胰腺癌的病情觀察及護理課件

胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的病情觀察及護理胰腺的解剖位置及生理功能胰腺為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。內(nèi)分泌部即胰島，散在于胰實質(zhì)內(nèi)，胰尾較多，可分泌胰島素、胰高血糖素等，參與糖代謝調(diào)節(jié)。外分泌部主要分泌胰液，含多種消化酶，經(jīng)胰管排入消化道，有分解消化蛋白質(zhì)，糖類和脂肪的作用。胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌（cancerofpancreas）胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，40歲以上好發(fā)，男性比女性多見。90%的病人在診斷后一年內(nèi)死亡，5年生存率僅1—3%。胰腺癌包括胰頭癌；胰體尾部癌。其中70—80%為胰頭癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明確，但慢性膽石癥胰腺炎被認(rèn)為是胰腺癌的最主要危險因素，高蛋白和高脂肪飲食會增加胰腺對致癌物質(zhì)的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎發(fā)生胰腺癌的危險性要高。一、概述胰腺癌的病情觀察及護理二、診斷（臨床表現(xiàn)+陽性資料）臨床表現(xiàn)：最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛黃疸和消瘦1、上腹疼痛不適早期（首發(fā)）癥狀因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓力增高出現(xiàn)上腹不適隱痛脹痛2、黃疸（最主要）進行性加重茶色尿陶土便皮膚瘙癢胰腺癌的病情觀察及護理二、診斷（臨床表現(xiàn)+陽性資料）3、消瘦及乏力因飲食減少、消化不良、睡眠不足及癌腫消耗消瘦乏力；晚期會出現(xiàn)惡病質(zhì)4、消化道癥狀食欲不振、腹脹、消化不良，晚期侵及十二指腸可能出現(xiàn)腸梗阻OR上消化道出血。胰腺癌的病情觀察及護理影像學(xué)檢查B超CT

CT可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，CT掃描應(yīng)該列為目前診斷胰腺癌的主要方法磁共振成像(MRl)是胰腺癌手術(shù)重點前預(yù)測的較好方法，但缺點是價格昂貴。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)胃腸鋇餐檢查(GI)細(xì)胞學(xué)檢查

目前多主張術(shù)前在B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺抽吸胰腺腫塊作細(xì)胞學(xué)檢查，對胰腺癌有很高的診斷價值，其主要診斷作用在于晚期不能手術(shù)的病人，可以明確診斷.是胰腺癌定位和定性診斷的重要手段胰腺癌的病情觀察及護理實驗室檢查血清生化學(xué)檢查

血、尿淀粉酶的一過性升高；膽道梗阻時，血清總膽紅素和直接膽紅素升高；空腹或餐后血糖升高。免疫學(xué)檢查

消化道腫瘤相關(guān)抗原CA19-9最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪。癌胚抗原(CEA)測定，約70％胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的治療手段手術(shù)治療

胰腺癌轉(zhuǎn)移范圍廣泛，方式多樣，涉及許多重要臟器、血管，手術(shù)難度很大。

經(jīng)典的胰十二指腸切除術(shù)首選根治性切除術(shù)式

胰十二指腸切除加區(qū)域性淋巴結(jié)廓清術(shù)改良擴大根治術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)全胰切除加淋巴結(jié)清術(shù)（終生需要應(yīng)用胰島素及消化酶治療，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥）姑息手術(shù)：主要為了解除膽道梗阻、十二指腸梗阻、控制和減輕疼痛胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的治療手段放射治療

胰腺癌放射治療的瘤死量偏高，而胰腺周圍如胃、小腸、肝、腎、脊髓等的放射耐受性偏低，給放射治療帶來不利。隨著CT精確定位下適形調(diào)強放療的開展，放射治療已成為胰腺癌治療的主要手段之一,用CT精確定位作放射治療計劃，使胰腺癌病變部位得到高劑量照射，周圍正常組織得到較好的保護?；?/p>

胰腺癌的化療效果不能令人滿意，臨床上多采用5-FU和絲裂霉素為主的聯(lián)合化療。胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的護理診斷和護理要點護理診斷疼痛

:與胰道梗阻腫瘤侵犯腹膜后有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：與食欲下降嘔吐腫瘤消耗有關(guān)焦慮：與對癌癥的診斷、治療過程及預(yù)后的憂慮有關(guān)胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的診斷和護理要點疼痛的護理1、協(xié)助醫(yī)生解除梗阻的同時，配合使用止痛劑2、應(yīng)監(jiān)督患者按時服藥，防止不痛時不服、痛時超量服而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的意識和呼吸。3、教會病人應(yīng)用各種非藥物止痛的方法但晚期患者仍以止痛劑為主。胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的診斷和護理要點營養(yǎng)失調(diào)的護理晚期胰腺癌患者都有食欲下降、厭油膩食物的癥狀。鼓勵患者進食高碳水化合物、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。給予深靜脈輸注營養(yǎng)液、人體白蛋白及全血以保持水、電解質(zhì)平衡，并糾正低蛋白血癥和貧血。對于有攝人障礙的患者，按醫(yī)囑合理安排補液，補充營養(yǎng)物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等。胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的診斷和護理要點皮膚護理有梗阻性黃疽患者，皮膚黃染呈棕色，有皮膚瘙癢癥。應(yīng)向患者解釋瘙癢的原因，每日用溫水擦浴1一2次，穿柔軟棉、絲織內(nèi)衣，擦浴后涂止癢劑；出現(xiàn)瘙癢時，可用手拍打，切忌用手抓；痙癢部位盡量不用肥皂等清潔劑清潔；瘙癢難忍影響睡眠者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜催眠藥物。放射線對皮膚有一定的損傷作用，應(yīng)向患者講明保護放射野內(nèi)皮膚的重要性，囑其穿柔軟、寬松、吸水性強的純棉內(nèi)衣，并及時更換；放射部位的皮膚保持清潔、干燥，忌用刺激性藥物擦洗或涂抹；出現(xiàn)干牲脫皮時要避免撕剝；并保持床鋪平整、柔軟清潔，減少不良刺激胰腺癌的病情觀察及護理胰腺癌的診斷和護理要點心理護理

向患者講解治療的程序、方法及效果，爭取患者及家屬的積極配合；評估患者焦慮程度及造成其焦慮、恐懼的原因；鼓勵患者說出不安的想法和感受；及時向患者列舉同類患者康復(fù)的病例，鼓勵同類疾病患者間互相訪視；同時加強與家屬及其社會支持系統(tǒng)的溝通和聯(lián)系，盡量幫助解決患者的后顧之憂胰腺癌的病情觀察及護理教學(xué)重點：1、