《藏象學(xué)說-五臟》醫(yī)學(xué)課件

五

臟藏象學(xué)說1.藏象藏(zang)：指藏(cang)于體內(nèi)的臟腑。

象：表現(xiàn)于體外的現(xiàn)象。2.藏象學(xué)說：是研究臟腑生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。

3.臟腑：

是人體內(nèi)臟的總稱。中醫(yī)臟腑與解剖學(xué)臟器之間的關(guān)系★

區(qū)別中醫(yī)臟腑是功能活動系統(tǒng)，是理論模型西醫(yī)臟器是一個形態(tài)器官，是實(shí)體模型★

聯(lián)系中醫(yī)一個臟腑的功能：包含多個解剖學(xué)臟器的功能西醫(yī)一個臟器的功能：可能分散在多個臟腑功能中五臟：心、肺、脾、肝、腎六腑：

膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱奇恒之腑：

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞?心者，君主之官，神明出焉?肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?脾胃者，倉稟之官，

五味出焉?肝者，將軍之官，謀略出焉?腎者，封藏之官，伎竅出焉

——《素問》五臟一、心部位與形態(tài)：

心居胸中，肺管之下，

隔膜之上，外有心包護(hù)衛(wèi)。屬性：

心為陽中之陽，五行屬火一、心一、心心的主要生理功能：令主血脈令主藏神一、心1.心主血脈(1)涵義：

是指心氣推動血液在脈管中運(yùn)行，以發(fā)揮營養(yǎng)周身的作用。(2)基本條件：

心氣充沛血液充足脈管通利一、心1.

心主血脈(3)正常：

心脈搏動如常、

面色紅潤

脈和緩有力(4)異常：心氣虛、心陽虛、心陰虛心血虛、心火亢盛、血脈瘀滯2.心主神志(心藏神)(1)涵義：心有主宰和協(xié)調(diào)人體生理、

心理活動的功能。(2)神(廣義)：人體生命活動的外在表現(xiàn)。

(狹義)：人的精神、意識、思維活動。一、心一、心2.心主神志(心藏神)(3心)

：、精

振作，、

志清醒思維敏捷，反應(yīng)靈敏。(4)異常：神疲、記憶力減退失眠、多夢、神昏譫語等。心主血脈是心藏神的物質(zhì)基礎(chǔ)

心藏神則是心主血脈的主宰二、肺3.

心與體、竅、志、液的關(guān)系令在體合脈，其華在面令開竅于舌令在志為喜令在液為汗一、心3.心與體、竅、志、液的關(guān)系(1)在體合脈，其華在面：在體合脈：

指全身的血脈都?xì)w屬于心。其華在面：指面部的血脈極為豐富，心的功能是否正常，可以顯露于面部色澤的變化。一、心3.心與體、竅、志、液的關(guān)系(2)心開竅于舌：

是指心的經(jīng)絡(luò)上系于舌，

通過對舌的觀察，可以了解心的功能狀態(tài)。正常：

舌體柔軟紅潤，運(yùn)動靈活，味覺靈敏，語言流利。異常：

舌色、態(tài)、味覺異常、語言障礙。一、心心火旺

心血瘀阻

痰火擾心舌質(zhì)暗紫或有瘀斑

面色青紫舌尖紅苔黃、生瘡

面赤失眠躁狂舌紅苔黃膩面赤心煩不寐神昏譫語

舌紅無苔、兩顴潮紅心悸憋痛、神昏

舌淡胖、面色huang白一、心心陰虛心陽虛一、心3.心與體、竅、志、液的關(guān)系(3)在志為喜：

指心臟與喜的情志有密切關(guān)系。

正常：

有益于心主血脈和心藏神功能。異常：

喜樂太過，則心神渙散不收，注意力不集中，甚至心神錯亂、精神失控或異常等。一、心3.心與體、竅、志、液的關(guān)系(4)在液為汗：

指心臟與汗液有密切關(guān)系。血與汗和津液有關(guān)，汗出有無可以影響到血液心主血脈，故稱“汗為心之液”二、肺部位與形態(tài)：

肺位于胸腔，上通喉嚨，

左右各一。又稱“嬌臟”、

“華蓋”。屬性：

陽中之陰，

五行屬金，與大腸相表里。二、肺二、肺二、肺肺的主要生理功能：令主氣、司呼吸令主宣發(fā)和肅降令通調(diào)水道令肺朝百脈、主治節(jié)“1.肺主氣，司呼吸主一身之氣：生成宗氣(清氣+水谷精微)主氣

調(diào)節(jié)全身氣機(jī)(宣、降)主呼吸之氣：吸入清氣，呼出濁氣

正常：

呼吸通暢，均勻，抵抗力強(qiáng)。

異常：

肺氣虛(氣短、聲低、乏力)諸氣賁郁，皆屬于肺”二、肺司呼吸肺吸入的清氣宗氣脾胃運(yùn)化的水谷精氣肺呼氣－－氣升出主一身

之氣肺有節(jié)律的呼吸－－全身氣機(jī)調(diào)暢肺吸氣－－肺降入二、肺氣的生成：調(diào)節(jié)氣機(jī)二、肺主呼吸之氣含義：

肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場所意義：

呼濁吸清，保證清濁之氣的新陳代謝正常：

呼吸調(diào)勻，氣息平和異常：1、吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征2

、呼吸不暢，咳嗽氣喘等病邪犯肺之證。向上向外布散津液、水谷精微宣發(fā)衛(wèi)氣到皮膚吸入自然界的清氣向下布散津液及水谷精微清除呼吸道異物二、肺2.肺主宣發(fā)、肅降呼出體內(nèi)濁氣肺氣的運(yùn)動形式宣發(fā)肅降二、肺2.肺主宣發(fā)、肅降正常：

呼吸均勻，氣機(jī)調(diào)暢，氣血津液運(yùn)行正常。異常：

咳嗽、氣喘、痰多、水腫3.通調(diào)水道(1)涵義通：疏通；

調(diào)：調(diào)節(jié)；水

道：水液代謝的通道；通調(diào)水道：即肺的宣降運(yùn)動對水液輸布

和排泄起疏通調(diào)節(jié)作用。肺為水之上源二、肺二、肺3.通調(diào)水道(2)正常：

水液代謝正常(通過汗、尿調(diào)節(jié))(3)異常：

肺失宣降→水液停聚：水腫、少尿

痰飲、無汗二、肺4.肺朝百脈、主治節(jié)肺朝百脈：

指全身的血液通過百脈匯聚于肺，經(jīng)肺的

呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的

血液通過百脈輸送到全身。協(xié)助完成血液在體內(nèi)循環(huán)的生

理作用。肺主治節(jié)：

人體各臟腑組織之所以依照一定的規(guī)律活動，有賴于肺協(xié)助心來治理和調(diào)節(jié)。故稱肺為“相府之官

”二、肺5.

肺與體、竅、志、液的關(guān)系令在體合皮，其華在毛令開竅于鼻令在志為悲(憂)令在液為涕二、肺5.肺與體、竅、志、液的關(guān)系(1)在體合皮，其華在毛：

皮毛是機(jī)體抵抗外邪的屏障，由肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)滋潤。在體合皮：指全身的皮膚都?xì)w肺。其華在毛：指肺具有潤澤皮毛的作用。二、肺5.肺與體、竅、志、液的關(guān)系(2)開竅于鼻：

指鼻與肺直接相通，是氣出入肺的通道，鼻的通氣和嗅覺都必須依賴于肺氣的功能。鼻與喉相通，連與肺，故鼻為肺之竅正常：

嗅覺、發(fā)聲正常異常：

鼻塞、流涕、喑啞等二、肺5.肺與體、竅、志、液的關(guān)系(3)

在志為悲

(憂)

：指肺臟與悲或憂的情

志有密切關(guān)系。異常：肺氣虛弱時，機(jī)體對外來不良刺激

的耐受性下降，容易產(chǎn)生悲憂的情志變化。二、肺5.肺與體、竅、志、液的關(guān)系(4)

在液為涕：指鼻為肺之竅，肺的生理功

能正常與否從涕的變化中反應(yīng)出來。涕為鼻的分泌物，有潤澤鼻竅的作用。異常：

肺寒則鼻流清涕；肺熱則鼻流黃濁涕；肺燥則鼻干燥。三、脾部位與形態(tài)：

脾位于腹腔上部，左膈之下。屬性：

陰中之至陰，五行屬土，

與胃相表里?！捌⑴c胃以膜相連”(《素問·太陰陽明論》)脾與胃為“倉廩之官”—《素問.靈蘭秘典論》三、脾三、脾脾的形態(tài)結(jié)構(gòu)：脾是一個

形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀

器官，其色紫赤。在中醫(yī)文獻(xiàn)中(1)

脾的形象是“扁似馬蹄”

(《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》)，“其色如馬肝紫赤，其形如

刀鐮”(《醫(yī)貫》)－－－－指脾三、脾脾的主要生理功能：令主運(yùn)化令主升清令主統(tǒng)血三、脾1.脾主運(yùn)化指脾將水谷轉(zhuǎn)化為精微、并吸收輸布至全身的功能。(1)運(yùn)化水谷：對食物的消化吸收和轉(zhuǎn)輸作用。(2)運(yùn)化水液：吸收輸布水液，防止水液停滯。三、脾1.脾主運(yùn)化生理：脾氣健運(yùn)消化吸收、水液代謝正常，臟腑生理活動正常。消化不良：腹脹病理：

脾氣虛失于運(yùn)化

便溏、乏力水濕內(nèi)停：水腫水濕、痰飲《素問.經(jīng)脈別論》

“飲入于胃，

游溢精氣，

上輸于脾，

脾氣散精，

上歸于肺”三、脾2.脾主升清指脾氣上升，將水谷精微上輸至心肺頭目化為氣血，營養(yǎng)全身；脾氣升舉維持體內(nèi)臟器位置恒定。

氣血充盈、臟腑位置正常頭目清靈頭昏目眩、神疲乏力失于升清腹脹泄瀉久泄脫肛、內(nèi)臟下垂三、脾2.脾主升清正常：脾氣健旺異常：脾氣虛脫肛補(bǔ)中益氣丸三、脾胃下垂子宮脫垂三、脾3.脾主統(tǒng)血(1)涵義：指脾有統(tǒng)攝血液在脈管中運(yùn)行，防止逸出脈外的作用。(2)生理：

氣固攝血液功能正常，血液在脈管中

運(yùn)行，

不發(fā)生出血。(3)病理：

脾不統(tǒng)血，

出血，

如便血、尿血等。三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關(guān)系令在體合肉，主四肢令開竅于口令在志為思令在液為涎三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關(guān)系(1)在體合肉，主四肢在體合肉：指脾與四肢和全身肌肉密切關(guān)系。正常：

脾氣健運(yùn)，四肢和肌肉營養(yǎng)充足，表現(xiàn)

為四肢活動靈活敏捷，全身肌肉強(qiáng)壯有力。異常：

四肢和肌肉營養(yǎng)不足，

表現(xiàn)為四肢倦怠，

全身肌肉痿軟無力。三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關(guān)系(2)開竅于口，其華在唇：

指飲食口味及食

欲與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。正常：

脾能健運(yùn)，則食欲旺盛。異常：

脾失健運(yùn)，則口淡無味、不思飲食、

或出現(xiàn)口甜、膩等異常感覺。其華在唇：口唇的色澤不但能反映全身的

氣血情況，更是脾胃運(yùn)化水谷精微的功能

狀態(tài)的反映口唇淡白三、脾口唇紅潤三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關(guān)系(3)在志為思在志為思：指脾臟與思的情志密切關(guān)系。異常：

不思飲食、脘腹脹滿、頭目眩暈等三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關(guān)系(4)在液為涎：

指脾開竅于口，與口中涎液

有密切關(guān)系。涎有助于食物吞咽和消化。正常：脾的運(yùn)化功能正常則津液上注于口而為

涎，但涎不溢出口外。異常：

脾胃不和則涎液分泌增加，出現(xiàn)口涎自

出等現(xiàn)象。四、肝部位與形態(tài)：

位于腹腔，橫隔之下，右脅之內(nèi)。屬性：

陰中之陽，五行屬木，

與

膽相表里。四、肝四、肝肝的主要生理功能：令主疏泄令主藏血肝主疏泄促進(jìn)消化調(diào)暢情志調(diào)暢氣機(jī)1.肝主疏泄：

保持氣機(jī)疏通暢達(dá)的作用。四、肝四、肝1.肝主疏泄臟腑組織器官功能正常、協(xié)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)頭脹頭痛

面紅目赤

心煩易怒肝氣亢奮

升發(fā)太過胸脅兩乳脹痛功能異常功能正常氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)郁結(jié)疏泄不及經(jīng)脈通利氣血和調(diào)疏泄太過四、肝1.肝主疏泄：

調(diào)暢情志情志活動，本為心所主，但亦與肝的疏泄功能密切相關(guān)飲食物消化吸收分泌膽汁促進(jìn)脾胃升降促進(jìn)消化納運(yùn)升降1.肝主疏泄脾胃四、肝影響促進(jìn)四、肝2.肝主藏血：

是指貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。A.貯藏調(diào)節(jié)血量：人動

——血運(yùn)于全身人靜——血?dú)w于肝臟B.固攝血液：

防止出血四、肝

2.

肝主藏血正常：血液供應(yīng)充足、維持正常生理功能。臟腑組織器

官功能正常肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握肝血滋養(yǎng)指受血而能攝四、肝2.

肝主藏血

筋脈拘急

麻木

屈伸不利甚或抽搐

婦女月經(jīng)量少，甚或經(jīng)閉嘔血

衄血

月經(jīng)量多或崩漏

(女子)眩暈耳鳴血不養(yǎng)目

目暗昏花

兩目干澀

夜盲肝陽上亢血不養(yǎng)筋肝不藏血血?？仗摦惓Ｋ摹⒏?.

肝與體、竅、志、液的關(guān)系令在體合筋，其華在爪令開竅于目令在志為怒令在液為淚四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關(guān)系(1)在體合筋，其華在爪在體合筋：

指肝臟與全身的筋有密切關(guān)系其華在爪：

指爪甲的情況可以反映肝的生

理功能。四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關(guān)系(1)在體合筋，其華在爪正常：

肢體活動靈活有力、爪甲紅潤光亮。

異常：

肢體運(yùn)動不利，甚則手足震顫，肢

體麻木、爪甲色枯軟薄且易折斷。爪為筋之余目，又稱“精明”，具有視物之功能。肝的經(jīng)脈上連于目系，目的視力正常與否，有賴于肝氣之

疏泄

、肝血之榮養(yǎng)。四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關(guān)系(2)肝開竅于目四、肝4.肝開竅于目生理：五臟六腑之精氣皆上注于目

五輪學(xué)說黑睛兩眥血絡(luò)眼瞼白睛瞳仁風(fēng)輪血輪肉輪氣輪水輪肝心脾肺腎部位

五輪

五臟四、肝病理上：肝之陰血不足——兩目干澀，

視物昏花，夜盲肝火上炎——兩目紅腫熱痛

肝經(jīng)風(fēng)熱——

目赤癢痛肝陰虛而陽亢——頭目眩暈

肝風(fēng)內(nèi)動——

目斜上視肝膽濕熱——

白睛發(fā)黃目

為

肝

之

外

候四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關(guān)系(3)在志為怒異常：

肝火上炎、肝陽亢盛者往往急躁易

怒。大怒導(dǎo)致肝氣上逆，甚則血?dú)庖萦陬^

部而突發(fā)昏厥，故怒傷肝。四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關(guān)系(4)在液為淚：

指肝開竅于目，淚從目

出，肝與淚有密切關(guān)系。正常：

淚液滋養(yǎng)眼睛，不外逸。異常：

肝的陰血不足—兩目干澀肝經(jīng)風(fēng)熱—

目眵增多、迎風(fēng)淚流五、腎五、腎部位與形態(tài)：位于腰部，脊柱兩旁。五行屬水，

陰中之陰，與膀胱相表里。屬性：

陰中之陰，五行屬水“腰者，腎之府。”－－《素問·脈要精微論》五、腎腎的主要生理功能：令藏精令主水令主納氣后天之精(臟腑之精：源于脾胃)先天之精(生殖之精：源于父母)促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育和生殖，藏于腎，是繁衍下一代的物質(zhì)基礎(chǔ)五、腎1.腎藏精：

指腎有貯存、封藏精氣的作用。調(diào)節(jié)機(jī)體代謝和生理活動是維持人體臟腑組織器官功能的物質(zhì)基礎(chǔ)精：是構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動的基本物質(zhì)。腎藏精腎精(陰)

腎氣(陽)腎陽：

一身之陽，對機(jī)體各個臟腑組織器官起推動和溫煦作用。腎陰：

一身之陰，對機(jī)體各個臟腑組織器官起滋養(yǎng)、濡潤作用。五、腎水→

胃→

小腸

脾

運(yùn)化

肺

宣發(fā)

皮毛

汗肅降

大腸

糞氣化

開合

腎

膀胱

尿2.腎主水涵義：

指主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。五、腎呼吸，持呼吸深度的作用。呼吸均勻通暢呼吸表淺，動則氣喘呼多吸少(2)正常：

腎氣足(3)異常：

腎氣虛(1)涵義：

指腎具有攝納肺吸入的清氣，

調(diào)節(jié)3.腎主納氣五、腎五、腎4.

腎與體、竅、志、液的關(guān)系令主骨生髓，其華在發(fā)令開竅于耳和二陰令在志為恐令在液為唾五、腎(1)腎主骨生髓，其華在發(fā)骨髓腎藏精

生髓

脊髓腦髓骨、齒堅(jiān)硬腦發(fā)育健全五、腎(1)腎主骨生髓，其華在發(fā)其華在發(fā)：

指發(fā)的生長有賴于精和血的滋養(yǎng)。

正常：

骨骼生長發(fā)育正常異常：

小兒囟門遲閉、骨軟無力