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醫(yī)療保健服務(wù)墊資協(xié)議合同編號(hào):__________醫(yī)療保健服務(wù)墊資協(xié)議甲方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于:1.甲方為需要接受醫(yī)療保健服務(wù)的個(gè)人或單位;2.乙方為愿意為甲方提供醫(yī)療保健服務(wù)墊資的機(jī)構(gòu)或個(gè)人;3.雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成一致,特訂立本協(xié)議。第一條醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容1.1甲方同意接受乙方提供的醫(yī)療保健服務(wù),服務(wù)內(nèi)容詳見(jiàn)附件一。1.2甲方應(yīng)按照乙方的要求,配合醫(yī)療保健服務(wù)的進(jìn)行,確保服務(wù)質(zhì)量。第二條墊資金額及支付方式2.1乙方同意為甲方提供醫(yī)療保健服務(wù)的墊資,墊資金額為人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。2.2甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的還款方式及期限,逐步償還乙方墊付的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用。2.3甲方還款金額、還款方式及還款期限詳見(jiàn)附件二。第三條醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量保障3.1乙方應(yīng)確保提供的醫(yī)療保健服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),保障甲方的合法權(quán)益。3.2乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息及醫(yī)療保健信息予以保密,不得泄露給第三方。3.3乙方在提供醫(yī)療保健服務(wù)過(guò)程中,如出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)按照甲方的要求及時(shí)予以解決。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。4.2如甲方未按照約定償還乙方墊付的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)依法追討欠款,并要求甲方支付逾期利息。第五條爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第六條附則6.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。6.2本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________日期:__________乙方(簽字/蓋章):__________日期:__________附件一:醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容附件二:還款金額、還款方式及還款期限一、附件列表:1.醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容2.還款金額、還款方式及還款期限二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定償還乙方墊付的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用。2.乙方未按照約定提供符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健服務(wù)。3.乙方泄露甲方個(gè)人信息或醫(yī)療保健信息。4.甲方未按照約定配合醫(yī)療保健服務(wù)的進(jìn)行。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療保健服務(wù):指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。2.墊資:指乙方為甲方支付醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用,甲方在約定還款期限內(nèi)逐步償還墊付金額的行為。3.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。4.逾期利息:指甲方未按約定償還墊付金額,應(yīng)支付給乙方的利息。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按照約定償還墊付金額:解決辦法:乙方有權(quán)依法追討欠款,并要求甲方支付逾期利息。2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù):解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供服務(wù),并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。3.乙方泄露甲方個(gè)人信息或醫(yī)療保健信息:解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方停止泄露,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。4.甲方未按照約定配合醫(yī)療保健服務(wù)的進(jìn)行:解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方按照約定配合,以確保服務(wù)質(zhì)量。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為需要接受醫(yī)療保健服務(wù)的個(gè)人或單位,乙方為愿意為甲方提供醫(yī)療保健服務(wù)墊資的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。2.甲方因資金問(wèn)題無(wú)法立即支付醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)
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