預(yù)防自殺我們能做什么

關(guān)于預(yù)防自殺我們能做什么自殺問題的嚴重性據(jù)WHO（1999）的估計

每年有100萬人死于自殺，約有1000~2000萬人自殺未遂，嚴重地影響了社會的進步和發(fā)展。號召全體會員國積極行動起來，降低自殺率,特別是針對青年人和老年人。第2頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的嚴重性：我國一個亟待解決的公共衛(wèi)生問題-1每2分鐘有1人自殺死亡每年至少有25萬人自殺死亡自殺是我國全人群第五位、15~34歲人群第一位重要的死亡原因第3頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的嚴重性：一個亟待解決的

公共衛(wèi)生問題-2農(nóng)村自殺率是城市的3倍，女性自殺率高于男性，特別是農(nóng)村年輕女性自殺率高58%的自殺死亡者服用農(nóng)藥自殺，其中62%死前曾接受過搶救但搶救失敗僅僅10%左右的自殺未遂者或自殺死亡者曾接受過精神或心理治療第4頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的嚴重性：一個亟待解決的

公共衛(wèi)生問題-330%以上的自殺死亡者和60%以上的自殺未遂者沒有精神障礙每年13.5萬未成年人經(jīng)歷母親或父親死于自殺的傷痛1500余萬自殺死亡者的親友從未因長期存在的悲傷反應(yīng)接受過心理幫助第5頁,共89頁，星期六，2024年，5月中國公眾對自殺的態(tài)度如何-1通過對中國北方5個自殺率較高的縣（河北的滄縣、豐寧縣、武安縣、正定縣和山東的鄆城縣）和自殺率較低的城市北京市進行了調(diào)查。調(diào)查對象包括普通群眾、醫(yī)務(wù)人員、基層干部、自殺未遂人員。調(diào)查內(nèi)容包括：我國自殺現(xiàn)狀、自殺方式、自殺原因、自殺目的、沖動自殺、自殺的可理解性、自殺死后靈魂會受到什么影響、自殺的影響、是否愿意與有自殺行為的人交往、預(yù)防自殺、有人正在自殺怎么辦等。第6頁,共89頁，星期六，2024年，5月中國公眾對自殺的態(tài)度如何-2結(jié)論人們對自殺持寬容、理解、同情的態(tài)度盡管有些了解，但與實際情況存在偏差對心理健康問題缺乏知識中國的文化背景對自殺無抑制，相反一些語言有助于發(fā)生需要對群眾進行的健康教育是：心理因素在自殺中的作用、如何識別有自殺傾向的人、自殺是可以預(yù)防的、如何幫助有自殺意念的人第7頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺的定義自殺分為成功自殺、自殺未遂、自殺意念成功自殺（自殺）：自我施加、自己造成的死亡。是自愿并主動結(jié)束自己生命的行動。自殺未遂：是指決心自殺但未成功。有自殺行為，但未導(dǎo)致死亡者。自殺意念：有自殺想法而且愿意去死，但未付諸行動。第8頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺的流行學(xué)-1:自殺率-1自殺率（自殺死亡率）：指每一年期間每10萬人中自殺死亡的人數(shù)。WHO每年定期公布一些國家的自殺率，以及自殺與年齡、性別的關(guān)系。年齡分8個檔次：5~14、15~24、25~34、35~44、45~54、55~64、65~74、75歲以上。第9頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-2：自殺率-2據(jù)WHO2000年的統(tǒng)計：高自殺率的國家東歐的自殺率最高：白俄羅斯41.5/10萬、愛沙尼亞37.9/10萬、立陶宛51.6/10萬、俄聯(lián)邦43.1/10萬。亞洲：斯里蘭卡37/10萬第10頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-3：自殺率-3低自殺率的國家拉丁美洲：哥倫比亞4.5/10萬、巴拉圭4.2/10萬亞洲：菲律賓2.1/10萬、泰國5.6/10萬第11頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-4：自殺率-4歐洲其他國家、北美、亞洲的部分國家以及太平洋地區(qū)國家的自殺率在兩點之間如澳大利亞17.9/10萬、比利時24.0/10萬、加拿大15.0/10萬、芬蘭28.4/10萬、法國20.0/10萬、德國14.3/10萬、日本19.5/10萬、瑞士22.5/10萬、美國13.9/10萬、英國7.9/10萬。第12頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-5：自殺率-5中國的自殺率：根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計1987年—17.56/10萬1988年—17.18/10萬1989年—17.07/10萬1990年—18.6/10萬1995~1999年總自殺率23/10萬2003年—28.5/10萬第13頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-6：自殺與性別的關(guān)系

多數(shù)國家：男女性別比為2:1~3:1但自殺未遂者男女比例為1:3發(fā)展中國家：如中國、菲律賓、斯里蘭卡等女性高于男性。中國：女性比男性高25%；農(nóng)村女性比男性高66%；男女性別比為0.81:1；

第14頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-7：自殺與年齡的

關(guān)系-1

多數(shù)國家有青年人和老年人兩個自殺高峰，或有隨年齡的增長而升高的趨勢20年來青少年自殺死亡率有升高的趨勢，但仍以60歲以上老年人自殺死亡率高。第15頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-8：自殺與年齡的

關(guān)系-2據(jù)WHO（1976）報告自殺與年齡呈以下幾種模式：包括捷克型、芬蘭型、柏林型和日本型我國屬日本型：自殺是15~34歲人群中的首位死因，15~24歲人群自殺率居世界第二位，65~74歲居世界第三位。第16頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-9：自殺與年齡的關(guān)系-3

1995-1999年中國最重要的死因排序

排序死因死亡率（1/100，000）全人口1腦血管疾病110.142支氣管炎和慢性肺氣腫107.153肝癌24.784肺炎24.665自殺23.2315~34歲1自殺26.042交通事故20.613意外溺水6.874肝癌4.725他殺4.26

自殺流行學(xué)-10：自殺與年齡的

關(guān)系-4

自殺流行學(xué)-11：自殺與年齡的關(guān)系-5

第17頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-12：自殺與地區(qū)

的關(guān)系發(fā)達國家超過發(fā)展中國家歐洲高于美洲和大洋州，非洲最低西方：城市高于農(nóng)村東方：日本城鄉(xiāng)差別較小中國農(nóng)村顯著高于城市，比城市高3~5倍。第18頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-13：自殺與時間

的關(guān)系春季自殺率和自殺未遂率高于其他季節(jié)第19頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-14：自殺與職業(yè)的關(guān)系見于各種職業(yè)醫(yī)生：容易獲得自殺藥品作家、文藝家：受悲劇色彩的影響第20頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-15：自殺與宗教、文化

的關(guān)系英國：素以對自殺采取比較嚴厲的態(tài)度而著稱—自殺率低中國：文化和法律對自殺無抑制作用信仰伊斯蘭教和基督教的人自殺率最低—對自殺是抑制劑印度教自殺率高—人死后能復(fù)生第21頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-16：自殺與受教育水平

的關(guān)系與受教育水平呈負相關(guān)受教育水平低者：行為有沖動性，易接受暗示第22頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的方法和地點-1

自殺的方法-1取決于文化習(xí)俗和社會接受程度常用的方式有：家用煤氣、槍擊、服藥過量、毒物中毒、自縊、溺水、高處躍下、臥軌、自焚、割斷動脈等。東方：自縊、溺水西方：槍擊、煤氣第23頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的方法和地點-2

自殺的方法-2

中國：農(nóng)藥、有機磷、毒鼠強最多見。高致死性自殺方式：服用農(nóng)藥或鼠藥、其他致死性藥物、自縊或跳落。農(nóng)村高于城市，男性高于女性。低致死性自殺方式：服用醫(yī)療藥品、酒精或其他致死性低的毒藥，城市高于農(nóng)村，女性高于男性。居于前4位的自殺方式為自縊、服農(nóng)藥、煤氣中毒、墜樓。精神病患者為自縊、服農(nóng)藥、墜樓、拒食、服鎮(zhèn)靜安眠藥、自溺、自刎。

第24頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的方法和地點-3

自殺的地點與自殺方法有關(guān)家和單位占58.7%戶外占31.1%特定地點：監(jiān)獄、在押途中、醫(yī)院、旅店占9.7%風(fēng)景勝地：純潔、美化的色彩第25頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺未遂的發(fā)生率據(jù)衛(wèi)生部報告（2002）每年至少有200萬人自殺未遂，自殺未遂率是自殺率的8-10倍。據(jù)北方24家綜合醫(yī)院急診室診治的1.4萬自殺未遂者農(nóng)村地區(qū)自殺未遂的人數(shù)占急診總?cè)藬?shù)的1.65%，而城市為0.34%2/3自殺未遂者是15~34年齡段50%自殺未遂者是40歲以下的農(nóng)村婦女第26頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺意念的發(fā)生率-1應(yīng)用人格測查得知不同人群中有自殺意念者占40.2%；在社會人群中有1/6的人有灰色人生觀，有自殺意念者占44.58%第27頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺意念的發(fā)生率-2某大學(xué)的調(diào)查披露：大學(xué)生中有自殺意念者發(fā)生率13.8%,嚴重發(fā)生率1.1%男性高于女性醫(yī)學(xué)類學(xué)生高于教育類、綜合類抽煙飲酒、考試失敗、戀愛受挫、經(jīng)濟困難的學(xué)生發(fā)生率高二類學(xué)校的學(xué)生高于一類學(xué)校的學(xué)生第28頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺意念的發(fā)生率-3上海市衛(wèi)生部門和教育部門的調(diào)查自殺心理行為普遍存在于上海市中小學(xué)生中發(fā)生率隨年級的上升而增多上海高二學(xué)生自殺意念發(fā)生率近38%負性生活事件和情緒焦慮抑郁絕望是共同的危險因素提示——中小學(xué)生心理干預(yù)刻不容緩

第29頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺原因—多元性-1：

精神疾病-1精神疾病原因自殺：主要原因之一，總的自殺率約51/10萬，較一般人口大6-12倍＊西方國家研究：精神病患者占90%以上，抑郁癥、酒精與毒品濫用和其他精神病是主要疾?。覈杭s占30~40%對519例自殺死亡病例進行回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)7%有精神分裂癥、40%有抑郁癥、7%有酒精依賴史第30頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺原因—多元性-2

精神疾病-2中國研究認為：各類精神病患者自殺情況抑郁癥25%（60%~80%）酒精中毒伴有抑郁情緒者25%精神分裂癥27%~30%腦器質(zhì)性精神障礙有時可導(dǎo)致自殺焦慮性神經(jīng)癥近年來不低于抑郁癥癔癥多為自殺未遂人格障礙和性變態(tài)自殺未遂和自殺意念多見第31頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的原因—多元性-3

生物學(xué)因素-1自殺家族史—增加自殺的危險性，存在獨立基因或精神疾病的遺傳腦內(nèi)5-HT水平降低：控制人的情緒和沖動行為人格特征：果斷性、沖動性、適應(yīng)不良第32頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺原因—多元性-4

生物學(xué)因素-2自殺未遂者考慮的時間569例自殺未遂者從第一次考慮自殺到采取自殺行為之間的間隔時間不超過5分鐘占37%不超過10分鐘占46%不超過2小時占60%

第33頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-生活事件與自殺生活事件與自殺行為的關(guān)系毋庸置疑在采取自殺行動前6個月生活事件比正常人高4倍生活事件發(fā)生的頻率在自殺前1個月達到高峰自殺與生活事件有強或中等度的關(guān)系第34頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在一般自殺人群中的研究854例自殺死亡者和631例自殺未遂者自殺前最常見的負性生活事件

自殺死亡%自殺未遂%經(jīng)濟困難40.0夫妻吵架或不和62.1患急重病或受重傷38.1經(jīng)濟困難46.3夫妻吵架或不和34.7生活規(guī)律重大變化36.9生活規(guī)律的重大變化31.8對工作或?qū)W習(xí)不滿31.4丟面子、被歧視28.7丟面子、被歧視30.4與其他家人的矛盾20.4患急重病或受重傷27.1

大量欠債19.5家人生病26.9家人死亡17.8與其他家人的矛盾20.9家人生病17.7大量欠債20.0遷居、建房或買房14.3家人死亡19.5

第35頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在一般自殺人群中的研究河北海興縣后程村：“一哭、二鬧、三喝藥”原因是貧窮、閉塞、無知、傳統(tǒng)、現(xiàn)實湖北一農(nóng)村：自殺呈平?；厔?/p>

第36頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺因素—多元性

心理社會因素-在女性自殺人群中的研究

最常見的是家庭矛盾、戀愛婚姻問題，往往是瑣碎小事，沖動自殺人際關(guān)系自殺多見于年輕女性，自殺未遂多見，被看作是一種影響、說服、操縱、改變、支配別人的行為，是尋求幫助的一種方法，其對象是配偶、情人或家庭成員第37頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在女性自殺人群的研究南京危機干預(yù)中心在167名自殺婦女中發(fā)現(xiàn)家庭瑣事占20%遭遇不幸占12%考試壓力占11%戀愛婚姻問題占9%經(jīng)濟問題占7%

第38頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在女性自殺人群中的研究Arcel研究認為：女性自殺未遂者婚姻質(zhì)量、與男友戀愛關(guān)系的質(zhì)量很低。已婚者在家庭中處于被支配的地位，經(jīng)濟被控制，常遭受人身的限制和暴力。第39頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在青少年人群中的研究常見有父母離異或死亡、家長與子女交流障礙、父母酗酒吸毒、家庭不和、學(xué)習(xí)壓力大、人際關(guān)系緊張、經(jīng)濟困難、戀愛受挫、家庭成員中有人自殺等大眾傳媒的影響、模仿、暗示在學(xué)校中有受威脅或威脅他人的經(jīng)歷短暫的應(yīng)激-自殺間隔第40頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在青少年自殺人群的研究劉賢臣等研究認為：與青少年自殺行為有關(guān)的生活事件包括：不喜歡學(xué)校父母期望過高被其他人誤解生活習(xí)慣的重大改變留級、就讀好學(xué)校的壓力被父母打罵、受驚嚇第41頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在青少年自殺人群的研究劉賢臣等研究結(jié)論我國青少年自殺率不比西方高自殺觀念在14歲以后顯著增高，自殺企圖在16歲以后顯著增加精神衛(wèi)生問題（抑郁）可能決定了青少年自殺問題的發(fā)生第42頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會因素-在老年自殺人群中的研究獨居、孤獨、經(jīng)濟困難、家庭沖突、無人撫養(yǎng)、失去幫助80%有軀體疾病有隨年齡增長而增加的趨勢，老年男性自殺率高老年人自殺率城鄉(xiāng)差異是5倍，農(nóng)村老年女性自殺率高失去親愛的人，不管是離婚、分居或死亡，尤其是失去伴侶，都會使人產(chǎn)生抑郁第43頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因——多元性

心理社會因素-軀體疾病Suokas自殺未遂者13%左右患嚴重軀體疾病，2%~3%有致殘性疾?。ㄊ鳌⒔匕c）Nielsen：207例自殺未遂者進行5年隨訪，自殺死亡者多患有慢性軀體疾病，40歲以上者多見李問詩：軀體疾病占5.1%王瑞儒：嚴重軀體疾病占10%軀體疾病是長期性、疼痛性，自殺前3月惡化

第44頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性中國20年間1200名企業(yè)家自殺上海大眾方宏、貴州習(xí)酒陳星國、廣州港澳中心李副總等。原因：壓力大導(dǎo)致心理不健康，最常見為焦慮癥，其次為抑郁癥，其三是感情煎熬，其四是偏執(zhí)和多疑多數(shù)諱疾忌醫(yī)。第45頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺導(dǎo)致的后果-1據(jù)WHO統(tǒng)計1988年中國自殺及自傷造成了883.7萬DALYS（傷殘調(diào)整生命年的多少）損失，占全部疾病負擔(dān)的4.2%.第46頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺導(dǎo)致的后果-2排序：﹡慢性阻塞性肺部疾病﹡重型抑郁癥﹡腦血管疾病﹡自殺、自傷原因：大多數(shù)死亡和自殺未遂者年富力強第47頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺導(dǎo)致的后果-3多數(shù)國家認為：1例自殺—6人產(chǎn)生嚴重不良影響1例自殺未遂者—2個親友受到嚴重傷害25萬人/年自殺，200萬人自殺未遂——每年150萬人遭受到親人自殺帶來的嚴重心理創(chuàng)傷，400萬人遭受到親人自殺未遂帶來的嚴重傷害——影響到他們的職業(yè)和社會功能第48頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)建立國家和地區(qū)的自殺預(yù)防機構(gòu)采取綜合性的自殺預(yù)防措施預(yù)防的重點是高危人群、是農(nóng)村動員全社會的力量參與自殺預(yù)防工作第49頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：1、建立國家和地區(qū)的

自殺預(yù)防機構(gòu)-1

1、國家一級的自殺預(yù)防協(xié)調(diào)組織機構(gòu)：中央政府牽頭，公安、衛(wèi)生、民政、教育等部門參加。任務(wù)：建立以精神衛(wèi)生為中心的自殺預(yù)防中心，制定預(yù)防自殺研究計劃，設(shè)立專門的研究經(jīng)費。第50頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：1、建立國家和地區(qū)

的自殺預(yù)防機構(gòu)-2

2、自殺預(yù)防中心：實施、落實計劃的機構(gòu)，開展流行學(xué)調(diào)查以及培訓(xùn)工作，有精神衛(wèi)生、心理學(xué)家、社會學(xué)家和疾病控制中心的人員參加。1991年在南京成立第一個自殺預(yù)防中心1994年中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立了危機干預(yù)和自殺預(yù)防專業(yè)委員會2002年在北京成立了自殺預(yù)防和研究中心第51頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：1、建立國家和地區(qū)

的自殺預(yù)防機構(gòu)-3

3、各地區(qū)的自殺預(yù)防機構(gòu)和危機干預(yù)組織：主要任務(wù)是建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強社會支持，提供咨詢和幫助。第52頁,共89頁，星期六，2024年，5月農(nóng)家女文化發(fā)展中心（NGO組織）—面向農(nóng)村婦女，對她們進行生命危機干預(yù)發(fā)現(xiàn)不是一個簡單的關(guān)于自殺的課題，不是個體簡單的困境，而是一個復(fù)雜的社會環(huán)境

第53頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)：2、采取綜合性自殺

預(yù)防措施提高公眾對預(yù)防自殺的認識—自殺是一個公共衛(wèi)生問題，是可以預(yù)防的努力減少致死性物品的可獲得性—毒鼠強、農(nóng)藥、槍支、煤氣去毒化處理等。開展心理衛(wèi)生知識教育，提高全民心理衛(wèi)生知識水平對基層醫(yī)務(wù)人員進行基本的精神病學(xué)和自殺預(yù)防救治知識的培訓(xùn)第54頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-1高危人群：精神病患者、老年人（獨居、經(jīng)濟困難、慢性疾?。?、嚴重軀體疾病、近期內(nèi)有重大生活事件者具體干預(yù)措施為：評估、制定干預(yù)目標、實施、終止。第55頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-2[評估]自殺的危險性精神病患者：哪些精神病患者處于危險中共?。壕穹至寻Y同時有抑郁情緒、精神分裂癥同時有酒精或物質(zhì)濫用；物質(zhì)濫用同時有人格障礙或抑郁情緒臨床特征：曾有自傷、或疾病頻繁發(fā)作、心境低落、自殺意念、絕望、被害妄想、罪惡妄想、命令性幻聽、評論性幻聽等第56頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-3他們什么時候有危險？第一次住院的頭6個月50%發(fā)生在發(fā)病后1年之內(nèi)住院2個月內(nèi)自殺身亡者占86.7%第57頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-4統(tǒng)計50年住院死亡病人，自殺身亡者占37.6%，67例死亡者24例發(fā)生在院內(nèi)，43例發(fā)生在出試期間慢性精神分裂癥患者自殺危險性不是降低，而是增高精神分裂癥患者在起病時和起病后頭十年自殺死亡率最高精神分裂癥以陽性癥狀為主，病情急劇加重、惡化時第58頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-5精神分裂癥患者的自殺有1/4~1/3發(fā)生在住院期間抑郁癥患者的恢復(fù)期自知力的恢復(fù)可導(dǎo)致對疾病結(jié)局的悲觀認知住院關(guān)懷的突然撤離感到無助出院后重新暴露在應(yīng)激性環(huán)境中離開醫(yī)院后更容易獲得自殺手段第59頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-6〈所有高危人群〉：自殺危險的信號遭受重大危機，但拒絕幫助向別人訴說了自殺的想法，或間接地表達了與自殺相關(guān)的想法（遺書、日記、書信或其他文字材料）有蓄意自傷、自殺未遂的行為、突然和別人討論自殺的方法、有自殺的具體計劃和準備第60頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-7頻率：整天想或偶爾出現(xiàn)強度：強烈或微弱個人內(nèi)部資源：﹡個性：敵意、決斷力、沖動、價值取向（對人生、財富、健康、生死的態(tài)度）﹡個人經(jīng)歷、處理危機的經(jīng)驗和能力﹡家庭和職業(yè)：成功/失敗第61頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-8個人的外部資源﹡受與自殺相關(guān)的文化信念的影響﹡物質(zhì)方面、情感方面、社會網(wǎng)絡(luò)方面第62頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-9《詢問的方法》—不必忌諱與有自殺意念的人直接討論自殺問題自殺意念始于何時？是偶然或是經(jīng)常？以往是否出現(xiàn)過？引起的直接原因是什么？希望達到什么目的？預(yù)計到后果嗎？第63頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-10準備采取什么方式？是否已經(jīng)有了充分的準備？是否希望獲得他人的幫助？哪種幫助最為有效？如果自殺未遂，是否還想自殺？有無嚴重的軀體疾病或精神障礙？第64頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-11

《需要糾正的謬誤》詢問自殺問題會讓病人產(chǎn)生自殺念頭說自殺的人不會真的自殺，真正自殺的人不說自己想死如果一個人真的想死，你沒有辦法阻止他/她不會這樣做，因為他（）

多次自殺未遂意味著病人只是想獲得關(guān)注。

第65頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-12《制定干預(yù)的目標》近期干預(yù)目標：幫助他（她）緩解心理危機，度過危險期，降低導(dǎo)致自殺的可能性。遠期干預(yù)目標：幫助他（她）改變認知，具備良好的應(yīng)對能力。第66頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-13《實施》§積極治療精神疾病已經(jīng)確診的精神病患者應(yīng)尋求精神科醫(yī)生的幫助積極治療精神疾病未經(jīng)確診的應(yīng)該注意排除精神疾患第67頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-14判斷是否有精神障礙的標準精神活動與環(huán)境是否協(xié)調(diào)一致精神活動自身是否協(xié)調(diào)一致個性特征是否保持穩(wěn)定第68頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-15應(yīng)該引起注意的是：正常與異常的精神活動常同時存在抑郁癥的臨床特征是：情緒低落、語量少、語速慢、聯(lián)想困難、自責(zé)自罪、精力不足、缺乏興趣、食欲性欲下降、體重下降、早醒，情緒低落有晝重夜輕的特點。第69頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-16一旦確診有精神障礙一定要及時治療，不能存在幻想，不能等待，不能姑息遷就，不能有顧慮，不能有“病恥感”。許多文獻資料精神障礙的患者經(jīng)過藥物治療，自殺的危險性大大下降。第70頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-17§心理疏導(dǎo)基本的干預(yù)策略交談，疏泄被壓抑的情感認識和理解危機產(chǎn)生的原因?qū)W習(xí)解決問題的技巧和正確的應(yīng)對方式幫助患者建立新的社交技巧，尤其是人際交往第71頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-18應(yīng)該思考的三個問題患者當(dāng)前遇到的挫折或問題是什么他/她為什么此時此刻來尋求幫助第72頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-19鼓勵對方宣泄，如何作好交流-1良好的傾聽—有時比長篇大論的解釋有效好的傾聽不好的傾聽用“心”◆漫不經(jīng)心共情◆淡漠以來訪者為主◆說教允許停頓和沉默◆匆忙下結(jié)論提出自己的看法◆回避問題第73頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-22改變認知，建立新的社交臨床心理學(xué)家Ellis認為：人的不良情緒和行為（C）是一個結(jié)果的話，并非由誘發(fā)性事件（A）直接引起，而是由個人對事件的認識或信念（B）引起的。（Ａ）（Ｃ）（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）第74頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-2３

應(yīng)激源A中介機制B應(yīng)激反應(yīng)C

認知評價應(yīng)對方式健康生活事件

社會支持個性特征疾病第75頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-2４個性特征

生活事件社會支持

無法克服功能減弱

自殺行為第76頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-2５改變認知，建立新的社交認知：每人獨特的、慣用的認知結(jié)構(gòu)圖式，評價和理解事物的方式，這是人們長期經(jīng)歷和積累而形成的。

這種圖式是指示人們對事物的評價、推理和理解的基礎(chǔ)，但常不被人們意識和察覺，久而久之形成“防火墻”效應(yīng)。如果能改變慣用的認知模式，對同樣的問題能以不同的觀點去對待，就是認知重建。第77頁,共89頁，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-2６

常見的錯誤認知有：任意推斷：缺乏根據(jù)的結(jié)論選擇性概括：根據(jù)個別細節(jié)下結(jié)論過度引申：以一事為基礎(chǔ)做普遍結(jié)論夸大或縮?。簩陀^事實的歪曲評價“全”或“無”的思維：全對或全錯

第78頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-27日記：記錄創(chuàng)傷性事件，和憂傷的反應(yīng)，使思維文字化情境情緒認知合理回答說明事件情緒反應(yīng)自動假設(shè)

第79頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點是

高危人群、是農(nóng)村-2６改變認知，建立新的社交量力而行別人也會存在換個角度看問題尋求支持和理解第80頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：4、動員全社會力量

參與自殺預(yù)防工作-1社會支持：是指一個人通過社會聯(lián)系所獲得的他人在精神上的支持，社會支持由家庭、親戚、朋友、鄰居、同事組成的網(wǎng)絡(luò)提供。第81頁,共89頁，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：4、動員全社會力量

參與自殺預(yù)防工作-2全社會力量包括：親人、家庭、朋友、社會（政府、社會團體、新聞媒體、學(xué)校、單位、社區(qū)、鄰居等）。親人：知曉一些心理學(xué)知識，要善于發(fā)現(xiàn)問題，不要激化矛盾，互相理解，互相支持，配偶是最好的心理