中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別定稿x

中樞性面癱與周圍性面癱

的區(qū)別尹程肖曾汪海軍軍醫(yī)大學臨床2013級.精品課件.1面癱介紹1縱向上下神經元2橫向累及其他神經3CONTENTS4小結.精品課件.2一、面癱介紹中樞性面癱病灶對側下面部表情肌癱瘓、上部面肌不受累：鼻唇溝變淺、口角輕度下垂皺眉、皺額和閉眼動作均無障礙。周圍性面癱同側面肌癱瘓：患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側，鼓腮漏氣，不能吹口哨，食物易殘存于頰部于齒齦之間患側額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，用力閉眼時眼球向上轉動，顯露白色鞏膜，稱為貝爾征.精品課件.3二、上下神經元面神經核上部為雙側支配額肌，皺眉肌，眼輪匝肌面神經核下部為對側支配頰肌，口輪匝肌.精品課件.4二、上下神經元中樞性面癱：上神經元損傷：一側中央前回下部或皮質脊髓束對側下面部表情肌癱瘓：

鼻唇溝變淺、口角輕度下垂，上部面肌不受累周圍性面癱：下神經元損傷：面神經核或面神經核以下周圍神經同側面肌癱瘓：

患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側，鼓腮漏氣，不能吹口哨；

額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，用力閉眼時眼球向上轉動，顯露白色鞏膜，稱為貝爾征.精品課件.5三、臨近其他神經受累在中樞性面癱：上神經元損傷累及皮質脊髓束：舌癱累及內囊、大腦腳底：“三偏”一般常見于腦血管疾病，常伴有對側偏癱和中樞性舌癱.精品課件.6三、臨近其他神經受累在周圍性面癱：下神經元損傷，面神經核或面神經核以下周圍神經軀體運動：鐙骨肌神經頸支；顳支、顴支、頰支、下頜緣支軀體感覺：鼓膜、外耳道皮膚內臟運動：淚腺；舌下腺、頜下腺特殊內臟感覺：舌前2/3味覺.精品課件.7三、臨近其他神經受累在周圍性時莖乳孔內：bell征，面癱，可有起病前乳突壓痛和耳后持續(xù)疼痛，常見于特發(fā)性面神經麻痹（面神經炎）；雙側面癱可能為，吉蘭巴雷綜合癥鼓索神經以上：+舌前2/3味覺、唾液分泌障礙鐙骨肌神經以上：+聽覺過敏膝狀神經節(jié)：+耳后劇痛，鼓膜外耳道皰疹，可能為亨特綜合征面神經核：多為腦橋病變，伴有展神經麻痹、椎體束征。.精品課件.8三、臨近其他神經受累在周圍性時莖乳孔內：bell征，面癱，可有起病前乳突壓痛和耳后持續(xù)疼痛，常見于特發(fā)性面神經麻痹（面神經炎）；雙側面癱可能為，吉蘭巴雷綜合癥鼓索神經以上：+舌前2/3味覺、唾液分泌障礙鐙骨肌神經以上：+聽覺過敏膝狀神經節(jié)：+耳后劇痛，鼓膜外耳道皰疹，可能為亨特綜合征面神經核：多為腦橋病變，伴有展神經麻痹、椎體束征。.精品課件.9小結周圍性面癱中樞性面癱面癱程度恢復速度重緩慢輕較快癥狀表現(xiàn)面部表情肌癱瘓使表情動作喪失病灶對側下部面部表情肌癱瘓，額支無損，皺額、皺眉和閉眼無礙；隨意動作喪失而哭笑動作保存可伴有癥狀舌前2/3味覺，唾液分泌障礙，聽覺過敏，乳突壓痛和耳后疼痛對側偏癱，中樞性舌