面神經(jīng)炎課件

面神經(jīng)炎主講人：李星辰一概念通常是指在由各種原因引起的非進(jìn)行面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡限制。

二疾病病因⒈感染：約42.5%感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹（VZV）被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起。耳源性疾?。褐卸祝月费?，乳突炎等。

2特發(fā)性：約30.3%，因?yàn)槠诩懊娌?、耳后受涼、受風(fēng)引起。

3神經(jīng)源性：約13.5%，由于腦血管病，顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起。

4創(chuàng)傷性：約8.2%，顱底骨折、顳骨骨折、面部外傷、外科手術(shù)及以及面神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)毒性藥物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物是面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見(jiàn)的三疾病分型中樞型為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等。多見(jiàn)于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。周圍型為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對(duì)側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)）。多見(jiàn)于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙，說(shuō)話不清晰等。四臨床表現(xiàn)多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。五治療早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)炎癥和水腫為主，后期從以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要的治療原則。1激素治療：地塞米松，連續(xù)用7~10天。2改善循環(huán)：減輕水腫，低分子右旋糖酐，甘露醇脫水利尿。3營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺，胞二磷膽堿，維生素B1B12，輔酶等。4理療和針灸：通過(guò)超短波透熱療法，紅外線照射，以促進(jìn)炎癥的消散。針灸主要是刺激太陽(yáng)，下關(guān)，頰車，合谷等穴位，以恢復(fù)面部肌肉的功能。六護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1自我形象紊亂：患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁的心情，有的擔(dān)心面容改變而羞于見(jiàn)人及治療效果不好而留下后遺癥，要根據(jù)患者的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。2有感染的危險(xiǎn)：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動(dòng)作。在睡覺(jué)或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。3患兒及家屬的焦慮：給患兒及家屬做好健康教育及心理護(hù)理。（一）在急性期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時(shí)可戴口罩，睡眠時(shí)勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒。注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物防止感冒。（二）飲食：多吃含B族維生素多的蔬菜水果：西紅柿，橘子，香蕉，葡萄，梨，核桃，栗子,彌猴桃，粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。

（三）功能鍛煉：早期主要是被動(dòng)按摩熱敷，患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效。讓患者進(jìn)行抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。（四）加強(qiáng)病人的信心，及時(shí)堅(jiān)持治療90%不會(huì)有后遺癥。面癱后遺癥一般是指病程超過(guò)半年，因治療方法不當(dāng)而延誤病情或者經(jīng)多種方法治療仍未痊愈的情況。面癱后遺癥是由兩部分組成的，一部分是患側(cè)麻痹的神經(jīng)沒(méi)有完全激活，功能未完全恢復(fù)所遺留的部分病癥；另一