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文檔簡介

附件化妝品行政許可檢驗機構復核審查申請報告申請單位名稱：填寫日期：國家食品藥品監(jiān)督管理總局制填表說明一、本報告“省（區(qū)、市）食品藥品監(jiān)督管理部門復核審查意見”欄目應當由檢驗機構所在地?。▍^(qū)、市）食品藥品監(jiān)督管理部門填寫，其他內容由檢驗機構據實填寫。除簽字外，請打印各項內容。二、填寫內容應當準確，項目齊全。單位名稱應當填寫全稱。填寫報告前請閱讀《化妝品行政許可檢驗機構資格認定管理辦法》和《化妝品行政許可檢驗機構資格認定規(guī)范》有關規(guī)定。三、報告中填寫空間不夠可另附頁。四、請使用A4規(guī)格紙張復制此報告。單位名稱單位地址郵政編碼法定代表人技術負責人單位基本情況：申請許可檢驗類別及許可檢驗項目:所附資料：（衛(wèi)生安全性檢驗機構請在提交的資料前打√）□化妝品行政許可檢驗機構復核審查申請報告□法人資格證明材料（復印件）□國家有關認證認可部門頒發(fā)的資質認定證書及附表（復印件）□實驗動物使用許可證（復印件）□衛(wèi)生化學實驗室、微生物實驗室、毒理學實驗室，以及有關衛(wèi)生安全性檢驗實驗室的情況介紹，并附實驗室（包括動物實驗室）平面布局圖□衛(wèi)生化學、微生物、毒理學檢驗儀器設備一覽表和衛(wèi)生化學、微生物、毒理學檢驗人員、管理人員基本情況一覽表，其內容應當與國家有關認證認可部門頒發(fā)的資質認定證書信息一致□既往完成化妝品許可檢驗總結報告，包括能代表本單位衛(wèi)生安全性檢驗能力的典型試驗報告資料□其他參考資料單位法定代表人簽字單位公章年月日年月日所附資料：（人體安全性檢驗機構請在提交的資料前打√）□化妝品行政許可檢驗機構復核審查申請報告□法人資格證明材料（復印件）□化妝品皮膚病診斷機構資質證明文件（復印件）□人體安全性檢驗實驗室有關的情況介紹，并附實驗室平面布局圖□人體安全性檢驗儀器設備一覽表和人體安全性檢驗人員及管理人員基本情況一覽表□既往完成化妝品許可檢驗總結報告，包括能代表本單位人體安全性檢驗能力的典型試驗報告資料□其他參考資料單位法定代表人簽字單位公章年月日年月日省（區(qū)、市）食品藥品監(jiān)督管理部門復核審查意見復核審查申請單位名稱申請許可檢驗機構類別□衛(wèi)生安全性檢驗機構□人體安全性檢驗機構復核審查意見經辦人（聯系電話）

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