醫(yī)療衛(wèi)生信息管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生信息管理制度一、總則1.1目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息的收集、管理和使用，保護醫(yī)院內(nèi)部信息的安全和機密性，提高醫(yī)院的工作效率和服務質量，保障患者隱私和權益。1.2適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部相關部門、職員以及與醫(yī)院合作的外部機構和個人。1.3法律依據(jù)本制度的訂立和執(zhí)行遵從國家相關法律法規(guī)，包含《中華人民共和國保守國家秘密法》《中華人民共和國電子商務法》等。二、信息收集和登記2.1主體責任醫(yī)院內(nèi)各科室負責收集患者的醫(yī)療衛(wèi)生信息，并確保信息的真實、完整和準確。2.2信息分類醫(yī)療衛(wèi)生信息重要分為患者基本信息、就診信息、診斷結果、醫(yī)囑信息、試驗室檢查信息、影像學檢查信息等。不同類型的信息應分別進行分類和歸檔，以便后續(xù)的查詢和使用。2.3信息登記要求患者基本信息包含姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，應在患者首次就診時登記并核實。就診信息包含就診時間、科室、醫(yī)生姓名等，應在每次就診時登記。診斷結果由醫(yī)生負責記錄，并及時更新。醫(yī)囑信息應認真記錄醫(yī)生的治療建議、藥物處方等。試驗室檢查信息和影像學檢查信息需要有相應的報告，并在病歷中加以登記。三、信息管理和保護3.1信息安全責任醫(yī)院內(nèi)各科室負責本部門的信息安全工作，并指定專人負責具體的信息管理和保護工作。3.2信息訪問權限信息的訪問權限應依據(jù)職責進行劃分，只有獲得授權的人員才略訪問相關信息。醫(yī)生可以查看全部患者的基本信息、就診信息、診斷結果、醫(yī)囑信息等。護士可以查看患者的基本信息、就診信息、醫(yī)囑信息等。其他非醫(yī)務人員應依據(jù)工作需要進行相應的限制。3.3信息備份和災備醫(yī)院應依照規(guī)定的時間周期對醫(yī)療衛(wèi)生信息進行備份，確保數(shù)據(jù)的安全可靠。備份數(shù)據(jù)應妥當保管，且能夠在顯現(xiàn)禍害或數(shù)據(jù)損壞的情況下快速恢復。3.4信息加密和存儲醫(yī)院應采取相應的措施對醫(yī)療衛(wèi)生信息進行加密，確保信息在傳輸和存儲過程中的安全。醫(yī)療衛(wèi)生信息的存儲應采用專用設備，并設定訪問密碼和權限。3.5信息共享和溝通醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享和溝通應遵從相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，保證信息的安全和合法性。醫(yī)院可以與其他醫(yī)療機構或合作伙伴進行合法的信息溝通和共享，但應簽署相關協(xié)議和保密協(xié)議。3.6信息銷毀醫(yī)院應訂立相應的信息銷毀政策，對不再需要的醫(yī)療衛(wèi)生信息進行及時、安全的銷毀處理。信息銷毀應符合國家法律法規(guī)的要求，防止信息泄露和濫用。四、信息使用和查詢4.1信息使用審批信息使用應遵從授權、審批、合規(guī)的原則，確保信息的安全和合法使用。醫(yī)院內(nèi)各科室應建立信息使用審批制度，明確信息使用的權限和監(jiān)管責任。4.2信息查詢要求醫(yī)院內(nèi)部人員可以依據(jù)工作需要查詢醫(yī)療衛(wèi)生信息，但需符合授權和審批的要求。患者及其家屬可以合法查詢和取得患者的個人醫(yī)療衛(wèi)生信息。醫(yī)院應建立查詢記錄，保存查詢?nèi)藛T、查詢?nèi)掌诤筒樵儍?nèi)容等相關信息。五、違規(guī)處理和懲罰5.1違規(guī)行為認定醫(yī)院內(nèi)部人員的違規(guī)行為包含但不限于泄露患者信息、私自更改醫(yī)療衛(wèi)生信息、未經(jīng)授權使用信息等。5.2懲罰措施對于違規(guī)行為，醫(yī)院將進行嚴厲處理，包含但不限于口頭警告、書面通報批判、工資降級、停職、開除等。對于有意泄露患者信息或利用醫(yī)療衛(wèi)生信息進行非法牟利的，醫(yī)院將追究其法律責任。六、附則6.1信息管理培訓醫(yī)院應定期進行醫(yī)療衛(wèi)生信息管理培訓，提高員工的信息安全意識和操作技能。6.2規(guī)章制度的宣傳醫(yī)院應將本制度的內(nèi)容通過內(nèi)部通知、會議宣講