鼻飼的注意事項(xiàng)

關(guān)于鼻飼的注意事項(xiàng)鼻飼概念：將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。第2頁,共26頁，星期六，2024年，5月

適應(yīng)癥不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者不能張口的患者如破傷風(fēng)患者早產(chǎn)兒病情危重的患者拒絕進(jìn)食的患者第3頁,共26頁，星期六，2024年，5月

鼻飼液醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液瑞代能全力百普力自制腸內(nèi)營養(yǎng)液米湯牛奶藕粉等藥品等第4頁,共26頁，星期六，2024年，5月方法：兩種第5頁,共26頁，星期六，2024年，5月醫(yī)囑，二人核對床號，姓名灌注液第6頁,共26頁，星期六，2024年，5月操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備評估患者環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第7頁,共26頁，星期六，2024年，5月護(hù)士準(zhǔn)備服裝，鞋帽整潔。儀表大方，舉止端莊。語言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。第8頁,共26頁，星期六，2024年，5月操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備評估患者環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第9頁,共26頁，星期六，2024年，5月評估患者1.病歷及護(hù)理病歷：患者一般資料，病情，相關(guān)檢查化驗(yàn)，鼻飼相關(guān)記錄2.床旁評估：解釋鼻飼的目的、方法；評估病人胃管長度，檢查胃管是否在胃內(nèi)；評估胃內(nèi)殘留液：為病人準(zhǔn)備溫開水。（患者自備鼻飼液時(shí)：將鼻飼液至于熱水中加熱，鼻飼液溫度38~40℃為宜。）第10頁,共26頁，星期六，2024年，5月操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備評估患者環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第11頁,共26頁，星期六，2024年，5月環(huán)境準(zhǔn)備保持病室安靜光線充足第12頁,共26頁，星期六，2024年，5月用物準(zhǔn)備第13頁,共26頁，星期六，2024年，5月操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備評估患者環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第14頁,共26頁，星期六，2024年，5月操作流程核對并解釋臥位，鋪巾鼻飼液準(zhǔn)備：溫度38~40℃第15頁,共26頁，星期六，2024年，5月操作流程溫水沖管推注鼻飼液溫水沖管固定，舒適臥位整理用物，洗手記錄第16頁,共26頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)及護(hù)理每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物?；颊邔Ρ秋曈幸贿m應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次。每次灌食量不超過200ml，鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側(cè)臥位半小時(shí)左右。每次鼻飼前后用１０～２０ＭＬ的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。第17頁,共26頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)及護(hù)理長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，根據(jù)胃管種類不同適時(shí)更換胃管。通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應(yīng)進(jìn)行測試。在灌注前注意食物，餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置。第18頁,共26頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)及護(hù)理給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔出。增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊。注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。第19頁,共26頁，星期六，2024年，5月鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理嘔吐胃內(nèi)殘留返流-誤吸胃管脫出第20頁,共26頁，星期六，2024年，5月鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理嘔吐

1.喂養(yǎng)前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。

2.喂養(yǎng)中:如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。

3.喂養(yǎng)后:根據(jù)病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥）第21頁,共26頁，星期六，2024年，5月鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理胃內(nèi)殘留1.評估胃內(nèi)殘留液

a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度；

b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。2.喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30-45度角。3.持續(xù)泵入者每4小時(shí)回抽胃內(nèi)容物。4.定時(shí)鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。第22頁,共26頁，星期六，2024年，5月鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理返流-誤吸1.鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。2.鼻飼時(shí)：抬高床頭30-45度角。3.鼻飼后：保持半臥位0.5-1小時(shí)或斜坡右側(cè)臥位。

4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰。第23頁,共26頁，星期六，2024年，5月鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理胃管脫出1.告知患者及家屬胃管的重要性2.固定安全，有效3.定時(shí)巡視檢查4.講解防止胃管脫出的相關(guān)知識(shí)5.對躁動(dòng)的患者適當(dāng)約束