急性乳腺炎病人的護理課件

主講：張麗君

急性乳腺炎病人的護理急性乳腺炎病人的護理解剖概要

1．乳腺組織。

2．乳腺后脂肪組織，分隔乳腺與胸肌筋膜。

3．包繞乳腺的皮下脂肪層將乳腺與皮膚分隔。

4．固定乳腺和皮膚組織的葉間纖維間隔（Cooper氏韌帶）。5．位于深筋膜下的脂肪和胸肌層，乳腺導(dǎo)管起于乳腺周圍部分，然后逐漸膨大伸向乳頭，當(dāng)輸乳管進入乳頭之前，擴大形成壺腹。急性乳腺炎病人的護理解剖概要急性乳腺炎病人的護理急性乳腺炎病人的護理淋巴引流不同部位淋巴回流方向不同胸大肌外側(cè)緣--腋窩淋巴結(jié)--鎖骨下淋巴結(jié)乳房上部--鎖骨下淋巴結(jié)--鎖骨上淋巴結(jié)乳房內(nèi)側(cè)--經(jīng)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)--鎖骨上淋巴結(jié)經(jīng)兩側(cè)乳房間皮下的一些交通淋巴管，一側(cè)淋巴液可流向?qū)?cè)乳房深部淋巴網(wǎng)可與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，從而可使乳房深部的淋巴液引流向肝臟急性乳腺炎病人的護理生理概要

乳腺的生理活動是受垂體前葉激素、腎上腺皮質(zhì)激素和性激素的影響和制約的。急性乳腺炎病人的護理乳房檢查臨檢時應(yīng)在光線明亮處，囑病人坐位端正，解開上衣，雙臂下垂，使雙側(cè)乳房充分顯露，以便對比觀察望診：外形，乳頭，皮膚觸診：體位，順序腫塊腋窩淋巴結(jié)特殊檢查鉬靶X線攝影和干（硒）板靜電攝影計算機體層掃描（CT）乳腺導(dǎo)管造影超聲檢查急性乳腺炎病人的護理病因除產(chǎn)后全身抗感染能力下降外，有以下兩方面的原因：1．乳汁淤積乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。淤積的原因有：①乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；②乳汁過多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不通，影響排乳。急性乳腺炎病人的護理2．細菌入侵乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭而睡或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。急性乳腺炎病人的護理臨床表現(xiàn)最初感乳房腫脹疼痛；患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱；同時可有發(fā)熱等全身表現(xiàn)。炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述癥象加重，此時，疼痛呈搏動性，病人可有寒戰(zhàn)、高熱，脈率加快?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大，并有壓痛。白細胞計數(shù)明顯增高。炎塊常在數(shù)天內(nèi)軟化而形成膿腫，表淺膿腫容易發(fā)現(xiàn)，深部膿腫常需進行穿刺才能確定。乳房膿腫可能是單房的，但較多呈多房性；穿破乳管而自乳頭流出膿液。急性乳腺炎病人的護理輔助檢查

白Ｃ計數(shù)及中性粒Ｃ比例均↑

診斷性膿腫穿刺抽出膿液—可確診急性乳腺炎病人的護理治療形成膿腫之前，除給廣譜抗菌藥外，應(yīng)暫停哺乳以保證嬰兒健康，同時要促使乳汁通暢排出（可借助于吸乳器）。但如感染不重，可允許嬰兒吸乳，以利排淤。局部還可作熱敷（每次20～30分鐘，每日3～4次），以利早期炎癥消散。水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。將含有100萬U青霉素的等滲鹽水20ml注射在炎塊周圍也有使早期炎癥消散的可能。必要時每4～6小時重復(fù)1次。急性乳腺炎病人的護理形成膿腫后，主要治療措施是及時排膿。切開引流應(yīng)注意：①為避免手術(shù)損傷乳管而致乳瘺，應(yīng)按輪輻方向作切口。深部或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流之。乳暈下膿腫則作沿乳暈邊緣的弧形切口。②如炎癥明顯而未見波動，應(yīng)在壓痛最明顯處進行穿刺。急性乳腺炎病人的護理③切開扣應(yīng)以手指探入膿腔輕輕分離多房膿腫的房間隔膜以利引流。④為了使引流通暢，可在探查膿腔時，找到膿腔的最低部位，另加切口作對口引流。急性乳腺炎病人的護理預(yù)防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，同時防止乳頭損傷，并保持其清潔。妊娠期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭；如乳頭內(nèi)陷，一般可借經(jīng)常擠捏、提拉矯正之（個別需手術(shù)矯正）。要養(yǎng)成定時哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可用吸乳器或按摩幫助乳汁排出。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭如有破損或皸裂，要及時治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療其口腔炎癥。急性乳腺炎病人的護理急性乳腺炎病人的護理急性乳腺炎病人的護理乳房膿腫的不同部位1.表淺膿腫

2.乳暈下膿腫3.深部膿腫4.乳房后膿腫急性乳腺炎病人的護理切開引流示意急性乳腺炎病人的護理護理要點

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