手術室相關法律法規(guī)解讀

相關法律法規(guī)解讀Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourtextcontent.BY

TitleHere>職業(yè)培訓·崗位培訓·人員培訓·法律講座LOGO醫(yī)療手術室01手術相關背景02手術室相關法律法規(guī)03如何防止護理糾紛目錄CONTENTS手術相關背景Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.LOGO醫(yī)療培訓·職業(yè)培訓·崗位培訓·人員培訓·法律講座01手術室是醫(yī)院的一個重要部門：集急、危、重癥患者于一體，隨著外科高、新、難手術的開展；擔負的風險：手術室護理人員工作任務繁重，勞動強度大，所擔負的風險系數(shù)也越來越高。時代發(fā)展：隨著時代的發(fā)展,社會的進步,人們物質生活與精神生活文明程度的不斷提高,病人對護理的水準也提出了越來越高的要求,護患糾紛時有發(fā)生。法律武器：所以,運用法律武器來保護自己的合法權益也逐步引起了人們的重視。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程手術室護理人員要加強管理讓她們充分認識工作特殊性強化法律意識努力提高自身的綜合素質，為患者提供優(yōu)質的服務。手術室法律法規(guī)Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.LOGO醫(yī)療培訓·職業(yè)培訓·崗位培訓·人員培訓·法律講座02誠心服務家長現(xiàn)行國家規(guī)范性文件《護士條例》《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》《醫(yī)院工作制度》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》《外科手術部位感染預防與控制技術指南》《藥品管理法》、《病歷書寫基本規(guī)范》《侵權責任法》等。誠心服務家長手術室護理人員需了解的法律法規(guī)《中華人民共和國護士管理辦法》《醫(yī)院感染治理規(guī)范》《護士條例》《醫(yī)院工作制度》《民法通則》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》第10條：應當根據手術量配備足夠數(shù)量的手術室護士，人員梯隊結構合理等。三級醫(yī)院手術部（室）護士長應當具備主管護師及以上專業(yè)技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定管理能力。二級醫(yī)院手術部（室）護士長應當具備護師及以上專業(yè)技術職務任職資格和3年以上手術室工作經驗，具備一定管理能力?！夺t(yī)院感染管理辦法》第20條：嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械器具的消毒工作技術規(guī)范并達到以下要求：進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復使用?！夺t(yī)院感染管理辦法》第23條：醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制?！夺t(yī)院感染管理辦法》第17條：護士在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼞斚刃袑嵤┍匾木o急救護。010302第13條手術標本：手術部（室）應當建立手術標本管理制度，規(guī)范標本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標本差錯。第14條安全核查制度：手術部（室）應當建立手術安全核查制度，與臨床科室等有關部門共同實施，確保手術患者、部位、術式和用物的正確。第15條安全管理制度：手術部（室）應當加強手術患者體位安全管理，安置合適體位，防止因體位不當造成手術患者的皮膚、神經、肢體等損傷。術中密切觀察，每15min檢查一次，觀察肢體末梢血運，按摩受壓部位。觀潮手術部（設備）應當通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。（手術部（室）應當嚴格限制非手術人員的進入。）手術部（區(qū)域）應當每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。（實施感染手術的手術間應當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理。）第23條：設備or區(qū)域誠心服務家長第26條預防措施手術部（室）應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發(fā)生低體溫等。誠心服務家長第27條標準預防醫(yī)務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標準預防。本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。核查：手術安全核查手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。內容及流程：實施手術實施手術安全核查的內容及流程?！妒中g安全核查表》手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。誠心服務家長《病歷書寫基本范圍》第23條手術護理記錄是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應當在手術結束后即時完成。誠心服務家長住院病歷號誠心服務家長手術名稱誠心服務家長數(shù)量清點核對誠心服務家長手術日期誠心服務家長護理情況誠心服務家長手術簽名防止護理糾紛Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.Addyourcontent.Addyourtextcontent.LOGO醫(yī)療培訓·職業(yè)培訓·崗位培訓·人員培訓·法律講座03誠心服務家長住院病歷號誠心服務家長手術名稱誠心服務家長數(shù)量清點核對誠心服務家長手術日期誠心服務家長護理情況誠心服務家長手術簽名《醫(yī)療事故處理條例》隨著2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》實施和有關醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定，對于有些法律意識淡漠的手術室護理人員，必須認真組織學習我國有關法律知識知道患者在就醫(yī)時享有的基本權利：醫(yī)療權保密權和隱私權自主權了解醫(yī)療費用權知情同意權病歷復印權工作中如何運用法律手段懂得在工作中如何運用法律手段，維護護患雙方的合法權益。懂得在工作中如何運用法律手段，維護護患雙方的合法權益。如對骨折患者使用的內固定材料、眼科患者植入的人工晶體等必須將產品的標識張貼在病歷上，并告知患者相關信息。誠心服務家長加強醫(yī)德醫(yī)風教育在發(fā)生護理糾紛的諸多因素中，護理服務不到位、缺少溝通是導致護患關系緊張或演變?yōu)樽o理糾紛的重要因素。因此要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高護理人員的自身修養(yǎng)，強化服務意識，使她們具有高度的工作責任心和豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應變能力。誠心服務家長定期組織學習專業(yè)理論知識和操作技能的培訓手術室的儀器設備多。手術室的儀器設備多，如心電監(jiān)護儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，學習儀器設備的使用和注意事項，對新開展的手術如體內臟器移植、微創(chuàng)手術的開展，必須組織全科人員認真學習，減少術中忙、亂、慌現(xiàn)象。保管登記規(guī)范加強手術標本的管理：對手術中切下的任何組織，必須認真保管，防止遺失。詢問手術醫(yī)師是否留取標本，不應自行處理，及時送檢，因為病理切片的結果是手術患者重要的診斷依據之一。病理標本應專人送檢，送檢人和接受標本人都應做好登記，病理標本丟失，定為嚴重差錯。認真仔細填寫手術護理記錄單:對手術護理記錄嚴格規(guī)范，要求對每一個手術患者術中護理情況及所用器械、敷料以及術畢離開手術室護理交班要點逐項填寫，不漏項。因為手術護理記錄單是病歷中可以復印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時間記錄準確，文字精練。誠心服務家長查對制度：保持無菌，防止污染對每一手術材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴格查對滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對手術中輸血、用藥，添加手術材料須兩人核對無誤后方可執(zhí)行。

消毒隔離制度：手術室的消毒隔離對每一手術材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴格查對滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對手術中輸血、用藥，添加手術材料須兩人核對無誤后方可執(zhí)行。01術前由巡回和洗手護士共同清點手術器械、敷料，做好記錄。手術清點01手術清點01手術清點胸、腹腔及深部切口的手術關閉切口后，洗手和巡回護士再次核對物品數(shù)量并簽字。胸、腹腔及深部切口的手術關閉切口前由醫(yī)生認真檢查體腔及切口，護士仔細清點物品，確保體內無異物存留胸、腹腔及深部切口的手術誠心服務家長工作中注意事項嚴格考核，按職上崗；以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩誠心服務家長預防并發(fā)癥術中患者體位的擺放，如姿勢不當、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經損傷；使用高頻電刀時，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術畢注意保暖，預防肺部感染。誠心服務家長嚴格考核，按職上崗手術室應設護士長、主管護師、護師、護士，個別醫(yī)院還有主任護師。在衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作人員職責中，明確規(guī)定了各級護理人員的職責，所以一定要按職上崗。按職上崗是預防技術性差錯事故的重要措施。護士必須干護理工作，不可越職行事：任何護士需他人頂替時，必須由具有相當?shù)募夹g職稱的人員代替。工作安排要量力而行：新畢業(yè)護士必須通過國家進行的護士注冊考試成為注冊護士，并且在獨立工作前要經過專門的手術室業(yè)務培訓，嚴格考核，各項要求達標后才能單獨值班。實習護士不能獨立工作，必須在專門的帶教老師指導下進行工作。實習護士的工作責任應歸帶教老師。有些難度較大的手術或新開展的手術應由高年資護士承擔護理工作。誠心服務家長工作指南：醫(yī)療護理技術操作常規(guī)是醫(yī)務人員進行日常工作的指南。是前人的經驗和一系列血的教訓總結，是醫(yī)療工作中具有權威性的法典。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛首先要看是否按常規(guī)操作，否則要負責任，嚴重者受法律的追究。因此，對操作與常規(guī)不一致的要及時糾正。嚴格按照操作常規(guī)工作也是保護自己的有力依據，以免發(fā)生差錯后各專業(yè)人員互相推諉責任。誠心服務家長首先手術物品的管理醫(yī)生、護士均有責任常規(guī)中明確規(guī)定手術物品的清點要由器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生共同參與。在關閉體腔或切口前，手術護士要保證物品數(shù)目準確，手術醫(yī)生要認真探查體腔或切口，確保體內無異物存留。同時醫(yī)療差錯事故處理辦法中也規(guī)定，由于尋找手術物品影響手術進行超過30分者應定為差錯。如“在體內找到定醫(yī)生”，這明確表明了在手術物品管理中，醫(yī)生、護士的責任缺一不可，并且護士重點負責手術切口外的物品管理，醫(yī)生重點負責切口內或體內，確保填塞的手術用物如數(shù)取出。但在實際工作中，物品不齊往往認為是護士的責任，清點物品是由器械護士和洗手護士清點，忽略了手術醫(yī)生在手術物品管理中的責任。誠心服務家長其次，接送手術病人時嚴格交接班制度手術室對手術病人的責任從接病人開始到送回病房結束。在接病人時一定要依據手術通知單定項查對，除了一定不要接錯病人，做錯手術部位外，還要格外注意病人的術前準備情況，病人隨身的貴重物品和全身皮膚情況。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬。如確實需手術人員轉交時，應讓家屬寫書面收條并簽名。對手術前病人有皮膚異常的要由手術醫(yī)生向病房提出，否則責任由手術室負責。接送手術病人時，護士一定護送，否則發(fā)生意外，護士負有不可推卸的責任誠心服務家長再次，防止弄錯弄丟病理標本在手術中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標本，不可自行處理或弄丟弄錯。所有病理報告均以正式文字報告為準，包括快速冰凍切片報告。常規(guī)要求一般的病理標本應由器械護士妥善保留，手術完畢交予手術醫(yī)生，后者將標本放入盛有固定液的容器內，貼上標簽，填好通知單。巡回護士與本院手術醫(yī)生共同送標本，并雙簽名。誠心服務家長