疼痛學(xué)主治醫(yī)師：相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試答案三

疼痛學(xué)主治醫(yī)師：相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試答案三1、單選

男性，59歲。騎自行車(chē)摔傷左肩部，當(dāng)即疼痛，活動(dòng)受限，拍X線片未見(jiàn)異常，休息治療兩周疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)不能外展，肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛明顯，最可能的診斷是（）A.創(chuàng)傷（江南博哥）性肩周炎B.大結(jié)節(jié)隱性骨折C.肩鎖關(guān)節(jié)半脫位D.軟組織損傷恢復(fù)期E.肩袖撕裂正確答案：E參考解析：50歲以后肩袖開(kāi)始逐漸退變，外傷可致其損傷，X線片未見(jiàn)異常，肩關(guān)節(jié)不能外展，是由岡上肌撕裂所致，岡上肌負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)外展的起始動(dòng)作。2、單選

下述不全是抗真菌藥物的是（）A.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類B.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類C.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類、日光霉素和多氧霉素類D.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類、日光霉素和多氧霉素類、5-氟尿嘧啶E.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類、日光霉素和多氧霉素類、多黏菌素、5-氟尿嘧啶正確答案：E3、單選?患者，女，51歲。左側(cè)甲狀腺囊腫行頸叢神經(jīng)阻滯過(guò)程中，突然出現(xiàn)意識(shí)消失。該患者最可能的診斷是（）A.高敏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.腎上腺素反應(yīng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)E.心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)正確答案：D4、單選

急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸埃希菌D.嗜血屬流感桿菌E.肺炎球菌正確答案：A5、單選

下述腦梗死概念中正確、完整的是（）A.腦梗死是指栓塞引起的腦部血液供應(yīng)障礙B.腦梗死是指血栓形成引起的腦部血液供應(yīng)障礙C.腦梗死是指血栓或氣栓引起的腦部血液供應(yīng)障礙D.腦梗死是指各種原因引起的腦局部腦組織不可逆性損害、壞死E.腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死正確答案：E6、單選

脊肌萎縮癥的定義為（）A.是一種以脊髓前角細(xì)胞進(jìn)行性變性為主要特征的遺傳疾病B.是一組以腦干運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)核的進(jìn)行性變性為主要特征的遺傳疾病C.是一組以脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)核的進(jìn)行性變性為主要特征的代謝障礙疾病D.是一組以脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)核的急性壞死為主要特征的遺傳疾病E.是一組以脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)核的進(jìn)行性變性為主要特征的遺傳疾病正確答案：E7、單選

根據(jù)原因，頭痛的分類有（）A.特發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭痛B.特發(fā)性頭痛，緊張性頭痛C.偏頭痛，緊張性頭痛D.偏頭痛，繼發(fā)性頭痛E.叢集性頭痛，繼發(fā)性頭痛正確答案：A8、單選

下列關(guān)于神經(jīng)損傷說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.股神經(jīng)損傷出現(xiàn)伸膝無(wú)力，膝反射消失B.正中神經(jīng)損傷出現(xiàn)Froment征C.坐骨神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂D.橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)腕下垂E.腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂正確答案：B參考解析：尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)Froment征。9、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，發(fā)病率最高的是（）A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.股骨結(jié)核D.脛骨結(jié)核E.脊柱結(jié)核正確答案：E10、單選

迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正確答案：C11、單選?患者，男，42歲。進(jìn)食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時(shí)后來(lái)診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109/L。此時(shí)最有意義的檢查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部叩診D.立位腹平片E.血常規(guī)和生化檢查正確答案：D12、單選

臨床、肌電圖或神經(jīng)病理學(xué)檢查有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的證據(jù)；臨床檢查有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥狀或體征在一個(gè)部位內(nèi)進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展到其他部位，同時(shí)排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解釋臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)。上述為下列疾病的診斷依據(jù)的是（）A.脊髓空洞癥B.頸椎病性脊髓病C.伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病D.脊肌萎縮癥E.肌萎縮側(cè)索硬化正確答案：E13、單選

胃潰瘍多見(jiàn)于（）A.胃大彎B.胃小彎C.十二指腸前壁D.十二指腸后壁E.胃竇正確答案：B14、單選

有關(guān)外科輸血的適應(yīng)證，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.急性失血量大于總血容量的20%，可考慮輸血B.低蛋白血癥可補(bǔ)充血漿治療C.大量嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體液?jiǎn)适w重的6%（相當(dāng)于細(xì)胞外液的30%），應(yīng)輸血補(bǔ)充血容量D.血友病患者應(yīng)預(yù)防出血E.重癥膽管炎可輸注濃縮粒細(xì)胞正確答案：C參考解析：對(duì)體液?jiǎn)适У闹委煟轻槍?duì)性地糾正細(xì)胞外液的減少，可靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補(bǔ)充，其他選項(xiàng)都是輸血的適應(yīng)證。15、單選

根據(jù)臨床表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的分型有（）A.肌萎縮側(cè)索硬化、脊肌萎縮癥和進(jìn)行性延髓麻痹B.肌萎縮側(cè)索硬化、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹C.脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹D.肌萎縮側(cè)索硬化、脊肌萎縮癥、自發(fā)性錐體外系功能障礙和進(jìn)行性延髓麻痹E.肌萎縮側(cè)索硬化、脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹正確答案：E16、單選

男性，56歲。1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺(jué)減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（）A.頸椎病B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經(jīng)炎E.頸部勞損正確答案：A17、單選

下述對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的治療措施中不正確的是（）A.病因明確者應(yīng)針對(duì)病因治療B.抗血小板聚集藥物治療C.常規(guī)抗凝治療，但有出血傾向、潰瘍病、嚴(yán)重原發(fā)性高血壓及肝腎疾病的患者禁用D.對(duì)于伴發(fā)房顫和冠心病（感染性心內(nèi)膜炎除外），經(jīng)抗血小板治療后仍頻繁發(fā)作的TIA患者，應(yīng)考慮抗凝治療E.應(yīng)用拮抗劑和低分子右旋糖酐正確答案：C18、單選

男性，8歲。洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是（）A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨囊腫E.骨化性肌炎正確答案：B參考解析：骨軟骨瘤是骨發(fā)育異常所形成的軟骨贅生物，多見(jiàn)四肢長(zhǎng)的干骺端和軀干的骨盆骨及肩胛骨。通常在5歲后發(fā)現(xiàn)，男性多于女性。19、單選?女性，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無(wú)復(fù)發(fā)。最重要的輔助檢查項(xiàng)目是（）A.胸部X線檢查B.局部CT檢查C.局部MRI檢查D.血生化檢查E.腹部X線檢查正確答案：A20、單選

腦變性疾病的基本病理改變中不包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某個(gè)特定部位的神經(jīng)細(xì)胞萎縮或消失B.脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的神經(jīng)元喪失C.膠質(zhì)細(xì)胞的反應(yīng)-星形膠質(zhì)細(xì)胞增生、肥大，微膠質(zhì)細(xì)胞增生為棒狀細(xì)胞D.無(wú)炎性細(xì)胞E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特定部位的神經(jīng)細(xì)胞萎縮或消失正確答案：B21、單選

下列有關(guān)局麻藥的敘述中，不正確的是（）A.脂溶性愈高，局麻藥的麻醉效能愈強(qiáng)B.血漿蛋白結(jié)合率愈高，局麻藥的作用時(shí)間愈長(zhǎng)C.離解常數(shù)愈大，彌散性能愈好D.酯類局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解E.酰胺類局麻藥在肝內(nèi)線粒體酶水解正確答案：C參考解析：離解常數(shù)愈大，彌散性能愈差，起效時(shí)間愈長(zhǎng)。22、單選?女性，55歲。腰及右下肢疼痛3個(gè)月，腰部向右側(cè)彎曲，查體腰部廣泛壓痛，L5～S1右側(cè)壓痛明顯，并有放射痛，跟腱反射減弱，Lasegue征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.腰椎結(jié)核B.慢性腰肌勞損C.腰椎管狹窄癥D.腰椎間盤(pán)突出癥E.棘間韌帶損傷正確答案：D參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn)。23、單選

男性，60歲。腰腿疼痛6年，近3月來(lái)加重，步行約150米，即出現(xiàn)雙下肢酸麻無(wú)力，蹲坐休息幾分鐘后即緩解，再繼續(xù)行走150米，又出現(xiàn)上述癥狀，騎自行車(chē)正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。該患者確診應(yīng)行的檢查方法是（）A.超聲B.腦脊液穿刺C.腰椎CTD.核素掃描E.椎間盤(pán)造影正確答案：C24、單選

邊緣型脊柱椎體結(jié)核的好發(fā)部位是（）A.頸椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨正確答案：D25、單選

與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為（）A.酸堿平衡失調(diào)B.過(guò)敏反應(yīng)C.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾正確答案：B26、單選

下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中錯(cuò)誤的是（）A.壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，提示椎管內(nèi)有梗阻。梗阻越完全、時(shí)間越長(zhǎng)、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X線片C.脊髓造影D.電生理檢查E.CT及磁共振正確答案：D27、單選

急性心肌梗死（）A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全性血栓形成D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄>75%E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%正確答案：B28、單選

下述脊肌萎縮癥的病理改變和鑒別診斷中正確的是（）A.病理為腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脫失，需與先天性重癥肌無(wú)力等鑒別B.病理為脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺失，需與頸椎病性脊髓病等鑒別C.病理為皮質(zhì)脊髓束見(jiàn)脫髓鞘改變，需與脊肌萎縮癥等鑒別D.病理為脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺失、變性和神經(jīng)膠質(zhì)增生；需與先天性重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別E.病理為腦橋運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核變性，需與進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良鑒別正確答案：D29、單選

用于各型多發(fā)性硬化（）A.促皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇：是一線用藥，有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用；β-干擾素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白B.甲氨蝶呤：抑制細(xì)胞及體液免疫，適用于中至重度殘疾的MS患者；環(huán)磷酰胺：強(qiáng)細(xì)胞毒和免疫抑制劑，治療快速進(jìn)展型MS；環(huán)孢素A：對(duì)慢性進(jìn)展型MS患者C.抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋D.血漿置換療法；對(duì)癥治療：足夠的臥床休息和康復(fù)治療