循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理課件

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及護理

循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征

心源性呼吸困難

心源性水腫

心前區(qū)疼痛

心悸心源性暈厥循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間陣發(fā)性

端坐呼吸各種心血管疾病引起的病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，并伴呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。最常見于左心衰竭，也見于右心衰竭、心包積液和心臟壓塞。概念勞力性急性肺水腫循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理1.左心功能不全肺淤血肺泡內張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高

對中樞的反射刺激肺淤血

毛細血管氣體交換受影響發(fā)生機制：循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理2.右心功能不全體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓反射性興奮呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運動受限呼吸面積減少循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理評估：健康史

1.有無高血壓、冠心病、心肌炎等病史2.有無體力活動、精神緊張及感染等誘發(fā)因素3.了解心源性呼吸困難的首發(fā)時間、起病特點、發(fā)展過程及與活動的關系，采取何種方法緩解呼吸困難4.有無特殊藥物服用史循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理1.勞力性呼吸困難：左心衰最早出現(xiàn)癥狀特點：活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。身體狀況：2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。重者可有哮鳴音，稱心源性哮喘。左心衰典型表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理3.端坐呼吸：肺淤血達到一定程度時，只有高枕臥位、半臥位甚至端坐時，方可使憋氣好轉。4.急性肺水腫：是心源性哮喘的進一步發(fā)展，是左心衰竭呼吸困難最嚴重的形式?？确奂t色泡沫痰。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理診斷1、氣體交換受損：與肺水腫、肺淤血有關2、活動無耐力：與氧的供需失調有關循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理目標

1.病人呼吸困難明顯改善或消失2.活動耐力逐漸增加，活動時無明顯不適循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施休息體位氧療心理護理輸液護理病情觀察循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理

護理措施

1、休息與體位：明顯呼吸困難時：臥床休息，減輕心臟負荷。勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強夜間巡視，協(xié)助患者坐起，雙腿下垂，以改善呼吸和減少回心血量。此外：病室安靜、整潔、開窗通風，衣物、被蓋應寬松，以減少憋悶感。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理

護理措施

2.氧療4.輸液護理5.病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：SaO2<90%,PaO2<60mmHg

氧療方法：鼻導管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧，間斷或持續(xù)吸入,據(jù)缺氧程度調節(jié)氧流量

控制液體量和速度，防止加重心臟負荷，誘發(fā)急性肺水腫；24h輸液量1500ml，速度40d/min以下.老人、心衰病人應在30d/min以下。安慰鼓勵病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖，測量生命體征。加強巡視（夜間），呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常等.3.心理護理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理6.生活護理7.活動訓練循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心源性水腫定義：由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，使機體組織間隙有過多的液體積聚。病因：最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞.循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多水鈉潴留組織液回吸收毛細血管壓升高發(fā)生機制:靜脈淤血水腫

↓循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理健康史1.詢問導致水腫的病因和誘因；2.水腫開始出現(xiàn)部位、時間、程度、發(fā)展速度；3.水腫與飲食、體位及活動的關系；4.病人飲水量、攝鹽量、尿量、用藥史等。護理評估循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理表現(xiàn)特點：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，以腳踝內側，脛前部明顯，臥床病人：枕部、肩胛部、背骶部，會陰部等。呈凹陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢.重者出現(xiàn)胸水、腹水.伴有尿量減少，體重增加。活動后加重，休息后減輕。身體狀況：循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理伴發(fā)癥狀1.破潰、壓瘡及感染2.營養(yǎng)不良3.水電解質紊亂循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理診斷1、體液過多2、有皮膚完整性受損的危險循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理目標

1.病人水腫減輕或消失2.皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施1.休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位.2.飲食：低鹽、低熱量易消化食物、適當限制液體

攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入

水量在1500ml以內。輸液速度：20-30滴/分為宜。3.用藥：正確使用利尿劑，必要時補充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀、鈉、氯。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理4.病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。

5.加強皮膚護理：用氣墊床保護皮膚，保持皮膚清潔。

1).觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。

心力衰竭病人最易發(fā)生褥瘡的部位：骶尾部。

2).抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心前區(qū)疼痛定義：是指由各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的感覺纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。病因：多見于心絞痛、心肌梗死，其它原因可見于主動脈夾層、急性心包炎、肥厚型心肌病等。疼痛特點：不同疾病有差異。伴隨癥狀：大汗、休克、咳嗽、呼吸困難等。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理幾種常見胸痛特點比較病因

特點

心絞痛胸骨后陣發(fā)性壓榨樣痛，體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油幾分鐘后緩解急性心肌梗死多無明顯誘因，程度較重，持續(xù)時間長，含硝甘后多不能緩解急性主動脈胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，可向背部放射夾層動脈瘤急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加劇，呈刺痛，持續(xù)時間較長心血管神經(jīng)癥可出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，但部位常不固定，與體力活無

關，多在休息時發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理診斷：1.急性疼痛：心前區(qū)疼痛2.恐懼循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理目標病人疼痛減輕或消失；恐懼心理解除。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施GrowthStartJump200220012000立即休息，監(jiān)測生命體征，吸氧并描記心電圖。評估病人疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間。觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等。減少或避免誘因：囑患者避免過勞、情緒激動、寒冷刺激等；調節(jié)飲食，禁煙酒，保持大便通暢，保持心境平和。

用藥護理：應用硝酸甘油或硝酸異山梨酯（含服片劑、靜滴、微量泵），控制滴速。觀察不良反應（有無面部潮紅、頭痛、頭暈心悸等不適）；其它：

藥物止痛（杜冷丁、嗎啡、）循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心悸

定義：是一種自覺心臟跳動的不適感和心慌感。心悸的發(fā)生常與多種疾病引起的心臟搏動增強、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理產(chǎn)生心悸的原因⑴心律失常:最常見的病因⑵心臟搏動增強:①生理性:

②病理性:各種器質性心臟?。浩渌鹦呐叛吭黾拥募膊。杭卓?、發(fā)熱、貧血⑶心臟神經(jīng)官能癥⑷更年期綜合征劇烈活動精神緊張或情緒激動大量吸煙；飲酒、飲濃茶或咖啡后應用某些藥物如阿托品、腎上腺素、甲狀腺片等循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理評估了解病人有無心血管系統(tǒng)疾病、貧血及甲狀腺功能亢進癥等病史；發(fā)作有無明顯誘因，如勞累、情緒激動、吸煙及飲酒等；既往發(fā)作情況，緩解方式，對日常生活、工作的影響。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理身體狀況：

1.心悸的特點：心悸嚴重程度不一定與病情成正比，心悸一般無危險性,但少數(shù)由嚴重心律失常所致者可發(fā)生猝死。2.伴隨癥狀：心前區(qū)疼痛、暈厥或抽搐、伴發(fā)熱、貧血等。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理診斷：1、活動無耐力與心悸發(fā)作時心前區(qū)不適、胸悶有關循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理目標病人活動耐力增加，不適感減輕。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施：護理措施Descriptionofthecontents臥床休息:避免左側臥位氧氣吸入：2-4L/min監(jiān)測生命體征心理護理，穩(wěn)定情緒鎮(zhèn)靜藥物：舒樂安定（艾司唑侖），

安定（地西泮）2.抗心律失常藥：可達龍、心律平3.用藥后的效果

1.勞逸結合、2.生活規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定。3.戒煙限酒、避免刺激性食物病情觀察藥物治療健康教育臥床休息心率、心律、持續(xù)時間、伴隨癥狀描記心電圖發(fā)作誘因及緩解方式循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心源性暈厥由于心排血量突然驟減或中斷引起一過性、廣泛性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失伴抽搐.面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等.心源性暈厥

概念

伴隨癥狀

病因嚴重心律失常、嚴重主動脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理評估

詢問病人有無嚴重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血性疾病病史；有無腦動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、低血糖及重癥貧血等病史；發(fā)作前有無恐懼、緊張、劇痛及排尿等誘發(fā)因素；暈厥是突然發(fā)作還是發(fā)生于體位改變時，歷時長短及緩解方式。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理身體狀況：特點：①先兆癥狀常不明顯，持續(xù)時間甚短、反復發(fā)作的暈厥系病情嚴重和危險的征兆。心源性暈厥多在用力活動、奔跑時發(fā)生，1-2min內恢復。非心源性暈厥可因緊張、恐懼、疼痛等誘發(fā)，需較長時間恢復。②阿-斯綜合征：腦血流中斷2-4S即產(chǎn)生黑朦、5-10S出現(xiàn)意識喪失；超過15S出現(xiàn)抽搐。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理診斷：1、有受傷的危險與暈厥發(fā)作有