2024醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)

2024醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)甲方：（醫(yī)院名稱(chēng)）地址：________________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方：（患者或患者家屬）地址：________________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：__________________一、轉(zhuǎn)診條件1.乙方在甲方就醫(yī)過(guò)程中，如遇診斷困難、治療效果不佳或其他特殊情況，需要轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受治療時(shí)，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。2.乙方轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，如需要甲方提供相關(guān)醫(yī)療資料，甲方應(yīng)在收到乙方書(shū)面請(qǐng)求后及時(shí)提供。二、轉(zhuǎn)診程序1.乙方如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)，并注明轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式。2.甲方應(yīng)在收到乙方書(shū)面申請(qǐng)后，及時(shí)審查并根據(jù)實(shí)際情況決定是否同意轉(zhuǎn)診。如同意轉(zhuǎn)診，甲方應(yīng)向乙方提供轉(zhuǎn)診所需的全部手續(xù)和資料。3.乙方在取得甲方轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料后，應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，并前往擬轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。三、轉(zhuǎn)診期間的責(zé)任1.乙方在轉(zhuǎn)診期間，應(yīng)自行承擔(dān)因轉(zhuǎn)診導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用。2.甲方在轉(zhuǎn)診前，應(yīng)向乙方充分說(shuō)明擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件、治療方案及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。3.甲方在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，應(yīng)確保乙方的醫(yī)療資料完整、準(zhǔn)確，并保密乙方個(gè)人信息。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)_____年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充應(yīng)采用書(shū)面形式，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后生效。4.本協(xié)議的任何一方違反本協(xié)議的規(guī)定，導(dǎo)致另一方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.本協(xié)議的爭(zhēng)議解決方式為_(kāi)___________（如：協(xié)商解決、調(diào)解、仲裁或訴訟等）。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及聯(lián)系方式4.醫(yī)療資料（包括病歷、檢查報(bào)告、用藥記錄等）5.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單6.轉(zhuǎn)診同意書(shū)7.轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理指南8.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未在約定時(shí)間內(nèi)審查并答復(fù)乙方轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的，視為違約。2.甲方未向乙方提供完整的轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料的，視為違約。3.甲方未充分說(shuō)明擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件、治療方案及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)的，視為違約。4.甲方未確保乙方的醫(yī)療資料完整、準(zhǔn)確的，視為違約。5.乙方未按照約定時(shí)間辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，視為違約。6.乙方未按照約定承擔(dān)轉(zhuǎn)診期間的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用的，視為違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.甲方：指具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方：指需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者或患者家屬。3.轉(zhuǎn)診：指患者在甲方就醫(yī)過(guò)程中，因特殊原因需前往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受治療的過(guò)程。4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：指患者在就醫(yī)過(guò)程中可能遭受的意外情況或治療效果不佳的風(fēng)險(xiǎn)。5.醫(yī)療資料：指患者的病歷、檢查報(bào)告、用藥記錄等相關(guān)信息。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按約定時(shí)間審查并答復(fù)乙方轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。解決辦法：乙方可提醒甲方及時(shí)審查，如甲方仍未能按時(shí)答復(fù)，乙方可向相關(guān)部門(mén)投訴。2.問(wèn)題：甲方未向乙方提供完整的轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方提供完整的轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料。3.問(wèn)題：甲方未充分說(shuō)明擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件、治療方案及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方詳細(xì)說(shuō)明，并對(duì)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地考察。4.問(wèn)題：甲方未確保乙方的醫(yī)療資料完整、準(zhǔn)確。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方確保醫(yī)療資料的完整性和準(zhǔn)確性。5.問(wèn)題：乙方未按照約定時(shí)間辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。解決辦法：乙方應(yīng)合理安排時(shí)間，確保按時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。6.問(wèn)題：乙方未按照約定承擔(dān)轉(zhuǎn)診期間的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)了解并履行相關(guān)約定，如有困難可與甲方協(xié)商解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)與乙方患者或患者家屬之間簽訂的轉(zhuǎn)診協(xié)議。2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他