2023年年主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試專業(yè)知識(shí)綜合練習(xí)題案例分析

2023年主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試專業(yè)知識(shí)綜合練習(xí)題（案例分析）

案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6?12個(gè)備選答案，其中對(duì)的答案有1

個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)對(duì)的答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至

本提問得分點(diǎn)為0?

某男，31歲，腎移植術(shù)后3個(gè)月，一直口服環(huán)抱素、驍悉、強(qiáng)的松治療，腎功能良好，今

日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃,尿量正常，來院就診

1、為明確診斷需要做哪些檢查

A、血常規(guī)、生化

B、胸片

C、移植腎彩超

D、環(huán)抱素濃度

E、尿常規(guī)

對(duì)的答案：ABCE

q

2、胸片提醒雙肺散在斑片狀影，血常規(guī)白細(xì)胞12x10,/L,環(huán)抱素濃度380ng/ml,下一步

檢查選擇

A、血CMVIgM檢測(cè)

B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

C、痰涂片

D、痰真菌培養(yǎng)

E、肺功能

對(duì)的答案：ABCD

3、檢查結(jié)果提醒CMVIgM(±),痰培養(yǎng)未見細(xì)菌及真菌生長(zhǎng)，下一步最故意義的治療是

A、抗生素

B、抗真菌藥物

C、更昔洛韋抗病毒

D、抗癌治療

E、以上多不用

對(duì)的答案：C

4、上述藥物治療2周后，復(fù)查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染，治療上最故意義的是

A、抗生素

B、抗真菌藥物

C、更昔洛韋抗病毒

D、抗痛治療

E、復(fù)方新諾明

對(duì)的答案：E

5、治療過程中免疫克制藥物故意義的調(diào)整是

A、提高環(huán)抱素、驍悉及強(qiáng)的松用量

B、提高環(huán)抱素用量，停用驍悉，強(qiáng)的松不變

C、減少環(huán)抱素用量，驍悉及強(qiáng)的松不變

D、減少環(huán)抱素用量，停用驍悉，適當(dāng)增長(zhǎng)強(qiáng)的松用量

E、環(huán)抱素、驍悉及強(qiáng)的松均減量

對(duì)的答案：D

某男性患者，68歲。2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎中下極3cm偏強(qiáng)回聲占位病變，外向生長(zhǎng),

無癥狀。

6、為進(jìn)一步明確診斷，患者可選擇下列哪項(xiàng)檢查

A、雙腎CT平掃

B、雙腎增強(qiáng)CT

C、雙腎MRI增強(qiáng)

D、IVP

E、MRU

F、膀胱鏡檢查

對(duì)的答案：BCD

答案解析：CT示右腎中下極占位病變，直徑3cm,密度略低于正常腎實(shí)質(zhì)，注射造影劑后

部分有增強(qiáng)

7、也許的診斷有

A、腎錯(cuò)構(gòu)瘤

B、腎盂癌

C、腎癌

D、腎結(jié)核

E、腎囊腫

F、腎脂肪瘤

對(duì)的答案：AC

8、以下檢查中，該患者不太也許出現(xiàn)的情況是

A、血鈣增高

B、血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C、血沉增快

D、尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

E、尿常規(guī)檢查正常

F、IVP右腎下盞拉長(zhǎng)

G、右腎不顯影

H、右腎下盞呈“蟲蝕"樣改變，右腎積水

對(duì)的答案：DGH

9、該患者的治療可以是

A、腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結(jié)一并切除

B、腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除

C、單純腎切除

D、藥物抗結(jié)核治療

E、觀測(cè)隨訪

F、保存腎單位腎部分切除術(shù)

對(duì)的答案：AF

10、術(shù)后進(jìn)一步配合治療應(yīng)選擇

A、局部放療

B、全身化療

C、干擾素免疫治療

D、經(jīng)腎動(dòng)脈化療

E、中藥治療

F、白介素免疫治療

G、內(nèi)分泌治療

對(duì)的答案：CF

某男性患者，70歲。排尿困難2023,近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺III

度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺52cmx4.6cmx3.8cm,膀胱內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)回聲伴聲影直徑

0.5?1.0cm。膀胱X線檢查未見結(jié)石影

11、該患者的診斷是

A、慢性前列腺炎

B、膀胱結(jié)石

C、前列腺癌

D、前列腺增生癥

E、急性尿潴留

F、泌尿系感染

G、泌尿系結(jié)核

對(duì)的答案：BD

12、該患者還需行何檢查以完善治療前檢查

A、經(jīng)直腸前列腺超聲

B、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺活檢

C、血清PSA

D、血常規(guī)

E、腎功能

F、尿動(dòng)力學(xué)檢查

G、膀胱鏡檢查

對(duì)的答案：ACDEF

13、該患者的治療首選的是

A、膀胱液電碎石

B、體外沖擊波碎石

C、膀胱切開取石

D、經(jīng)尿道碎石及前列腺切除術(shù)

E、藥物溶石和排石治療

F、恥骨后保存尿道前列腺切除術(shù)

G、根治性前列腺切除、膀胱切開取石術(shù)

對(duì)的答案：D

14、該患者膀胱結(jié)石的成分最也許的是

A、草酸鈣結(jié)石

B、磷酸鈣結(jié)石

C、尿酸結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、磷酸鎂胺結(jié)石

F、碳酸鈣結(jié)石

對(duì)的答案：C

15、為防止結(jié)石的復(fù)發(fā)對(duì)的的做法是

A、多飲水

B、少吃動(dòng)物內(nèi)臟

C、酸化尿液

D、防止鈣過量攝入

E、適當(dāng)限制鈉鹽的攝入

F、行前列腺切除術(shù)

G、溶石治療

對(duì)的答案：ABDEF

某男性患者，72歲，間斷全程無痛肉眼血尿2月，B超示雙腎、輸尿管未見積水，膀胱左

側(cè)壁2.2cmx1.0cm等回聲腫物，突向膀胱腔。

16、下一步檢查應(yīng)行

A、膀胱鏡檢并腫物活檢

B、盆腔CT平掃加增強(qiáng)

C、IVP

D、經(jīng)直腸前列腺超聲

E、尿動(dòng)力學(xué)檢查

F、雙腎CT平掃加增強(qiáng)

G、全身PET檢查

對(duì)的答案：AB

17、膀胱鏡檢見膀胱左側(cè)壁左輸尿管口外上方一約2cmxlcm菜把戲腫物，有蒂，給予電

切后腫物活檢，余膀胱未見病變。活檢病理回報(bào)：膀胱低檔別尿路上皮癌，下-步治療應(yīng)選

擇

A、盆腔放療

B、全身化療

C、局部膀胱灌注化療

D、觀測(cè)等待

E、免疫治療

F、內(nèi)分泌治療

對(duì)的答案：C

18、患者復(fù)查膀胱鏡的時(shí)間應(yīng)是

A、兩周

B、一個(gè)月

C、兩個(gè)月

D、三個(gè)月

E、半年

F、九個(gè)月

G、一年

對(duì)的答案：D

某男性患者，32歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細(xì)胞(++++),紅細(xì)

胞(++),血尿素氮30nlmol/L,排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。

19、一方面考慮診斷為

A、慢性膀胱炎

B、雙腎積水

C、一側(cè)腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎積水

D、雙腎結(jié)核

E、慢性腎盂腎炎

對(duì)的答案：C

20、病因?qū)W診斷一方面選擇

A、逆行腎盂造影

B、尿結(jié)核菌檢查

C、膀胱鏡檢查

D、膀胱測(cè)壓

E、導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)

對(duì)的答案：B

21、目前臨床上常選用以下哪種聯(lián)合用藥治療尿路結(jié)核

A、卡那霉素、異煙脫、對(duì)氨基水楊酸

B、異煙月井、利福平、比嗪酰胺

C、利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素

D、利福平、異煙期、卷曲霉素

E、環(huán)絲氨酸、異煙脫、對(duì)氨基水楊酸

對(duì)的答案：B

22、在雙腎結(jié)核或者一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，泌尿系造影常顯示不全，此時(shí)應(yīng)作哪項(xiàng)檢

查有助于擬定診斷

A、逆行腎盂造影

B、B超

C、CT或MRI水成像

D、X線平片

E、PCR

對(duì)的答案：C

23、病人未行排泄性造影，在你初診時(shí)，下列哪項(xiàng)體格檢核對(duì)診斷腎結(jié)核最故意義

A、附睪尾部捫及串珠樣改變

B、脊柱側(cè)彎

C、高血壓

D、腹部叩擊痛

E、腹部檢查捫及腫大腎臟

對(duì)的答案：A

某男性患者，5歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹部包塊一個(gè)月，查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及,

質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.5cm,患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。

24、為了了解腎盂輸尿管梗阻的部位和限度，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇

A、CT

B、腎圖

C、MRU

D、逆行造影

E、腎臟放射性核素的動(dòng)態(tài)掃描

對(duì)的答案：C

25、在鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂穿刺造屢及造影顯示腎盂輸尿管連接處狹窄，造屢管,

引流尿量天天約400ml,引流尿的比重為1.015,最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q是

A、右腎切除術(shù)

B、永久性右腎盂造瘦術(shù)

C、右腎及輸尿管全切除術(shù)

D、拔除腎造瘦管，維持原狀

E、右腎盂一輸尿管連接部成形術(shù)

對(duì)的答案：A

26、為決定患腎是否應(yīng)切除，術(shù)前應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查最有