簡單工傷賠償協(xié)議書模板

簡單工傷賠償協(xié)議書模板合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動關系，乙方在工作中不幸發(fā)生意外，導致受傷。為妥善解決乙方受傷后的賠償事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、賠償范圍及標準1.1乙方在工作中遭受的工傷，經(jīng)認定為工傷的，甲方應按照《工傷保險條例》的規(guī)定，承擔乙方的工傷保險待遇。1.2乙方在工作中遭受的工傷，經(jīng)認定為非工傷的，甲方應參照《工傷保險條例》的規(guī)定，給予乙方相應的經(jīng)濟補償。二、賠償金額2.1乙方因工傷導致的醫(yī)療費用（包括住院費、手術費、醫(yī)藥費、康復費等），由甲方承擔。具體金額根據(jù)實際發(fā)生的費用計算。2.2乙方因工傷導致的工資損失，自受傷之日起至康復期間，甲方按照乙方受傷前十二個月的平均工資，按月支付給乙方。2.3乙方因工傷導致的部分喪失勞動能力，甲方應一次性支付給乙方人民幣____元（大寫：__________________元整）。2.4乙方因工傷導致的全部喪失勞動能力，甲方應一次性支付給乙方人民幣____元（大寫：__________________元整）。三、賠償方式3.1甲方應在本協(xié)議書簽訂之日起____個工作日內(nèi)，向乙方支付上述賠償金額。3.2甲方支付賠償金額后，不再承擔乙方因本次工傷產(chǎn)生的其他費用。四、其他約定4.1乙方同意放棄就本次工傷事故向甲方主張其他權利，包括但不限于精神損害賠償、違約金等。4.2乙方同意在本協(xié)議書簽訂之日起，不再就本次工傷事故向甲方提出任何訴訟或仲裁請求。4.3甲方同意在本協(xié)議書簽訂之日起，不再就本次工傷事故向乙方提出任何訴訟或仲裁請求。五、違約責任5.1任何一方違反本協(xié)議書的約定，導致協(xié)議無法履行，應承擔違約責任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對方造成的損失。六、爭議解決6.1本協(xié)議書簽訂后，如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。七、附則7.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________代表（簽字）：__________代表（簽字）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.乙方受傷情況的醫(yī)療報告和診斷書。2.工傷保險條例。3.乙方工資流水證明。4.甲方支付賠償?shù)你y行轉(zhuǎn)賬記錄。5.雙方簽署的協(xié)議書正本。二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間支付賠償金額，視為違約。2.甲方未按約定支付醫(yī)療費用，視為違約。3.乙方在簽訂協(xié)議后，再就本次工傷事故向甲方提出訴訟或仲裁請求，視為違約。4.甲方在簽訂協(xié)議后，再就本次工傷事故向乙方提出訴訟或仲裁請求，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷保險：指國家為保障工傷職工的基本生活，規(guī)定用人單位按照一定比例繳納保險費，用于支付工傷職工的醫(yī)療費用、康復費用、工資損失等的一種社會保險制度。2.工傷：指在工作時間、工作地點，因工作原因受到的傷害。3.非工傷：指在工作時間、工作地點，因非工作原因受到的傷害。4.違約金：指一方違反合同約定，應向另一方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方拖延支付賠償金額：乙方可以催告甲方履行支付義務，若甲方仍不支付，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.甲方不支付醫(yī)療費用：乙方可以催告甲方履行支付義務，若甲方仍不支付，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。3.乙方在簽訂協(xié)議后反悔：乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金，并賠償因此給甲方造成的損失。4.甲方在簽訂協(xié)議后反悔：甲方應承擔違約責任，向乙方支付違約金，并賠償因此給乙方造成的損