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生產(chǎn)許可證編號(hào)：寵物添加劑預(yù)混合飼料生產(chǎn)許可申請(qǐng)書產(chǎn)品品種：固態(tài)寵物添加劑預(yù)混合飼料□半固態(tài)寵物添加劑預(yù)混合飼料□液態(tài)寵物添加劑預(yù)混合飼料□企業(yè)名稱：（公章）聯(lián)系人：聯(lián)系方式：申請(qǐng)事項(xiàng)：設(shè)立□續(xù)展□增加或更換生產(chǎn)線□增加產(chǎn)品品種□遷址□申報(bào)日期：年月日中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制表1企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼住所（注冊(cè)地址）企業(yè)類型注冊(cè)資本（萬(wàn)元）固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名稱

住所統(tǒng)一社會(huì)信用代碼法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成

機(jī)構(gòu)名稱人數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員企業(yè)簡(jiǎn)介：表2產(chǎn)品基本情況生產(chǎn)線序號(hào)生產(chǎn)線一生產(chǎn)線二生產(chǎn)線三生產(chǎn)線名稱生產(chǎn)能力（噸/小時(shí)）（支/小時(shí)）（升）產(chǎn)品品種產(chǎn)品系列表3生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表生產(chǎn)線名稱及序號(hào)序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格材質(zhì)生產(chǎn)廠家出廠日期(年月)技術(shù)性能指標(biāo)表4檢驗(yàn)儀器明細(xì)表序號(hào)儀器名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出廠編號(hào)技術(shù)性能指標(biāo)表5主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表序號(hào)姓名職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)獲證書時(shí)間、種類及編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)注：“證書”指與企業(yè)

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