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慢性支氣管炎病例分析1精選ppt病史摘要男性，64歲，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活動(dòng)后氣促10余年，下肢水腫l周,30年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療癥狀有所緩解。近10余年來于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。發(fā)病以來食欲差，有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后可有所減輕，體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)高血壓病、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、肝病等病史，吸煙40年，每日20支。2精選ppt查體：T375℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，神志清，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛陽(yáng)性，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查：WBC5×109／L，N92％。3精選ppt一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進(jìn)一步檢查四、治療原則4精選ppt(一)診斷

1慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作2阻塞性肺氣腫3慢性肺源性心臟病4心功能失代償期5精選ppt(二)診斷依據(jù)1慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作①慢性咳、痰、喘病史，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴發(fā)熱②長(zhǎng)期大量吸煙史

③雙肺干濕性啰音

④中性粒細(xì)胞比例升高6精選ppt

2阻塞性肺氣腫①活動(dòng)后氣促10年②體檢肺氣腫體征3慢性肺源性心臟病、心功能失代償期①右心擴(kuò)大體征

②右心功能衰竭的臨床表現(xiàn)(頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫)7精選ppt二、鑒別診斷1支氣管哮喘2冠心病3心肌病

4心包積液

8精選ppt三、進(jìn)一步檢查1血?dú)夥治?/p>

2胸片3電解質(zhì)、肝腎功能4痰培養(yǎng)+藥敏

5超聲心動(dòng)圖6心電圖9精選ppt四、治療原則1持續(xù)低流量吸氧、休息2抗感染治療(聯(lián)合使用抗生素，或廣譜抗

生素)3化痰、平喘(支氣管舒張劑)4控制右心衰竭(間斷利尿)5康復(fù)治療

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