急診留觀管理制度

第第頁編制部門急診科編碼編制人審核人審批人生效日期2023年10月13日回顧/修訂日期／首次生效日期2023年10月13日急診科留觀管理制度目的制定門急診患者留觀工作流程，規(guī)范管理門急診留觀患者，使就診者得到規(guī)范、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。適用范圍適用于門急診科全體醫(yī)務(wù)人員及門急診留觀患者。3.工作內(nèi)容和要求3.1經(jīng)醫(yī)師診治，符合下列患者應(yīng)在急診科留院觀察：3.1.1病情不穩(wěn)定，需留觀治療觀察者。3.1.2符合住院條件，但目前病房確無法加床而急診科尚有留觀床時(shí)可暫留觀。3.2新生兒及6個(gè)月以下小嬰兒不予收留觀。3.3留觀時(shí)間不超過72小時(shí)。3.4急診科留觀室留觀患者由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)，留觀期間常規(guī)書寫留觀病歷，開醫(yī)囑和進(jìn)行病情記錄，病情不穩(wěn)定者必須隨時(shí)觀察及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，對有住院指征患者及時(shí)收住院并作出指導(dǎo)性的處理意見。3.5危重癥患者搶救工作由主治醫(yī)師以上，含主治醫(yī)師主持與負(fù)責(zé)，主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出診療重點(diǎn)。3.6留觀患者轉(zhuǎn)入病房時(shí)，由值班醫(yī)師開具“入院通知書”，辦好住院手續(xù)后應(yīng)由急診醫(yī)護(hù)人員將患者連同病歷一起送入病房，并做好交接工作。3.7留觀出院患者，值班醫(yī)師應(yīng)將病情及治療經(jīng)過書寫在門診病歷上并交待有關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員應(yīng)再次評估其生命體征及癥狀，留觀病歷由科室保存。3.8留觀患者應(yīng)在指定區(qū)域留觀，以免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。對已確診為傳染病或精神病患者，應(yīng)轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院治療，不收留觀；若病情特別危重，必須搶救者，可先行進(jìn)行搶救，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療。3.9急診值班醫(yī)護(hù)人員對留觀床患者要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，嚴(yán)格執(zhí)行急診病歷書寫規(guī)范，但因搶救危急患者未能及時(shí)書寫病歷記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。3.10醫(yī)務(wù)人員對留觀患者／患兒落實(shí)身份識別，對急危重、昏迷、意識不清、語言交流障礙的患者／患兒使用手腕帶作為識別身份的標(biāo)志和查對的手段。4.參考文件4.1《急診醫(yī)學(xué)》于學(xué)忠，陸一鳴.第2版.人民衛(wèi)生出版