科室醫(yī)院感染管理小組工作制度及職責(zé)

科室醫(yī)院感染管理小組工作制度及職責(zé)一、臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組組成：由科室主任、護(hù)士長以及兼職監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成。二、職責(zé)(一)全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。(二)根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理工作的特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度、措施、流程，并組織實(shí)施。(三)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。每月對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，并做好記錄。對感染管理科反饋的問題，及時落實(shí)整改。(四)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，應(yīng)在24小時內(nèi)上報感染管理科，對科室報告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，避免漏報的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢（包括嚴(yán)重醫(yī)院感染病例、特殊感染病例、清潔手術(shù)切口感染病例、3例或3例以上同種同源感染病例等），應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施。(五)監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的使用情況。(六)組織本科室（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)、規(guī)培等人員）預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)。當(dāng)未能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)或發(fā)現(xiàn)員工缺乏相關(guān)知識時，應(yīng)對員工重新進(jìn)行培訓(xùn)。(七)監(jiān)督指導(dǎo)本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。(八)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。(九)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療廢物的分類處理，按病院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處置程序。(十)對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染處理的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。(十一)監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過期消毒滅菌的藥品和器械。負(fù)責(zé)其他醫(yī)院感染處理的相關(guān)工作。三、工作制度(一)每月對本科室醫(yī)院感染處理工作進(jìn)行自查，針對存在問題提出整改措施，并進(jìn)行效果評估和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。(二