矯形器的使用及指導(dǎo)

骨創(chuàng)康復(fù)科：李懷政矯形器的使用及指導(dǎo)2024/5/301矯形器的使用及指導(dǎo)一、矯形器的定義二、矯形器的主要功能三、矯形器的分類(lèi)、命名及臨床應(yīng)用四、矯形器的使用指導(dǎo)及護(hù)理五、矯形器的保養(yǎng)及護(hù)理2024/5/302一、矯形器定義：是用于人體四肢、軀干和其他部位，通過(guò)力的作用以預(yù)防、矯正畸形，增強(qiáng)其正常支持能力，治療骨關(guān)節(jié)、肌肉及神經(jīng)疾患，并代償其功能的一類(lèi)支具、器械的總稱。2024/5/303二、矯形器的功能主要包括以下幾個(gè)方面（1）穩(wěn)定支持：通過(guò)限制關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動(dòng)來(lái)保持穩(wěn)定性，或通過(guò)穩(wěn)定關(guān)節(jié)來(lái)恢復(fù)肢體的承重能力。(2)固定與矯正：通過(guò)固定病變的肢體防止畸形發(fā)生或防止畸形加重。（3）代償與助動(dòng)：通過(guò)某些裝置（如橡皮筋、彈簧）來(lái)代償失去的肌肉功能，使癱瘓的肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。2024/5/304三、分類(lèi)、命名及臨床應(yīng)用根據(jù)安裝的部位，矯形器分為上肢矯形器、下肢矯形器和脊柱矯形器三大類(lèi)，其命名目前使用美國(guó)國(guó)家科學(xué)院假肢、矯形器教育委員會(huì)在1972年提出的命名方案。2024/5/3051、上肢矯形器肩肘腕手矯形器ShoulderElbowWristHandOrthosis(SEWHO)肘腕手矯形器ElbowWristHandOrthosis（EWHO）腕手矯形器WristHandOrthosis（WHO）手矯形器HandOrthosis(HO)2024/5/306.上肢矯形器基本上可分為兩類(lèi)，即固定性（靜止性）矯形器和功能性（能動(dòng)性）矯形器。固定性矯形器沒(méi)有可以活動(dòng)的組成部分，主要用作固定肢體與功能位，限制異?；顒?dòng)，適用于上肢關(guān)節(jié)和腱鞘的炎癥，促進(jìn)骨折愈合等。功能性矯形器的特點(diǎn)是允許肢體有一定程度的活動(dòng)，或通過(guò)支具的活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療目的。有時(shí)，一具上肢矯形器也可兼有固定性和功能性兩種作用。2024/5/3071、代償功能矯形器2、長(zhǎng)對(duì)掌矯形器2024/5/308下肢矯形器髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矯形器FootOrthosis（FO）下肢矯形器髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矯形器FootOrthosis（FO）下肢矯形器髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矯形器FootOrthosis（FO）

下肢矯形器髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矯形器FootOrthosis（FO）

下肢矯形器髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矯形器FootOrthosis（FO）下肢矯形器髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矯形器FootOrthosis（FO）2、下肢矯形器髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矯形器FootOrthosis（FO）2024/5/309

下肢矯形器主要作用是支撐體重，輔助或替代肢體功能，限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動(dòng)，保持下肢穩(wěn)定，改善站立和步行時(shí)姿態(tài)，預(yù)防和矯正畸形。選用下肢矯形器必須注意穿戴后對(duì)肢體沒(méi)有明顯的壓迫，如用KAFO屈膝90°時(shí)不能壓迫腘窩，內(nèi)側(cè)會(huì)陰處無(wú)壓迫；對(duì)下肢有水腫的患者矯形器不宜緊貼皮膚2024/5/30102024/5/30113、脊柱矯形器頸矯形器CervicalOrthosis(CO)胸腰骶矯形器ThoraxLumbusSacrumOrthosis(TLSO)腰骶矯形器LumbusSacrumOrthosis（LSO）2024/5/3012脊柱矯形器主要用于固定和保護(hù)脊柱，矯正脊柱的異常力學(xué)關(guān)系，減輕軀干的局部疼痛，保護(hù)病變部位免受進(jìn)一步的損傷，支持麻痹的肌肉，預(yù)防、矯正畸形，通過(guò)對(duì)軀干的支持、運(yùn)動(dòng)限制和對(duì)脊柱對(duì)線的再調(diào)整達(dá)到矯治脊柱疾患的目的。2024/5/30132024/5/3014四、矯形器的使用指導(dǎo)及護(hù)理（1）使用前指導(dǎo)及護(hù)理（2）使用時(shí)指導(dǎo)及護(hù)理2024/5/3015使用前指導(dǎo)及護(hù)理1）評(píng)估：

包括患者的一般情況、病史、體格檢查，擬制作或穿戴矯形器部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力情況，是否使用過(guò)矯形器極其使用情況。2）

核對(duì)矯形器處方

根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)出的矯形器處方，核對(duì)目的、要求、品種、材料、固定范圍、體位、作用力的分布、使用時(shí)間等。3）做好患者的心理護(hù)理2024/5/3016使用前指導(dǎo)及護(hù)理4)做好矯形器使用前的肢體功能鍛煉的準(zhǔn)備工作：矯形器使用前一定要增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和功能協(xié)調(diào)、消除水腫的鍛煉，為使用矯形器創(chuàng)造較好的條件。2024/5/3017使用時(shí)指導(dǎo)及護(hù)理1）矯形器正式使用前要進(jìn)行試穿，了解矯形器是否達(dá)到處方要求舒適性及對(duì)線是否正確，動(dòng)力裝置是否可靠并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。2）教會(huì)患者穿脫矯形器及穿上矯形器后如何進(jìn)行一些功能活動(dòng)。3）訓(xùn)練后，再由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)檢查矯形器的裝置是否符合生物力學(xué)原理，是否達(dá)到預(yù)期的目的和效果，了解患者使用矯形器2024/5/3018使用時(shí)指導(dǎo)及護(hù)理后的感覺(jué)和反應(yīng)，這一過(guò)程稱為終檢。終檢合格后方可交代患者正式使用。4）、對(duì)需長(zhǎng)期使用矯形器的患者，應(yīng)每3個(gè)月或半年隨訪一次，以了解矯形器的使用效果及病情變化，必要時(shí)進(jìn)行修改和調(diào)整。2024/5/3019五、矯形器的保養(yǎng)及護(hù)理1、