兒科常見疾病護理診斷和護理措施

（精選）兒科常見疾病護理診斷和護理措施

兒科常見疾病護理常規(guī)

蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良

護理診斷

1、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與能量、蛋白質(zhì)攝入不足和需要、消耗過多有

關。2、有感染的危險與機體免疫功能低下有關。

3、生長發(fā)育遲緩與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，不能滿足生長發(fā)育有關。4、知識缺乏

患兒家長缺乏營養(yǎng)知識及育兒知識。

護理措施

1、飲食管理飲食調(diào)整的原則是：由少到多、由稀到稠、循序漸進，逐漸增加

飲食，直至恢復正常。

1）能量的供給

2）蛋白質(zhì)的供給

3）維生素及礦物質(zhì)的補充

4）鼓勵母乳喂養(yǎng)

5）鼻導管喂養(yǎng)的應用

6）建立良好的飲食習慣

2、促進消化、改善食欲

3、預防感染保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚破損;做好口腔護理，保持生活

環(huán)境舒適衛(wèi)生，注意做好保護性隔離，防止交叉感染。

4、觀察病情觀察有無低血糖、維生素A缺乏、酸中毒等臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)病情

變化應及時報告，并做好急癥搶救準備。

5、提供舒適的環(huán)境，促進生長發(fā)育

6、健康教育

口炎護理

護理診斷

1、口腔黏膜改變與感染有關

2、疼痛與口腔黏膜炎癥有關

3、體溫過高與感染有關

護理措施

1、口腔護理潰瘍性口炎用3%過氧化氫溶液或0.設利凡諾溶液清洗潰瘍面，

年長兒可用含漱劑。鼓勵多飲水，進食后漱口，保持口腔黏膜濕潤和清潔，減少口

腔細菌繁殖。對流涎者，及時清除流出物，保持皮膚干燥、清潔，避免引起皮膚濕

疹及糜爛。

2、正確涂藥

3、飲食護理以高能量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，應

口腔黏膜糜爛、潰瘍引起疼痛影響進食者，于進食前局部涂2%利多卡因，同時避

免攝入刺激性食物。對不能進食者，應給予腸道外營養(yǎng)，以確保能量與水分供給。

4、食具專用患兒使用的食具應煮沸消毒或壓力滅菌消毒

5、監(jiān)測體溫體溫超過38.5?時，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降

溫，必要時給予藥物降溫。同時做好皮膚護理。

1

小兒腹瀉

護理診斷

1、體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關。

營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關。2、

3、體溫過高與腸道感染有關

4、有皮膚完整性受損的危險

5、知識缺乏

護理措施

1、調(diào)整飲食腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4飛（不禁水）外，均應繼續(xù)進

食，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食;人工喂

養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)

如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。2、糾正

水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

1）口服補液：ORS用于腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水約需

50~80ml/kg,中度脫水約需80~100ml/kg,于8~12小時內(nèi)將累積損失量補足;脫水

糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨時口服。有明顯腹脹、休克、心功能

不全或其他嚴重并發(fā)癥者新生兒不宜口服補液。

2）靜脈補液:用于中、重度脫水或吐瀉嚴重或腹脹的患兒。根據(jù)不同的脫水程

度和性質(zhì)，結(jié)合年齡、營養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定溶液的成分、容量和滴注持

續(xù)時間。

第一天補液：（1）輸液總量:包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，

對少數(shù)營養(yǎng)不良、心、肺、腎衰竭的患兒應根據(jù)具體病情分別作較精確地計算。（2）

溶液種類:根據(jù)脫水性質(zhì)而定。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲脫水處

理。（3）輸液速度:主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，遵循先快后慢原

則。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。（4）糾正酸中毒、低鉀、低

鈣和低鎂血癥。

第二天及以后的補液:脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，主要補充生理需要量和

繼續(xù)損失量，可改為口服補液，補液量需根據(jù)吐瀉和進食情況估算。繼續(xù)補鉀，供

給熱量。

3、控制感染嚴格執(zhí)行消毒隔離措施

4、維持皮膚完整性

5、嚴密觀察病情

1）觀察排便情況

2）監(jiān)測生命體征

3）密切觀察代謝性酸中毒、低血鉀癥等表現(xiàn)

4）健康教育護理指導，做好預防措施

2

先天性巨結(jié)腸護理診斷

1、便秘

營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與便秘、腹脹引起食欲下降有關。2、

3、生長發(fā)育改變與由于腹脹、嘔吐、便秘使患兒食欲下降，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸

有關。

4、知識缺乏家長缺乏疾病治療及護理的有關知識。護理措施

1、術前護理

1）清潔腸道、解除便秘

2）改善營養(yǎng)

3）觀察病情

4）做好術前準備

5）健康教育

2、術后護理

1）常規(guī)護理禁食致腸蠕動功能恢復；胃腸減壓防止腹脹;記尿量;更換傷口輔

料以防感染;按醫(yī)囑應用抗生素。

2）觀察病情

3）健康教育

先天性膽道閉鎖和膽管擴張癥護理診斷

1、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量

2、生長發(fā)育遲緩

3、慢性疼痛

4、有感染的危險

護理措施

1、術前護理

1）改善營養(yǎng)狀況按醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白、全血或血漿、脂肪乳、氨基酸以改

患兒營養(yǎng)狀況及貧血。

2）做好腸道術前準備

3）心理護理

2、術后護理

1）常規(guī)護理監(jiān)測生命體征，麻醉清醒后即取頭高位或半臥位2）保持引流通暢

3）飲食護理術后應盡早恢復母乳喂養(yǎng)。

4）并發(fā)癥的處理膽瘦及腹部切開裂開是術后主要的并發(fā)癥，術后高度腹脹導

腹內(nèi)壓過高是切開裂開的直接原因。持續(xù)胃管、肛管減壓，能促進腸蠕動盡早

復;腹帶保護等是減輕腹脹，防止切口裂開的有效方法。5）心理護理

3

先天性直腸肛管畸形

護理診斷

1、排便異常

有感染的危險2、

護理措施

1、術前按腹部手術常規(guī)護理。禁食，建立靜脈通道，糾正水電解質(zhì)、酸堿失

衡，腹脹明顯給予胃腸減壓；向家長說明選擇治療方法的目的，解除其心理負擔，

爭取對治療和護理的支持與配合。

2、術后護理

1）常規(guī)護理禁食致腸蠕動功能恢復；胃腸減壓防止腹脹;記尿量;更換傷口輔料

以防感染;按醫(yī)囑應用抗生素。

2）觀察病情

3）健康教育

急性支氣管炎

護理診斷

1、舒適的改變頻繁咳嗽、胸痛與支氣管炎癥有關

2、體溫過高與病毒或細菌感染有關

3、清理呼吸道無效與痰液粘稠不易咳出有關

護理措施

1、一般護理

1）環(huán)境與休息保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜

2）保證充足的水分及營養(yǎng):鼓勵患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳出。給營養(yǎng)豐

富、易消化的飲食，鼓勵患兒進食，但應少量多餐，以免因咳嗽引起嘔吐。3）保

持口腔清潔

2、發(fā)熱的護理低熱不需特殊處理，體溫在38.5?以上時應采取物理降溫或藥

物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。

3、保持呼吸道通暢

4、病情觀察注意觀察呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)絹，應給予吸氧，并協(xié)助

醫(yī)生積極處理。

5、用藥護理注意觀察藥物的療效及不良反應

6、健康教育

4

支氣管肺炎

護理診斷

1、氣體交換受損與肺部炎癥有關

2、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關

3、體溫過高與肺部感染有關

營養(yǎng)失調(diào):低于機體的需要量與攝入不足、消耗增加有關4、

護理措施

1、環(huán)境調(diào)整與休息病室定時通風換氣（應避免對流），保持室內(nèi)空氣新鮮。室

溫控制在18?~22?,濕度55%~60%為宜。矚患兒臥床休息，減少活動。被褥要輕

暖，穿衣不要過多，以免引起不安和出汗；內(nèi)衣應寬松，以免影響呼吸;勤換尿布，

保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。

2、氧療氣促、發(fā)維患兒應及早給氧，以改善低氧血癥。

3、保持呼吸道通暢

4、發(fā)熱的護理要密切監(jiān)測體溫變化，采取相應的護理措施。5、營養(yǎng)及水分

的補充鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營

養(yǎng)，利于疾病的恢復。應少量多餐，避免給油炸食品及易產(chǎn)氣的食物，以免造成腹

脹，妨礙呼吸。

6、密切觀察病情

1）當患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快〉60次/分、且心率〉160~180次/

分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內(nèi)急劇增大時，是心力衰竭的表現(xiàn)，應及時報

告醫(yī)師，并減慢輸液速度，準備強心劑、利尿劑，做好搶救準備;若患兒咳粉紅色

泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20%~30%乙醇濕化的氧氣，但每次吸入

不宜超過20分鐘。

2）密切觀察意識、瞳孔及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸

不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時，應立即報告醫(yī)師，并共同搶救3）觀察有

無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒

性腸麻痹及胃腸道出現(xiàn)。

4）健康教育

支氣管哮喘

護理診斷

1、低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關

2、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物粘稠、體弱無力排痰有關。3、焦慮

4、知識缺乏

護理措施

1、環(huán)境與休息保持病室空氣清新，溫濕度適宜，避免有害氣體及強光的刺

激。2、維持氣道通暢，緩解呼吸困難

3、密切觀察病情變化監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。4、

做好心理護理

5、健康教育

5

先天性心臟病

護理診斷

1、活動無耐力

2、生長發(fā)育遲緩

3、有感染的危險

4、潛在并發(fā)癥心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。

5、焦慮

護理措施

1、建立合理的生活制度安排好患兒作息時間，保證睡眠、休息，更具病情安

排適當活動量，減少心臟負擔。

2、供給充足營養(yǎng)注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)

需要，以增強體質(zhì)，提高對手術的耐受。

3、預防感染注意體溫變化，注意保護性隔離，以免交叉感染4、注意觀察病

情，防止并發(fā)癥發(fā)生

5、心理護理

6、健康教育

病毒性心肌炎

護理診斷

1、活動無耐力與心肌收縮力下降，組織供氧不足有關

2、潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭、心源性休克

護理措施

1、休息，減輕心臟負擔急性期臥床休息，至體溫穩(wěn)定后3~4周基本恢復正常

時逐漸增加活動量。恢復期繼續(xù)限制活動量，一般總休息時間不少于6個月。重癥

患兒心臟擴大者有心力衰竭者，應延長臥床時間，待心衰控制、心臟情況好轉(zhuǎn)后在

逐漸開始活動。

2、嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥

1）密切觀察和記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變

化。2）胸悶、氣促、心悸時應休息，必要時可給予吸氧。煩躁不安者可根據(jù)醫(yī)囑

給予鎮(zhèn)靜劑。

3）心源性休克使用血管活性藥物和擴張血管藥時，要準確控制滴速，最好能使

用輸液泵，以避免血壓過大的波動。

3、健康教育對患兒及家長介紹本病的治療過程和預后，減少患兒和家長的焦

慮和恐懼心理。

6

急性腎小球腎炎

護理診斷

1、體液過多與腎小球濾過率下降有關

活動無耐力與水腫、血壓升高有關2、

3、潛在并發(fā)癥高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭

4、知識缺乏

護理措施

1、休息、利尿、控制水鹽攝入

1）休息:可減輕心臟負擔，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，提

高了腎小球濾過率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥發(fā)生；同時又由于靜脈壓下

降，降低了毛細血管血壓，而使水腫減輕。要向患兒及家長強調(diào)休息的重要性，以

取得合作。

2）飲食管理:尿少水腫時期，限制鈉鹽攝入，嚴重病例鈉鹽限制于每日

60~120mg/kg,有氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)的入量，每日0.5g/kg;供給高糖飲食以

滿足小兒能量的需要;除非嚴重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴格限水。在尿量增

加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。3）

利尿、降壓:為了減輕體內(nèi)水、鈉潴留和循環(huán)充血，凡經(jīng)限制水鹽入量后水腫、少

尿仍很明顯或有高血壓、全身循環(huán)充血者，遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥。2、觀察

病情變化

1）觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，應用利尿劑時每日測體重，

每周留尿標本送尿常規(guī)檢查2次。

2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血

壓腦病，除降壓外需鎮(zhèn)靜，腦水腫時給脫水劑。

3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生循環(huán)

充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予強心藥。

3、健康教育

腎病綜合癥

護理診斷

1、體液過多與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關

2、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與大量蛋白自尿中丟失有關

3、有感染的危險與免疫力低下

4、潛在并發(fā)癥藥物副作用

5、焦慮與病情反復及病程長有關

護理措施

1、適當休息

2、調(diào)整飲食、減輕水腫

1）應注意減輕消化道負擔，給易消化的飲食?；純洪L期用腎上腺皮質(zhì)激素易引

起骨質(zhì)疏松，并常有低鈣血癥傾向，每日給予維生素D及適量鈣劑。2）大量蛋白

尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日2g/kg為宜。因攝入過量蛋白可造成腎

小球高濾過，使腎小管硬化。

3）尿蛋白消失后長期用糖皮質(zhì)激素治療期間應多補充蛋白，因糖皮質(zhì)激素可使

機體蛋白質(zhì)分解代謝增強，出現(xiàn)負氮平衡

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4）重度水腫、高血壓、尿少時限制鈉、水德入量，給予無鹽或低鹽飲食，病情

緩解后不必長期限鹽。

3、預防感染做好保護性隔離，加強皮膚護理，做好會陰部清潔，嚴重水腫者

應盡量避免肌肉注射，以防藥液外滲，注意監(jiān)測體溫、血象等，及時發(fā)現(xiàn)感染灶，

發(fā)現(xiàn)感染給予抗生素治療。

4、觀察藥物療效及副作用

5、心理支持與健康教育

泌尿道感染

護理診斷

1、體溫過高與細菌感染有關

2、排尿異常與膀胱、尿道炎癥有關

護理措施

1、維持正常體溫休息:急性期需臥床休息，鼓勵患兒大量飲水，通過增加尿

量起起到?jīng)_洗尿道作用，減少細菌在尿道的停留時間，促進細菌和菌毒素排出；飲

食:食物應易于消化，含足夠熱量、豐富的蛋白質(zhì)和維生素，以增加機體抵抗力；降

溫:監(jiān)測體溫變化，高熱者給予物理降溫或藥物降溫。

2、減輕排尿異常保持會陰部清潔;按醫(yī)囑應用抗菌藥物，注意藥物副作用；定

期復查尿常規(guī)和進行尿培養(yǎng)。

3、健康教育

特發(fā)性血小板減少性紫瘢

護理診斷

1、潛在并發(fā)癥出血

2、有感染的危險

3、恐懼

護理措施

1、密切觀察病情變化

1）觀察皮膚瘀點、瘀斑變化，監(jiān)測血小板極低者應嚴密觀察有無其他出血情況

發(fā)生。

2）監(jiān)測生命體征，觀察神智、面色，記錄出血量。

2、控制出血

3、避免損傷

1）急性期應減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，明顯出血時應臥床休息。

2）提供安全的環(huán)境

3）盡量減少肌肉注射或深靜脈穿刺抽血，必要時應延長壓迫時間，以免形成深

部血腫。

4）禁食堅硬、多刺的食物，防止損傷口腔黏膜及牙齦出血。

5）保持大便通暢，防止用力大便時腹壓增高而誘發(fā)顱內(nèi)出血。4、預防感染、

消除恐懼心理

5、健康教育

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化膿性腦膜炎

護理診斷

1、體溫過高與細菌感染有關

潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高2、

3、有受傷的危險與驚厥發(fā)作有關

4、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與攝入不足、機體消耗增多有關護理措施

1、維持正常體溫高熱患兒要臥床休息，每4小時測量體溫1次。2、密切觀

察病情變化觀察患兒的生命體征及面色、神志、瞳孔、因門等變化，及早采取應

對措施。

3、防止外傷、意外驚厥發(fā)作時將患兒頭偏向一側(cè)，給予口腔保護以免舌咬

傷，拉好床檔，避免躁動及驚厥時受傷或墜床。及時清理患兒嘔吐物保持呼吸道通

暢，防止造成誤吸。。

4、保證足夠營養(yǎng)供應

5、健康教育

病毒性腦炎和腦膜炎

護理診斷

1、體溫過高

2、急性意識障礙

3、軀體移動障礙與昏迷、癱瘓有關

4、潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高

護理措施

1、及時給予降溫保持病室安靜，空氣新鮮，定時通風

2、積極促進功能恢復

1）恢復腦功能:去除影響患兒情緒的不良因素，創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持昏迷患

兒側(cè)臥位，定時翻身及按摩皮膚，以促進血液循環(huán)，防止出現(xiàn)壓瘡。2）恢復肢體

功能;保持肢體呈功能位置，病情穩(wěn)定后及早幫助患兒逐漸進行肢體的被動或主動

功能鍛煉，注意循序漸進，采取保護措施。3、密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問

題、及時處理。

4、健康教育

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癲癇

護理診斷

1、有窒息的危險

2、有受傷的危險

3、潛在并發(fā)癥

護理措施

頭偏向一側(cè)，松解衣領，有舌后墜者可1、發(fā)作處理發(fā)作時應立即使患兒平

臥，

用舌鉗將舌拉出，防止窒息;在患兒上、下臼齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的

壓舌板，以防舌咬傷;保持呼吸道通暢，必要時用吸引器吸出痰液，準備好開口容

器和氣管插管物品;給予低流量持續(xù)吸氧，注意患兒安全，防止墜床和意外發(fā)生。

2、安全防護癲癇發(fā)作時要注意患兒的安全，移開患兒周圍可能導致受傷的物品。

保護患兒肢體，防止抽搐時碰撞造成皮膚破損、骨折或脫臼。3、病情觀察

1）觀察發(fā)作類型:發(fā)作時伴隨癥狀，持續(xù)時間；患兒的生命體征、瞳孔大小、對

光反射及神志改變。

2）觀察呼吸變化:有無呼吸急促、發(fā)絹，監(jiān)測動脈血氣分析及結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)

酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。

3）觀察循環(huán)衰竭的征象:定時監(jiān)測患兒生命體征，備好搶救物品、藥物。4、

健康教育

1）指導加強圍生期保健

2）指導家長合理安排患兒的生活與學習

3）指導用藥，教會家長癲癇發(fā)作時的緊急護理措施

4）解除患兒的精神負擔

過敏性紫瘢

護理診斷

1、皮膚完整性受損

2、疼痛

3、潛在并發(fā)癥消化道出血、紫瘢性腎炎

護理措施

1、恢復皮膚的正常形態(tài)和功能

1）觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布、和有無反復出現(xiàn)等，每日詳細記錄皮

疹變化

2）保持皮膚清潔，防擦傷和小兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染3）

患兒衣著應寬松、柔軟，保持清潔、干燥

4）避免接觸可能的各種致敏原，同時按醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等2、減輕或

消除關節(jié)腫痛與腹痛

3、監(jiān)測病情

4、健康教育合理調(diào)配飲食，指導患兒定期來院復查

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川崎病

護理診斷

1、體溫過高

皮膚黏膜完整性受損2、

3、潛在并發(fā)癥心臟受損

護理措施

1、降低體溫急性期患兒應絕對臥床休息。維持病室適宜的溫濕度。監(jiān)測體溫

變化、觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生，并及時采取必要的治療護理措

施。

2、皮膚護理保持皮膚清潔，衣被質(zhì)地柔然而清潔

3、黏膜護理觀察口腔黏膜病損情況

4、監(jiān)測病情密切監(jiān)測患兒有無心血管損害的表現(xiàn)，如面色、精神狀態(tài)、心

率、心律、心音、心電圖異常等，并根據(jù)心血管損害程度采取相應的護理措施。

5、健康教育及時向家長交代病情，并給予心理支持。

麻疹

護理診斷

1、體溫過高

2、有皮膚完整性受損的危險

3、有感染的危險

護理措施

1、維持正常體溫

1）臥床休息保持室內(nèi)空氣新鮮

2）監(jiān)測體溫，觀察熱型

2、保持皮膚黏膜的完整性

1）皮膚護理:保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣。勤剪指甲，避免患兒抓傷皮膚引起繼

發(fā)感染。

2）口、眼、耳、鼻部的護理:保持口腔、眼、耳、鼻部的清潔。3、保證營養(yǎng)

的供給飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，少量多餐。鼓勵多

飲水，以利排毒、退熱、透疹，必要時按醫(yī)囑靜脈補液。4、觀察病情麻疹并發(fā)

癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應密切觀察病情。5、預防感染的傳播管理傳染源，切

斷傳播途，保護易感人群6、健康教育

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水痘

護理診斷

1、皮膚完整性受損

2、體溫過高

措施護理

1、減輕皮膚病損，恢復皮膚完整性

1）室內(nèi)溫度適宜，保持衣被清潔、合適，以免增加氧感。勤換內(nèi)衣，保持皮膚

清潔、干燥。剪短指甲，避免騷婆皮疹，引起繼發(fā)感染或留下疤痕。2）減少皮疹

瘙癢。

2、降低體溫患兒多有中低度發(fā)熱，不必用藥物降溫。如有高熱，可用物理降

溫或適量退熱劑。給富含營養(yǎng)的清淡飲食，多飲水，保證機體足夠的營養(yǎng)。3、觀

察病情水痘臨床過程一般順利，偶可發(fā)生播散性水痘，并發(fā)肺炎、心肌炎，應注

意觀察及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應的治療和護理。

4、預防感染傳播管理傳染源，保護易感兒。

5、健康教育

流行性腮腺炎

護理診斷

1、疼痛

2、體溫過高

護理措施

1、減輕疼痛保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染;給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)

或軟食;局部冷敷，以減輕炎癥充血及疼痛。

2、減低體溫保證休息，防止過勞，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、觀察病情變化注意有無腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征象，并以相

應治療和護理。

4、預防感染傳播

5、健康教育

12

中毒型細菌性痢疾

護理診斷

1、體溫過高

組織灌注量的改變2、

3、潛在并發(fā)癥

4、焦慮

護理措施

1、降低體溫、控制驚厥保持室內(nèi)空去流通新鮮，溫濕度適宜。2、保證營養(yǎng)

供給

3、維持有效血液循環(huán)對休克型患兒，適當保暖以改善周圍循環(huán)。迅速建立

并維持靜脈通道，保證輸液通暢和藥物輸入。遵醫(yī)囑進行休克治療。4、密切觀察

病情

5、心理護理

6、預防感染傳播

7、健康教育

蛔蟲病

護理診斷

1、疼痛

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與蛔蟲奪取營養(yǎng)及妨礙正常消化吸收有關。

3、潛在并發(fā)癥蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、腸穿孔、腹膜炎。4、知識缺乏

護理措施

1、減輕疼痛注意觀察腹痛的性質(zhì)、發(fā)作時間、程度、部位及伴隨癥狀，有無

壓痛及肌緊張。按醫(yī)囑使用解痙鎮(zhèn)痛藥及驅(qū)蟲治療，觀察療效及副作用，并注意觀

察大便有無蟲體排出。

2、加強營養(yǎng)給予營養(yǎng)豐富且易消化的飲食。

3、監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥

4、健康教育

小兒驚厥

護理診斷

1、急性意識障礙與驚厥發(fā)作有關

2、有窒息的危險與驚厥發(fā)作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道堵塞有關3、有

受傷的危險與抽搐、意識障礙有關

4、體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關

護理措施

1、預防窒息驚厥發(fā)作時應就地搶救，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，在頭下

放些柔軟的物品。

2、預防外傷驚厥發(fā)作時，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損。

3、密切觀察病情變化，預防腦水腫的發(fā)生各種刺激均可使驚厥加劇或時間延長，

故應保持患兒安靜，避免刺激患兒。

4、健康教育

13

急性顱內(nèi)壓增高

護理診斷

1、頭痛與顱內(nèi)壓增高有關

有窒息的危險與意識障礙有關2、

3、潛在并發(fā)癥腦疝、呼吸暫停

護理措施

1、避免顱內(nèi)壓增高加重保持患兒絕對安靜，避免躁動、劇烈咳嗽，檢查和治

療盡可能集中進行，護理患兒時要動作輕柔，不要猛力轉(zhuǎn)動患兒頭部翻身;抬高床

頭30左右，使頭部處于正中位以利顱內(nèi)血液回流，疑有腦疝時以平臥為宜，但要

保證氣道通暢。

2、氣道管理根據(jù)病情選擇不同方式供氧，保持呼吸道通暢，及時清除氣道分

泌物，以保證血氧分壓維持在正常范圍，備好