風(fēng)濕免疫科規(guī)培出科考試試題及答案

風(fēng)濕免疫科規(guī)培出科考試試題及答案

一、單5選1（本大題共40小題。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一

項(xiàng)）

1.非密體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是

A.胃腸道潰瘍、出血（正確答案）

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

2.關(guān)于白塞病的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)下列哪項(xiàng)正確

A.多有關(guān)節(jié)畸形

B.多表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛

C.多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)常見（正確答案）

D.手足小關(guān)節(jié)腫痛常見

E.關(guān)節(jié)X線檢查常見破壞

3.Gottron皮疹多見于：

A.皮肌炎（正確答案）

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.干燥綜合征

D.多發(fā)性肌炎

E.包含體肌炎

4.女性患者，55歲，一年來雙手關(guān)節(jié)疼痛，以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)為重，伴膝關(guān)節(jié)痛，活

動(dòng)后明顯。近3個(gè)月疼痛加重，雙手有晨僵，活動(dòng)lOmin后緩解。查體:雙手遠(yuǎn)端

指間關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面出現(xiàn)質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，無觸痛，雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及骨擦音。該患診

斷考慮

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎（正確答案）

C.痛風(fēng)

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

5.以下關(guān)于干燥綜合征說法不對的是

A.本病女性多見

B.本病起病多隱匿，大多數(shù)患者很難說出明確起病時(shí)間

C.臨床表現(xiàn)多樣

D.病情輕重差異不大（正確答案）

E.主要累及外分泌腺

6.下列哪種疾病中以雷諾現(xiàn)象為最常見的臨床表現(xiàn)？

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.系統(tǒng)性硬化癥（正確答案）

E.大動(dòng)脈炎

7.急性前葡萄膜炎可以見于以下哪種疾??？

A.白塞（Behcet）病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.以上都是（正確答案）

8.女性，65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體:

膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測定

C.血鈣測定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查（正確答案）

E.血常規(guī)

9.女性，20歲，以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)三系均減

低，ANA陽性，RF35IU/L，補(bǔ)體C3、C4減低。以下哪種特征性皮膚改變支持本

病的診斷

A.蝶形紅斑（正確答案）

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

10.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

1L下列不需要激素沖擊治療的是

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的皮疹（正確答案）

E.嚴(yán)重的溶血性貧血

12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種

A.感染性疾病

B.自身免疫性疾?。ㄕ_答案）

C.傳染性疾病

D.遺傳性疾病

E.先天性因素

13.不能做為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷依據(jù)的是:

A.補(bǔ)體降低

B.抗核抗體陽性

C.漿膜炎

D.關(guān)節(jié)炎

E.轉(zhuǎn)氨酶升高（正確答案）

14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡常見于

A.12歲以下

B.12~18歲

C.18~35歲

D.35~50歲

E.50歲以上（正確答案）

15.下列哪項(xiàng)和非類固醇抗炎藥引起的胃腸道潰瘍無關(guān)？

A.消化道潰瘍病史

B.年齡（正確答案）

C.胃腸道出血史

D.有應(yīng)用非類固醇抗炎藥后胃腸道疼痛史

E.心血管疾病

16.女性，30歲，妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1:320陽性，

如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.嗎替麥考酚酯

C.甲氨蝶吟

D.羥氯唾（正確答案）

E.地塞米松

17.狼瘡性腎炎腎臟損害不會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.蛋白尿

B.血尿

C.管型尿

D.尿路刺激征：

E.高血壓

18.與原發(fā)性干燥綜合征關(guān)系相對密切的疾病是:

A.IgA腎病

B.腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.腎囊腫

E.腎小管酸中毒（正確答案）

19.下列哪項(xiàng)可能不是骨關(guān)節(jié)炎的病因

A.遺傳因素

B.肥胖

C.性激素

D.創(chuàng)傷

E.飲酒（正確答案）

20.SLE的標(biāo)志抗體是：

A.抗Sm抗體（正確答案）

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.ANA

E.抗Scl-70抗體

21.不是強(qiáng)直性脊柱炎特點(diǎn)的是

A.疼痛在靜止休息時(shí)加重

B.約半數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)如髓、膝、踝炎癥為首發(fā)癥狀

C.關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性（正確答案）

D.早期癥狀常為腰鼠痛或不適、晨僵

E.晚期常伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折

22?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是

A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)（正確答案）

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.歇頜關(guān)節(jié)

D.膝、髓、踝關(guān)節(jié)

E.頸椎小關(guān)節(jié)

23.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時(shí)不能

握拳，2小時(shí)后癥狀可緩解。查體:無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近

端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)血小板450X1012/L，尿

常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（正確答案）

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

24.發(fā)生痛風(fēng)的誘因不包括

A.飲酒

B.感染

C.高喋玲飲食

D.運(yùn)動(dòng)

E.腹瀉（正確答案）

25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括

A.控制關(guān)節(jié)疼痛

B.防止關(guān)節(jié)破壞

C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

D.提高患者的生活質(zhì)量

E.徹底治愈疾病（正確答案）

26.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非甯體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次（正確答案）

27?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括

A.類風(fēng)濕因子

B.抗角蛋白抗體

C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D.抗dsDNA抗體（正確答案）

E.抗核周因子抗體

28.下列關(guān)于NSAIDs的敘述錯(cuò)誤的是：

A.抑制環(huán)氧化酶，導(dǎo)致炎性介質(zhì)前列腺素合成減少

B.起效快，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵癥狀

C.不良反應(yīng)主要有胃腸道癥狀、肝腎損害等

D.各類NSAIDs療效和耐受性因人而異

E.療效不佳時(shí)，應(yīng)同時(shí)足量應(yīng)用兩種NSAIDs（正確答案）

29.患者男，35歲，反復(fù)腰背部僵硬伴疼痛2年，近一個(gè)月加重，并出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)

腫痛，活動(dòng)受限。下列哪項(xiàng)檢查有助于確定診斷

A.膝關(guān)節(jié)X線檢查

B.腰部CT

C.類風(fēng)濕因子測定

D.鼠骼關(guān)節(jié)CT（正確答案）

E.胸片

30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變（正確答案）

C.胸膜炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.Caplan綜合征

31.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)

A.晨僵

B.四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛（正確答案）

C.出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

D.血清抗鏈球菌溶血素。滴度不高

E.RF陽性

32.下列哪項(xiàng)不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥

A.非甯體抗炎藥（正確答案）

B.柳氮磺毗咤

C.青霉胺

D.來氟米特

E.抗瘧藥

33.下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)

A.病因病理與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相同（正確答案）

B.多見于青少年男性

C.以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)

D.有家族史

E.90%左右的患者HLA-B27陽性

34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡陽性率最高的標(biāo)志是

A.抗核抗體陽性（正確答案）

B.血小板減少

C”球蛋白減少

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.抗變性的IgG抗體陽性

35.原發(fā)性干燥綜合征一般不會(huì)出現(xiàn)哪種自身抗體?

A.ANA

B.RF

C.抗SSA抗體

D.抗SSB抗體

E.SCL-70

36.患者女，30歲，反復(fù)雙下肢無力，酸痛一年，近半年伴間歇性跛行。體格檢查:

下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及血管雜音。對于此患者的治療首選

A.降壓藥

B.糖皮質(zhì)激素（正確答案）

C.非甯體抗炎藥

D.擴(kuò)血管藥

E.抗生素

37.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗磷脂抗體（正確答案）

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

38.關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是

A.用來檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

B.用來檢查枕墻距的試驗(yàn)

C.用來檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)（正

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)

E.用來檢查鼠骼關(guān)節(jié)的試驗(yàn)

39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的組織或臟器是

A.心臟

B.肺

C.腎（正確答案）

D.關(guān)節(jié)

E.腦

40.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)為

A.指間小關(guān)節(jié)疼痛

B.四肢大關(guān)節(jié)固定性腫痛

C.四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛

D.易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

E.RF陽性

41.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

42.與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體（正確答案）

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

43.皮肌炎特點(diǎn)

A.近端指間關(guān)節(jié)痛疼、晨僵，活動(dòng)后減輕

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)痛疼活動(dòng)后加重

C.蝶形紅斑、光過敏

D.累及外分泌腺

E.四肢近端肌無力（正確答案）

44.SLE與病情活動(dòng)相關(guān)的抗體是

A.抗核抗體

B.抗dsDNA抗體（正確答案）

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SSA抗體

二、串多選多（本大題共1小題，每題備選項(xiàng)數(shù)目不定，正確答案為一個(gè)或多

個(gè)，請選出全部正確答案。）

男性，51歲，以“反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日”入院。:10年前飲酒

后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服“撲熱息痛”治療，3~4天后緩解，以后多

于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、

左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳

廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左

膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮骰試驗(yàn)陰性，活動(dòng)受限。門診實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉40mm/h，

血尿酸649mmol/L。

45.（01）該患最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)（正確答案）

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

F.丹毒

46.（02）該病常與以下哪些伴發(fā)，稱為代謝綜合征

A.糖尿病（正確答案）

B.高血脂（正確答案）

C.高血壓（正確答案）

D.肝功轉(zhuǎn)氨酶升高

E.肌酸激酶升高

F.血紅蛋白升高

G.肥胖（正確答案）

H.消瘦

L血白細(xì)胞升高

J-冠心病

K.腎臟病

47.（03）下列哪些藥物可用于該病急性期控制炎癥的治療

A.別喋吟醇

B.非甯體抗炎藥（正確答案）

C.苯溟馬隆

D.糖皮質(zhì)激素（正確答案）

E.秋水仙堿（正確答案）

F.丙磺舒

G.甲氨蝶吟

48.（04）下列哪項(xiàng)情況的出現(xiàn)對本病的預(yù)后影響最大

A.血壓升高

B.血糖升高

C.血脂升高

D.肌肝升高（正確答案）

E.肌酶升高

F.轉(zhuǎn)氨酶升高

49.（05）該病的發(fā)病