2024年工傷賠償協(xié)議樣本（五篇）

第2頁共2頁2024年工傷賠償協(xié)議樣本甲方：_____性別：_____出生年月：_____身份證碼：_____家庭住址：_____電話甲方：_____乙方：_____公司住所地：_____法人代表：_____鑒于甲方于____年____月____日在_____工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及_____地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥_____元。2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣_(tái)____元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無涉。二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;____年____月____日前付人民幣;余款人民幣于____年____月____日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為：_____.三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：_____乙方簽字：______________年_____月_____日_____年_____月_____日2024年工傷賠償協(xié)議樣本（二）____年工傷賠償協(xié)議書甲方：（工傷受害方）姓名：（甲方姓名）性別：（甲方性別）身份證號(hào)碼：（甲方身份證號(hào)碼）地址：（甲方地址）聯(lián)系電話：（甲方聯(lián)系電話）乙方：（雇主方）公司名稱：（乙方公司名稱）地址：（乙方公司地址）聯(lián)系電話：（乙方公司聯(lián)系電話）鑒于甲方在乙方公司工作期間發(fā)生工傷事故，為保障甲方的合法權(quán)益，甲、乙雙方本著平等、自愿、公正、公平的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下工傷賠償協(xié)議。一、賠償內(nèi)容1.乙方將按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和《勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)甲方工傷事故進(jìn)行賠償。2.賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾補(bǔ)助、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等。3.甲方已經(jīng)向乙方提供了完整的工傷事故證明材料，乙方同意按照工傷認(rèn)定的結(jié)果進(jìn)行賠償。4.乙方將為甲方提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，確保甲方的身體康復(fù)。二、賠償標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)：乙方將全額支付甲方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，包括手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等。2.誤工費(fèi)：甲方因工傷造成暫時(shí)失去勞動(dòng)能力期間，乙方將支付甲方每月正常工資的90%作為誤工費(fèi)。3.殘疾補(bǔ)助：如甲方被工傷事故造成傷殘，乙方將根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定向甲方支付相應(yīng)的殘疾補(bǔ)助金。4.喪葬費(fèi)：如甲方因工傷事故不幸身故，乙方將承擔(dān)甲方的喪葬費(fèi)用。5.死亡賠償金：如甲方因工傷事故不幸身故，乙方將向甲方的合法繼承人支付國(guó)家法定的死亡賠償金。三、賠償支付方式1.醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等即時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，乙方將及時(shí)支付給甲方。2.殘疾補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等一次性發(fā)放的費(fèi)用，乙方將在工傷認(rèn)定完畢后15個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方或其合法繼承人。四、其他約定事項(xiàng)1.甲方在接受醫(yī)療救治期間，應(yīng)積極配合治療，如實(shí)提供相關(guān)證明材料。2.如甲方在醫(yī)療救治期間需要請(qǐng)假或調(diào)整工作，乙方將盡量滿足甲方的合理需求。3.若甲方因工傷后繼續(xù)在乙方公司工作，乙方將為甲方提供適當(dāng)?shù)墓ぷ鳁l件和崗位調(diào)整。4.若甲方與乙方公司解除勞動(dòng)合同，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決離職事宜。五、協(xié)議效力1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，在完成賠償支付后終止。3.對(duì)于本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可協(xié)商解決或參照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。甲方（簽字）：________________乙方（簽字）：________________日期：________________（以上協(xié)議文本僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）2024年工傷賠償協(xié)議樣本（三）甲方（用人單位）：_____乙方（工人）：_____，男，_____歲，身份證號(hào)：_____乙方于____年____月____日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣5000元（大寫：_____伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：_____乙方簽字：_____日期：____日期：_____2024年工傷賠償協(xié)議樣本（四）甲方：[雇主姓名/公司名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司地址]乙方：[受傷員工姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就乙方因工作崗位相關(guān)事故受傷一事達(dá)成如下協(xié)議：1.甲方確認(rèn)乙方在[事故發(fā)生日期]發(fā)生了工傷事故，并作為用人單位同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及范圍：（1）醫(yī)療費(fèi)用：乙方因工傷事故受傷，由甲方承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，并在乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明的情況下進(jìn)行結(jié)算。（2）傷殘賠償金：根據(jù)乙方的傷殘程度，甲方將支付相應(yīng)的傷殘賠償金。乙方有權(quán)在工傷鑒定委員會(huì)的指導(dǎo)下進(jìn)行傷殘?jiān)u定。（3）一次性工傷補(bǔ)助金：甲方將支付一次性工傷補(bǔ)助金給乙方作為一次性賠償款。（4）工資補(bǔ)發(fā)：甲方將按照工傷期間乙方最后一次月工資的標(biāo)準(zhǔn)，支付相應(yīng)的工資補(bǔ)發(fā)。（5）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：乙方在住院期間，由甲方按照規(guī)定支付相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。（6）其他費(fèi)用：根據(jù)具體需要，甲方將支付其他與工傷事故相關(guān)的合理費(fèi)用，包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。3.工傷賠償?shù)闹Ц斗绞剑海?）醫(yī)療費(fèi)用和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：由乙方提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和相關(guān)證明后，甲方將在收到相關(guān)證明后7個(gè)工作日內(nèi)支付。（2）傷殘賠償金、一次性工傷補(bǔ)助金和工資補(bǔ)發(fā)：乙方提供工傷鑒定意見書后，甲方將根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定進(jìn)行賠付，賠付金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。4.雙方同意，一旦簽署本協(xié)議書，乙方放棄向甲方索要其他與工傷事故相關(guān)的賠償金。5.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，與雙方簽署的勞動(dòng)合同具有同等法律效力。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同樣的法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：日期：日期：2024年工傷賠償協(xié)議樣本（五）工傷賠償協(xié)議書甲方：（雇主名稱）乙方：（受傷雇員姓名）鑒于，乙方在從事甲方公司職務(wù)期間發(fā)生工傷，為了保障乙方權(quán)益，甲、乙雙方就工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：一、事故經(jīng)過及處理經(jīng)過（敘述工傷發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、原因等，并陳述雙方經(jīng)過協(xié)商的處理結(jié)果）二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及支付方式1.工傷賠償基數(shù)（根據(jù)適用的工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)以及公司內(nèi)部規(guī)定，確定工傷賠償基數(shù)，如基本工資、績(jī)效工資、津貼等）2.傷殘賠償金（根據(jù)乙方的傷殘情況，確定相應(yīng)的傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，并說明如何計(jì)算乙方的傷殘等級(jí)和工傷賠償金額）3.醫(yī)療費(fèi)用（提供乙方在醫(yī)院治療期間的各項(xiàng)費(fèi)用，并確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)用是否已全額支付）4.喪葬費(fèi)用（如果乙方因工傷去世，提供相應(yīng)的喪葬費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及支付方式）5.工亡賠償金（如果乙方因工傷去世，提供相應(yīng)的工亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，并說明受益人的確定方法）6.賠償支付方式（確定賠償金的支付方式，如一次性支付、分期支付等）三、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方權(quán)利和義務(wù)（列舉甲方應(yīng)履行的義務(wù)，如及時(shí)支付賠償金、提供就醫(yī)保障、安全生產(chǎn)等措施）2.乙方權(quán)利和義務(wù)（列舉乙方應(yīng)履行的義務(wù)，如按療養(yǎng)院要求進(jìn)行治療、保持身體健康等）四、違約責(zé)任