監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)課件

監(jiān)護(hù)儀的使用以及維護(hù)和保養(yǎng)太空實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療集團(tuán)工程師曾小君監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)颊叩男碾姟⒀獕?、呼吸、體溫、有創(chuàng)血壓、

心排量等參數(shù)進(jìn)行同步連續(xù)監(jiān)測(cè),為醫(yī)護(hù)人員全面、直觀、

及時(shí)地掌握患者的病情提供了一個(gè)很好的手段.監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成

為病房最常用的醫(yī)療設(shè)備,因此做好監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)和保養(yǎng)就

顯得尤為重要,只有做好了維護(hù)和保養(yǎng)工作,才能保證監(jiān)護(hù)儀

有良好的工作狀態(tài),同時(shí)可以減少故障率,延長(zhǎng)各種傳感器,

部件及整機(jī)的壽命，從而降低醫(yī)院的治療成本監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀的工作原理及硬件構(gòu)成監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀的工作原理及硬件構(gòu)成監(jiān)護(hù)儀的工作原理一般都是通過(guò)傳感器感應(yīng)各種生理變化，然后放大器把信息強(qiáng)化再轉(zhuǎn)換成電信息，數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算、分析和編輯，最后在顯示屏中的各個(gè)區(qū)域顯示出來(lái)，或根據(jù)需要打印出來(lái)。當(dāng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的報(bào)警限值時(shí)，就會(huì)觸發(fā)報(bào)警系統(tǒng)，發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提醒醫(yī)護(hù)人員。監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀的工作原理及硬件構(gòu)成(續(xù))監(jiān)護(hù)儀的硬件構(gòu)成一般包括測(cè)量系統(tǒng)（包括生理傳感器，信號(hào)放大器，數(shù)據(jù)模擬處理，數(shù)據(jù)分析處理，數(shù)據(jù)輸出接口等）、顯示系統(tǒng)、數(shù)據(jù)記錄和報(bào)警系統(tǒng)。監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)(ECG)心電圖的來(lái)源?人體存在著生物電，許多器官或組織的活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生生物電，它的異常會(huì)導(dǎo)致器官或組織功能的障礙。因此，監(jiān)測(cè)生物電活動(dòng)的變化，對(duì)于診治各種疾病有重要的意義。如：心電圖，腦電圖，肌電圖等心電圖的形成?心臟先后有序的電興奮的傳播，可經(jīng)過(guò)人體組織傳到體表，產(chǎn)生一系列的電位變化，并被記錄下來(lái)形成心電圖?心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心肌細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)?注意:不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)(ECG)心電導(dǎo)聯(lián)的概念?為了記錄心電，將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的兩點(diǎn)，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)，兩點(diǎn)的連線代表連軸，具有方向性。常用導(dǎo)聯(lián)的種類1標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）2加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)3胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)ECG/RESP監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)ECG/RESP纜線及導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)ECG/RESP-電極片準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)

1:首選的導(dǎo)聯(lián)2:ECG3:ECG導(dǎo)聯(lián)4:每分鐘心律失常數(shù)5:ST6:監(jiān)護(hù)模式7:起搏(需打開(kāi))8:心律失常每分鐘報(bào)警限值9:每行心律失常報(bào)警限值10:ECG心率報(bào)警限值11:QRS指示12:當(dāng)前心率13:全瀏覽下的ST14:ECG全瀏覽

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法心電參數(shù)是心電監(jiān)護(hù)儀最基本的監(jiān)測(cè)參數(shù)之一,主要依據(jù)心臟跳動(dòng)產(chǎn)生的生物電信號(hào)故障一：報(bào)警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落分析原因：(1)電極脫落(2)導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫落

(3)纜線與導(dǎo)聯(lián)線脫落，纜線與主機(jī)端口脫落

前2種最為多見(jiàn)處理方法：更換電極。電極連接不良可引起任何形式的心電圖干擾，因此，應(yīng)用電極時(shí)力求做好電極放置部位皮膚的清潔和接觸良好如果電極處理后故障依舊，則更換對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)線使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))故障二：基線游走不定。通常是間斷性的，也可

是連續(xù)性的。

分析原因：1:病人劇烈晃動(dòng),

2::呼吸偽像,處理方法:使用其他導(dǎo)聯(lián)或改變電極位置3:電極干燥.處理方法:重新處理皮膚,更換新的電極

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))故障三：有心電圖未顯示心率分析原因：選擇心率來(lái)源是SPO2而無(wú)心率，可能為血氧探

頭未接或損壞，應(yīng)檢查血氧探頭。選擇心率來(lái)源

是ECG而無(wú)心率，則可能是心電信號(hào)過(guò)高或過(guò)低，無(wú)法

顯示正確心率等原因引起，也可能是某個(gè)導(dǎo)聯(lián)線故障。處理方法：檢查血氧飽和度探頭或者心電導(dǎo)聯(lián)線，

必要時(shí)更換使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))故障四：高低限報(bào)警分析原因：1:由于患者病情變化,心率高于或低于報(bào)警高,低限引起,

也可由于設(shè)置不當(dāng)引起。2:電極干燥3:心電纜線和導(dǎo)聯(lián)線與其他電子設(shè)備過(guò)于接近4:病人劇烈活動(dòng)使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))故障五：心電圖人為干擾原因分析：1:可能患者移動(dòng)等人為干擾造成以上高頻噪音等引起2:電極干燥3:心電纜線或?qū)?lián)線與其它電子設(shè)備纏繞處理方法：

1:盡量解除患者身體不適,保持環(huán)境舒適,使患者處于安靜狀態(tài).

2:更換電極片

3:使纜線和導(dǎo)聯(lián)線與其他電子設(shè)備遠(yuǎn)離

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))六：

心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中需要注意的事項(xiàng)

6.1電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4天更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。

6.2監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。6.3選擇正確的模式，監(jiān)護(hù)儀有成人和小兒兩種操作模式,成人模式下,QRS的振幅至少為0.2mv,小兒模式下QRS的振幅至少為0.15mv.

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))六：

心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中需要注意的事項(xiàng)(續(xù))

6.4對(duì)于帶起搏器的病人,在ECG監(jiān)測(cè)時(shí)需要把起搏探測(cè)功能打開(kāi),但如果沒(méi)有起搏器而打開(kāi)了起搏探測(cè)功能,則會(huì)產(chǎn)生干擾6.5:當(dāng)ECG的心率來(lái)源選擇的是ECG,須注意此時(shí)ECG的心率與SPO2脈率的不同6:.6如果要減少其他高頻設(shè)備或電磁設(shè)備對(duì)ECG的干擾,監(jiān)護(hù)儀必須正確的接地

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))六：

心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中需要注意的事項(xiàng)(續(xù))

6.7小兒3導(dǎo)電極的放置

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))七：

心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警信息

.

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心電參數(shù)問(wèn)題及解決方法(續(xù))七：心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警信息

(續(xù))

.

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼吸RESP阻抗法：呼吸過(guò)程中胸廓運(yùn)動(dòng)，造成人體電阻發(fā)生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動(dòng)態(tài)波形，可顯示呼吸率參數(shù)，易受干擾使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))SHALLOW模式靈敏度高,適用于新生兒監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)(NIBP)無(wú)創(chuàng)血壓的概念：血壓是指對(duì)血管壁的側(cè)壓力,在心臟的每一次收縮和舒張的過(guò)程中,血流對(duì)血管壁的壓力也隨著變化,這種壓力值就叫血壓。監(jiān)護(hù)儀中一般使用振蕩法測(cè)量人工測(cè)量使用柯氏音法監(jiān)護(hù)儀常用振蕩法測(cè)量。先給袖帶充氣阻斷動(dòng)脈血流，然后袖帶從高于收縮壓放氣，在放氣過(guò)程中動(dòng)脈血流產(chǎn)生振蕩，并疊加在袖袋的壓力上，而袖帶中的壓力變化則由儀器測(cè)量出來(lái)，因此，要保持血壓測(cè)量正常運(yùn)行必須保證整個(gè)管路無(wú)漏氣。監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)(NIBP)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹NIBP測(cè)量原理:震蕩法是70年代發(fā)展起來(lái)的無(wú)創(chuàng)傷動(dòng)脈血壓測(cè)量的新方法，其原理是利用袖帶充氣達(dá)到一定壓力完全阻斷動(dòng)脈血流，然后袖帶開(kāi)始逐步放氣，隨著壓力的減小，動(dòng)脈血流將呈現(xiàn)完全阻閉－逐漸開(kāi)放－完全開(kāi)放，動(dòng)脈血管壁的搏動(dòng)將在袖帶內(nèi)產(chǎn)生震蕩波。產(chǎn)生第一個(gè)最明確的信號(hào)時(shí)——可反映收縮壓SBP震蕩幅度達(dá)到峰值時(shí)——可反映平均壓MAP當(dāng)袖帶中的壓力突然降低時(shí)——可反映舒張壓DBP監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)(NIBP)示波振蕩法在慢速放氣過(guò)程中袖帶阻斷動(dòng)脈血流，使得血管壁搏動(dòng)產(chǎn)生示波波，示波法通過(guò)檢測(cè)該振蕩波的包跡(而不是柯氏音)，并且利用包跡與動(dòng)脈血壓之間的固有關(guān)系來(lái)達(dá)到測(cè)量血壓的目的。示波法具有干擾小，重復(fù)性好，測(cè)量誤差小等優(yōu)點(diǎn)PS/PM=0.45-0.57PD/PM=0.69-0.89PS:S點(diǎn)對(duì)應(yīng)壓力PD:D點(diǎn)對(duì)應(yīng)壓力PM:M點(diǎn)對(duì)應(yīng)壓力監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)(NIBP)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血壓參數(shù)問(wèn)題（續(xù)）故障一：無(wú)創(chuàng)血壓泵超時(shí)分析原因：常由于患者移動(dòng)或袖帶放置不正確，袖帶充氣超過(guò)正常

時(shí)間或檢測(cè)到漏氣等因素造成。處理方法：檢查袖帶管路連接處是否漏氣，如無(wú)漏氣則重新放置袖

帶于正確位置。使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血壓參數(shù)問(wèn)題（續(xù)）故障二：只有泵充氣無(wú)血壓值分析原因：檢查監(jiān)護(hù)儀所用的模式，是成人模式還是兒童模式。如

成人使用兒童模式，則只能聽(tīng)到氣泵打氣聲無(wú)法測(cè)出血

壓；如兒童使用成人模式，則過(guò)高壓力袖帶充氣，容易

對(duì)兒童造成傷害，應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)節(jié)，設(shè)置正確的模式使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血壓參數(shù)問(wèn)題（續(xù)）故障三：影響無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的因素分析原因：(1)患者身體位置，應(yīng)使被測(cè)肢體與患者心臟在同一水平

線上,側(cè)睡時(shí)尤應(yīng)注意,被測(cè)上方、下方均對(duì)血壓測(cè)量結(jié)

果有影響

(2)心電監(jiān)護(hù)儀使用不同的袖帶使血壓測(cè)量值產(chǎn)生偏差

(3)肢體活動(dòng)大,頻率高,應(yīng)使持安靜

(4)患者病情變化大,如休克血壓急劇下降等。使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血壓參數(shù)問(wèn)題（續(xù)）故障四：?jiǎn)?dòng)充氣泵后,不見(jiàn)袖帶壓力增大,多

為機(jī)器內(nèi)充氣泵故障,請(qǐng)立即設(shè)備科或廠

家授權(quán)工程師使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血壓參數(shù)問(wèn)題（續(xù)）血壓監(jiān)測(cè)中易忽略的方面

1:袖帶應(yīng)多備,數(shù)量充足,型號(hào)齊全且消毒備用.做到專人專用.即使儀器不足,相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀,袖帶也需固定應(yīng)用,測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可.可有效避免交叉感染,且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適.

2:連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者,必須做到每班放松1-2次.病情允許時(shí),最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次.防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位,給患者造成的不必要的皮膚損傷

3:連續(xù)使用3天以上的病人,注意袖帶的更換、清潔、消毒.既可防止異味又可增加舒適度。

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血壓參數(shù)問(wèn)題（續(xù)）血壓監(jiān)測(cè)中易忽略的方面

4:袖帶尼龍扣松懈時(shí),應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修。以防增加誤差。

5:成人、兒童測(cè)量時(shí),注意袖帶接口位置的區(qū)別,避免混淆。

6:病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血氧飽和度（SpO2)監(jiān)測(cè)*為什么從動(dòng)脈里抽出來(lái)的動(dòng)脈血呈鮮紅色，而從靜脈里抽出來(lái)的靜脈血卻呈暗紅色？*動(dòng)脈血中含有豐富的氧合血紅蛋白，故呈鮮紅色，而靜脈血中缺乏氧合血紅蛋白，故呈暗紅色。*它是反映機(jī)體供氧狀況的重要指標(biāo)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血氧飽和度（SpO2)監(jiān)測(cè)*氧+還原血紅蛋白(Hb)

氧合血紅蛋白*血氧飽和度（SPO2）：是血液中，被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)*SPO2=HbO2/Hb氧容量×100%

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血氧飽和度（SpO2)監(jiān)測(cè)測(cè)量原理:脈搏法方法:用一定波長(zhǎng)的紅光(660nm)和紅外光(940nm)透過(guò)被測(cè)組織,在脈搏波經(jīng)過(guò)被測(cè)組織時(shí),通過(guò)測(cè)量脈搏波的波峰和波谷的吸光度變化來(lái)計(jì)算出SPO2

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血氧飽和度（SpO2)監(jiān)測(cè)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹①紅光、紅外光發(fā)光管②光電檢測(cè)器波長(zhǎng) 氧合血紅蛋白（HbO2） 還原血紅蛋白（Hb） 660nm（紅光） 少多

940nm（紅外光）多少 監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)血氧飽和度（SpO2)監(jiān)測(cè)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)測(cè)的部位手指、耳垂、腳趾、鼻梁，額頭探頭類型成人型、小兒多功能型血氧正常值正常成人≥95%-97%新生兒≥91%-94%監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)脈搏氧飽和度參數(shù)問(wèn)題血氧飽和度被定義為氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比值。常用動(dòng)脈血氧定量技術(shù),它測(cè)定的是從傳感器光源一方發(fā)射的光線有多少穿過(guò)患者組織到達(dá)另一方接受器,這是一種無(wú)創(chuàng)傷測(cè)定血氧飽和度的方法。

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)脈搏氧飽和度參數(shù)問(wèn)題(續(xù))故障一：信號(hào)跟蹤到脈搏,屏幕上無(wú)氧飽和度值分析原因：(1)患者移動(dòng)過(guò)度,使血氧飽和度參數(shù)不到一個(gè)脈搏形式

(2)患者可能血氧太低,傳感器不能測(cè)及氧飽和度和脈率(3)傳感器損壞

處理方法：(1)密切觀察患者病情；(2)使患者保持不動(dòng)或?qū)鞲衅饕频交顒?dòng)少的肢體，使傳感器牢固適當(dāng)或進(jìn)行健康人測(cè)試，必要時(shí)更換傳感器。

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)脈搏氧飽和度參數(shù)問(wèn)題(續(xù))故障三：氧飽和度顯示傳感器脫落。

分析原因：(1)傳感器如在位且性能良好,應(yīng)注意連接是否正常,臨床最常出現(xiàn)此種情況是液體濺進(jìn)傳感器接頭處,可用干布清潔,待干或吹干一段時(shí)間后即可恢復(fù)正常工作；(2)開(kāi)機(jī)自檢后探頭內(nèi)發(fā)出較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定,此時(shí)須更換傳感器或進(jìn)行修理。

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)脈搏氧飽和度參數(shù)問(wèn)題(續(xù))四

血氧飽和度、心率測(cè)量中易忽略的方面

1:盡可能專人專用,，每班用75％酒精棉球消毒一次,每1-2h更換一次部位,防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生.盡量測(cè)量指端,病情不允許時(shí)測(cè)趾端.血壓監(jiān)測(cè)與探頭不在一側(cè)肢體為佳,否則互有影響。

2:注意愛(ài)護(hù)探頭,用膠布固定,以免碰撞、脫落、損壞,造成不必要的浪費(fèi)。3:環(huán)境周圍光線太強(qiáng),高頻設(shè)備,都會(huì)影響測(cè)量值

周圍光線包括:陽(yáng)光直射,手術(shù)室燈光(尤其氙光燈,熒光燈和紅外燈)4:患者抹有指甲油,或者皮膚有其他顏色也會(huì)影響測(cè)量值

使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及解決方法(續(xù))監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)有創(chuàng)血壓（IBP）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹血管直接插管后，測(cè)定血管內(nèi)的實(shí)時(shí)壓力即動(dòng)態(tài)的血壓數(shù)值。*ART動(dòng)脈壓*PA肺動(dòng)脈壓

*CVP中心靜脈壓*RAP右房壓*LAP左房壓*ICP顱內(nèi)壓*UA臍動(dòng)脈壓

*UV臍靜脈壓*PRES自定義監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)有創(chuàng)血壓（IBP）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹有創(chuàng)血壓（IBP）測(cè)量原理:動(dòng)脈穿刺——外接壓力傳感器——機(jī)器計(jì)算分析——獲得血壓值利用流體壓力傳遞，使血管內(nèi)壓力通過(guò)流體傳到壓力傳感器，獲得血管內(nèi)實(shí)時(shí)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形，計(jì)算獲得實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)量原理適用條件1：各種重癥休克，低血壓病人（低于50mmHg）2：嚴(yán)重心肌梗死和心力衰竭3：體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)4：低溫麻醉和控制性降壓5：呼吸衰竭6：重危病人接受復(fù)雜大手術(shù)監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)有創(chuàng)血壓（IBP）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹傳感器與監(jiān)護(hù)儀的聯(lián)接監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)有創(chuàng)血壓（IBP）注意的問(wèn)題

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹傳感器與監(jiān)護(hù)儀的聯(lián)接注意問(wèn)題：有創(chuàng)壓時(shí)要首先調(diào)零，先關(guān)閉傳感器三通端的患者,開(kāi)通空氣端,選擇調(diào)零鍵,屏幕顯示零時(shí)，關(guān)閉空氣端,打開(kāi)患者端壓力值就會(huì)顯示在屏幕監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹心輸出量是反映病人心功能的一個(gè)重要參數(shù)標(biāo)，能夠了解心臟的泵血功能，計(jì)算心臟做功及體循環(huán)和肺血管阻力，可早期發(fā)現(xiàn)低血容量、低血壓、心力衰竭和循環(huán)功能不全，全面評(píng)定心血管功能監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹測(cè)量原理：溫度稀釋法通過(guò)Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管向右房注射一定量的冷生理鹽水，其隨血液的流動(dòng)而被稀釋并吸收血液的熱量，溫度逐漸升高到與血液一致。這一溫度稀釋過(guò)程由導(dǎo)管前端的熱敏電阻感應(yīng)，經(jīng)監(jiān)護(hù)儀記錄可得到溫度-時(shí)間稀釋曲線，然后計(jì)算并顯示結(jié)果。監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹漂浮導(dǎo)管的位置監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹漂浮導(dǎo)管的位置監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹聯(lián)接示意圖：監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）測(cè)量注意事項(xiàng)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹1:注射液溫度以0-15攝氏度為宜,注射量5ml/次,2秒內(nèi)注射完畢,注射時(shí)一定要排凈空氣2:如是自動(dòng)測(cè)量,則當(dāng)出現(xiàn)”

Injectwhenready”提示時(shí)注射,若是手動(dòng)測(cè)量,則點(diǎn)擊START

后注射3:四腔漂浮導(dǎo)管上有一個(gè)計(jì)算常數(shù)CC,測(cè)量前要先輸入監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）測(cè)量注意事項(xiàng)(續(xù))

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹4:通常要測(cè)3-5次,每次測(cè)量時(shí)會(huì)有一個(gè)終止鍵,以便以便測(cè)量不成功時(shí),取消本次測(cè)量5:所有測(cè)量完成后,點(diǎn)擊相應(yīng)的鍵取測(cè)量的平均值,存入血液動(dòng)力學(xué)計(jì)算中監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)心排血量（CO）測(cè)量注意事項(xiàng)(續(xù))

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹5:所有測(cè)量完成后,點(diǎn)擊相應(yīng)的鍵取測(cè)量的平均值,存入血液動(dòng)力學(xué)計(jì)算中6:存儲(chǔ)所有測(cè)量結(jié)果到血液動(dòng)力學(xué)表格中,輸入右側(cè)表格中的數(shù)據(jù)用于血液動(dòng)力學(xué)計(jì)算監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼末二氧化碳(ETCO2)呼末CO2測(cè)量原理CO2測(cè)量原理主要是基于CO2能吸收波長(zhǎng)為4.3um紅外線的特性進(jìn)行的，不同濃度的二氧化碳對(duì)紅外線吸收程度不同。這樣可以直接測(cè)量CO2濃度，計(jì)算它的CO2分壓。監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥1、麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用。2、各類呼吸功能不全。3、心肺復(fù)蘇。4、嚴(yán)重休克。5、心力衰竭和肺梗死。6、確定全麻氣管內(nèi)插管的位置。

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼末二氧化碳(ETCO2)呼末CO2傳感器

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼末二氧化碳(ETCO2)-主流式

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼末二氧化碳(ETCO2)-旁流式

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼末二氧化碳(ETCO2)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹**測(cè)量?jī)?nèi)容：1呼氣末二氧化碳含量(EtCO2)正常人值：35-45mmHg2二氧化碳最少吸入量(InsCO2)正常人值：小于23氣道呼吸率（AWRR）**多種補(bǔ)償選擇、多種抽氣速率--計(jì)算/水汽/BTPS補(bǔ)償(體溫與壓力飽和度)**窒息分析與報(bào)警技術(shù)監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼末二氧化碳(ETCO2)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響?。徊粊G失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣；在進(jìn)行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法EtCO2監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)呼末二氧化碳(ETCO2)

監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)參數(shù)介紹準(zhǔn)備開(kāi)始ETCO2監(jiān)測(cè)1:監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)后,呼末模塊自檢并與監(jiān)護(hù)儀建立通訊2:通訊建立后,氣體通道顯示可用3:如果主流傳感器或旁流采樣管沒(méi)有接上,則CO2SENSORSDISCONNECTED–CheckSensororReplace(CO2傳感器沒(méi)有連接-檢查傳感器)顯示在波形區(qū)4:接上傳感器后,

顯示CO2SENSORWARMINGUP(傳感器預(yù)熱)

以及“CO2SENSORSTABILIZING”(傳感器穩(wěn)定中),這個(gè)過(guò)程最長(zhǎng)7分鐘(取決于當(dāng)時(shí)的環(huán)境溫度,機(jī)器的溫度,以及傳感器的溫度5:預(yù)熱過(guò)程結(jié)束,如果傳感器是第一次接入模塊,則點(diǎn)擊校準(zhǔn)鍵,對(duì)傳感器校準(zhǔn),以后可以把傳感器拔出或接入而無(wú)需校準(zhǔn)6:接入管路,開(kāi)始監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀通常連續(xù)工作很長(zhǎng)時(shí)間，容易因機(jī)內(nèi)溫度過(guò)高造成機(jī)內(nèi)部件的提前老化甚至損壞，因此我們要做好機(jī)內(nèi)、外的清潔工作，確保機(jī)器有良好的散熱和通風(fēng)。幾個(gè)月就要檢查主機(jī)上的濾網(wǎng)，清潔上面的灰塵，同時(shí)，還要檢查操作面板、顯示器的表面，用無(wú)水酒精清除上面的污垢，以免腐蝕這些重要部件。每半年至一年就要拆開(kāi)機(jī)器外殼，對(duì)機(jī)內(nèi)進(jìn)行除塵。做到“五防”，包括防塵、防潮、防熱、防振和防蝕。

監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀維護(hù)與保養(yǎng)總結(jié)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)保養(yǎng)主要有以下12個(gè)方面：1、傳感器的維護(hù)保養(yǎng)：由于傳感器本身的特性和所探測(cè)患者部位經(jīng)常處于活動(dòng)當(dāng)中，因此是容易損壞的部件。為了延長(zhǎng)它們的使用期限，降低治療成本，我們更應(yīng)做好對(duì)它們的維護(hù)工作。要正確操作和保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀和傳感器,不能折、拽傳