醫(yī)保工作年度總結(jié)（3篇）

醫(yī)保工作年度總結(jié)（3篇）

醫(yī)保工作年度總結(jié)（精選3篇）

醫(yī)保工作年度總結(jié)篇1

要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20__年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20__年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20__年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

醫(yī)保工作年度總結(jié)篇2

20__年我院醫(yī)療保險工作在院黨委的高度重視及醫(yī)療保險局各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，遵循著“把握精神、吃透政策、大力宣揚、穩(wěn)步推動、狠抓落實”的總體思路，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，圓滿地完成了20__年醫(yī)療保險管理的各項工作任務(wù)。全年共接收醫(yī)療保險患者人次，其中城鎮(zhèn)職工門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)職工住院就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民住院就診患者為人次；共發(fā)生醫(yī)療費用元，其中城鎮(zhèn)職工門診收入元，城鎮(zhèn)職工住院收入元，城鎮(zhèn)居民門診收入元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療保險重點工作回顧

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推動的局面。對于在醫(yī)療保險工作中消失的問題，仔細組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進行學習和爭論，不斷加強了醫(yī)療保險管理的各項工作。

(一)加強醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對全部參保患者全部實行首診負責制，全院醫(yī)務(wù)人員能夠熱忱接待每位前來就診的患者，仔細進行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參保患者進行合理用藥、因病施治，未消失診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。

（二）加強參保職工的收費管理

醫(yī)院依據(jù)社會進展需要，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能準時明白地把握自己的費用使用狀況。對于自費項目及藥品的應(yīng)用必需依據(jù)病情，如需要時必需征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化。

（三）加強參?；颊叩乃幤饭芾?/p>

嚴格依據(jù)《抗生素合理應(yīng)用及管理方法》的詳細要求,依據(jù)參?；颊叩牟∏?，嚴格執(zhí)行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現(xiàn)象。原則上依據(jù)病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無菌手術(shù)患者在預(yù)防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避開濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避開應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。

（四）加強重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理，實行了對危重患者樂觀仔細治療，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到準時精確的治療。重癥的申報實行專人負責、仔細核實、嚴格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，根據(jù)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負責的原則，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

（五）加強參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴格掌握參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參保患者簽字，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避開了無診療意義的各項高檔檢查。

（六）加強參?；颊唛T診化療審批及二次開機審核管理

依據(jù)醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定及做出的新要求和指示，醫(yī)院設(shè)置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必需提前賜予申請審批，并將相關(guān)材料預(yù)備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機入院的參?；颊弑匦钄y帶項目填寫完整的二次開機申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機解鎖。

（七）加強醫(yī)療保險工作的'管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴格的管理方法；對于消失的問題準時發(fā)覺，準時整改并通過院內(nèi)OA網(wǎng)每月予以通報懲罰，使各臨床科室能夠準時精確

地了解并把握城鎮(zhèn)職工、居民、同學兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)學問，便于各科室工作的改進。合理地支配醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進行抽查，對參?；颊哌M行醫(yī)保政策的宣揚和講解，準時解決消失的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進一步得到了完善。

（八）加強醫(yī)療保險財務(wù)、信息的管理

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險的管理工作，醫(yī)?？婆渲昧藢Ｂ毜呢攧?wù)人員，每月能夠準時、精確地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門診高檔檢查、每月醫(yī)院醫(yī)保收入進行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進一步完善了醫(yī)療保險的微機軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫(yī)護人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保名目內(nèi)藥品及診療項目，削減了工作中的不便。

（九）仔細落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強學問培訓(xùn)對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均賜予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后準時傳達給相關(guān)科室，讓各科室準時把握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要特地聽取醫(yī)保科長會議狀況匯報，依據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的詳細狀況，支配部署下一步工作。院長在每次院周會上，都依據(jù)醫(yī)療保險工作的狀況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，準時提出整改的看法和方法。對于在醫(yī)療保險工作中消失的疑難問題，我們能準時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20__年醫(yī)?？瞥吭略贠A系統(tǒng)進行醫(yī)保學問和相關(guān)文件的學習外，針對各臨床科室的詳細狀況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護人員進行了“醫(yī)療保險相關(guān)學問和規(guī)范”、“工作中需要留意的問題”、“實際工作中存在的問題”等學問的講解。

二、下一年的工作努力方向：

1.市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

2.協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，削減病人麻煩，一切為病人著想。

3.重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對比。避開醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，削減醫(yī)院經(jīng)濟負擔。

4.努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，削減病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5.對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6.大力宣揚職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并準時要回醫(yī)?？?。

8.加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

醫(yī)保工作年度總結(jié)篇3

截至今年9月份，在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，我所已基本完成20__年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬母黜検崭豆ぷ鳌，F(xiàn)將20__年1至9月份的實際執(zhí)行情況與20__年的預(yù)算數(shù)相比較，做如下分析：

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗罩闆r分析

1至9月份，我縣實際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的有427個單位，參保人數(shù)為25756人，全年預(yù)算計劃征收2330萬元，實際征收1930萬元(其中統(tǒng)籌收入1253萬元，個人收入677萬元)，完成全年計劃的92%。20__年1-9月實際支出1576萬元（其中統(tǒng)籌支出966萬元，個人支出610萬元）；20__年9月底累計滾存結(jié)余2196萬元（其中統(tǒng)籌結(jié)余1532萬元，個人結(jié)余664萬元）。

目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹫骼U工作完成情況較好，較去年同期1249萬元相比，今年統(tǒng)籌基金和個人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對各參保單位的催繳力度加大，并對遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加，今年1至9月份實際參保427個單位，較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響，繳費基數(shù)較去年有所提高。

二、職工生育保險基金收支情況分析

1至9月份，全縣參加職工生育保險22657人，全年預(yù)算計劃征收12萬元，實際征繳34萬元，完成全年計劃的280%,全年預(yù)算支出1萬元，1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結(jié)余84.24萬元。

今年是生育保險擴面的第一年，1至9月份生育基金的實際收支情況較預(yù)算計劃數(shù)相比，均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險工作尚未大面積開展，因此對20__年的預(yù)算情況過于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。

三、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金收支情況分析

20__年1月1日至20__年9月31日關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。

收到中央和省級財政預(yù)撥補助資金44萬元、446萬元，合計490萬元。收到預(yù)撥補助資金后，財政部門及時撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險財政專戶，?？顚Ｓ?，并嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金政策進行使用和管理，確保補助資金使用合理，管理規(guī)范，切實解決依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險問題。

縣財政部門按政策規(guī)定將財政