兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）考核試題

兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）考核試題1、難治性肺炎支原體肺炎的定義:（）[單選題]A.指肺炎支原體（MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)B.指MPP患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，仍持續(xù)發(fā)熱、臨床征象及肺部影像學(xué)所見(jiàn)加重、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者(正確答案)C.指MPP患兒經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療72h，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPP。原因與MP耐藥、異常免疫炎癥反應(yīng)以及混合感染等有關(guān)。D.指患兒病情迅速進(jìn)展、出現(xiàn)呼吸衰竭或危及生命的肺外并發(fā)癥，需要進(jìn)行生命支持治療的少數(shù)SMPP。國(guó)外文獻(xiàn)也將此類MPP稱為暴發(fā)性肺炎支原體肺炎（FMPP）2、常見(jiàn)肺內(nèi)并發(fā)癥有:（）[單選題]A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.胸腔積液C.混合感染D.以上都是(正確答案)3、MPP最佳治療窗口期為:（）[單選題]A.發(fā)熱后5-10d以內(nèi)(正確答案)B.發(fā)熱后3-10d以內(nèi)C.發(fā)熱后1-5d以內(nèi)D.發(fā)熱后1-7d以內(nèi)4、MPP抗生素治療首選:（）[單選題]A.大環(huán)內(nèi)酯類(正確答案)B.新型四環(huán)素類C.喹諾酮類D.β-內(nèi)酰胺類抗生素5、肺炎支原體肺炎的主要臨床特點(diǎn)是（）[單選題]A.持續(xù)高熱B.劇烈干咳(正確答案)C.肺部特征和胸部影像學(xué)表現(xiàn)不一致D.肺部可聽(tīng)到固定的細(xì)濕羅音6、肺炎支原體肺炎的病原學(xué)診斷依據(jù)為（）[單選題]A.白細(xì)胞總數(shù)正常B.CRP增高C.胸部影像學(xué)可見(jiàn)大片實(shí)變影D.肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性(正確答案)7、MPP臨床分型哪項(xiàng)表現(xiàn)屬于重癥:（）A.持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)(正確答案)B.出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，但未達(dá)到危重癥標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.存在呼吸衰竭和（或）危及生命的嚴(yán)重肺外并發(fā)癥，需行機(jī)械通氣等生命支持者D.臨床癥狀進(jìn)行性加重，影像學(xué)顯示病變范圍在24-48h進(jìn)展超過(guò)50%(正確答案)E.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指脈氧飽和度≤0.93(正確答案)8、哪些屬于重癥和危重癥MPP的早期預(yù)警指標(biāo):（）A.治療后72h持續(xù)高熱不退(正確答案)B.存在感染中毒癥狀(正確答案)C.病情和影像學(xué)進(jìn)展迅速，多肺葉浸潤(rùn)(正確答案)D.CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高，出現(xiàn)的時(shí)間越早，病情越重(正確答案)E.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療延遲(正確答案)9、MPP的后遺癥包括:（）A.閉塞性支氣管炎(正確答案)B.閉塞性細(xì)支氣管炎(正確答案)C.支氣管擴(kuò)張(正確答案)D.肺不張(正確答案)E.機(jī)化性肺炎(正確答案)10、關(guān)于肺炎支原體性肺炎正確的是。（ABCD）MPP多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。(正確答案)以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。(正確答案)發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。(正確答案)咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。(正確答案)11、關(guān)于肺炎支原體性肺炎的影像學(xué)正確的是。（）A.早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹(shù)芽征”、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等。(正確答案)B.肺泡炎性改變則依肺泡受累的范圍而異，可有磨玻璃樣陰影、斑片狀、節(jié)段乃至大葉性實(shí)變，常見(jiàn)肺不張，可伴有肺門影增大，重者可合并胸腔積液。(正確答案)C.單側(cè)病變較雙側(cè)多見(jiàn)，病灶內(nèi)可伴或不伴支氣管充氣征，肺實(shí)變時(shí)呈現(xiàn)中-高密度陰影，實(shí)變面積越大、受累肺葉越多則密度越高。(正確答案)D.多種形態(tài)、大小不等和密度不均的病灶可混合出現(xiàn)。(正確答案)12、關(guān)于肺炎支原體性肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是。（ABCD）MP培養(yǎng)是診斷MP感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”(正確答案)MP核酸檢測(cè)靈敏度和特異性高，適用于MPP的早期診斷。(正確答案)MP-IgM抗體一般在感染后4_x0010_5d出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。(正確答案)免疫膠體金法可定性檢測(cè)MP-IgM抗體，陽(yáng)性提示MP感染，陰性則不能完全排除MP感染，適合門急診患兒快速篩查，但也可出現(xiàn)假陽(yáng)性。(正確答案)13、關(guān)于肺炎支原體性肺炎鑒別診斷，以下正確的是（ABCDE）腺病毒（ADV）肺炎(正確答案)流感病毒肺炎(正確答案)新型冠狀病毒肺炎(正確答案)肺炎鏈球菌（SP）和金黃色葡萄球菌（SA）等細(xì)菌引起的重癥肺炎(正確答案)肺結(jié)核(正確答案)14、關(guān)于肺炎支原體性肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥，以下正確的是（）PB(正確答案)B.PE(正確答案)C.胸腔積液(正確答案)D.NP(正確答案)E.支氣管哮喘急性發(fā)作(正確答案)15、肺炎支原體性肺炎可出現(xiàn)下列哪些肺外并發(fā)癥（ABCD）神經(jīng)系統(tǒng)受累(正確答案)循環(huán)系統(tǒng)受累(正確答案)血液系統(tǒng)受累(正確答案)皮膚黏膜損害(正確答案)16、關(guān)于重癥肺炎支原體性肺炎，以下正確的是（ABCD）持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)；(正確答案)出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。這些表現(xiàn)與病變重、合并塑形性支氣管炎、哮喘發(fā)作、胸腔積液和肺栓塞等有關(guān)；(正確答案)出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，但未達(dá)到危重癥標(biāo)準(zhǔn)；(正確答案)靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指脈氧飽和度≤0.93。(正確答案)17、關(guān)于肺炎支原體性肺炎重癥和危重癥的早期預(yù)警指標(biāo)，以下正確的是（）治療后72h持續(xù)高熱不退；(正確答案)存在感染中毒癥狀；(正確答案)病情和影像學(xué)進(jìn)展迅速，多肺葉浸潤(rùn)；(正確答案)CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高，出現(xiàn)的時(shí)間越早，病情越重；(正確答案)治療后低氧血癥和呼吸困難難以緩解或進(jìn)展；(正確答案)存在基礎(chǔ)疾病，包括哮喘和原發(fā)性免疫缺陷病等疾病；(正確答案)G.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療延遲。(正確答案)18、肺炎支原體肺炎（MPP）多見(jiàn)于5歲及以上兒童，是我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的類型。（）[單選