精神科護(hù)理核心制度課件

護(hù)理核心制度

董月英精神科護(hù)理核心制度_什么是制度辭海：制度的含義是指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。漢語中“制”有節(jié)制、限制的意思，“度”有尺度、標(biāo)準(zhǔn)的意思。這兩個(gè)字結(jié)合起來，表明制度是節(jié)制人們行為的尺度。精神科護(hù)理核心制度_護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反應(yīng)了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對、給藥、交接班、搶救工作制度，在臨床工作中至關(guān)重要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的保證。精神科護(hù)理核心制度_精神科護(hù)理核心制度_衛(wèi)生部十四項(xiàng)護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度精神科護(hù)理核心制度_衛(wèi)生部十四項(xiàng)護(hù)理核心制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯、事故報(bào)告制度十四、術(shù)前患者訪視制度精神科護(hù)理核心制度_

病房管理制度

（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。 （二）積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。精神科護(hù)理核心制度_

病房管理制度（四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。（五）工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不玩手機(jī)、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。精神科護(hù)理核心制度_病房管理制度（六）患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。（七）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。（八）定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的意見及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。精神科護(hù)理核心制度_

病房管理制度（九）注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。（十）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次,病房衛(wèi)生間清潔、無味。精神科護(hù)理核心制度_

搶救工作制度（一）定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。（二）搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

精神科護(hù)理核心制度_搶救工作制度（三）搶救物品班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。（四）參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。精神科護(hù)理核心制度_搶救工作制度（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。（六）嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

精神科護(hù)理核心制度_搶救工作制度（七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。精神科護(hù)理核心制度_

精神科分級護(hù)理制度

一、特級護(hù)理

適用范圍：病情危重需要隨時(shí)搶救的病人1、設(shè)專人護(hù)理，書寫護(hù)理記錄。2、嚴(yán)密觀察病情變化，掌握病人的主要處置項(xiàng)目、護(hù)理要求、生命體征、主要癥狀等。3、備齊急救藥品、器械，護(hù)士要熟練掌握使用方法及注意事項(xiàng)，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。精神科護(hù)理核心制度_精神科分級護(hù)理制度4、做好生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥及壓瘡發(fā)生。5、保證各種導(dǎo)管位置正確、通暢。6、做好安全防護(hù)，防止被其他病人傷害精神科護(hù)理核心制度_精神科分級護(hù)理制度二、一級護(hù)理適用范圍：具有嚴(yán)重自殺、自傷、傷人、毀物、外走等行為，興奮、躁動、木僵、營養(yǎng)不良及司法鑒定的病人。1、密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班，認(rèn)真書寫各種護(hù)理記錄，有特殊情況隨時(shí)記錄。2、熟記病人姓名、床號、主要治療、護(hù)理要點(diǎn)、防范內(nèi)容，掌握病情變化。3、消除一切致傷物品，嚴(yán)防病人發(fā)生意外，注意檢查病人的床鋪及隨身是否藏有危險(xiǎn)物品。精神科護(hù)理核心制度_精神科分級護(hù)理制度4、加強(qiáng)飲食護(hù)理，保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。5、做好晨晚間護(hù)理，督促和協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生。6、對自殺、自傷、傷人的病人應(yīng)安置在重管室內(nèi)集中管理，活動范圍在護(hù)士的視線內(nèi)，不允許探視，不參加工娛治療。精神科護(hù)理核心制度_精神科分級護(hù)理制度

二級護(hù)理適用范圍：一級護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)后仍需照看者，年老體弱行動不便者，不至危害自己或他人者，外走、拒食、妄想不嚴(yán)重者。1、注意觀察病情變化，防止因病情復(fù)發(fā)而發(fā)生意外，按要求認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。精神科護(hù)理核心制度_精神科分級護(hù)理制度2、關(guān)心病人生活，督促料理好個(gè)人及室內(nèi)衛(wèi)生，遵守病房各項(xiàng)規(guī)章制度。3、組織病人適當(dāng)參加集體活動及工娛治療，適時(shí)的進(jìn)行心理護(hù)理。4、按時(shí)巡視病房，做好安全檢查及安全教育。5、隨時(shí)了解病情變化，注意用藥后的效果及副作用。精神科護(hù)理核心制度_精神科分級護(hù)理制度

三級護(hù)理適用范圍：安靜合作、配合治療、生活自理好的恢復(fù)期病人，對疾病有一定認(rèn)識、無外走、自殺和其他意外行為的病人。1、深入了解病人的思想狀況，做好心理護(hù)理，幫助病人總結(jié)防病經(jīng)驗(yàn)，消除顧慮。2、認(rèn)真組織病人參加集體活動、學(xué)習(xí)及工娛治療，鼓勵他們開展互助活動。3、讓病人參與病房管理，充分發(fā)揮其積極性，以鞏固療效。4、開展集體心理治療，宣講有關(guān)疾病知識、用藥注意事項(xiàng)，做好出院的心理準(zhǔn)備。5、按要求認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。精神科護(hù)理核心制度_

護(hù)理交接班制度（一）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。（二）每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。（三）交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、新入院患者、以及三防患者進(jìn)行床頭交接班。精神科護(hù)理核心制度_護(hù)理交接班制度（四）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。（五）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。精神科護(hù)理核心制度_

查對制度（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、八對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期（容貌）。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。精神科護(hù)理核心制度_

查對制度（四）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。（五）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。（六）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。精神科護(hù)理核心制度_

腕帶查對管理制度1、執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理前要認(rèn)真核對腕帶信息。2、護(hù)士為患者使用腕帶標(biāo)識時(shí)，必須雙人核對后方可使用3、責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天檢查

“腕帶”的信息是否清晰。一旦發(fā)現(xiàn)“腕帶”損壞、丟失及“腕帶”上信息無法辨認(rèn)時(shí)，應(yīng)立即更換，更換時(shí)同樣需經(jīng)兩人核對無誤后方可為病人佩戴。

4、每班檢查患者“腕帶”皮膚情況一次，保證佩戴部位皮膚完整、無擦傷、血運(yùn)情況良好。

5、病人出院時(shí)責(zé)任護(hù)士摘除腕帶，雙人核對后丟棄于感染性廢物桶。精神科護(hù)理核心制度_

為什么要使用“腕帶”患者標(biāo)識腕帶：是系在患者手腕上，標(biāo)有患者重要資料的身份標(biāo)識帶，能夠有效保證醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識別，防止被調(diào)換或隨意取下，確保標(biāo)識對象的唯一性及正確性。在精神病醫(yī)院腕帶的使用尤為重要。

精神科護(hù)理核心制度_

給藥制度

（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。精神科護(hù)理核心制度_

給藥制度（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單。（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。精神科護(hù)理核心制度_

給藥制度（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆茫ň牛┤绨l(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

精神科護(hù)理核心制度_安全用藥五個(gè)正確正確的病人正確的藥物正確的劑量正確的途徑正確的時(shí)間精神科護(hù)理核心制度_病房一般消毒隔離管理制度

（三）一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前、后應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。精神科護(hù)理核心制度_病房一般消毒隔離管理制度

（六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。精神科護(hù)理核心制度_（七）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。精神科護(hù)理核心制度_

護(hù)理差錯、事故報(bào)告制度（一）各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。（二）發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。精神科護(hù)理核心制度_護(hù)理差錯、事故報(bào)告制度（三）對發(fā)生差錯、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。（四）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。精神科護(hù)理核心制度_患者安全目標(biāo)精神科護(hù)理核心制度_患者安全目標(biāo)出臺背景我國衛(wèi)生部2005年1月發(fā)布的《醫(yī)院管理指南》把患者安全作為重要組成部分。2006年10月中國醫(yī)院協(xié)會在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下結(jié)合國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)布了《2007年患者目標(biāo)》從八個(gè)方面著力構(gòu)建患者安全保障體系。精神科護(hù)理核心制度_患者安全目標(biāo)出臺背景患者安全目標(biāo)是倡導(dǎo)和推動患者安全活動最有效的方式之一，是絕大多數(shù)國家的通行做法，中國醫(yī)院協(xié)會從2006年起連續(xù)發(fā)布《患者安全目標(biāo)》。

2017版是在歷年患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際，使之簡明化、標(biāo)識化，更具操作性。精神科護(hù)理核心制度_中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2007年）一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度二、提高病房與門診用藥的安全性三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生六、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范七、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生八、鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療不良事件精神科護(hù)理核心制度_中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2008年)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性二、提高用藥安全三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，符合醫(yī)院感染控制的基本要求七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全精神科護(hù)理核心制度_中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2009～2010年）一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報(bào)告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全精神科護(hù)理核心制度_中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2011～2012年）一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報(bào)告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全精神科護(hù)理核心制度_中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2014-2015年）一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)五、提高用藥安全六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害八、加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治九、鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全的影響精神科護(hù)理核心制度_2016年11月18日召開的中國醫(yī)院大會上，中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長薛曉林發(fā)布了《（2017版）中國醫(yī)院協(xié)會患者安全十大目標(biāo)》，并進(jìn)行了解讀。精神科護(hù)理核心制度_

患者安全十大目標(biāo)

(2017版)目標(biāo)一正確識別患者身份目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三確保用藥安全目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五落實(shí)臨床“危急值”管理制度精神科護(hù)理核心制度_

患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與減少意外傷害目標(biāo)八鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九主動報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)一】

正確識別患者身份（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識認(rèn)定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。（二）在輸血時(shí)采用雙人核對來識別患者的身份（三）對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識（如腕帶、床頭卡、指紋等）。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)二】

強(qiáng)化手術(shù)安全核查（一）擇期手術(shù)須在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估的制度和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)三】確保用藥安全（一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)四】減少醫(yī)院相關(guān)性感染（一）落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)（四））使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)五】落實(shí)臨床“危急值”管理制度（一）明確臨床“危急值”報(bào)告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程。（二）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。（三）定期監(jiān)測評估“危急值”報(bào)告執(zhí)行情況。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)六】加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時(shí)性。（四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)七】防范與減少意外傷害

（一）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。（二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。（三）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。（四）加強(qiáng)對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)八】

鼓勵患者參與患者安全（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。（二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑。（三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程。（四）注重保護(hù)患者隱私。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)九】主動報(bào)告患者安全事件（一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者安全工作匯報(bào)，采取有效措施，著力改善患者安全。（二）建立醫(yī)院安全事件報(bào)告平臺，提供有效、便捷的報(bào)告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報(bào)告患者安全事件、近似錯誤和安全隱患，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報(bào)告事項(xiàng)。（三）對報(bào)告的安全事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反饋。對嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實(shí)并反饋結(jié)果。精神科護(hù)理核心制度_【目標(biāo)九】主動報(bào)告患者安全事件（四）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在