PDCA在護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用課件

PDCA與護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)：xxx01什么是PDCA循環(huán)02PDCA循環(huán)的特點(diǎn)03PDCA在護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用CONTENTS目錄什么是PDCA循環(huán)01□又稱為“戴明環(huán)”——美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出□反應(yīng)質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律□它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序什么是PDCA循環(huán)？PDCA管理循環(huán)1P（plan):計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃234四個(gè)階段D(do)實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃C(cheek)檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致A(action)處理：對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問(wèn)題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)。八大步驟PDCA管理循環(huán)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)021、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)PPACACCDDDDPPCAAPDCA循環(huán)的特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步PDDCCAAP原有水平新的水平3、PDCA循環(huán)式綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，他們之間不是截然分開(kāi)的4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA在護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用03什么是護(hù)理質(zhì)量？護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理工作及服務(wù)效果滿足護(hù)理服務(wù)對(duì)象需要的優(yōu)劣程度。什么是護(hù)理質(zhì)量管理？護(hù)理質(zhì)量管理：是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)則，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足服務(wù)對(duì)象的需要的過(guò)程。如何將PDCA運(yùn)用到PDCA:步步通護(hù)理質(zhì)量管理中？分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：根據(jù)抽查資料顯示，護(hù)理文書(shū)存在的主要缺陷為：（1）未及時(shí)填寫(xiě)考核、不真實(shí)的；

（2）醫(yī)囑、藥品執(zhí)行缺失簽名的處理；（3）文件被涂改、字跡難以辨認(rèn)的；（4）護(hù)理記錄不及時(shí)，后記與前記分開(kāi)。有的甚至是回顧性記錄，不能動(dòng)態(tài)反映患者病情變化和治療護(hù)理效果；(5)體溫表上多日無(wú)體溫。

范例（護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷）P(計(jì)劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題確認(rèn)問(wèn)題收集和組織數(shù)據(jù)設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃尋找可能的解決方法測(cè)試并選擇提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源

分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素

找出影響的主要因素(1)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性認(rèn)識(shí)不足。另外，由于工作中非護(hù)理事務(wù)增多，他們每天忙于處理各種治療而未能及時(shí)記錄，使記錄成為“負(fù)擔(dān)”。（2）責(zé)任護(hù)士沒(méi)有實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制，夜班護(hù)士忙于日常治療和護(hù)理，不能及時(shí)記錄各種護(hù)理活動(dòng)，導(dǎo)致記錄缺乏連續(xù)性。（3）由于專業(yè)知識(shí)水平和學(xué)習(xí)新知識(shí)的差異，部分護(hù)士病歷缺乏專業(yè)知識(shí)，內(nèi)容單調(diào)，未能體現(xiàn)個(gè)體化情況。（4）由于書(shū)寫(xiě)水平參差不齊，記錄重點(diǎn)不突出。大部分記錄是患者的主訴和所給予的治療，而具體護(hù)理活動(dòng)的記錄很少。（5）醫(yī)護(hù)雙方在數(shù)據(jù)采集過(guò)程中，由于信息來(lái)源錯(cuò)誤，導(dǎo)致信息與醫(yī)生病歷分離或者不一致。P(計(jì)劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題

確認(rèn)問(wèn)題

收集和組織數(shù)據(jù)

設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

尋找可能的解決方法測(cè)試并選擇提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源

制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃（1）健全護(hù)理文件質(zhì)量控制體系，組建由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士組成的質(zhì)控檢查小組。建立護(hù)理文件管理小組，對(duì)科室護(hù)理文件進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)量檢查，分析缺陷，提出整改措施。(2)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范研究。（3）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。提高自我保護(hù)意識(shí)。

P(計(jì)劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題確認(rèn)問(wèn)題收集和組織數(shù)據(jù)設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃尋找可能的解決方法測(cè)試并選擇提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源1、建立護(hù)理文件檢查記錄表，列出發(fā)生時(shí)間、發(fā)生人員、缺陷內(nèi)容等。2、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士在檢查文件質(zhì)量時(shí)，及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題記錄在記錄單上，限期改正并簽字。3、護(hù)理檔案管理小組成員每周對(duì)關(guān)鍵病歷、每月末期病歷進(jìn)行抽查，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)存在的問(wèn)題做出書(shū)面評(píng)論，為病區(qū)護(hù)士的書(shū)寫(xiě)提供標(biāo)準(zhǔn)。C（檢查）

評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）實(shí)行分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制有機(jī)結(jié)合起來(lái)。▲自行質(zhì)檢，下班負(fù)責(zé)上班質(zhì)檢▲科室質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)審核并簽署出院護(hù)理文件▲護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查現(xiàn)有病歷▲重點(diǎn)檢查可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的書(shū)面記錄，如醫(yī)囑處理情況、護(hù)理記錄的連續(xù)性等。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將立即將信息反饋給當(dāng)事人，并及時(shí)進(jìn)行修改。A（處理）

標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣

在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)通過(guò)檢查階段得到了大量信息反饋，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、討論、總結(jié)、評(píng)價(jià)，參照標(biāo)準(zhǔn)采取有效措施，突出遺留問(wèn)題進(jìn)入下一次“PDCA”循環(huán)。D(實(shí)施）

實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃P

計(jì)劃:從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃存在問(wèn)題：雙手回套針頭套引起扎傷原因分析：1、物品：無(wú)蓋回收盒。

2、護(hù)士缺乏防護(hù)意識(shí)引起：（1）針頭回收盒不好用；（2）不回套無(wú)法將針頭分開(kāi)；（3）怕其他人員受傷；（4）未使用治療盤(pán)（5）覺(jué)得不回套更危險(xiǎn)。

3、組織：（1）沒(méi)有針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)（2）未定期監(jiān)測(cè)（3）缺乏有關(guān)針扎在職教育PDCA:步步通范例確定目標(biāo)：1、掌握預(yù)防血源性傳播知識(shí)達(dá)到100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)率100%改進(jìn)計(jì)劃：（具體工作流程、要求）1、病區(qū)建立有蓋回收盒2、培訓(xùn)：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對(duì)護(hù)理人員的危害性及預(yù)防與處理知識(shí)的培訓(xùn)。3、制定針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)。4、公布流程一周，閱讀后簽名P

計(jì)劃:從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃PDCA:步步通

準(zhǔn)備用物(包括治療盤(pán)、利器盒等)去除針頭外套進(jìn)行抽血或注射直接分離針頭入利器盒集中放置于科室規(guī)定的處置處D

實(shí)施:實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃PDCA:步步通針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施(協(xié)調(diào)和跟進(jìn))1、培訓(xùn)相關(guān)控感知識(shí)。2、與針頭有關(guān)的操作配備有蓋利器盒。3、制定針頭處理流程。C

檢查:評(píng)估結(jié)果1、檢查評(píng)估結(jié)果同確定目標(biāo)相符嗎?□達(dá)到

2、每項(xiàng)措施的有效性如何?

（1）掌握預(yù)防血源性傳播知識(shí)達(dá)到100%（2）雙手回套扎傷率為0（3）使用物品有蓋回收盒100%（4）針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)率97%3、哪里還存在著距離?