腦腦室引流管護理課件

常見腦部引流管腦室引流管蛛網(wǎng)膜下腔引流管硬膜外引流管硬膜下引流管瘤腔引流管腦腦室引流管護理83443腦腦室引流管護理83443腦部結構硬膜

：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓軟膜：緊貼腦和脊髓表面的薄膜腦腦室引流管護理83443腦脊液循環(huán)機制

流動于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明、無沉淀、的液體為腦脊液。正常400～500ml/日腦腦室引流管護理83443腦脊液循環(huán)通路3、顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過腦脊液量的增減來實現(xiàn)腦腦室引流管護理83443腦室引流管經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外是顱腦術后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏、的治療措施之一，同時用于各種原因腦室出血腦腦室引流管護理83443腦疝當腦內(nèi)一分腔占位病變時，該腔壓力高于鄰腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被劑入顱內(nèi)生理空間或裂隙產(chǎn)生的癥狀和體征腦腦室引流管護理83443腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）兒童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成腦腦室引流管護理83443(一)顱內(nèi)壓的生理(thephysiologyofICP)1、顱內(nèi)壓(IntracranialpressureICP)定義顱腔腦腦室引流管護理83443８０％１０％１１％顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%（150ml）血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦腦室引流管護理83443血液腦組織腦脊液腦腦室引流管護理83443目的搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機狀態(tài)腦室檢查以明確診斷和方位腦室術后引流腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連術后早期控制腦內(nèi)壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術前可先行腦室引流術降低顱內(nèi)壓，避免開顱術中顱壓驟降引發(fā)腦疝腦腦室引流管護理83443腦室引流管護理腦腦室引流管護理83443（一）引流袋高度

平臥位：引流管開口需高出側腦室10～15㎝（即外耳道水平）

側臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝腦腦室引流管護理83443（二）標記用膠布注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上妥善固定管道腦腦室引流管護理83443（三）引流速度及量術后早期：控制引流速度，若引流過快過多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時抬高或暫夾閉引流管。引流液<500ml/d顱內(nèi)感染：引流量可適當增多，注意電解質(zhì)補充腦腦室引流管護理83443（四）體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度－30度腦腦室引流管護理83443（五）保持引流管通常引流管：不可受壓、扭曲、折疊病人頭部：活動范圍適當限制治療護理：動作輕柔、避免牽拉引流管引流液：隨病人呼吸、脈搏等上下波動示通常。反之不暢搬運病人時：暫夾閉引流管腦腦室引流管護理83443（六）腦脊液的顏色、量、性狀

顏色：術后1～2日可略呈血性漸變橙黃色量：<500ml/d性狀：正常異常：渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物示顱內(nèi)感染置管時間：5－7天腦腦室引流管護理83443（七）嚴格遵守無菌操作原則每日定時更換引流袋，記錄引流液量方法：先夾管用典伏離心式消毒引流管外壁，長度>3㎝，更換新的無菌引流袋，注意保持整個裝置無菌必要時作腦脊液檢查或細菌培養(yǎng)腦腦室引流管護理83443（八）拔管術后3－4日：顱水腫期將過，顱內(nèi)壓逐漸降低應及早拔管試夾管24h：了解腦脊液循環(huán)是否通常腦腦室引流管護理83443（九）腦室引流管引流不暢原因

1.腦內(nèi)壓低于1.18－1.47kpa

證實辦法：降低引流袋觀察有無腦脊液流出2.引流管放置過深過長、折曲對照CT將引流管緩慢想外抽出至有腦脊液流出3.管口吸附于腦室壁