抗鏈球菌溶血素O臨床意義

抗鏈球菌溶血素O臨床意義抗“O”是抗鏈球菌溶血素“O”的簡稱。溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物能溶解紅細胞,所以這種產(chǎn)物取名為“O”溶血素。人體感染了A組溶血性鏈球菌后,“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物質(zhì)存在。為了對抗這一抗原物質(zhì),人體就相應(yīng)地產(chǎn)生另一種抗體來中和這種“O”溶血素,以免生命受到危害。

臨床意義抗“O”值超過400單位，提示有過溶血性鏈球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾病（如猩紅熱、丹毒、急性腎炎等等）會使抗“O”值增高。由于抗“O”與血沉的變化均無特異性，即使病人抗“O”、血沉都增加情況下，對活動性風濕病的診斷，仍應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來考慮。某些與溶血性鏈球菌無明顯關(guān)系的疾病，抗“O”值也可增加。如少數(shù)肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過敏性紫癜等病人，鑒別診斷時應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析。高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤病人，ASO也可增高。

升高：

（1）溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球菌性咽炎、扁桃體炎。對風濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價值、若多次檢測結(jié)果遞增、并伴有紅細胞沉降率(ESR)加快可有助于診斷。

（2）少數(shù)非溶血性鏈球菌感染：病毒性肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等。

（3）寒冷地區(qū)、寒冷季節(jié)。

降低：

（1）藥物性(水楊酸鹽類、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素)。

ASO測定對于診斷A族鏈球菌感染很有價值，其存在及含量可反映感染的嚴重程度。A組鏈球菌感染后1周，ASO即開始升高，4～6周可達高峰，并能持續(xù)數(shù)月，當感染減退時，ASO值下降并在6個月內(nèi)回到正常值，如果ASO滴度不下降，提示可能存在復(fù)發(fā)性感染或慢性感染。多次測定，抗體效價逐漸升高對診斷有重要意義，抗體效價逐漸下降，說明病情緩解。

由于常與A族鏈球菌接觸，正常人也存在低效價的抗體，當效價>200IU/ml時，才被認為有診斷價值。

少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多數(shù)新生兒的ASO含量高于其母親，但在其出生后數(shù)周內(nèi)ASO含量會急劇下降。學齡前兒童的ASO值通常低于100IU/ml，然后隨年齡的增加ASO值增加，并在學齡期達到頂峰，成年后ASO值下降。

除了急性階段外，類風濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中通常檢測不到ASO值的升高。在腎病綜合征和抗體缺乏綜合征患者的血清中僅有極低含量的ASO。

類風濕的ASO分為四種血清類型：

（1）抗鏈球菌溶血素型：ASO升高、RF陰性時，見于風濕?。?/p>

（2）凝集型：ASO正常、RF陽性時，表示預(yù)后不良；

（3）混合型：ASO升高，RF陽性，見于類風濕；

（4）正常型：ASO陰性、RF陰性，可排除類風濕?？滤_奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合癥等疾病，均可呈現(xiàn)非特異性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，類風濕關(guān)節(jié)炎也是如此。一般認為，類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與某些微生物的感染有關(guān)，感染后引起異常免疫反應(yīng)。鏈球菌也可能混雜在其間，部分參與感染，因而出現(xiàn)了抗“O”。類風濕關(guān)節(jié)炎病人“久病體虛”，抵抗力較差，容易收到鏈球菌的侵襲，我們在臨床上常見到類風濕關(guān)節(jié)炎病人患有咽炎。還有部分關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或