應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及講座(心肺復(fù)蘇、AED、氣道梗阻)

應(yīng)急救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)普及1

救護(hù)概論2

心肺復(fù)蘇3

自動(dòng)體外除顫器

(AED)4

氣道異物梗阻急救法目錄新華網(wǎng)≈福建頻道>正文龍巖25歲女子萬達(dá)影城觀影時(shí)突然癱坐十分鐘后猝死來源：海西晨報(bào)

2015-01-0608:19:06死者盧小姐，年僅25歲。事發(fā)時(shí)的9號(hào)VIF景

廳生命之痛2016年3月9日，龍巖19歲中專生張某倒地，命懸一線。校醫(yī)和

老師輪流給張某胸外按壓、人工呼吸。40多分鐘后，張某恢復(fù)

心跳和呼吸，有了生命跡象，“學(xué)校和醫(yī)護(hù)人員及時(shí)規(guī)范的心

肺復(fù)蘇術(shù)，為這年輕生命重獲生機(jī)贏下了黃金時(shí)間。”龍巖19歲學(xué)生上課時(shí)心臟驟停黃金4分鐘死里逃生重生之喜心臟驟停是全球性的公共衛(wèi)生事件。隨著生活壓力的增大和社會(huì)節(jié)奏的加快，每年心臟驟停人數(shù)呈上升和年輕化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心臟驟停的發(fā)生率為41.84/10萬人，每年大約發(fā)

生心臟驟停54.4萬人，

每分鐘將有2人發(fā)生心臟驟停，大多數(shù)發(fā)生在院外

如公共場(chǎng)所、家中等。我國(guó)每分鐘約2

人發(fā)生心臟驟停第一部分救護(hù)概論一、應(yīng)急救護(hù)的定義在突發(fā)傷病或?yàn)?zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)，在專業(yè)人員到達(dá)前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)

措施。這些救護(hù)措施不僅是對(duì)傷病員受傷身體和

疾病的初步救護(hù)，也包括對(duì)傷病員的心理援助。時(shí)間就是生命3-5秒30-60秒

60秒1

-

2分鐘

6分鐘

8分鐘心臟驟停：危害大腦瀕臨死亡瞳孔

散大呼吸

停止二便

失禁黑蒙死亡抓緊黃金急救4分鐘爭(zhēng)分奪秒搶救他人生命心肺復(fù)蘇的重要性0%10分鐘>90%1分鐘60%4分鐘40%6分鐘20%8分鐘現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者醫(yī)護(hù)人員誰可能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇?一般民眾(家人、朋友或路人)現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇。二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則當(dāng)意外或急癥發(fā)生，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員未到場(chǎng)之前，利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力為傷病者提供幫助，而這些幫助必須符合正確的急救方法?！?/p>

維持生命·防止傷勢(shì)惡化·

促進(jìn)恢復(fù)三、急救目的123四、

救護(hù)員注意事項(xiàng)一、救護(hù)者的基本責(zé)任1.

救護(hù)者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下，對(duì)患者進(jìn)行救助。2.

迅速判斷患者的傷病程度。3.

盡快尋求幫助，撥打急救電話。4.

科學(xué)施救、規(guī)范操作、征得同意、目擊者證明。5.

要有心理準(zhǔn)備：冷靜、自信、適度緊張。二、保護(hù)自己，不受感染1.戴口罩、手套。2.避免被現(xiàn)場(chǎng)的尖銳物品刺傷。3.在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，使用人工呼吸面膜或袋裝面罩。4.處理嚴(yán)重出血(如動(dòng)脈破裂出血)時(shí)，應(yīng)戴保護(hù)眼罩。5.救護(hù)患者后應(yīng)及時(shí)洗手。6.保持現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)。潛在危險(xiǎn)防護(hù)措施受損的汽車關(guān)掉點(diǎn)火開關(guān)、拉手剎帶電物體設(shè)法切斷電源、使用絕緣體化學(xué)物質(zhì)戴防護(hù)手套，必要時(shí)穿防護(hù)服自然災(zāi)害如雷雨天氣時(shí)，戶外要避開高壓線、大樹，不要使用手機(jī)銳利物品注意觀察，操作謹(jǐn)慎倒塌危險(xiǎn)觀察地震后的建筑物是否牢固其他難以確定的因素遇到不能排除的危險(xiǎn)，要立即呼救，爭(zhēng)取援助三、保證安全、注意潛在危險(xiǎn)因素四、“生存鏈”的概念危及生命的急癥、傷害等，從發(fā)病一開始到獲得有效的醫(yī)學(xué)處理，存在著一系列

有規(guī)律的步驟。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)1992

年

將這個(gè)搶救序列用“生存鏈”來描述。早期發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停的征兆，及時(shí)向急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)求救是這一環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。第一環(huán)節(jié)——盡早識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)4救護(hù)員發(fā)現(xiàn)傷病員心臟驟停，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，著重心臟按壓。第二環(huán)節(jié)——盡早心肺復(fù)蘇，著重心臟按壓胸外按壓人工呼吸開放氣道快速使用自動(dòng)體外除顫器

(AED),

對(duì)提高現(xiàn)場(chǎng)心臟驟停傷病員的搶救成功率起著關(guān)鍵的作用。第三環(huán)節(jié)——快速除顫一般需由2人以上組成的院前出診小組或急救中心醫(yī)務(wù)人員可對(duì)心臟驟停者提供更有效的生命支持。第四環(huán)節(jié)——早期高級(jí)生命支持自主循環(huán)恢復(fù)

(return

of

spontaneous

circulation,

ROSC)

傷病員仍要強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合優(yōu)化救治。第五環(huán)節(jié)——綜合的心臟驟停后治療第二部分

心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作步驟判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全檢查、清理口腔異物判斷患者意識(shí)、呼吸開放氣道操作步驟C—A—B成人心肺復(fù)蘇5個(gè)循環(huán)后

評(píng)估患者胸外心

臟按壓?jiǎn)?dòng)呼

救系統(tǒng)人工呼吸判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對(duì)異常情況做出分析判斷。◆評(píng)估：環(huán)境是否存在不安全因素◆保障安全：場(chǎng)地、傷病員、圍觀者

個(gè)人防護(hù)：采取自我保護(hù)措施判斷患者意識(shí)、呼吸輕拍患者肩部，同時(shí)高聲呼叫：“喂!你怎么啦?”如無反應(yīng)立即通過觀察面、

胸、腹部檢查呼吸，不超過10秒鐘喂!先生怎么啦?拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)嬰兒意識(shí)判斷方法…●

快來人啊，這里有人暈倒了，我是救

護(hù)員?！?/p>

請(qǐng)這位同志幫忙打急救電話，打完后告

訴我?！裾?qǐng)這位同志把附近的AED取來除顫?！瘳F(xiàn)場(chǎng)誰會(huì)急救?一起來幫忙!啟動(dòng)呼救系統(tǒng)如患者無意識(shí)無呼吸必須立即呼救-想一想：如何撥打急救電話?電話內(nèi)容包括：現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)人(報(bào)告人)的電話、姓名。

意外事件發(fā)生的地點(diǎn)。病人目前最危險(xiǎn)的情況。>

事件發(fā)生的過程、傷害性質(zhì)，嚴(yán)重程度等。

>

傷病者人數(shù)。>

現(xiàn)場(chǎng)所采取的急救措施。>

求助者應(yīng)等待接電話者示意后才可掛些中話。一定保持電話暢通，不要關(guān)機(jī)和占線!心肺復(fù)蘇的體位：——仰臥在堅(jiān)硬的平面上胸外心

臟按壓HeartXiphoid

process按壓部位胸部正中乳頭連線水平(胸骨下1/2處)成人按壓部位定位方法：ManubriumSternumTracheaClavicle/Right

lung跪于患者一側(cè)，雙膝與肩同寬十指相扣救護(hù)員姿勢(shì)按壓深度5-6厘米按壓頻率100次—120次/分鐘按壓與放松比大致相等按壓快速、有力每次按壓后胸廓完全回復(fù)按壓要求上臂伸直，垂直于地，髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。向上放松向下按壓支點(diǎn)(髖關(guān)節(jié))至少5cm肋骨骨折氣胸血?dú)庑胤未靷纹⑵屏褌刃赝庑呐K按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)的后果——定位法與成人相同★

用雙手或單手掌根按壓★

至

少胸廓前后徑的1/3

★

頻率100—120次/分兒童胸外心臟按壓法中指、無名指并攏按于兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用力按壓胸骨★深度至少約胸廓前后徑的1/3

頻率100—120次/分鐘嬰幼兒胸外心臟按壓法胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)：按壓位置必須正確。按壓時(shí)避免向下沖擊?！舴潘蓵r(shí)，保證胸廓完全回復(fù)，且掌根不可離開胸壁。◆按壓與放松比大致相同?！舭磯簳r(shí)，應(yīng)觀察患者有無反應(yīng)及面色變化。◆如有兩名救護(hù)者，應(yīng)于5個(gè)循環(huán)30:2后換人操作?！舯M量減少中斷按壓的時(shí)間(應(yīng)少于10秒)。檢查、清理口腔異物患者頭偏向一側(cè)，食指勾出異物，清除嘔吐物。側(cè)頭取異物觀察異物開放氣道仰頭舉頦…下頜角、耳垂連

線與地面垂直(鼻孔朝天)成人、兒童、嬰兒打開氣道的角度不同兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度成人頭后仰90度●

仰頭舉頦打開氣道●

捏緊鼻孔●

張大口包緊其口唇●

緩慢勻速吹氣1秒鐘●

吹2口氣成人吹氣方法—-口對(duì)口或口對(duì)口鼻人工呼吸吹氣時(shí)，觀察胸廓隆起即可●

打開氣道，頭后仰30°●張大口包緊其口鼻●

緩慢勻速吹氣1秒鐘●

吹2口氣嬰幼兒吹氣方法--

口對(duì)口鼻吹氣時(shí)，觀察胸廓略隆起即可按

壓

：

吹氣

=

30:2要領(lǐng)：■利用5-10秒■觀察面色變化■掃視胸腹部，觀察有無起伏5個(gè)循環(huán)后評(píng)估患者復(fù)蘇成功后，將患者置于側(cè)臥位檢查反應(yīng)成人(8歲以上)拍打雙肩耳邊大聲呼喚兒童(1至7歲)胸外按壓雙手掌根按壓?jiǎn)问终聘磯簝蓚€(gè)手指按壓打開氣道頭后仰90度頭后仰60度成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇比較嬰兒(1歲以內(nèi))頭后仰30度

口對(duì)口鼻口對(duì)口或口對(duì)鼻拍打足跟或足跟人工呼吸心肺復(fù)蘇的有效指征●面色、口唇由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

可觸及脈搏，自主呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)眼球活動(dòng)，手腳抽搐，有呻吟停止心肺復(fù)蘇指征·自主呼吸逐漸恢復(fù)·眼球活動(dòng)，手腳開始躁動(dòng)·臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)·非專業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED到達(dá)，患者醒來或EMS人員接手CPR?！?010AHA指南47頁(yè)·現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)環(huán)境危險(xiǎn)需轉(zhuǎn)移來

了活

了危險(xiǎn)了高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇要標(biāo)準(zhǔn)按壓位置必須準(zhǔn)確。按壓要快速、有力●成人按壓頻率100—120次/分鐘●按壓深度5—6厘米●每次按壓后胸廓完全回復(fù)，按壓與放

松比大致相等●盡量避免胸外按壓的中斷●避免過度通氣成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程檢測(cè)心率、

如有必要

開始除顏沒反應(yīng)、沒呼吸

或不能正常呼吸啟動(dòng)急救系統(tǒng)開始心肺復(fù)蘇拿到

除顏器每2分鐘

重復(fù)1次快第三部分自動(dòng)體外除顫器

(AED)A

E

D自動(dòng)體外用

除顫器AutomatedExternalDefibrillator傻瓜式除顫器植入式除顫器醫(yī)院除顫器室顫臨床表現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐。面色蒼白或青紫，脈搏消失，心音聽不到，血壓為零。如不及時(shí)搶救，隨之呼吸、心跳停止。心臟電擊除顫，是使除顫器在瞬間發(fā)放出的電流通過心臟，終止心臟所有不規(guī)則、紊亂的心電活動(dòng)，等待心臟竇房結(jié)重新發(fā)出規(guī)律的沖動(dòng)，恢復(fù)心臟自主控制的節(jié)律性收縮。AED

工作原理盡早使用AED,每晚一分鐘，復(fù)蘇成功幾率將減少10%除顫，復(fù)蘇成功與時(shí)間的關(guān)系長(zhǎng)匹界紅期換安是溫馨提示Kindly

Reminder此儀器僅限于已接受緊急醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)的人員使用，如旅客有緊急需求，請(qǐng)聯(lián)系工作人員。電話：010-64591919010-64535860The

emergent

device

is

only

usedbythedoctor,pleasecallthefollow-ing

number

for

assistance

andemergenciestel:010-64591919010-64535860首都機(jī)場(chǎng)放置的AED自動(dòng)體外心臟除顫器AED放電后立即2分鐘CPR根據(jù)語(yǔ)音提

示進(jìn)行操作根據(jù)語(yǔ)音提

示進(jìn)行操作AED操作步驟心電分析

除顫按圖示

貼電極打開開關(guān)

貼電極位置

除顛完成，繼續(xù)CPR2分鐘后，

再分析心律。■使用前確認(rèn)無人及金屬接觸

病人。■

確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上(去毛、凈水、無

折

皺

)

?！?/p>

關(guān)注聲音提示和屏幕信息。

除顫前將氧氣搬離營(yíng)救地點(diǎn)

以免引發(fā)火災(zāi)。使

用AED安全第一潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器使

用

禁

忌

癥身上有藥物貼片AED少溉起博養(yǎng)形縮.第四部分氣道異物梗阻急救法氣道異物梗阻

(ForeignBodyAirwayObstruction,FBA0)是一種急癥，如不及時(shí)治療，數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致窒息甚至死亡O吞咽大塊難以咀嚼的食

物、醉酒后，活動(dòng)性義

齒，以及患有腦卒中后

遺癥的老年人。氣道梗阻的原因嬰幼兒多在進(jìn)食葡萄、果凍或玩耍硬幣、玩具、

筆帽等情況下發(fā)生。成年人部分阻塞完全阻塞說話困難，嗆咳、喘息患者不能說話和咳嗽呼吸困難，吸氣時(shí)呈高調(diào)噪音患者不能呼吸面色發(fā)紅、頸部血管怒張面色青紫或蒼白雙手緊握喉部，呈”V”字狀很快發(fā)生昏迷氣道梗阻的表現(xiàn)●詢問意識(shí)清楚的患“你

被卡(嗆)了嗎?”●清醒的患者點(diǎn)頭告知?！瘳F(xiàn)場(chǎng)即刻實(shí)施救治，同

時(shí)盡快呼叫，尋求幫助，

撥打急救電話。氣道梗阻的現(xiàn)場(chǎng)急救方法通過沖擊患者腹部，使橫膈肌急速提升，

呼吸道內(nèi)壓力驟然升

高，讓氣流將異物從呼吸道內(nèi)排出。阻塞物膈一用力的方向用力點(diǎn)·對(duì)站位患者進(jìn)行的腹部快速?zèng)_擊!海氏法原理+氣壓(一)成人和>1歲的兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法1、

自救腹部沖擊法適用于不完全氣道梗阻傷病員，意識(shí)清醒，而且具有一定救護(hù)知識(shí)、技能，并且當(dāng)時(shí)又無他人在場(chǎng)相助，打電話困