社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理幻燈片

社區(qū)兒童與青少年保健

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)內(nèi)容社區(qū)兒童及青少年保健的意義、組織機(jī)構(gòu)和現(xiàn)狀兒童生長發(fā)育特點(diǎn)兒童與青少年保健的工作內(nèi)容?預(yù)防接種與計(jì)劃免疫?社區(qū)兒童和青少年保健指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)兒童保健護(hù)理社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)目的掌握各年齡期兒童保健重點(diǎn)掌握五種計(jì)劃免疫實(shí)施程序熟悉社區(qū)預(yù)防接種的實(shí)施及接種禁忌癥熟悉托幼機(jī)構(gòu)兒童保健了解兒童、青少年的生理和心理發(fā)育特點(diǎn)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)概述社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)什么是社區(qū)兒童、青少年健康保??？是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)社區(qū)兒童和青少年保健的意義促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)7社區(qū)保健的重點(diǎn)對(duì)象兒童保健0～6歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)青少年保健學(xué)齡期青春期學(xué)校為重點(diǎn)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)三、我國兒童保健現(xiàn)狀年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展；計(jì)劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規(guī)?！吨袊鴥和l(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》《中國婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在兒童保健中的作用1.促進(jìn)兒童正常的生長和發(fā)育2.兒童的健康教育及健康指導(dǎo)3.常見病和多發(fā)病的預(yù)防保健4.統(tǒng)計(jì)和記錄工作社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童和青少年生長發(fā)育社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)13小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學(xué)齡前期(preschoolage)學(xué)齡期(schoolage)青春期(adolescence)兒童青少年社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念

生長：形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標(biāo)發(fā)生變化。

發(fā)育：人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。

成熟：人類在能力上的增進(jìn)或老化過程。包括生理、心理、社會(huì)文化等方面。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。生長發(fā)育具有個(gè)體差異。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳因素性別孕母情況營養(yǎng)疾病生活環(huán)境社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童和青少年生長發(fā)育方面的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

（一）體格生長檢測(cè)與評(píng)價(jià)1.體格生長檢測(cè)項(xiàng)目：體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度形態(tài)指標(biāo)，以及肺活量、50米跑等身體素質(zhì)指標(biāo)。2.衡量體格生長的常用方法：指數(shù)法、離差法、相關(guān)回歸法、生長速度與發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法、標(biāo)準(zhǔn)差法等。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)體格檢查和評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)1.應(yīng)用準(zhǔn)確,統(tǒng)一的測(cè)量用具和方法。2.選用合適的標(biāo)準(zhǔn)參照值。3.根據(jù)評(píng)價(jià)目的選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方法。4.評(píng)價(jià)體格發(fā)育時(shí)，應(yīng)定期作體格測(cè)量，進(jìn)行動(dòng)態(tài)縱向連續(xù)性觀察。5.形態(tài)指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容須包括發(fā)育水平，生長速度及勻稱程度三個(gè)方面。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)（二）心理發(fā)育檢測(cè)與評(píng)價(jià)

1.能力測(cè)驗(yàn)

2.適應(yīng)性行為測(cè)試社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)1.能力測(cè)驗(yàn)（1）篩查性試驗(yàn)繪人實(shí)驗(yàn)：適合于5-9.5歲兒童。要求被測(cè)兒童依據(jù)自己想象繪一全身正面人像。以身體部位、各部比例和表達(dá)方式的合理性進(jìn)行計(jì)分。丹佛智能篩查法（DDST）：用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，測(cè)試內(nèi)容分為大運(yùn)動(dòng)、細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、個(gè)人適應(yīng)性行為四個(gè)能區(qū)。圖片詞匯測(cè)試（PPVT）；適用于4-9歲兒童的一般智能篩查。工具為120張圖片，每張有黑白線條畫四幅，測(cè)試者說一個(gè)詞匯，要求兒童指出所在圖片其中相應(yīng)的一幅畫。適用于語言或運(yùn)動(dòng)障礙者。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)（2）診斷測(cè)試：Gesell發(fā)育量表：適用于4周到3歲的嬰幼兒，從大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作、個(gè)人-社會(huì)、語言和適應(yīng)性行為五個(gè)方面測(cè)試，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于2-30個(gè)月嬰幼兒，包括精神發(fā)育量表、運(yùn)動(dòng)量表和嬰兒行為記錄。Standford-binet智能量表：適用于2-18歲兒童。測(cè)試內(nèi)容包括幼兒的具體智能（感知、認(rèn)知、記憶）和年長兒的抽象智能（思維、邏輯、數(shù)量、詞匯），用以評(píng)價(jià)兒童學(xué)習(xí)能力以及對(duì)智能發(fā)育遲緩者進(jìn)行診斷及程度分類、結(jié)果以智商（IQ）表示。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)Wechsler兒童及初小兒童智能量表（WPPSI）:適用于4-6.5歲兒童。通過編制一整套不同測(cè)試題，分別衡量不同性質(zhì)的能力，將得分綜合后可獲得兒童多方面能力的信息，較客觀地反應(yīng)學(xué)前兒童的智能水平。Wechsler兒童智能量表修訂版（WISC-R）:適用于6-16歲兒童，內(nèi)容與評(píng)分方法同WPPSI。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)2.適應(yīng)性行為測(cè)試智力低下的診斷與分級(jí)必須結(jié)合適應(yīng)性行為的評(píng)定結(jié)果。國內(nèi)現(xiàn)多采用日本S-M社會(huì)生活能力檢查，即嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表。此量表適用于6個(gè)月-15歲兒童社會(huì)生活能力的評(píng)定。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童和青少年保健工作內(nèi)容社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保?。?/p>

新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保健（學(xué)齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計(jì)劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測(cè)定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)

兒童保健工作內(nèi)容（一）家庭訪視（新生兒）（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測(cè)（四）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種（五）健康保健指導(dǎo)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動(dòng)情況等２詢問：懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查：畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理：進(jìn)行相應(yīng)的處理５宣教：喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險(xiǎn)防護(hù)６記錄：訪視后及時(shí)記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)定期健康檢查

對(duì)象：0~6歲兒童

頻次：4.2.1（＜1歲，1次/3月；1～2歲，

1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內(nèi)容：詢問：個(gè)人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實(shí)驗(yàn)室檢查社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)生長發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)意義：縱向、直觀、動(dòng)態(tài)的對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育趨勢(shì)觀察與評(píng)價(jià)，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施用具：生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)案例討論一：男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)1.體格測(cè)量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規(guī)體檢；3.智力發(fā)育評(píng)估；社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)1.體重5.2kg，身長63.3cm，頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3.會(huì)靠坐、翻身。DDST檢查正常。聽力篩查正常。

請(qǐng)給家長有關(guān)孩子生長狀況的一個(gè)評(píng)價(jià)。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)評(píng)價(jià)：1.體格生長落后2.智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來進(jìn)一步分析其可能的原因？社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)自出生后母乳喂養(yǎng)至5個(gè)月，5個(gè)月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。2.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個(gè)雞蛋，一個(gè)蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。喂養(yǎng)情況社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)可能原因：斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。給家長的建議？建議：1.改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等；

2.適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鋅劑；3.一個(gè)月后隨訪。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)新生兒期保健指導(dǎo)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)案例二：你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對(duì)年輕的夫婦，新添了一個(gè)寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計(jì)劃訪視哪些內(nèi)容？面對(duì)年輕的父母你準(zhǔn)備圍繞哪些問題做健康指導(dǎo)？社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理（四）皮膚護(hù)理（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理（六）早期教育（七）常見意外傷害預(yù)防與急救社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)生理特點(diǎn)適應(yīng)宮外環(huán)境主動(dòng)攝取食物系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟面臨問題對(duì)外界變化適應(yīng)性差新生兒社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫44體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善皮膚功能發(fā)育尚未完善室溫過低新生兒硬腫癥脫水熱

環(huán)境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對(duì)較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過高新生兒散熱不足電解質(zhì)紊亂死亡案例1保暖差社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)（一）保暖與衣著室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng)防止?fàn)C傷社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫46皮膚護(hù)理沐浴社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫47皮膚護(hù)理撫觸社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫48（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫49消化系統(tǒng)特點(diǎn)胃呈水平位食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發(fā)達(dá)胃腸道功能尚未發(fā)育完善溢乳消化不良腸道感染消化吸收功能淀粉酶解剖特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：抗感染能力差社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫501.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫51隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)母乳的保存室溫保存初乳（產(chǎn)后5天之內(nèi)擠出的奶）27-32℃室溫內(nèi)可保存12個(gè)小時(shí)；過渡乳與成熟母乳（產(chǎn)后5天以后-10個(gè)月擠出的奶）

15℃室溫內(nèi)可保存24小時(shí)；19-22℃室溫內(nèi)可保存10小時(shí)；25℃室溫內(nèi)可保存6小時(shí)；冰箱冷藏室保存：0-4℃冷藏可保存8天；社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)冷凍保存：母乳冷凍保存與冷凍箱的情況有關(guān)如果是冰箱冷藏室里邊帶有的小冷凍盒，保存期為兩周；如果是和冷藏室分開的冷凍室，但是經(jīng)常開關(guān)門拿取物品，保存期為3-4個(gè)月；如果是深度冷凍室，溫度保持在0℃以下，并不經(jīng)常開門，則保存期長達(dá)6個(gè)月以上。儲(chǔ)存過的母乳會(huì)分解，看上去有點(diǎn)發(fā)藍(lán)、發(fā)黃或者發(fā)棕色，這都是正?，F(xiàn)象。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)解凍冷凍的母乳在解凍時(shí)，應(yīng)該先用冷水沖洗密封袋，逐漸加入熱水，直至母乳完全解凍并升至適宜哺喂的溫度，或放置在冷藏室慢慢解凍退冰。不要將母乳直接用爐火或者微波爐加熱，這樣會(huì)破壞母乳中的養(yǎng)分。解凍后直接倒入奶瓶中就可以喂寶寶了。解凍后的母乳一定要在24小時(shí)內(nèi)吃掉，并且不能再次冷凍。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫553.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)561.糞便觀察次數(shù)：大便3～5次/d，尿10～20次/d；大便顏色性狀：黃色、粥樣、微帶酸味---消化不良綠色、次數(shù)多、量少---喂養(yǎng)不足量多、蛋花湯樣、水樣或有粘液、膿液---腸道感染2.排便后的護(hù)理（三）排便護(hù)理社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)57視、聽、觸覺刺激（四）早期教育社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫581.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫59（六）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

—窒息3個(gè)月內(nèi)預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢(shì)2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)5.遠(yuǎn)離小動(dòng)物院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)嬰幼兒期保健指導(dǎo)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫62嬰幼兒期營養(yǎng)特點(diǎn)生長發(fā)育旺盛消化吸收功能發(fā)育未完善喂養(yǎng)不當(dāng)營養(yǎng)素缺乏性疾病厭食期斷奶期社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫631.嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD

及時(shí)添加輔食2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶3.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點(diǎn)、促進(jìn)食欲

（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫64（二）早期教育影響孩子一生培養(yǎng)良好生活習(xí)慣與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)視、聽、語言及動(dòng)作的訓(xùn)練兒童健康快樂成長！社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)文庫65（三）體格鍛煉三浴鍛煉（溫水浴、擦浴、淋?。敉饣顒?dòng)時(shí)間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)學(xué)齡前期保健指導(dǎo)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)（一）營養(yǎng)與飲食：三餐一點(diǎn)心，平衡膳食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。（二）教育：安全教育，學(xué)前教育（三）常見疾病與健康問題的預(yù)防與護(hù)理：重點(diǎn)預(yù)防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲病，貧血，小兒肥胖等。（四）常見意外傷害院前急救處理與預(yù)防社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達(dá)87％;恒牙齲在兒童６歲時(shí)患齲率已達(dá)22％，以后逐年上升，最高時(shí)在15～17歲，可達(dá)68％左右。預(yù)防措施：1.

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；2.

限制飲食中的糖；3.氟化物防齲；4.提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)多吃粗糧，攝入含鈣的食物，補(bǔ)充VitD。齲齒社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達(dá)到正常者。我國兒童弱視患病率約為3%～4%弱視應(yīng)盡早治療，因療效與發(fā)病年齡、治療開始年齡有關(guān)，6歲前開始治療，療效最好。預(yù)防措施：1.幫助小兒養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣2.定期檢查視力弱視社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)小兒肥胖小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多蓄積、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。95%～97%肥胖兒童屬單純性肥胖，不伴有神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病。

護(hù)理要點(diǎn)：1.控制飲食2.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)3.消除心理障礙4.行為矯正

社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)青少年期保健指導(dǎo)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)

（一）營養(yǎng)與飲食（二）提供適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境（三）教育（四）常見疾病與健康問題的預(yù)防與護(hù)理（五）對(duì)青少年父母教育的指導(dǎo)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)青少年常見疾病與健康問題的預(yù)防近視手淫青少年網(wǎng)迷青少年妊娠社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)計(jì)劃免疫與預(yù)防接種社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)相關(guān)概念1．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2．計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)一歲內(nèi)預(yù)防接種的種類及程序預(yù)防接種的禁忌癥預(yù)防接種的不良反應(yīng)及處理社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)

接種年齡

疫苗種類

出生

1個(gè)月

2個(gè)月

3個(gè)月

4個(gè)月

5個(gè)月

6個(gè)月

8個(gè)月

2歲

4歲

6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計(jì)劃免疫內(nèi)容社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)預(yù)防接種禁忌癥一般禁忌證：1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3.活動(dòng)性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)預(yù)防接種禁忌癥特殊禁忌證：卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：對(duì)酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)預(yù)防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)預(yù)防接種的實(shí)施1.預(yù)防接種證、卡的建立2.接種前的準(zhǔn)備工作3.接種時(shí)的工作4.接種后的工作1.確定接種對(duì)象

2.通知兒童家長

3.領(lǐng)取疫苗1.接種場(chǎng)所準(zhǔn)備2.核對(duì)接種對(duì)象3.接種前告知和詢問健康狀況4.接種操作5.接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計(jì)、上報(bào)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童青少年保健指導(dǎo)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：

WHO報(bào)告：5%-15%國內(nèi):12.97%（1993）

農(nóng)村:17.26%（2001）

城市:12.38%

社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)案例35歲男孩，自3歲起，缺乏主動(dòng)語言，經(jīng)常是重復(fù)語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場(chǎng)合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對(duì)視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥對(duì)親人不依賴、缺乏交流和目光對(duì)視、不喜歡擁抱、獨(dú)自玩耍，語言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為，社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童自閉癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關(guān)。表現(xiàn)：嬰兒期表情漠然，對(duì)擁抱無反應(yīng)，不對(duì)母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復(fù)古怪行為，如果他們的行為受到干擾，會(huì)出現(xiàn)暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數(shù)在某一方面有特殊才能。護(hù)理：一對(duì)一的行為矯正來增加兒童社會(huì)適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)案例47歲男孩，上課不注意聽講，小動(dòng)作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績(jī)差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動(dòng)癥注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動(dòng)過多、繼發(fā)學(xué)習(xí)困難社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童多動(dòng)癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。表現(xiàn)：過度好動(dòng)，注意力時(shí)間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓(xùn)練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)常見意外傷害的院前急救與預(yù)防社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對(duì)人體所造成的損傷或死亡。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險(xiǎn)因素，世界上許多國家中，意外傷害是導(dǎo)致兒童青少年死亡的第一死因。

社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)常見的意外傷害：

車禍；溺水；氣管異物；燒傷，燙傷；觸電；煤氣中毒；誤吸毒物，農(nóng)藥中毒，食物中毒等意外傷害發(fā)生的影響因素:心理-行為；環(huán)境；年齡；季節(jié)；性別；家庭因素。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)兒童意外損傷的預(yù)防嬰兒期：早期小兒尚無運(yùn)動(dòng)能力，意外傷害較少；防跌傷，防燙傷等；幼兒期：能獨(dú)立行走探索家中的環(huán)境；防跌倒，防誤食，防用火用電；社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)學(xué)齡前期：進(jìn)入幼兒園，獨(dú)自面對(duì)外界世界；防丟失，防意外傷害；學(xué)齡期：有強(qiáng)烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問題；加強(qiáng)安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理(2)氣管異物：常由于兒童在進(jìn)食或口含小玩具時(shí)哭笑而深吸氣將異物吸入氣管引起，異物進(jìn)入氣管后