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。？

六、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。？

七、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回

記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。？

八、每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。？

九、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責，？定期檢查，以保持應(yīng)急使用。？

附：處理流程

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手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外

心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時

呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過

程中應(yīng)注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。？

二、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患

者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。？

三、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄,

并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。？

四、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情,

以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。？

五、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達?100%?,保證應(yīng)急使用。？

六、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。？

附：處理流程

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新生兒溢奶窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

患兒嘔吐：迅速將患兒頭部偏向一側(cè)，以免吐出物因重力而向后流入咽喉

及氣管。

一次性巾單纏繞手指將口中殘留奶液快速清理出來，以保持呼吸道順暢。

鼻子可用棉簽清理。

三、匯報醫(yī)生，檢查患兒病情。如果發(fā)現(xiàn)患兒憋氣不呼吸或臉色變暗時，配合

醫(yī)生積極搶救。

四、嚴密觀察患兒生命體征情況。

五、完善護理記錄。

附：處理流程

新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)新生兒遺失，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生及護士長。

二、護士長白天向護理部與醫(yī)務(wù)科及分管院長匯報，夜間通知院總值班及值班

護士長。

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三、通知保衛(wèi)科調(diào)取監(jiān)控錄像，協(xié)助尋找新生兒。

四、查找新生兒聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。

五、必要時通知檢驗科保留新生兒血標本，以備DNA鑒定所用。

六、認真記錄患者丟失過程。

七、組織全科會議，討論分析嬰兒丟失原因，制定改進措施。

八、加強新生兒病房的安全管理。

附：處理流程

新生兒感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科。

二、制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、

場地進行正確的消毒滅菌處理。必要時，暫時關(guān)閉病房，停止接受新病人。

三、積極查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)

人員等進行病原學檢測。

四、根據(jù)感染途徑和易感因素，做好感染控制。

五、密切觀察病人病情變化，及時向醫(yī)院領(lǐng)導、有關(guān)科室及部門通報疫情。

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六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按消毒隔離要求處置。

七、患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴格按感染源性質(zhì)進行終末消毒處理。

附：處理流程

搶救復蘇臺故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、遠紅外輻射搶救臺應(yīng)定期檢查其安全和性能。

二、發(fā)現(xiàn)遠紅外輻射搶救臺故障或報警，應(yīng)立即查明原因并排除故障。

三、有無法排除的故障時，立即將新生兒移至另外的遠紅外輻射搶救臺保暖,

同時監(jiān)測體溫。

四、匯報值班醫(yī)生及護士長，并通知器械科維修，懸掛故障報修的標識。

附：處理流程

暖箱故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、暖箱應(yīng)定期檢查其安全和性能。

二、發(fā)現(xiàn)暖箱故障或暖箱報警，應(yīng)立即查明原因并排除故障。

三、有無法排除的故障時，立即將新生兒移至遠紅外輻射搶救臺保暖，同時監(jiān)

測體溫。

四、匯報值班醫(yī)生及護士長，并通知器械科維修，懸掛故障報修的標識。

五、重新取用空置暖箱，接通電源預(yù)熱，并設(shè)定原暖箱的箱溫。

六、完成預(yù)熱后，將患兒重新放入暖箱并監(jiān)測體溫。

附：處理流程

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輸液過程中突發(fā)空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生空氣栓塞，立即將病人置頭低足高、左側(cè)臥位，并給予吸氧。

二、停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

三、立即報告值班醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。

四、密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療。

五、認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。

六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭上報護理部，24

小時內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)報告單》，報告護理部，一周內(nèi)科室

組織討論、分析原因，確定改進措施。

附：處理流程

輸液過程中突發(fā)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?/p>

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二、將病人置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟分擔。

三、高流量給樣氧，同時濕化瓶內(nèi)加入20%?30%的酒精，緩解缺氧癥狀。

四、立即通知值班醫(yī)生進行緊急處理。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿和擴血管等藥物。

六、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5?10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可

有效減少回心血量。

七、加強巡視和病情觀察，認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。

八、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭上報護理部，24

小時內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)報告單》，報護理部，一周內(nèi)科室組

織討論、分析原因，確定改進措施。

附：處理流程

突發(fā)低血壓應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、測量低血壓，確認測量無誤后，立即通知醫(yī)生。

二、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立兩條靜脈通路，給予心電監(jiān)護。

三、遵醫(yī)囑補液治療，必要時用靜脈輸液泵控制輸液速度。

四、嚴密觀察患者血壓的動態(tài)變化。

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五、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如去甲腎上腺素、多巴胺等，加強保暖。

六、觀察患者的用藥反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量。

七、協(xié)助醫(yī)生，尋找低血壓的原因，對癥處理。

八、做好病人及家屬的心理護理。

附：處理流程

突發(fā)致命性心律失常應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、一旦發(fā)生，立即將患者取平臥位，開放氣道，必要時行心肺復蘇(CPR)O

二、同時通知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。

三、連接心電圖，協(xié)助醫(yī)生除顫，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物，如利多卡因

50-100mg靜注。

四、必要時行人工心臟起搏器。

精心整理

五、密切觀察病情變化，并做好護理記錄。

六、做好病人及家屬的心理護理。

附：處理流程

突發(fā)高血壓危象應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、保持病人安靜，絕對臥床休息，將床頭抬高30°,利于體位降壓。

二、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物及其他藥物治療。

三、迅速降壓，降壓幅度視臨床情況而定，一般將血壓控制在(160-180)/

(100-110)mmHg較為安全。

四、給予氧氣吸入，一般為2-4L/min,并保持呼吸道通暢。

五、嚴密監(jiān)測生命體征變化，包括血壓下降幅度及速度，藥物反應(yīng)，神志、呼

吸、心腎功能及瞳孔等。

六、積極對因治療，控制癥狀，防治并發(fā)癥。

七、做好病人及家屬的心理護理。

附：處理流程

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突發(fā)低血糖反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、懷疑低血糖時，立即測量血糖，確認血糖M3.9mmol/L,立即通知醫(yī)生。

二、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。

三、意識清楚者，立即口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳）。

四、意識障礙者，遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液20ml靜推。

五、嚴密監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測血糖一次。

六、若血糖M3.9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服。

七、若血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在1小時以上，給予含

淀粉或蛋白質(zhì)食物。

八、若血糖仍M3.0mmol/L,繼續(xù)給50%葡萄糖60ml。若血糖未恢復，繼續(xù)遵

醫(yī)囑處理。

長效胰島素及磺脈類藥物所致低血糖，遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖24-48小時。

九、低血糖恢復后，需繼續(xù)監(jiān)測病人血糖變化、神志變化，做好護理記錄。

十、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對癥處理。

十一、做好病人和家屬的心理護理，以及病人的健康教育。

附：處理流程

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突發(fā)肺栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人取適宜臥位，保持安靜，匯報醫(yī)生。

二、立即給予吸氧，調(diào)節(jié)氧流量4?6L/min,保持呼吸道通暢，必要時建立人工

氣道，應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。

三、做好心理護理，減輕病人的焦慮與恐懼，采取措施緩解病人疼痛。

四、開放靜脈通路，遵醫(yī)囑藥物治療。

五、遵醫(yī)囑給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物。

六、遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療，并定時監(jiān)測病人的凝血功能等。

七、必要時可行手術(shù)治療。

附：處理流程

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哮喘持續(xù)狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人取端坐位，匯報醫(yī)生。

二、保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰，給予吸氧4?6L/min。

三、保證病室通風、安靜，解除病人的緊張與恐懼心理。

四、遵醫(yī)囑給予藥物治療，平喘擴支，減輕呼吸困難。

五、糾正脫水及酸堿失衡，進行抗感染治療。

六、積極協(xié)助醫(yī)生尋找引起哮喘的誘因，做好病人的健康教育。

附：處理流程

精心整理

緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人家屬提出申請后，護理人員及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)

部、護理部匯報。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知院總值班。

二、封存病歷前護士應(yīng)完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單完

整性；護理記錄準確、及時；病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)

療一致。

三、特殊情況時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室。護理人員不可直接將

病歷交病人或家屬。

四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務(wù)部工作人員、病人家屬雙方

在場封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務(wù)科保管。

附：處理流程

精心整理

輸液泵故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)輸液泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。

二、氣泡報警時，將空氣及時排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒

精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置。

三、堵塞報警時，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞等，及時處理。

四、滴速報警時，按輸液器選擇正確型號。

五、電池欠壓報警時，正確連接外部電源，必要時手動輸液。

六、暫停超時報警時，重新啟動輸液即可。

七、低溫報警時，提高室溫至11℃。

八、若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好病人及家屬的解釋工作。

九、若無輸液泵，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，做好解釋。匯報護士長、醫(yī)生，外借

輸液泵。

十、立即通知維修組進行維修。

附：處理流程

精心整理

火災(zāi)時手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、醫(yī)護人員保持清醒，冷靜，如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從護士長安排，若發(fā)生

在夜間，由值班護士負責，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，迅速移走易

燃易爆物品。

二、火勢較小時，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時間滅火。

三、火勢較大難以控制時，應(yīng)保證病人安全，同時上報院有關(guān)部門，并撥打

“119”。

四、報警時要清晰地說出火災(zāi)發(fā)生的準確地點及具體情況，使消防人員迅速有

備而來。

五、巡回護士或值班護士立即關(guān)閉室內(nèi)電源，保持消防通道通暢。

六、根據(jù)手術(shù)病人情況，由術(shù)者迅速封閉切口，麻醉師立即連接好各種搶救設(shè)

備如氧氣袋、呼吸機等，由術(shù)者、洗手護士、巡回護士共同將病人從安全通道有秩

序地撤離，做好病人或家屬的安撫工作。

七、若大火已封閉出口時，應(yīng)留在手術(shù)房間，用敷料、被子等堵塞門縫，并用

水降溫，等待消防人員前來營救。

附：處理流程

精心整理

麻

火

巡回滅火護士長或值班者護醫(yī)

師

醉

被

±

師

撲

滅

用滅火工具關(guān)閉電源

視

保

保

現(xiàn)

迅

護

情

持

場

撥打119速

安

況

消

滅

連

撫

防

迅

火

接

病

通

速

工

人搶

道

封

具

救

通

滅

閉

暢

火

切設(shè)

口備

防止閑雜人員進入

保護病人離開危險區(qū)

協(xié)助消防進行滅火