八段錦序貫療法在心臟康復(fù)中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)課件

八段錦序貫療法在心臟康復(fù)中的應(yīng)用主要內(nèi)容?心臟康復(fù)研究現(xiàn)狀和進(jìn)展?心臟康復(fù)重要性?八段錦序貫療法的作用?八段錦序貫療法的應(yīng)用Newman

的AMI4W后步行3-5minCAIN

早期，分級(jí)活動(dòng)Levine和Lown“椅子療法”絕對(duì)臥床休息2個(gè)月研究進(jìn)展20世紀(jì)50年代20世紀(jì)50年代20世紀(jì)40年代20世紀(jì)40年代20世紀(jì)40年代20世紀(jì)60年代20世紀(jì)初20世紀(jì)初20世紀(jì)初綜合性心臟康復(fù)方案出院前評(píng)估及家庭康復(fù)絕對(duì)臥床休息2個(gè)月研究進(jìn)展20世紀(jì)50年代目前20世紀(jì)40年代20世紀(jì)40年代20世紀(jì)90年代20世紀(jì)初20世紀(jì)初20世紀(jì)70年代住院期間的康復(fù)運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的生理-心理-社會(huì)的綜合醫(yī)療保健運(yùn)動(dòng)為主急性心急梗死綜合心臟相關(guān)疾病研究進(jìn)展研究進(jìn)展心臟康復(fù)定義

(2007年美國心肺康復(fù)協(xié)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì))

：

綜合的、協(xié)調(diào)的長期計(jì)劃1.

醫(yī)療評(píng)價(jià)2.

運(yùn)動(dòng)處方3.

糾正心血管疾病危險(xiǎn)因素、4.

教育、咨詢及行為干預(yù)等最佳的體力、精神和社會(huì)狀況的活動(dòng)總和，使患者通過自己的努力能在社會(huì)上重新恢復(fù)盡可能正常位置，自主生活。藥物治

療運(yùn)動(dòng)訓(xùn)

練生活性干復(fù)療現(xiàn)代心臟康復(fù)職業(yè)康心理治習(xí)

預(yù)肺容量、肺活量、肺通氣功能降低臥床1W

，肌肉體積和肌肉收縮降低10-焦慮和壓抑臥床7-10d

直立性低血壓；循環(huán)血容量降低700-800ml-反射性心動(dòng)過速；血粘度增加導(dǎo)致血栓15%；心肌壞死愈合降低早期心臟康復(fù)的重要性早期心臟康復(fù)的重要性改善血管內(nèi)皮功能(擴(kuò)張能力，血流血管儲(chǔ)備能力增加)側(cè)枝循環(huán)形成(血流量增加)維持、增加活動(dòng)能力有氧能力改善促進(jìn)脂肪和碳水化合物的代謝維持、增加活動(dòng)能力提高自信、減輕心理壓力

維持期出院后3月至終生

中間期出院至出院后3月心臟康復(fù)分期事件發(fā)生即刻至出院

住院康復(fù)期心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法1.主動(dòng)被動(dòng)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)2.座位訓(xùn)練3.熱身運(yùn)動(dòng)，室內(nèi)慢走50英尺來回4.中速行走755.上下臺(tái)階，步行3006.下樓梯心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法1.早期床上康復(fù)運(yùn)動(dòng)？2.護(hù)士相關(guān)指引較少，心臟康復(fù)師？3.中醫(yī)特色干預(yù)？中國傳統(tǒng)三大保健術(shù)之一流傳年代久、地域久、影響大鄧鐵濤中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想的核心部

分八段錦可以疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣機(jī)，消結(jié)化瘀，保津益氣，調(diào)理臟腑；手臂的屈伸有助于對(duì)肘部

的刺激，從而起到暢通心肺經(jīng)絡(luò)的目的。[1]八段錦對(duì)不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影響[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，24(3)：121-122.體位

：AMI再灌注術(shù)后的患者不能馬上下床活動(dòng)，需臥床休息。傳統(tǒng)八段錦均是站立姿

勢。方式：心功能不好的患者需要的低強(qiáng)度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，而傳統(tǒng)的八段錦有些動(dòng)作對(duì)實(shí)

行者要求甚高，無法做到。八段錦序貫療法立式八段錦坐式八段錦序貫進(jìn)行調(diào)理三焦，提升人體氣機(jī)，達(dá)到人體氣機(jī)與五臟調(diào)和第一式：兩手托天理三焦坐式八段錦內(nèi)關(guān)、曲澤穴皆屬手厥陰心包經(jīng)，拍打此類穴可達(dá)到清心瀉火，寧心安神及疏通經(jīng)絡(luò)的作用第二式：內(nèi)關(guān)曲澤通心包坐式八段錦膻中，鳩尾穴均屬任脈，其中膻中為氣之海。拍打刺激此類穴可緩解胸悶不適，寬胸理氣，調(diào)節(jié)心肺，改善人體氣機(jī)功能。第三式：膻中鳩尾調(diào)心經(jīng)坐式八段錦第四式：搖頭擺腦去心火刺激頸后大椎，有使血流暢旺，疏經(jīng)瀉熱的作用，有助于去除心火坐式八段錦第五式：抱頭擴(kuò)胸運(yùn)氣血通過抱頭擴(kuò)胸，達(dá)到寬胸理氣，緩解胸悶、心悸等病證。增強(qiáng)氣

機(jī)循環(huán)、緩解頸椎及附近肌肉疲

勞坐式八段錦摩擦刺激腎腧穴，可溫通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益精腎，調(diào)理腎氣作用第六式：背摩精門固心腎坐式八段錦兩手之握放可增丹田開合之感，

兩手之劃拳有助于氣機(jī)升降，尤其適合長期臥床患者第七式：兩手托天理三焦坐式八段錦升提人體四氣，沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和腠理循環(huán)至全身，最后凝聚于心從而達(dá)到養(yǎng)心寧神、益壽延年之效第八式：雄鷹展翅定心神坐式八段錦八段錦序貫療法?安全、簡單、易學(xué)適應(yīng)范圍廣?運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度可控?來源于中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健出院后囑咐患者每日兩次，繼續(xù)堅(jiān)持打八段錦，7~10天在對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，使用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行問卷調(diào)查，詢問其八段錦實(shí)施情況，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持八段錦序貫療法的應(yīng)用02急性心肌梗死再灌注術(shù)后患者正常人群的保健運(yùn)動(dòng)各類重癥臥床患者呼吸機(jī)脫機(jī)困難者030401惡性失常、心源性休克、嚴(yán)重心衰嚴(yán)重血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病03040201活動(dòng)性出血孕婦?方式：視頻與護(hù)理人員示范教學(xué)?頻次與時(shí)間：2次/天，15-30分鐘/次?做法：八段錦序貫養(yǎng)生操，坐式與立式序貫進(jìn)行?床上與輪椅上做坐式八段錦，可床邊活動(dòng)時(shí)，開始做立式八段錦。臥床期間下床活動(dòng)期間急性心肌梗死再灌注術(shù)后患者活動(dòng)中評(píng)價(jià)安全性：予心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)以下情況之一者，給予減慢頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間或暫?？祻?fù)治療，

恢復(fù)休息體位：出現(xiàn)心絞痛、惡性心律失常、

頭暈、面色蒼白、出冷汗、極度疲勞等癥狀；呼吸頻率<5次/min

或>40

次/min

，SpO2<88%；心率增加>安靜平臥時(shí)的30%，

或心率<40次/min、>110次/min；血壓>安靜平臥時(shí)的20%，或平均動(dòng)脈壓<65mm

Hg

、>110

mmHg自覺勞累或談話有氣促患者示意要求終止。642315患者×××,男,62歲，2016.7月1日，因反復(fù)劍突下疼痛三年余，再發(fā)加重3小時(shí)由收入院。既往史：高血壓病史，2014.7以“急性心?！笔杖朐?，行冠脈造影示:RCA中段狹窄70%，LAD近端狹窄80%，LCX遠(yuǎn)端狹窄70%，術(shù)中未植入支

架，予藥物保守治療?，F(xiàn)病史：2016.7月1日，患者出現(xiàn)劍突下壓榨性疼痛，自服救心丹后不緩解，心電圖示“V1--V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高”，TnT:0.008ug/L。

診斷為“ST段抬高型心肌梗死”。即刻開通急診綠色通道，行PCI術(shù)，術(shù)中顯示LAD次全閉，

其余血管情況與之前相比未出現(xiàn)明顯惡化，術(shù)

中LAD植入一枚支架。三天后，患者下床活動(dòng)，進(jìn)行立式八段錦。每天2

次，每次30

Min。患者在床邊心電監(jiān)護(hù)下，開始在床上學(xué)做坐式八段錦。每天2

次，每次

30

Min。出院后，叮囑患者繼續(xù)堅(jiān)持八段錦鍛煉身體，同樣是每天2次。術(shù)后第二天，對(duì)患者進(jìn)行安全性評(píng)估后，提示患者可實(shí)行八

段錦序貫療法。3個(gè)月后電話隨訪患者，療效顯著。SF--36生活質(zhì)量量表出院三個(gè)月后術(shù)后第二天冠心病中西醫(yī)結(jié)合生存量表出院三個(gè)月后術(shù)后第二天為心?；颊甙l(fā)放八段錦序貫療法的宣傳手冊呼吸機(jī)脫機(jī)困難、術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)等各類重癥患者參加“廣東省中

醫(yī)院第二屆中醫(yī)

特色療法展示大

賽”榮獲二等獎(jiǎng)已推廣至全省多家醫(yī)院，惠及眾多重癥患者會(huì)診中大附一SICU重癥肌無力長期脫不了呼吸

機(jī)患者走入課堂廣東省第7屆高級(jí)實(shí)踐護(hù)理

大會(huì)ICU工作坊走進(jìn)社區(qū)“關(guān)注心臟

健康人生”百家

社區(qū)行八段錦序貫療法成功申報(bào)廣東省科技廳課題，獲10萬元資助。該研究已在國際著名的美國NIH臨床試驗(yàn)注冊平臺(tái)

“Clinicaltrials.gov”成功注冊。八段錦序貫療法相關(guān)論文已發(fā)表在SCI期刊

《Cardiovascular

Drugs

and

Therapy》雜志IF:

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