八邪致病的精準(zhǔn)診療策略

21/25八邪致病的精準(zhǔn)診療策略第一部分風(fēng)邪外襲：扶正祛邪 2第二部分寒邪內(nèi)侵：溫經(jīng)散寒 4第三部分濕邪困阻：化濕利水 7第四部分燥邪傷津：潤燥清肺 9第五部分火邪炎盛：清熱瀉火 12第六部分暑邪侵襲：清暑解毒 15第七部分痰濁阻竅：化痰開竅 17第八部分瘀血內(nèi)阻：活血化瘀 21

第一部分風(fēng)邪外襲：扶正祛邪關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)扶正祛邪

1.扶正固本：提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗風(fēng)寒能力，可采用益氣補(bǔ)虛的藥物，如黃芪、西洋參、黨參等。

2.祛邪解表：針對(duì)風(fēng)寒邪氣，使用辛溫解表藥，如麻黃、桂枝、羌活等，以驅(qū)散風(fēng)寒，發(fā)汗解毒。

疏風(fēng)散寒

1.疏風(fēng)解表：運(yùn)用辛溫解表的藥物，如蘇葉、薄荷、荊芥等，以疏散風(fēng)寒，宣通鼻竅。

2.散寒溫陽：針對(duì)寒邪內(nèi)侵，采用散寒溫陽藥，如附子、干姜、肉桂等，以驅(qū)散寒邪，回陽固表。

3.活血化瘀：若兼有瘀血阻絡(luò)，可加入活血化瘀的藥物，如紅花、桃仁、丹參等，以促進(jìn)血行，緩解疼痛。風(fēng)邪外襲：扶正祛邪，疏風(fēng)散寒

概述

風(fēng)邪，中醫(yī)六淫之一，是指自然界風(fēng)寒暑濕燥火等外因致病因素中致病性最強(qiáng)的一種，也是人體感受外界病邪最常見的途徑。風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化快、病程短的特點(diǎn)，主要侵犯人體上呼吸道，可引起流涕、鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱等一系列癥狀。

病機(jī)特點(diǎn)

*外邪侵襲：風(fēng)邪外襲人體，容易侵襲上呼吸道以及肌肉表層，造成局部氣血運(yùn)行不暢，阻礙衛(wèi)氣的正常升發(fā)和宣散，導(dǎo)致閉而不通，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭身疼痛等表證。

*衛(wèi)氣失調(diào)：風(fēng)邪化熱后，可擾動(dòng)衛(wèi)氣，導(dǎo)致衛(wèi)氣失和，衛(wèi)外不固，表邪乘虛而入，加重表證，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

*正氣不足：人體正氣不足，特別是衛(wèi)氣虛弱，則容易感受風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致風(fēng)邪外襲后難以驅(qū)邪外出，表證遷延難愈。

辨證要點(diǎn)

*惡寒發(fā)熱：惡寒為風(fēng)邪侵襲肌表，衛(wèi)氣不和所致，發(fā)熱為衛(wèi)氣抗邪的結(jié)果。

*頭身疼痛：風(fēng)邪襲肌肉腠理，阻滯經(jīng)絡(luò)，造成氣血不通暢，表現(xiàn)為頭痛、肌肉酸痛。

*鼻塞流涕：風(fēng)邪侵襲鼻竅，阻礙氣機(jī)宣通，導(dǎo)致鼻塞流涕。

*咳嗽：風(fēng)邪侵犯上呼吸道，刺激氣管支氣管，引起咳嗽。

*舌苔薄白：舌苔薄白，反映風(fēng)邪淺表，病邪未深入。

*脈?。好}浮，代表風(fēng)邪浮于體表，證屬表證。

治法

*扶正祛邪：扶正祛邪，扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，同時(shí)驅(qū)邪外出，解除邪氣對(duì)機(jī)體的侵襲。

*疏風(fēng)散寒：疏風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，散寒邪，促使邪氣排出體外。

常用方劑

*麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，解表散寒，宣肺平喘。適用于風(fēng)寒束表，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽氣喘等表證。

*桂枝湯：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗，解肌發(fā)表，溫經(jīng)通脈。適用于風(fēng)寒侵襲，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，肌肉酸痛，舌苔薄白，脈浮。

*羌活勝濕湯：羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、葛根、蒼術(shù)、細(xì)辛、桂枝、甘草，散寒除濕，通經(jīng)活絡(luò)。適用于風(fēng)寒濕邪侵襲，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，肌肉酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。

療效評(píng)估

*癥狀緩解：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀明顯減輕或消失。

*體征改善：舌苔轉(zhuǎn)淡，脈象由浮轉(zhuǎn)和緩。

*病程縮短：風(fēng)邪外襲導(dǎo)致的表證病程顯著縮短。

注意事項(xiàng)

*辨證準(zhǔn)確：正確辨別風(fēng)邪外襲的表證，才能針對(duì)性地施治。

*因證施治：根據(jù)患者不同證候表現(xiàn)，選擇合適的方劑，切勿盲目用藥。

*謹(jǐn)防過汗：風(fēng)邪外襲時(shí)，應(yīng)避免過度發(fā)汗，以免損傷津液，加重表證。

*注意保暖：風(fēng)邪外襲后，應(yīng)注意保暖，避免再次受寒，加重病情。第二部分寒邪內(nèi)侵：溫經(jīng)散寒關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)寒邪內(nèi)侵的病機(jī)

1.寒邪內(nèi)侵可引起氣機(jī)阻滯、經(jīng)絡(luò)不通，導(dǎo)致身體局部或全身出現(xiàn)疼痛、麻木、畏寒、喜溫等癥狀。

2.寒邪可損傷陽氣，影響臟腑功能，導(dǎo)致臟腑氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀。

3.寒邪可凝滯津液，形成痰飲，阻礙氣機(jī)運(yùn)行，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀。

溫經(jīng)散寒，祛寒止痛的治療原則

1.溫經(jīng)散寒是指采用溫?zé)崴幬锘蚍椒?，?qū)散寒邪，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。

2.祛寒止痛主要針對(duì)寒邪引起的疼痛，采用溫經(jīng)散寒的藥物，如桂枝、生姜、附子等，或采用溫灸、熱敷等外治法，以溫通經(jīng)絡(luò)，祛除寒邪，達(dá)到止痛效果。

3.需要注意的是，溫經(jīng)散寒應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物和方法，避免過度溫補(bǔ)，以免耗傷正氣。寒邪內(nèi)侵：溫經(jīng)散寒，祛寒止痛

病因病機(jī)

寒邪為陰邪，性收引凝滯，主寒、主痛、主凝滯。寒邪內(nèi)侵人體，可引起肌表經(jīng)絡(luò)氣血凝滯、臟腑功能受損，導(dǎo)致一系列以寒凝癥狀為主的病證。

辨證要點(diǎn)

*畏寒怕冷：肢體、肌膚遇寒即覺不適，喜暖惡寒。

*肢體疼痛：肢體關(guān)節(jié)酸痛、麻木、屈伸不利，遇寒加重。

*面色蒼白：血虛寒凝，氣血運(yùn)行不暢，面色蒼白無華。

*苔白脈沉：舌苔白色，脈象沉細(xì)，反映體內(nèi)寒凝氣滯。

治療原則

溫經(jīng)散寒，祛寒止痛。

常用方劑

*桂枝湯：溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表。適用于外感風(fēng)寒表證，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛。

*麻黃湯：溫經(jīng)散寒，發(fā)汗解表。適用于外感寒邪閉于肌表，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，脈浮緊。

*當(dāng)歸四逆湯：溫經(jīng)散寒，回陽救逆。適用于寒邪內(nèi)侵，四肢厥冷，神昏不語，脈微欲絕。

*附子理中丸：溫中散寒，補(bǔ)氣回陽。適用于寒邪內(nèi)侵，陽虛氣弱，腹痛腹瀉，脘腹冷痛。

*吳茱萸湯：溫經(jīng)散寒，止痛解痙。適用于寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)，胸腹脹痛，吐瀉腹痛。

治療要點(diǎn)

*溫經(jīng)散寒：疏通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散寒邪。采用生姜、紅花、當(dāng)歸、桂枝等溫經(jīng)散寒藥。

*祛寒止痛：緩解疼痛癥狀。采用吳茱萸、川芎、白芷、細(xì)辛等祛寒止痛藥。

*補(bǔ)氣回陽：增強(qiáng)機(jī)體陽氣，抵御寒邪。采用黃芪、黨參、附子等補(bǔ)氣回陽藥。

*活血化瘀：改善微循環(huán)，促進(jìn)寒瘀消散。采用紅花、桃仁、川芎等活血化瘀藥。

*調(diào)和陰陽：寒邪內(nèi)侵常伴有氣滯血瘀，需兼顧調(diào)和陰陽。采用柴胡、香附、白芍等調(diào)和陰陽藥。

注意事項(xiàng)

*因人施治：寒邪致病證候復(fù)雜多樣，需根據(jù)患者個(gè)體情況辨證施治。

*久病勿治：寒邪內(nèi)侵久治不愈，可能損傷正氣，宜謹(jǐn)慎用藥。

*辨證準(zhǔn)確：寒邪內(nèi)侵易與其他病邪混淆，需仔細(xì)辨別，避免誤治。

*注意劑量：溫經(jīng)散寒藥方中含有辛溫燥烈之品，不可過量服用。

*監(jiān)測(cè)療效：密切觀察患者病情變化，根據(jù)療效調(diào)整治療方案。第三部分濕邪困阻：化濕利水關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)濕阻中焦，脾虛濕盛

1.中焦脾胃運(yùn)化失常，水濕運(yùn)化障礙，停聚中焦。

2.患者會(huì)出現(xiàn)脘腹脹滿、食欲不振、噯腐吞酸、大便稀溏等濕阻中焦證候。

3.治療原則為化濕利水、健脾除濕，方藥可選用五苓散、香砂六君子湯等。

濕邪內(nèi)困，水腫腳氣

1.濕邪停留體內(nèi)，阻滯氣血運(yùn)行，造成水腫腳氣。

2.患者會(huì)出現(xiàn)肢體浮腫、小便不利、舌苔白膩等濕邪內(nèi)困證候。

3.治療原則為利水滲濕、扶陽益氣，方藥可選用五皮飲、真武湯等。

濕熱交蒸，黃疸發(fā)熱

1.濕邪與熱邪相結(jié)合，阻礙氣血運(yùn)行，導(dǎo)致黃疸發(fā)熱。

2.患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、口干苦、小便短黃等濕熱交蒸證候。

3.治療原則為清熱利濕、解毒退黃，方藥可選用茵陳蒿湯、解毒湯等。

濕邪阻滯，筋骨疼痛

1.濕邪侵襲筋骨，阻礙氣血運(yùn)行，導(dǎo)致筋骨疼痛。

2.患者會(huì)出現(xiàn)肢體酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)不利等濕邪阻滯證候。

3.治療原則為祛濕通絡(luò)、活血止痛，方藥可選用獨(dú)活寄生湯、威靈仙酒等。

濕邪化熱，濕疹瘙癢

1.濕邪化熱，蘊(yùn)結(jié)皮膚，導(dǎo)致濕疹瘙癢。

2.患者會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、滲液等濕疹證候。

3.治療原則為清熱利濕、祛風(fēng)止癢，方藥可選用苦參湯、黃連解毒湯等。

濕邪蘊(yùn)肺，咳嗽哮喘

1.濕邪侵襲肺部，阻礙氣道通暢，導(dǎo)致咳嗽哮喘。

2.患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、痰多、胸悶等濕邪蘊(yùn)肺證候。

3.治療原則為化濕宣肺、平喘止咳，方藥可選用麻杏石甘湯、五味異功散等。濕邪困阻：化濕利水，健脾除濕

病機(jī)分析

濕邪具有黏滯、重濁的特點(diǎn)，主要侵襲人體脾胃，阻礙氣機(jī)運(yùn)行和水液代謝，導(dǎo)致濕邪困阻。濕邪困阻的臨床表現(xiàn)主要為：肢體沉重、腹脹便溏、小便不利、口淡苔白膩、舌胖有齒痕等。

診治原則

化濕利水，健脾除濕。

辨證論治

*脾虛濕困：脾虛不能運(yùn)化水濕，濕邪內(nèi)停。癥見肢體沉重、腹脹便溏、食少納呆、苔白膩。治以健脾化濕，方用參苓白術(shù)散加減。

*濕熱困脾：濕邪夾雜熱邪，困阻脾胃。癥見肢體沉重、腹脹便溏、小便短赤、口干口苦、苔黃膩。治以清熱化濕，方用茵陳蒿湯加減。

*濕阻氣滯：濕邪阻礙氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致氣結(jié)。癥見肢體沉重、腹脹疼痛、噯氣嘔惡、苔白膩。治以理氣化濕，方用四君子湯加減。

具體方藥

*參苓白術(shù)散加減：白術(shù)、茯苓、人參、甘草，辨證加減山藥、山楂、薏苡仁、陳皮等。

*茵陳蒿湯加減：茵陳、蒿本、梔子、大黃，辨證加減車前子、澤瀉、茯苓、甘草等。

*四君子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草，辨證加減木香、砂仁、蒼術(shù)、陳皮等。

其他療法

*針灸：取穴脾俞、胃俞、三陰交、足三里。

*推拿：脾經(jīng)、胃經(jīng)推拿術(shù)。

*拔罐：脾俞、胃俞穴拔罐。

注意事項(xiàng)

*濕邪困阻患者宜少食肥甘厚膩、生冷寒涼之品。

*注意保暖，避免受寒濕之邪。

*適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)氣血循環(huán)和水液代謝。

*保持良好的心情，避免濕邪侵襲。

參考文獻(xiàn)

1.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》-人民衛(wèi)生出版社

2.《中醫(yī)診斷學(xué)》-人民衛(wèi)生出版社

3.《中醫(yī)方劑學(xué)》-人民衛(wèi)生出版社第四部分燥邪傷津：潤燥清肺關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)燥邪傷津

1.燥邪外襲，津液耗散，肺失潤養(yǎng)，易表現(xiàn)為干咳、咽喉干痛、皮膚干燥、大便干結(jié)。

2.治法以潤燥清肺，養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳎刹捎眯螡櫾?、養(yǎng)陰清肺等方法，如服用麥冬、百合、沙參、玉竹等中藥。

燥邪郁火

1.燥邪內(nèi)盛，郁而化熱，肺熱熾盛，易表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰黃黏、口干咽痛、鼻腔熱燥。

2.治法以清熱宣肺，養(yǎng)陰潤燥為主，可用清熱涼血、疏肝清肺的方劑，如服黃芩、魚腥草、菊花、金銀花等中藥。

燥邪傷陰

1.燥邪傷津，陰液不足，肺陰虧虛，易表現(xiàn)為干咳、痰少或無痰、潮熱盜汗、手足心熱、舌紅少津。

2.治法以養(yǎng)陰潤肺，益氣固津?yàn)橹?，可采用滋陰養(yǎng)肺、益氣健脾的中藥方劑，如服麥冬、百合、人參、黃芪等中藥。

燥邪挾風(fēng)

1.燥邪挾風(fēng)，肺氣失宣，易表現(xiàn)為干咳、咽喉干痛、鼻塞、流清涕、頭痛、周身酸痛。

2.治法以疏風(fēng)清肺，宣肺止咳為主，可采用疏風(fēng)宣肺、清熱化濁的中藥方劑，如服荊芥、防風(fēng)、杏仁、桔梗等中藥。

燥邪痹肺

1.燥邪痹肺，肺氣壅滯，易表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣喘、咳痰不爽、舌苔薄白或黃膩。

2.治法以宣肺散結(jié)，消癥導(dǎo)滯為主，可采用宣肺化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥方劑，如服瓜蔞、薤白、海藻、昆布等中藥。

燥邪耗氣

1.燥邪耗氣，肺氣虧虛，易表現(xiàn)為氣短乏力、自汗、動(dòng)則氣喘、咳嗽、胸悶。

2.治法以益氣固肺，宣肺止咳為主，可采用益氣養(yǎng)陰、宣肺止咳的中藥方劑，如服黃芪、人參、麥冬、百合等中藥。燥邪傷津：潤燥清肺，養(yǎng)陰生津

概述

燥邪，中醫(yī)病因分類中的一種致病因子，常與熱邪相伴，分為溫燥、涼燥兩種。燥邪傷津，指燥邪侵犯人體，耗傷津液，導(dǎo)致津液運(yùn)行失常，引發(fā)一系列癥狀的病理過程。

病機(jī)

燥邪傷津可致肺失濡潤、津血不足，主要表現(xiàn)為：

*肺失濡潤：燥邪灼津，令肺失濡養(yǎng)，出現(xiàn)干咳無痰或痰少粘稠、咽干口燥、鼻塞流涕等癥狀。

*津血不足：燥邪傷津，耗損氣血，可導(dǎo)致面色蒼白、唇舌干燥、盜汗、消瘦等氣血不足的癥狀。

辨證要領(lǐng)

燥邪傷津證的辨證要點(diǎn)包括：

*干咳少痰：咳聲無痰或痰少粘稠不易咳出，伴有咽干口燥。

*肺燥：鼻塞流涕，鼻腔干燥，涕液黃稠不易排出。

*津血不足：面色蒼白、唇舌干燥、盜汗、消瘦等。

*舌脈：舌質(zhì)紅、少津，或有裂紋；脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。

精準(zhǔn)診療策略

治則

燥邪傷津證的治療以潤燥清肺、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。

治法

*潤燥清肺：麥門冬、玉竹、百合、川貝母、杏仁等。

*養(yǎng)陰生津：沙參、麥冬、天花粉、石斛、玉竹等。

方劑舉例

*地黃飲子：生地黃、麥冬、玉竹、沙參、百合、五味子

*清燥救肺湯：麥冬、百合、玉竹、沙參、川貝母、杏仁、胖大海

*養(yǎng)陰清肺湯：沙參、麥冬、百合、玉竹、五味子、石斛

中成藥

*清肺止咳顆粒：潤肺化痰，清熱止咳

*養(yǎng)陰清肺丸：養(yǎng)陰潤燥，清熱化痰

*麥冬石斛丸：養(yǎng)陰清肺，潤肺生津

非藥物療法

*飲食調(diào)養(yǎng)：多食用滋陰潤肺的食物，如百合、銀耳、雪梨等。

*霧化吸入：使用生理鹽水或中藥霧化液進(jìn)行霧化吸入，可滋潤肺部。

*穴位貼敷：貼敷天突、肺俞、膻中等穴位，可起到潤肺養(yǎng)陰的作用。

注意事項(xiàng)

*燥邪傷津證的治療以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，不可盲目用藥。

*中藥使用應(yīng)遵醫(yī)囑，避免自行服用。

*治療過程中注意監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

*預(yù)后一般良好，但需要長期調(diào)理，防止復(fù)發(fā)。第五部分火邪炎盛：清熱瀉火火邪炎盛：清熱瀉火，降火解毒

一、病機(jī)特點(diǎn)

火邪致病，是指外感火邪或內(nèi)生火熱，亢盛而致機(jī)體出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等一系列病理表現(xiàn)。

（一）外感火邪

*邪毒蘊(yùn)結(jié)機(jī)表，化熱傷津，釀成外感熱病，表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、煩躁、目赤腫痛、咽喉腫痛等。

*夏秋季節(jié)，氣候炎熱，易受暑邪侵襲，出現(xiàn)中暑、暑濕、濕蘊(yùn)化熱等證候，表現(xiàn)為頭暈頭重、胸悶煩躁、口渴喜冷飲、肢體酸重等。

（二）內(nèi)生火熱

*飲食不節(jié)，過食辛辣燥熱之品，或嗜酒過度，導(dǎo)致胃腸積熱，表現(xiàn)為口臭口苦、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤等。

*久病體虛，氣血兩虧，陰虛火旺，出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱證候，表現(xiàn)為兩顴潮紅、盜汗、失眠煩躁、腰膝酸軟等。

二、診斷要點(diǎn)

*癥狀：發(fā)熱、口渴、煩躁、目赤腫痛、咽喉腫痛、口臭口苦、大便干結(jié)、小便短赤、盜汗、失眠煩躁等。

*舌象：舌質(zhì)紅絳，苔黃或黃厚，或黃膩。

*脈象：脈數(shù)有力，或弦數(shù)有力，或細(xì)數(shù)無力。

三、治療原則

（一）清熱瀉火

*外感火邪證：選用清熱解毒方藥，如銀翹散、板藍(lán)根沖劑、黃連上清片等。

*內(nèi)生火熱證：根據(jù)具體證候，選用清熱滋陰、清熱涼血、清熱瀉火等方藥，如知柏地黃丸、六味地黃丸、牛黃清心丸等。

（二）降火解毒

*對(duì)于暑邪化熱、濕蘊(yùn)化熱等證候，宜選用清熱祛濕、化濕解毒方藥，如藿香正氣水、仁丹清瘟膠囊、雙黃連口服液等。

*對(duì)于實(shí)熱證，兼見熱毒蘊(yùn)結(jié)者，宜選用清熱解毒、涼血消腫方藥，如清瘟敗毒飲、雙花清瘟顆粒、蒲公英顆粒等。

四、具體用藥

（一）外感火邪證

*輕癥：銀翹散、板藍(lán)根沖劑、黃連上清片等。

*重癥：清瘟敗毒飲、雙花清瘟顆粒、蒲公英顆粒等。

（二）內(nèi)生火熱證

*胃腸實(shí)熱證：牛黃清心丸、清火梔麥片、槐角丸等。

*陰虛內(nèi)熱證：知柏地黃丸、六味地黃丸、麥味地黃丸等。

（三）暑邪化熱、濕蘊(yùn)化熱證

*藿香正氣水、仁丹清瘟膠囊、雙黃連口服液等。

（四）熱毒蘊(yùn)結(jié)證

*清瘟敗毒飲、雙花清瘟顆粒、蒲公英顆粒等。

五、治療預(yù)后

*火邪致病，清熱瀉火，降火解毒，可有效緩解患者癥狀，改善病理表現(xiàn)。

*治療及時(shí)得當(dāng)，預(yù)后一般良好。

*若治療不當(dāng)，火邪內(nèi)盛，可出現(xiàn)高熱不退、神志不清等嚴(yán)重后果。

六、注意事項(xiàng)

*清熱瀉火藥不可久服：清熱瀉火藥多具苦寒之性，久服傷胃，故不可久服。

*體虛患者慎用：清熱瀉火藥多具有耗傷氣血、損傷脾胃等副作用，體虛患者慎用。

*孕婦慎用：清熱瀉火藥多有活血化瘀作用，孕婦慎用，以免引起流產(chǎn)。

*遵醫(yī)囑服用：清熱瀉火藥多為處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，切勿自行用藥。第六部分暑邪侵襲：清暑解毒關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)暑邪致病機(jī)制

1.暑邪是一種陽熱之邪，常發(fā)生在夏季，具有發(fā)汗、耗氣、傷津的特點(diǎn)。

2.暑邪侵襲人體主要通過皮膚、口鼻進(jìn)入，可引起發(fā)熱、多汗、口渴、煩躁等癥狀。

3.暑邪侵入人體的途徑有外感和內(nèi)傷兩種，外感多見于夏季高溫環(huán)境下，內(nèi)傷多見于過食溫?zé)嶂锘蜻^度勞累。

暑邪辨證要點(diǎn)

1.辨證主要從暑邪的性質(zhì)、部位、程度以及正氣的強(qiáng)弱等方面進(jìn)行。

2.暑邪的性質(zhì)主要分為實(shí)熱和虛熱，實(shí)熱證多見于壯實(shí)之人，虛熱證多見于體弱之人。

3.暑邪的部位主要分為頭面、胸中、四肢、肌膚等，不同部位的暑證表現(xiàn)不同，如頭面暑證多見頭痛眩暈，胸中暑證多見胸悶氣短，四肢暑證多見肢體乏力，肌膚暑證多見皮膚紅腫。暑邪侵襲：清暑解毒，化熱生津

病因病機(jī)

暑熱之邪，炎蒸郁閉，迫津外泄，或外熱入侵，內(nèi)熱蒸騰，導(dǎo)致正氣受損，津液虧耗，氣血運(yùn)行失常，表現(xiàn)為中暑、暑濕、暑熱等證候。

證候表現(xiàn)

*發(fā)熱惡熱，頭暈頭痛，身倦乏力

*口渴喜冷飲，小便短赤，大便干結(jié)

*脈浮數(shù)或洪數(shù)，舌紅苔黃或少苔

治法原則

*清暑解毒：祛除暑邪，清解暑熱

*化熱生津：生津止渴，復(fù)充津液

常用方劑

*清暑益氣湯：黃連、金銀花、連翹、葛根、麥冬、五味子

*清暑化濕湯：茯苓、澤瀉、荷葉、茵陳、甘草

*暑熱瀉下證：大承氣湯加山梔、黃芩

*暑熱煩渴證：白虎湯

方藥解析

清暑益氣湯

*黃連：苦寒清熱，燥濕解毒

*金銀花、連翹：清熱解毒，散邪透疹

*葛根：清暑生津，透熱解肌

*麥冬、五味子：養(yǎng)陰生津，固攝汗液

清暑化濕湯

*茯苓：利水滲濕，健脾安神

*澤瀉：利水滲濕，清熱化暑

*荷葉：清熱利濕，芳香化濁

*茵陳：清熱利濕，疏肝和胃

*甘草：調(diào)和諸藥，補(bǔ)益脾氣

暑熱瀉下證

*大承氣湯：瀉熱通腑，逐水蕩邪

*山梔、黃芩：清熱利膽，瀉肝火

暑熱煩渴證

*白虎湯：清熱瀉火，滋陰生津

*石膏：清熱瀉火，涼血止血

*知母：清熱瀉火，養(yǎng)陰潤肺

*粳米：益氣養(yǎng)胃，調(diào)和諸藥

注意事項(xiàng)

*暑邪侵襲，宜早治，勿拖延。

*暑邪重在預(yù)防，注意防暑降溫，多飲水。

*清暑解毒宜用清淡飲食，忌辛辣肥膩之品。

*暑熱證重者，宜臥床休息，避免過度勞累。

*暑邪侵襲，易化濕，注意防濕。

*暑熱證與濕熱證易混淆，需仔細(xì)辨證。

*老年人、兒童、孕婦等特殊人群，暑邪侵襲時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第七部分痰濁阻竅：化痰開竅關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【痰濁阻竅：化痰開竅，調(diào)理氣機(jī)】

1.痰濁阻竅病機(jī)：痰濁內(nèi)生，阻遏竅道，導(dǎo)致神志不清、語言不利、肢體麻木等癥狀。

2.化痰開竅治法：運(yùn)用祛痰導(dǎo)滯、開竅醒神的中藥方劑，如蘇合香丸、牛黃清心丸等。

3.調(diào)理氣機(jī)：配合針灸、推拿等手法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣機(jī)，促進(jìn)痰濁排出。

【痰濁阻竅的精準(zhǔn)診療】

痰濁阻竅：化痰開竅，調(diào)理氣機(jī)

痰濁阻竅是八邪致病的病機(jī)之一，是指痰濁壅遏竅道，阻礙氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致神志不清、語言不利、肢體不遂等一系列病理變化。中醫(yī)認(rèn)為，痰濁的形成多與肺脾腎三臟功能失常有關(guān)，其中肺主氣，脾主運(yùn)化，腎主納氣，三臟功能失常，氣機(jī)不暢，痰液凝聚，阻遏竅道，則發(fā)痰濁阻竅之證。

臨床表現(xiàn)

痰濁阻竅的臨床表現(xiàn)主要有：

*神志不清：神昏嗜睡、反應(yīng)遲鈍，或語無倫次、妄言妄動(dòng)。

*語言不利：口齒不清、言語蹇澀，或失語。

*肢體不遂：半身不遂、肢體抽搐，或口角歪斜、流涎。

*頭痛眩暈：頭痛沉重、眩暈惡心，或嘔吐痰涎。

*舌苔膩濁：舌苔白膩或黃膩，苔質(zhì)粗糙，舌體胖大。

病機(jī)分析

痰濁阻竅的病機(jī)主要是痰濁壅遏竅道，阻礙氣機(jī)運(yùn)行。痰濁的形成與肺脾腎三臟功能失常密切相關(guān)：

*肺主氣：肺失宣肅，氣機(jī)不暢，痰濁內(nèi)生。

*脾主運(yùn)化：脾虛運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，化生痰濁。

*腎主納氣：腎氣不納，氣機(jī)逆亂，痰濁上壅。

此外，痰濁阻竅的形成還與外邪侵襲、飲食不節(jié)、勞倦過度等因素有關(guān)。

辨證論治

痰濁阻竅的辨證論治應(yīng)以化痰開竅、調(diào)理氣機(jī)為原則，根據(jù)不同的證型，采用不同的治療方法。

（1）風(fēng)痰阻竅

風(fēng)痰阻竅多見于外邪侵襲，表現(xiàn)為頭痛眩暈、神志不清、口眼歪斜、肢體抽搐等。治療應(yīng)以祛風(fēng)化痰為主，方用葛根芩連湯加減。

（2）寒痰阻竅

寒痰阻竅多見于寒邪內(nèi)侵，表現(xiàn)為神昏嗜睡、語言蹇澀、肢體不遂、苔白膩等。治療應(yīng)以溫陽化痰為主，方用溫陽益氣湯加減。

（3）熱痰阻竅

熱痰阻竅多見于肺熱內(nèi)蘊(yùn)，表現(xiàn)為神志不清、口渴煩躁、舌苔黃膩、痰稠黃等。治療應(yīng)以清熱化痰為主，方用宣肺清熱化痰湯加減。

（4）氣虛痰阻竅

氣虛痰阻竅多見于氣虛不運(yùn)，表現(xiàn)為神疲乏力、氣短懶言、肢體困重、痰多色白清稀等。治療應(yīng)以益氣化痰為主，方用補(bǔ)中益氣化痰湯加減。

（5）氣滯痰阻竅

氣滯痰阻竅多見于氣機(jī)郁滯，表現(xiàn)為胸悶脅痛、氣促咳嗽、痰多色白黏稠等。治療應(yīng)以理氣化痰為主，方用逍遙散加減。

（6）痰濕阻竅

痰濕阻竅多見于脾虛運(yùn)化失常，表現(xiàn)為神疲乏力、納呆腹脹、大便溏薄、苔白膩、痰多色白稀薄等。治療應(yīng)以健脾化痰為主，方用四君子湯加味化痰法。

（7）腎氣不納痰阻竅

腎氣不納痰阻竅多見于腎氣不攝，表現(xiàn)為神志不清、肢體浮腫、小便不利、痰多色白稀薄等。治療應(yīng)以益腎納氣化痰為主，方用金匱腎氣丸加減。

預(yù)防調(diào)養(yǎng)

痰濁阻竅的預(yù)防調(diào)養(yǎng)主要包括以下方面：

*避風(fēng)寒濕邪：注意保暖，避免受涼受寒，外出注意防風(fēng)防濕。

*戒煙限酒：吸煙和飲酒傷肺傷氣，可誘發(fā)痰濁內(nèi)生。

*飲食清淡：少吃油膩、辛辣、生冷之品，宜清淡飲食，多吃水果蔬菜。

*適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)氣機(jī)運(yùn)行。

*心情舒暢：保持心情舒暢，避免過度勞累和精神緊張，以免氣機(jī)郁滯。

參考文獻(xiàn)

*《內(nèi)經(jīng)素問》

*《傷寒論》

*《金匱要略》

*《中藥學(xué)》

*《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

*《中醫(yī)診斷學(xué)》

*《中醫(yī)兒科學(xué)》

*《中醫(yī)婦科學(xué)》

*《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》

*《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》第八部分瘀血內(nèi)阻：活血化瘀關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)瘀血內(nèi)阻

1.病機(jī)特點(diǎn)：瘀血內(nèi)阻是指氣血運(yùn)行不暢，血行受阻，停滯凝滯于經(jīng)絡(luò)或臟腑，導(dǎo)致局部或全身氣血瘀滯，出現(xiàn)一系列病理表現(xiàn)。

2.臨床癥狀：瘀血內(nèi)阻的臨床癥狀主要有面色晦暗、皮下瘀斑、疼痛拒按、舌質(zhì)紫暗、脈絡(luò)澀滯等。

3.治法原則：瘀血內(nèi)阻的治療原則為活血化瘀，通絡(luò)止痛?；钛龅姆椒ㄖ饕欣須饣钛?、破血逐瘀和化瘀通經(jīng)等，還可配伍通絡(luò)止痛藥以緩解疼痛。

活血化瘀

1.藥理作用：活血化瘀藥物具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、減輕血管炎癥等藥理作用，從而起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的效果。

2.常用藥物：常用的活血化瘀藥物有丹參、紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸等，其中丹參具有活血化瘀、通脈止痛的功效，紅花活血化瘀、通經(jīng)止痛，桃仁活血化瘀、祛瘀生新，川芎活血化瘀、行氣鎮(zhèn)痛，當(dāng)歸活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血。

3.臨床應(yīng)用：活血化瘀藥物主要用于治療瘀血內(nèi)阻引起的各種疾病，如心腦血管疾病、婦科疾病、跌打損傷、疼痛等，也可用于預(yù)防血栓形成。瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，通絡(luò)止痛

一、瘀血內(nèi)阻的病機(jī)特點(diǎn)

瘀血內(nèi)阻是指氣血運(yùn)行不暢，血行受阻，以致形成血瘀凝滯于經(jīng)絡(luò)或臟腑組織，導(dǎo)致一系列病理變化的病理狀態(tài)。其發(fā)病機(jī)制主要有以下環(huán)節(jié)：

*血瘀氣滯：氣滯礙血，血瘀阻氣，形成惡性循環(huán)，加重瘀血內(nèi)阻。

*津液凝聚：血瘀阻礙氣血運(yùn)行，氣滯津凝，形成粘稠血塊